You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Опасные последствия одновременного приема антидепрессантов и спиртного

Опасные последствия одновременного приема антидепрессантов и спиртного

Опасные последствия одновременного приема антидепрессантов и спиртного

Антидепрессанты и алкогольные напитки – несовместимые вещи. Если в крови есть алкоголь, то риск проявления побочных эффектов антидепрессантов повышается, что особенно касается центральной нервной системы. Рассмотрим, почему это происходит.

С какими антидепрессантами можно совмещать алкоголь

В качестве максимально безопасного варианта специалисты рассматривают совместное употребление горячительных напитков и антидепрессивных препаратов, созданных с применением адеметионина или травы зверобоя. Чтобы избежать негативных реакций, дозы спиртного должны быть небольшими. В течение недели разрешается однократно принимать алкоголь в дозах, не способных провоцировать развитие похмельного синдрома. Максимально допустимая порция крепкого напитка (коньяка, водки) – 1 стакан.

К числу антидепрессантов, лечение которыми допускает прием алкогольной продукции, относятся:

  1. Гептор.
  2. Гептрал.
  3. Деприм.
  4. Негрустин
  5. Лайф 600.

Перечисленные средства имеют в составе адеметионин или зверобой. Несмотря на их относительную нейтральность в отношении алкоголя, важно не допускать превышения рекомендованных доз крепких напитков. Кроме этого, следует делать перерывы между приемом спиртного (не менее 1 недели).

Важная информация. Если помимо перечисленных препаратов принимаются другие виды антидепрессантов, потребуется полностью исключить даже малые дозы алкоголя.

Трициклические антидепрессанты и алкоголь – совместимость

Алкоголь и антидепрессантыТрициклические антидепрессанты – препараты, создающиеся на основе:

  • амитриптилина;
  • имипрамина;
  • пипофезина;
  • кломипрамина;
  • тианептина.

Названные компоненты входят в состав Эливела, Кломинала, Коаксила, Азафена, Мелипрамина, Анафранила и других антидепрессивных продуктов.

Часто пациенты интересуются – можно ли алкоголь при приеме антидепрессантов из группы трициклических. Эти препараты не считаются высокотоксичными, и все же их совместное употребление с алкоголем – строгое табу. Нарушение такого запрета способно обернуться развитием тяжелых побочных эффектов.

Медикаменты из числа трициклических антидепрессантов также демонстрируют отрицательное взаимодействие с некоторыми лекарствами и продуктами питания, что требует повышенной осторожности во время их применения.

Совмещение с алкоголем

Даже при нерегулярном применении алкогольных напитков страдают в первую очередь печень и нервная система. Вредное воздействие этанола на организм происходит следующим образом:

  • через 5 минут попадает в желудок, при наличии язвенных процессов и нарушении слизистой оболочки прожигает уязвимые стенки желудка;
  • быстро всасывается в кровь, резко расширяя и сужая стенки сосудов и делая их хрупкими и тонкими, попутно снижая артериальное давление;
  • концентрируется в головном мозге, необратимо поражает клетки больших полушарий, отвечающие за состояние эйфории и за тормозные реакции, приводит к снижению работоспособности мозга;
  • до 90% вещества концентрируется в поджелудочной железе и печени, которая увеличивает выработку ферментов и усиливает действия по выведению токсических веществ;
  • через почки и мочеполовую систему выводится в большом количестве мочи, попутно приводя к обезвоживанию внутренних органов.

Поэтому о совместимости Вальдоксана с этанолом не может быть и речи, ведь в таком случае происходят необратимые процессы в головном мозге и печени, повышается риск появления нервных расстройств и новых заболеваний.

Причем здесь важным условием является предрасположенность организма к развитию тех или иных патологий. Это может быть наследственное заболевание, которое до сих пор не проявляло себя, но при употреблении спиртного совместно с антидепрессантом начало развиваться. Такое действие уже нельзя будет обратить, и любая болезнь или ослабление иммунитета будет впредь приводить к появлению симптомов этого заболевания.

Отличительные черты Вальдоксана

Препарат Вальдоксан оказывает выраженный антидепрессивный эффект и назначается пациентам, страдающим депрессией различной степени тяжести.

Лекарство производится в таблетированном виде для перорального применения.

Вальдоксан является антидепрессантом группы психоаналептиковВальдоксан является антидепрессантом группы психоаналептиков

Вальдоксан является антидепрессантом группы психоаналептиковВальдоксан является антидепрессантом группы психоаналептиков

  • тревога и страх;
  • депрессивное состояние;
  • ощущение подавленности;
  • бессонница;
  • суицидальные мысли.

Также лекарство восстанавливает отсутствующий аппетит, возвращает человеку работоспособность и тягу к жизни.

Отличительной чертой препарата является его способность влиять на мелатониновые рецепторы, улучшая их работоспособность.

Мелатонин является гормоном эпифиза, регулятором суточных ритмов, отвечающий за режимы сна и бодрствования.

Его чрезмерное количество в организме провоцирует нарушение биологических биоритмов, снижение интеллектуальной деятельности и защитных свойств.

Недостаточная выработка нейромедиатора серотонина («гормон хорошего настроения и счастья») приводит к угнетению психоэмоционального состояния, провоцируя возникновение апатии, повышенной усталости и подавленности.

После приема Вальдоксана происходит улучшение психического здоровья, восстанавливается ночной сон, нормализуется температурный режим тела, снижается продуцирование мелатонина и повышается выработка гормона серотонина.

Агомелатин - действующее вещество препарата Вальдоксан

Агомелатин — действующее вещество препарата Вальдоксан

Препарат не оказывает пагубное влияние на ССС и сексуальную функцию. При прекращении приема лекарства отсутствует синдром отмены, таблетки не вызывают привыкания.

Действующие вещества

Основным активным компонентом выступает агомелатин, быстро всасывается, попадая в органы пищеварения, достигает максимальной концентрации спустя несколько часов. К дополнительным веществам относятся диоксид кремния, целлюлоза, лактоза, повидон.

Медицинские показания для назначения

Вальдоксан назначается при затяжных депрессиях либо при биполярном аффективном расстройстве в дозировке 25 мг на ночь.

Положительная динамика наблюдается после двухнедельного приема препарата. При отсутствии ожидаемого эффекта дозировку повышают до 50 мг.

Совместный прием Вальдоксана и алкоголя

Можно ли употреблять одновременно Вальдоксан с алкоголем?

Данные вещества являются полностью не совместимыми и могут спровоцировать серьезные нарушения в работе ЦНС и печени.

Специалисты заявляют о полной несовместимости Вальдоксана и алкоголя

Специалисты заявляют о полной несовместимости Вальдоксана и алкоголя

  1. В органах пищеварения образуются поражения слизистых оболочек, что приводит к развитию язвенной болезни.
  2. Происходит резкое снижение АД, ухудшается состояние сосудов.
  3. Ухудшает функционирование мозговой деятельности, поражает клеточные структуры головного мозга.
  4. Повышает продуцирование ферментов и ускоряет процесс выведение токсинов, тем самым нарушая деятельность печени и поджелудочной железы.
  5. Приводит к выделению большого количества мочи, что нередко приводит к обезвоживанию организма.
Читать еще:  Волдыри: основные сведения

Согласно отзывам ведущих психологов, Вальдоксан и алкоголь являются полностью несовместимыми веществами.

Заключение

Психоэмоциональные расстройства, депрессивные и стрессовые состояния – это тяжелые заболевания, требующие комплексного подхода лечения.

Прием алкоголя в период проводимой терапии может усугубить состояние и даже спровоцировать развитие суицидальных наклонностей.

Ингибиторы МАО

Ингибиторы МАО — это активные вещества, способные ингибировать (то есть замедлять ферментативную реакцию) фермент моноаминоксидазу. К ним относятся препараты, содержащие в своём составе следующие действующие вещества (в скобках указаны наиболее популярные торговые наименования лекарств, содержащих данное действующее вещество):

  • моклобемид (аурорикс)
  • пирлиндол (пиразидол)

Во время приёма ингибиторов МАО следует избегать алкоголя, чтобы не допустить возникновения тираминового синдрома и серотонинового синдрома . Употребление крепких алкогольных напитков в сочетании с ингибиторами МАО грозит угнетением дыхательного центра. При приёме антидепрессантов данного класса следует придерживаться строгой диеты, потому что есть немало продуктов и лекарств, с которыми эти препараты сочетать нельзя. Загляните в первые попавшиеся инструкции к лекарствам, которые есть у вас дома: во многих из них вы наверняка найдёте указание не совмещать приём с ингибиторами МАО.

  • Краткое описание
  • Состав
  • Фармакологическое действие
  • Показания
  • Способ применения и дозировка
  • Побочные действия
  • Противопоказания
  • Передозировка
  • Взаимодействие с другими препаратами

Краткое описание

Фармакологическое действие антидепрессивное.Лечение большого депрессивного расстройства.Внутрь- 25 мг (1 табл.) раз сутки вечером. При необходимости, до 50 мг (2 табл.) раз сутки вечером течении мес.Принимать независимо от приема пищи.Таблетку следует проглатывать целиком, не разжевывая.

Состав

1 таблетка содержит:
Активное вещество:
агомелатин 25 мг.
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, магния стеарат, крахмал кукурузный, повидон, кремния диоксид коллоидный, карбоксиметилкрахмал натрия, стеариновая кислота.
Пленочная оболочка: глицерол, гипромеллоза, краситель железа оксид желтый, макрогол 6000, магния стеарат, титана диоксид.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика
Антидепрессант, агонист мелатонинергических МТ1- МТ2-рецепторов антагонист серотониновых 5-НТ2с-рецепторов.
Агомелатин активен на валидированных моделях депрессии (тест приобретенной беспомощности, тест отчаяния, хронический стресс умеренной выраженности), равно как на моделях десинхронизацией циркадных ритмов, также экспериментальных ситуациях тревоги стресса. Показано, что агомелатин не влияет на захват моноаминов не имеет сродства альфа -, бета -адренорецепторам, гистаминергическим рецепторам, холинергическим, допаминергическим бензодиазепиновым рецепторам.
Агомелатин усиливает высвобождение дофамина норадреналина, особенности области префронтальной коры мозга не влияет на концентрацию внеклеточного серотонина. опытах на животных десинхронизацией циркадных ритмов было показано, что агомелатин восстанавливает синхронизацию циркадных ритмов посредством стимуляции мелатониновых рецепторов.
Агомелатин способствует восстановлению нормальной структуры сна, снижению температуры тела выделению мелатонина.

Показана эффективность краткосрочного применения агомелатина (терапия 6-8 недель) дозах 25-50 мг пациентов большими депрессивными эпизодами.
Также показана эффективность применения агомелатина пациентов более тяжелыми формами депрессивного расстройства (оценка по шкале Гамильтона ≥25).
Агомелатин был также эффективен при изначально высоких уровнях тревоги, равно как при сочетании тревожных депрессивных расстройств.
Подтвержден поддерживающий антидепрессивный эффект агомелатина (при продолжительности исследования мес) дозе 25-50 мг раз/сут. Результаты исследования подтвердили противорецидивную эффективность агомелатина, которая оценивалась по времени до наступления рецидива заболевания (р=0.0001). Частота развития рецидива группе пациентов, принимавших агомелатин, составила 22%, группе плацебо 47%.
Эффективность агомелатина была продемонстрирована 6 из клинических исследованиях (преимущество (2 исследования) или сопоставимая эффективность (4 исследования)) гетерогенных популяциях взрослых пациентов депрессией по сравнению селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (СИОЗС)/селективными ингибиторами обратного захвата норадреналина (СИОЗСН) (сертралин, эсциталопрам, флуоксетин, венлафаксин или дулоксетин). Антидепрессивный эффект оценивался по шкале Гамильтона (17-пунктовая версия) либо как первичная, либо как вторичная конечная точка.

Агомелатин не оказывает отрицательного воздействия на внимательность память, пациентов депрессией агомелатин дозе 25 мг увеличивает продолжительность фазы медленного сна без изменения количества продолжительности фаз быстрого сна. Прием агомелатина дозе 25 мг также способствует более быстрому наступлению сна со снижением ЧСС улучшению качества сна (начиная первой недели лечения); при этом заторможенности дневное время не отмечается.
На фоне приема агомелатина отмечена тенденция снижению частоты сексуальной дисфункции (влияние на возбуждение оргазм).

Прием агомелатина не оказывает влияния на ЧСС АД, не вызывает сексуальных нарушений, не вызывает синдрома отмены (даже при резком прекращении лечения) синдрома привыкания.
Эффективность агомелатина дозе 25-50 мг раз/сут подтверждена пациентов пожилого возраста (моложе 75 лет) депрессией ходе 8-недельного клинического исследования. пациентов возрасте 75 лет старше нет подтвержденных данных наличии существенного эффекта. Переносимость агомелатина пациентов пожилого возраста сопоставима таковой молодых.

В ходе проведения 3-недельного контролируемого исследования участием пациентов большим депрессивным расстройством недостаточным терапевтическим эффектом от приема пароксетина (СИОЗС) или венлафаксина (СИОЗСН), при переходе терапии данными антидепрессантами на лечение агомелатином наблюдался синдром отмены. Синдром отмены появлялся как после одномоментного прекращения лечения назначенными ранее СИОЗС/СИОЗСН, так при их постепенной отмене, что могло быть ошибочно принято за проявление низкой эффективности агомелатина на начальном этапе лечения.

Количество пациентов, которых через неделю после отмены СИОЗС/СИОЗСН наблюдался хотя бы один симптом, связанный синдромом отмены, было ниже группе длительным снижением дозы (постепенное снижение дозы СИОЗС/СИОЗСН течение недель), чем группе быстрым снижением дозы (постепенное снижение дозы СИОЗС/СИОЗСН течение недели), чем при одномоментной отмене: 56.1%, 62.6% 79.8% пациентов соответственно.

Показания

— лечение большого депрессивного расстройства взрослых.

Способ применения и дозировка

Препарат назначают внутрь. Вальдоксан можно принимать независимо от приема пищи. Таблетки следует проглатывать целиком, не разжевывая.
При пропуске приема очередной дозы препарата, во время следующего приема Вальдоксан принимают обычной дозе На протяжении лечения функция печени должна контролироваться периодически, приблизительно через недели, приблизительно через недель Если активность трансаминаз более чем 3 раза превышает верхнюю границу нормы, прием препарата следует прекратить .
При увеличении дозы следует контролировать функцию печени той же частотой, что в начале применения препарата.
Продолжительность лечения
Лекарственную терапию депрессии следует проводить, по крайней мере, течение мес до полного исчезновения симптомов депрессии.
Переход терапии СИОЗС/СИОЗСН на терапию агомелатином
Возможен синдром отмены после прекращения приема СИОЗС/СИОЗСН.
Для снижения риска возникновения синдрома отмены после прекращения лечения ранее назначенными СИОЗС/СИОЗСН необходимо следовать указаниям инструкции по медицинскому применению данных препаратов.
Прием агомелатина может быть начат 1-го дня постепенного снижения дозы антидепрессантов СИОЗС/СИОЗСН

Читать еще:  Дезадаптивная маструбация, нет оргазма

Прекращение лечения
В случае прекращения лечения нет необходимости постепенном снижении дозы.

Пациенты пожилого возраста
Эффективность безопасность агомелатина Коррекции дозы зависимости от возраста не требуется .
Пациенты почечной недостаточностью
У пациентов тяжелой почечной недостаточностью значимого изменения фармакокинетических параметров не отмечалось. Опыт применения препарата Вальдоксан при больших депрессивных эпизодах пациентов со средней тяжелой степенью почечной недостаточности ограничен. При назначении препарата Вальдоксан таким пациентам, следует соблюдать осторожность .
Пациенты печеночной недостаточностью
Вальдоксан противопоказан пациентам печеночной недостаточностью .

Побочные действия

В клинических исследованиях Вальдоксан получали более 7900 пациентов депрессией. Побочные действия чаще всего были незначительно или умеренно выражены наблюдались первые недели лечения. Наиболее часто отмечались тошнота головокружение. Отмеченные побочные действия, как правило, были преходящими и, основном, не требовали прекращения лечения.

Частота побочных эффектов агомелатина приведена виде следующей градации: очень часто ), галлюцинации*; неуточненной частоты суицидальные мысли или суицидальное поведение .
Со стороны ЖКТ: часто тошнота, диарея, запор, боль животе, рвота*.
Со стороны гепатобилиарной системы: часто повышение активности АЛТ и/или ACT (более чем 3 раза по сравнению ВГН 1.4% пациентов на фоне приема агомелатина дозе 25 мг день у 2.5% пациентов при приеме агомелатина дозе 50 мг день, по сравнению 0.6% на фоне плацебо клинических исследованиях); редко гепатит, повышение активности гамма-ГГТ* (более чем 3 раза по сравнению ВГН), повышение активности ЩФ* (более чем 3 раза по сравнению ВГН), печеночная недостаточность*(1), желтуха*.
Со стороны кожи подкожной клетчатки: часто потливость; нечасто экзема, кожный зуд*, крапивница*; редко эритематозная сыпь, отек лица отек Квинке*.
Со стороны органа слуха: нечасто шум ушах.
Со стороны органа зрения: нечасто нечеткое зрение.
Со стороны костно-мышечной системы: часто боль спине.

Общие расстройства: часто утомляемость.
Данные дополнительных обследований: редко увеличение массы тела, уменьшение массы тела.
* оценка частоты нежелательных реакций, выявленных по спонтанным сообщениям, проведена на основании данных клинических исследований.
(1) Сообщалось только нескольких случаях летальным исходом или трансплантацией печени пациентов ранее имевшимися факторами риска поражения печени.

Противопоказания

  • — печеночная недостаточность ;
  • — одновременное применение мощных ингибиторов изофермента CYP1A2 ;
  • — детский возраст до 18 лет .

Передозировка

Данные передозировке агомелатина ограничены.
Симптомы: сонливость, боль эпигастрии, беспокойство, слабость, тревога, ажитация, напряжение, головокружение, цианоз, недомогание. При приеме пациентом агомелатина дозе 2450 мг состояние нормализовалось самостоятельно, без нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы или изменения лабораторных показателей.
Лечение: специфические антидоты для агомелатина не известны. Проводят симптоматическое лечение мониторинг специализированных отделениях последующим наблюдением.

Взаимодействие с другими препаратами

Потенциально возможное влияние других лекарственных средств
Агомелатин на 90% метаболизируется печени участием цитохрома Р450 1А2 .
Рифампицин, как индуктор обоих цитохромов, участвующих метаболизме агомелатина, способен понижать биодоступность агомелатина. Показано, что курение, индуцируя изофермент CYP1A2, понижает биодоступность агомелатина, особенно пациентов, злоупотребляющих курением .
Потенциально возможное влияние агомелатина на другие лекарственные­ средства
In vivo агомелатин не индуцирует изоферменты цитохрома Р450. Агомелатин не ингибирует изофермент CYP1A2 in vivo другие изоферменты цитохрома Р450 in vitro. Поэтому агомелатин не влияет на концентрацию лекарственных средств, метаболизм которых связан этими изоферментами.
Препараты, значительной степени связывающиеся белками плазмы
Агомелатин не изменяет свободную концентрацию препаратов, которые значительной степени связываются белками плазмы и, свою очередь, они не влияют на концентрацию агомелатина.

Другие лекарственные средства
Выявлено отсутствие фармакокинетического фармакодинамического взаимодействия агомелатина препаратов, часто применяемых целевой популяции пациентов: бензодиазепинов, препаратов лития, пароксетина, флуконазола теофиллина.
Алкоголь
Не рекомендуется применение агомелатина совместно алкоголем.
Электросудорожная терапия (ЭСТ)
Отсутствуют данные применении агомелатина одновременно электросудорожной терапией (ЭСТ). Поскольку опытах на животных агомелатин не способствовал возникновению судорог, нежелательные последствия совместного использования агомелатина ЭСТ представляются маловероятными.

Вальдоксан таблетки п.п.о. 25мг N28

Вальдоксан принимают внутрь.
Рекомендуемая доза — 25 мг (1 таблетка) 1 раз в сутки вечером. При необходимости, после двухнедельного лечения доза может быть увеличена до 50 мг (2 таблетки) 1 раз в сутки вечером.

Применение при беременности и кормлении грудью

Незначительный опыт применения агомелатина у беременных не показал какого-либо побочного действия на течение беременности, здоровье плода или новорожденного. В настоящее время других эпидемиологических сведений на этот счет не имеется. При беременности препарат следует применять с осторожностью и в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода.
Неизвестно, выделяется ли агомелатин с грудным молоком у человека. При необходимости применения Вальдоксана в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
В экспериментальных исследованиях на животных не обнаружено никакого прямого или опосредованного вредного воздействия препарата на беременность, развитие эмбриона или плода, родовую деятельность или постнатальное развитие. Показано, что агомелатин и его метаболиты выделяются с грудным молоком у крыс.Незначительный опыт применения агомелатина у беременных не показал какого-либо побочного действия на течение беременности, здоровье плода или новорожденного. В настоящее время других эпидемиологических сведений на этот счет не имеется. При беременности препарат следует применять с осторожностью и в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превосходит потенциальный риск для плода.
Неизвестно, выделяется ли агомелатин с грудным молоком у человека. При необходимости применения Вальдоксана в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.
В экспериментальных исследованиях на животных не обнаружено никакого прямого или опосредованного вредного воздействия препарата на беременность, развитие эмбриона или плода, родовую деятельность или постнатальное развитие. Показано, что агомелатин и его метаболиты выделяются с грудным молоком у крыс.

Читать еще:  Сгибание рук со штангой стоя

Побочные действия

Клинические испытания Вальдоксана включали более 4600 пациентов. Более 2400 больных депрессией получали препарат в дозах 25–50 мг/сут. При этих дозах в краткосрочных плацебо-контролируемых испытаниях число побочных эффектов не отличалось от таковых в группе, получавших плацебо. Побочные эффекты чаще всего были незначительно или умеренно выражены и наблюдались в первые 2 нед лечения. Наиболее часто наблюдались головокружение, тошнота, диарея, сухость слизистой оболочки рта, боль в животе и зуд. Частота возникновения головной боли в большинстве случаев не отличалась от таковой при лечении плацебо. Побочные эффекты были преходящими и, в основном, не требовали прекращения лечения.
При краткосрочных плацебо-контролируемых клинических испытаниях побочные реакции, которые расценивались как вероятно связанные с лечением агомелатином в дозе 25–50 мг/сут, представлены ниже. В скобках указана частота возникновения побочного эффекта у пациентов, получавших Вальдоксан, по сравнению с группой плацебо.
Определение частоты побочных реакций: очень часто — >1/10; часто — >1/100, 1/1000, 1/10000,Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: часто — головокружение (5,4% и 3,1%); иногда — парестезии (0,9% и 0,1%).
Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота (7,7% и 7,1%), сухость во рту (3,3% и 3%), диарея (2,9% и 2,2%), боли в эпигастрии (2,3% и 1,3%); 0,5% — на фоне приема агомелатина в дозе 25–50 мг/сут (и 0,2% в группе плацебо) наблюдалось преходящее увеличение АСТ в 3 раза выше верхней границы нормы. В большинстве случаев эти показатели возвращались к норме без отмены лечения.
Дерматологические реакции: часто — зуд (1% и 0,5%); иногда — дерматит (0,5% и 0,4%), экзема (0,2% и 0,1%), эритематозная сыпь (0,2% и отсутствие реакции).
Со стороны органов зрения: иногда — смазанное зрение (0,6% и отсутствие реакции).
В рамках двойных слепых исследований применения агомелатина более 6 мес в дозах 25–50 мг/сут частота вновь выявленных побочных эффектов не отличалась от таковой по сравнению с плацебо. При длительном применении препарата не выявлено никаких новых побочных эффектов.
Тип и частота побочных реакций не зависели от пола и возраста больных.

Передозировка

Данные о передозировке агомелатина ограничены. За время клинических исследований было получено несколько сообщений о передозировке (до 450 мг) агомелатина, а также о передозировке (до 525 мг) в сочетании с другими психотропными средствами.

Симптомы передозировки: сонливость и боль в эпигастрии.

Специфические антидоты для агомелатина не известны. Лечение должно включать симптоматическое лечение и мониторинг в специализированных отделениях с последующим наблюдением.

Лекарственное взаимодействие

Потенциально возможное влияние других лекарственных средств
Агомелатин на 90% метаболизируется в печени с участием цитохрома Р450 1А2 (CYP1A2) и на 10 % – с помощью CYP2С9/19. Поэтому любые препараты, метаболизм которых зависит от этих изоферментов, могут увеличивать или снижать биодоступность агомелатина.
Флувоксамин, является сильным ингибитором изофермента CYP1A2 и умеренным ингибитором изофермента CYP2С9 и существенно замедляет метаболизм агомелатина, при этом концентрация агомелатина увеличивается примерно в 60 (12- 412) раз. Поэтому одновременное применение агомелатина и сильных ингибиторов изофермента CYP1A2 (таких как флувоксамин, ципрофлоксацин) противопоказано. Одновременное назначение агомелатина и эстрогенов, которые являются умеренными ингибиторами изофермента CYP1A2, приводит к увеличению концентрации агомелатина в несколько раз. Хотя комбинированное применение агомелатина и эстрогенов не сопровождалось ухудшением профиля безопасности проводимой терапии, следует соблюдать осторожность при одновременном назначении агомелатина с другими умеренными ингибиторами изофермента CYP1A2 (такими как пропранолол, грепафлоксацин, эноксацин) до накопления достаточного клинического опыта (см. раздел «Особые указания»).
Потенциально возможное влияние агомелатина на другие лекарственные средства
In vivo агомелатин не индуцирует изоферменты цитохрома Р450. Агомелатин не ингибирует изофермент CYP1A2 in vivo и другие изоферменты цитохрома P450 in vitro. Поэтому агомелатин не влияет на концентрацию лекарственных средств, метаболизм которых связан с этими изоферментами.
Препараты, в значительной степени связывающиеся с белками плазмы
Агомелатин не изменял свободную концентрацию препаратов, которые в значительной степени связываются с белками плазмы и, в свою очередь, они не влияли на концентрацию агомелатина.
Другие лекарственные средства
Выявлено отсутствие фармакокинетического и фармакодинамического взаимодействия агомелатина и препаратов, часто применяемых в целевой популяции пациентов: бензодиазепинов, препаратов лития, пароксетина, флуконазола и теофиллина.
Алкоголь
Не рекомендуется применение агомелатина совместно с алкоголем.
Электросудорожная терапия (ЭСТ)
Отсутствуют данные о применении агомелатина одновременно с ЭСТ. Поскольку в опытах на животных агомелатин не способствовал возникновению судорог, нежелательные последствия совместного использования агомелатина и ЭСТ представляются маловероятными.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector