You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Какие рекомендации несут риски для первостольника

Какие рекомендации несут риски для первостольника

Отпуск лекарств сопровождается консультацией и фармацевтической опекой. Необходимо определить проблему, собрать информацию, помочь в выборе препарата и дать рекомендации. Порой, советуя от всей души, первостольники оказывают медвежью услугу. Разберем поэтапно на примерах, какие указания фармацевта несут больше вреда, чем пользы, и почему?

Ошибка в определении проблемы посетителя

Пример: покупатель приходит и просит натуральное послабляющее средство, желательно на основе трав. Получает упаковку листа сенны.

Отвар листа сенны вызывает у человека химическое раздражение рецепторов внутренней поверхности кишечника. Рефлекторно усиливается перистальтика, и содержимое изгоняется через 8—12 часов. Такая стимуляция быстро истощает рецепторы. Клетки перестают реагировать на физиологический раздражитель (наполненность кишечника). Такое лечение может усугубить запоры.

Запор — отсутствие стула у взрослого человека более 48 часов. Покупатели с запорами говорят про чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации, про дискомфорт и распирание в животе. Стул «овечий», плотными небольшими кусочками.

К запору могут привести сидячий образ жизни, питание, стресс и депрессия, заболевания желудочно-кишечного тракта. Бывают затруднения опорожнения от подавленных позывов на дефекацию: когда человек находится на работе и не может посетить туалет; когда акт дефекации связан с болью (давление на геморроидальный узел). Человек стремится сдержать позыв, оттянуть болевые ощущения и потом уже не может «сходить».

Для каждой из этих причин — свое решение. Для запроса на «натуральное, природное» таким решением могут стать препараты с пищевыми волокнами.

Ошибка в сборе информации

Пример: посетитель аптеки просит что-то от кашля, и первостольник рекомендует отхаркивающее. Прекрасный муколитик, который и разжижает мокроту, и облегчает ее выведение.

Причиной кашля могут быть аллергия, воспалительные заболевания горла, насморк с большим количеством отделяемого, гастроэзофагеальный рефлюкс или прием некоторых лекарств. Хроническим кашлем страдают курильщики. Кашель — это симптом, который на приеме у врача называют 30—40% пациентов.

Кашель — не заболевание. Это врожденный безусловный рефлекс, защитный механизм, возникающий в ответ на раздражение дыхательных путей. Его роль — очищать дыхательные пути и удалять раздражители.

Первостольнику важно уточнить у посетителя:

  • есть ли температура;
  • как долго кашель беспокоит;
  • продуктивный ли кашель;
  • болит ли горло;
  • курит ли покупатель.

Если кашель непродуктивный, то узнать, есть ли изжога, боль в желудке, аллергия.

В ходе опроса вместо отхаркивающего препарата может понадобиться местное средство от боли в горле, от насморка, антигистаминное или вообще отмена препарата, который принимает покупатель без консультации врача. Пациенту надо порекомендовать обратиться за помощью к доктору.

Детям до трех лет не показаны муколитики, так как малыши не могут покашлять произвольно, и резерва дыхательных мышц у них еще недостаточно, чтобы выкашлять сгустки мокроты. Родителей лучше направить к педиатру, сославшись на рекомендации ВОЗ по интегрированному ведению болезней детского возраста.

Ошибка в выборе препарата

Пример: фармспециалист решает предложить только самый бюджетный вариант.

Но иногда покупателю для решения проблемы нужно не одно, а два или три средства. Иной раз стоит предпочесть комбинированный 3-в-1 препарат, который будет стоить дороже, но и работать эффективнее. За финансовой стороной вопроса часто упускается из вида самый первый пункт — проблема.

Выбор препарата обязательно должен быть обоснован и доступно разъяснен покупателю.

Если покупатель во время лечения не найдет спасения в бюджетном средстве, он решит, что лечение таблетками не эффективно. Понесет свои кровные «бабушке». Станет лечиться народными методами: привязывать лопух, пить перекись водорода, делать компрессы из заряженной глины. Купит у мошенников прибор, который «лечит» все болезни. Начнет отговаривать знакомых от официальной медицины.

Ошибка в сопутствующих рекомендациях

Пример: фармацевт отпускает глазные капли покупателю с конъюнктивитом. Объясняет кратность, способ применения и напоследок советует промывать глаза свежей заваркой.

Свежезаваренный чай содержит танины и полифенолы. Они обладают антисептическими, противовоспалительными свойствами, сам чай приятно увлажняет конъюнктиву и смывает выделения.

Но Танины могут ухудшать отток секрета из слезной железы, поэтому этот «бабушкин» метод следует использовать осторожно.

Первостольник может порекомендовать раствор фурацилина или отвар ромашки. Для безопасности пациентов Ассоциация врачей-офтальмологов в официальных рекомендациях постановила промывать глаза кипяченой водой.

Читать еще:  Ferrum phosphoricum (Фосфат железа)

Причины пищевой аллергии

Новорождённые и дети раннего возраста при наличии предрасположенности могут страдать от аллергии из-за своих физиологических особенностей. Дело в том, что ребёнок рождается с незрелым желудочно-кишечным трактом, стенки кишечника проницаемы для многих веществ, ферментная система ещё несовершенна. Поэтому организму сложно справиться с перевариванием белков. Организм словно находится в состоянии постоянной «боевой готовности» и попадание даже небольшого количества аллергенов приводит к ответу со стороны иммунной системы и развитию бурной аллергической реакции. 1,2

У детей постарше факторами риска становятся множество внутренних и внешних состояний. Например, наследственность — ведь если кто-то из родителей ребенка страдал от аллергического заболевания, то с большой долей вероятности малышу также передастся склонность к ней. Влияют неблагоприятные экологические факторы — загрязнённая атмосфера, автомобильные выхлопы, нехватка зеленых растений в городах. Очень часто нарушение работы иммунной системы в виде аллергической реакции встречается у детей с лабильной, подвижной психикой, с резкими переходами от дружелюбия и спокойствия к плачу и обратно. Наконец, важным фактором становятся вредные привычки, как у детей, так и матерей во время беременности. Это неправильно введённый прикорм и ранний ввод в рацион ребенка потенциально аллергенных продуктов питания: цитрусовых, орехов, шоколада, ягод, мёда, и, конечно же, привычка детей есть только что-то вкусное (как правило, неполезное; шоколад, газированные напитки, фастфуд) 2,3,4

Если вы кормите ребенка грудью и заметили проявления аллергии, в первую очередь проконтролируйте своё питание.

Существуют гипоаллергенные продукты, введение которых в рацион ребёнка обеспечит максимальную защищенность его организма. Ниже мы приводим таблицу с тремя категориями продуктов согласно их аллергизирующему потенциалу.

  • цельное коровье молоко
  • яйца
  • рыба и другие морепродукты
  • куриное мясо
  • овощи: морковь,свекла, томаты, болгарский перец (красный, желтый, оранжевый), сельдерей
  • грибы
  • пшеница
  • рожь
  • ягоды: клубника, земляника, малина, ежевика, чёрная смородина
  • цитрусовые
  • фрукты: виноград, дыня, хурма, ананасы, гранаты, киви, манго
  • мед
  • шоколад
  • какао
  • кофе
  • горчица
  • орехи
  • сливочное масло
  • говядина
  • индейка
  • гречка
  • овес
  • кукуруза
  • картофель
  • зелёный болгарский перец
  • бобы: горох, соя
  • фрукты и ягоды: абрикосы, персики, вишня, черешня, красная смородина, черника, брусника, клюква, шиповник, голубика, бананы, арбуз
  • постная баранина
  • постная свинина
  • кролик
  • конина
  • кисломолочные продукты
  • кабачки
  • патиссоны
  • репа
  • тыква светлых тонов
  • капуста: цветная, белокочанная, брокколи
  • огурцы
  • салат
  • петрушка, укроп
  • перловая крупа
  • пшено
  • рафинированное растительное масло
  • яблоки и груши зеленой и белой окрасок
  • белая смородина
  • белая черешня
  • крыжовник
  • сливы (чернослив)

Симптомы запора у детей

Признаки и симптомы запора у детей могут включать в себя:

  • Менее трех испражнений в неделю
  • Твердые, сухие и трудно проходящие испражнения
  • Боль во время испражнения
  • Боль в животе
  • Кровь на поверхности твердого стула

Если ваш ребенок боится, что испражнение может повредить, он может попытаться избежать этого. Вы можете заметить, как ваш ребенок скрещивает ноги, сжимает ягодицы, скручивает свое тело или напрягает мышцы лица, пытаясь удержать стул.

Когда следует обратиться к врачу

Ребенка следует отвести к врачу, если запор длится более двух недель или сопровождается:

  • высокой температурой
  • отсутствием аппетита
  • кровью в кале
  • отёком брюшной полости
  • потерей веса
  • болями при дефекации
  • выпадением прямой кишки

Внешние факторы и спастический запор

Ось «кишечник-мозг» — это двусторонняя связь, существующая между желудочно-кишечным трактом и мозгом. Страх или даже приятное волнение — это стресс для организма, который провоцирует реакцию «бей, беги или замри». Поэтому перед важным событием, например перелетом или интервью, может быть сложно сходить в туалет.

2020-07-01-Microbes-and-mental-health
Как микробиота борется со стрессом и депрессией

Стресс способен затормозить перистальтику и вызвать спастический запор, сопровождающийся острыми коликами.

Поэтому перед путешествием или важной встречей лучше поужинать чем-то легкоусвояемым и не вызывающим тяжести и бурления в животе. А расслабиться помогут теплая ванна или душ, прием спазмолитиков, горячий напиток, медитация и массаж.

Читать еще:  Непонятные наросты внутри заднего прохода

Пищевая аллергия. Непереносимость белка коровьего молока

Аллергия – это наследственная или врожденная особенность организма необычно и чрезмерно реагировать на обычные, окружающие нас каждый день вещи (домашняя пыль, пыльца деревьев и трав, шерсть животных, пищевые продукты), на которые здоровые люди не реагируют. Пищевая аллергия у грудных детей не заразное заболевание, она не передается от одного человека к другому или от животных. В первую очередь симптомы аллергии появляются у детей, генетически или наследственно предрасположенных к развитию такого заболевания, при повторных контактах с аллергенами. То есть, по наследству передается не само заболевание, а только предрасположенность к нему. Последствия аллергии на молоко у детей сказываются на здоровье и благополучии маленького ребенка: малыши страдают от вздутия живота, постоянного и хронического газообразования, непрерывно плачут и часто отрыгивают; некоторые новорожденные страдают от тошноты после кормления и запоров.

Симптомы аллергии на молоко у новорожденных.

Основные симптомы пищевой аллергии у детей включают:

  • Диарею, которая достаточно распространена у новорожденных, однако появление крови в испражнениях считается сигналом серьезной аллергии на молоко.
  • Тошноту и регулярное отрыгивание после кормления.
  • Сыпь и раздражение на коже.

Какие бывают аллергены?

Аллергены – это чужеродные белки. Они могут поступить в организм 3 путями:

  • с пищей через желудочно-кишечный тракт – врачи называют это пищевыми аллергенами;
  • через кожу при непосредственном контакте – это контактные аллергены;
  • с вдыхаемым воздухом через верхние и нижние дыхательные пути – это ингаляционные аллергены.

Нередко пути комбинируются! Например, ребенок может контактировать со слюной и шерстью собаки, а частички ее шести и высохшие частички слюны вдыхать с воздухом.

Наиболее часто возникает пищевая аллергия у грудничков. После 4 лет большинство детей становятся не восприимчивы к пищевым аллергенам (вырабатывается толерантность), но в это же самое время возрастает роль ингаляционных и контактных аллергенов.

Какие аллергены вызывают пищевую аллергию?

Восемь основных пищевых аллергенов:

ingr.png

Как лечить пищевую аллергию у детей?

Лечение аллергии у грудных детей должно быть комплексным

  1. Диетотерапия
    • Сохраните грудное вскармливание так долго, как это будет возможно.
    • Исключите и предупредите контакт с аллергенами за счет элиминационной диеты. Элиминационная диета – это диета, которая полностью исключает контакт с причинно-значимыми аллергенами и дает возможность иммунной системе работать в нормальном режиме. При пищевой аллергии у грудничков необходимо исключить все продукты, которые содержат основные пищевые аллергены (см. рисунок). Для такой диеты используются особенные продукты, которые имеют крайне низкое содержание аллергенов или не содержат их вообще.
      • При грудном вскармливании – строгая диета для мамы и малыша. Помните о том, что следовые количества любых аллергенов с грудным молоком все-таки могут попасть в организм ребенка и продолжать провоцировать иммунную систему!
      • При искусственном вскармливании – строгая диета для малыша.
    • Выбрать конкретный продукт, который подойдет вашему ребенку, может только врач!
    • Продолжительность диетотерапии при пищевой аллергии у грудных детей определяет ваш врач. Важно дать возможность иммунной системе «отдохнуть» от аллергенов и восстановиться, а затем правильно подготовить ребенка к формированию устойчивости к аллергенам.
  2. Медикаментозное лечение

Конкретные препараты и длительность их приема определяет ваш врач на основании тяжести состояния ребенка и наличия и степени выраженности отдельных симптомов.

Что такое аминокислотная смесь?

Аминокислотная смесь или смесь на основе аминокислот – это детская лечебная питательная смесь.

В России одна из таких смесей зарегистрирована под названием «Неокейт».

Смесь на основе аминокислот – это полноценное питание для вашего малыша, которое обеспечивает ребенка всеми необходимыми для роста и развития питательными веществами.

Смесь на основе аминокислот отличается от обычных питательных смесей. В составе обычных смесей используются цельные белки или их фрагменты – пептиды. В составе смеси на основе аминокислот нет чужеродного белка, она содержит только аминокислоты. Аминокислоты – это «кирпичики», из которых состоят все белки.

Цельный белок Неокейт. Смесь на основе аминокислот

1wb.png2wb.png

Почему врач назначает смесь на основе аминокислот?

Смесь на основе аминокислот назначают детям для лечения уже возникшей пищевой аллергии. За счет полного отсутствия аллергенов эта смесь используется не только для лечения пищевой аллергии у грудничков, но и для подтверждения диагноза.

Иммунная система ребенка еще не полностью созрела. Аллергены спровоцировали иммунную систему ребенка на аллергический путь реакции. В этой ситуации аллергия – своего рода системная «ошибка» иммунной системы, а использование аминокислотной смеси – «перезагрузка». Главная задача, при обнаружении пищевой аллергии у грудных детей – обеспечить максимальный отдых иммунной системе и дать ей возможность начать все сначала, чтобы сформировать правильную реакцию организма.

shema.png

Как правильно приготовить Неокейт?

Здоровье вашего малыша зависит от правильности приготовления и использования продукта.

Неправильное применение продукта может навредить ребенку.

Всегда используйте чистую посуду, чтобы избежать риска попадания белка и инфекции.

Для приготовления смеси с рекомендуемой концентрацией (15%) на каждую мерную ложку (5 г) сухого порошка Неокейта необходимо 30 мл воды.

  1. Вымойте руки и приготовьте пространство для приготовления смеси. Простерилизуйте бутылочки и соски.
  2. Прокипятите свежую воду и охладите ее до 40°С.
  3. Влейте необходимое количество воды в стерильную бутылочку для кормления.
  4. Наполните мерную ложку без верха. Горку удаляйте тыльной стороной чистого сухого ножа. Не приминайте порошок в мерной ложке. Пользуйтесь только прилагаемой мерной ложкой.
  5. Добавьте требуемое количество порошка Неокейта в воду.
  6. Закройте бутылочку и встряхивайте ее до тех пор, пока весь порошок не растворится.
  7. Перед кормлением убедитесь, что продукт имеет нужную температуру.

Во время кормления питание нельзя повторно разогревать.

Нельзя кипятить смесь и использовать микроволновые и СВЧ-печи для приготовления или разогревания питания. Если вы готовите смесь заранее, необходимо сразу же после приготовления быстро охладить смесь, хранить ее в холодильнике при температуре +2. +4°С, использовать в течение 24 часов после приготовления. Разогревать смесь перед кормлением следует не более чем за 15 минут.

Остатки смеси после употребления должны быть уничтожены незамедлительно.

Расчет объема смеси Неокейт для конкретного ребенка производится лечащим врачом или диетологом с учетом возраста, веса, нутритивного статуса, сопутствующих заболеваний и состояний.

В таблице приведены приблизительные расчеты.

table.png

Ребенку может потребоваться большее или меньшее количество Неокейта по сравнению с указанным в таблице.

Если вводится другая пища (прикорм), то этот процесс должен происходить под контролем врача и количество Неокейта должно уменьшаться пропорционально вводимому прикорму.

Описание препарата

В одноразовом тюбике содержится 5 миллилитров препарата. Такой объем способствует оказанию слабительного действия. В состав «МИКРОЛАКС ® для детей с 0 лет» входят 3 активных компонента: цитрат натрия, сорбитол и лаурилсульфоацетат. Первый способствует разрушению связи между молекулами, размягчая кал и расщепляя его на частицы. Второй удерживает в кишечнике воду, чем может облегчать выведение каловых масс. Третий выполняет функции поверхностно-активного вещества. В отличие от водных клизм «МИКРОЛАКС ® для детей с 0 лет» не вызывает мышечных спазмов в кишечнике, способствуя наступлению мягкого местного действия. Он не провоцирует механических позывов к опорожнению, а направлен на высвобождение воды и размягчение кала.

Прежде чем использовать препарат, необходимо посетить педиатра и ознакомиться с инструкцией.

Рекомендации, приведенные в этом материале, не заменяют обращения к врачу.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

1 Согласно инструкции по медицинскому применению препарата «МИКРОЛАКС ® для детей с 0 лет», эффект наступает через 5–15 минут.

2 Согласно инструкции по применению препарата «МИКРОЛАКС ® для детей с 0 лет».

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector