You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Ампутация нижних конечностей

Услуги

Проводятся занятия Палаты

Стационар имеет лицензию на осуществление медицинской деятельности. При протезировании работающих инвалидов, предприятие может выдавать листок нетрудоспособности на время протезирования.

В стационаре имеются 10 специализированных палат для больных с нарушениями и дефектами опорно-двигательного аппарата, из которых две палаты оборудованы санузлами для пребывания наиболее тяжелых больных с поражениями обеих нижних или верхних конечностей. В стационаре создана безбарьерная среда для проживания лиц, с патологией опорно-двигательного аппарата, все помещения стационара оборудованы специальными поручнями и приспособлениями, включая санитарные комнаты.

В стационаре имеются следующие реабилитационные помещения: кабинет врача травматолога-ортопеда и техника-протезиста с кабинетом подгонки протезов и ортезов, физиотерапевтический и массажный кабинеты, зал лечебной физкультуры, кабинет трудотерапии, процедурный кабинет. В стационаре имеется свой пищеблок и столовая, а также грузо-пассажирский лифт.

Обращаем внимание! В стационар направляются следующие пациенты:

  • только инвалиды после очной консультации у врача травматолога-ортопеда предприятия
  • инвалиды способные без посторонней помощи самостоятельно себя самообслуживать
  • инвалиды способные самостоятельно передвигаться с помощью костылей или ходунковболее 50 метров. Обучение инвалидов пользоваться костылями или ходунками без протеза в стационаре не производится.
Физиотерапевтический кабинет

В физиотерапевтическом кабинете проводятся процедуры подготовки культи к протезированию, а также лечение различных пороков и болезней культи инвалида. Кабинет оборудован тремя кабинами, которые оснащенные современными аппаратами для проведения лечения переменным электрическим током, электрическими и магнитными полями, постоянными и импульсными электрическими токами, ультратонотерапия, фототерапия. В физиокабинете проводятся процедуры электростимуляции мышц в покое и электросон.

Массажный кабинет

Лечебный кабинет

Зал лечебной физкультуры оснащен специальным оборудованием и тренажерами для укрепления мышц сохранившейся конечности и культи, а также в целях улучшения общего физического состояния пациента. Имеются велотренажеры, степ тренажеры, многофункциональный силовой тренажер, гимнастические стенки, турник, мячи различного диаметра, маты и т.п. Аппараты механотерапии предназначены для увеличения амплитуды активных и пассивных движений, разработки контрактур суставов, усиления работы мышц усеченной конечности с целью восстановления их подвижности. Специальные брусья и электрическое подъемное устройство используют для обучения пациентов ходьбе на парных протезах нижних конечностей. Инструктор лечебной физкультуры проводит индивидуальные и групповые занятия с инвалидами по правильному одеванию протезов голеней и бедер, протезов верхних конечностей, обучению ходьбе и пользованию протезами. При патологии позвоночника у инвалида используются методики индивидуальной лечебной физкультуры. Ежедневно инвалиды выполняют комплекс общеукрепляющей гимнастики для укрепление организма и двигательных навыков.

Кабинет трудотерапии

В кабинете трудотерапии проходят занятия по обучению инвалидов с культями верхних конечностей пользованию протезами на специально оборудованных стендах. Здесь проходят тренировки сжимания и разжимания искусственной и сохранившихся кистей, сгибания и разгибания искусственных и сохранившихся локтевых суставов. В этом кабинете инвалиды занимаются выжиганием по дереву, вышиванием, рисованием, чтением книг, шитьем.

Гангрена: причины и симптомы

Сухая гангрена поражает кожу, пальцы рук или ног, всю конечность целиком. При нарушении кровообращения и закупорки артерий ткани недополучают питания, со временем это приводит к гипоксии и ишемии. Симптомы сухой гангрены ноги или руки:

  • В пораженной болезнью области возникает сильная боль, кожа становится бледной, затем приобретает синеватый оттенок.
  • Нездоровая конечность всегда холоднее здоровой.
  • Со временем утрачивается чувствительность, ткани темнеют, мумифицируются, возможно отторжение омертвевших участков (самопроизвольная ампутация).
  • Самочувствие заболевшего остается удовлетворительным, поскольку не наблюдается интоксикации организма.

С сухой гангреной можно жить годами, однако всегда сохраняется риск перехода во влажную форму. При своевременном обращении за медицинской помощью можно восстановить кровообращение и обойтись без потери конечности: современные врачи знают, как лечить гангрену без ампутации. Главная причина заболевания — медленная закупорка сосудов: тромбоз крупных вен, атеросклероз.

Влажная гангрена коварнее сухой. Оба типа имеют схожие симптомы: холод в руках или ногах, побледнение, отсутствие пульса. Как начинается гангрена стопы (симптомы):

  • Подвижность конечности ограничена.
  • Ступня имеет признаки трупного разложения: пятна могут выглядеть как синяки с синим, зеленым, фиолетовым окрасом.
  • Общее состояние неудовлетворительное: больной вялый, заторможенный.
  • Добавляется температура, анемия, артериальное давление снижается.

Затем конечность чернеет, появляются мокнущие участки, неприятный запах. При надавливании на участок слышен характерный трескучий звук из-за скопления сероводорода. Опасность влажной гангрены в остром течении. Если не обратиться за медпомощью, неизбежен летальный исход. Главная причина заболевания — стремительная закупорка вен. Во внутренних органах гангрена может развиться из-за кишечной непроходимости, пневмонии, ущемления грыж.

Жизненно важно вовремя распознать симптомы газовой гангрены (анаэробной инфекции). По сути это та же влажная гангрена, но вызванная патогенными бактериями клостридиями и их токсинами. Симптом, характерный для газовой гангрены, – это интоксикация и стремительное ухудшение самочувствия, так как токсины разносятся по всему организму, вызывая отравление, а также скопление газов. Основная причина анаэробной инфекции — попадание микроорганизмов в раны, особенно во время ранений. В мирное время встречается реже, чем в военное.

Читать еще:  Spongia tosta (Сушеная морская губка)

Спасти ногу можно в самой запущенной стадии, или Кто в группе риска по заболеванию артерий

Большинство пациентов Центра спасения конечностей – нового подразделения Первого клинического медицинского центра в Коврове – мужчины.

По словам руководителя Центра, врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению Дмитрия Тютьнева, фактору риска развития атеросклероза артерий нижних конечностей подвержен, в основном, сильный пол. Женщин он поражает, как правило, в случае диабета.

Дмитрий Анатольевич рассказал о своих пациентках.

Пациентка Мария Барсукова с доктором Тютьневым в Центре спасения конечностей в Коврове (подробности в конце*)

Пациентка готовится станцевать на свадьбе внучки

76-летняя Вера Григорьевна Чернова из Ивановской области более 15 лет страдает от инсулинозависимой формы сахарного диабета. В этом году произошло резкое ухудшение. Даже в состоянии покоя боль в левой ноге не проходила, напротив, нарастала. Вера Григорьевна потеряла сон. Между тем, на ноге стали появляться трофические язвы. Данные УЗИ (ультразвукового исследования) показали печальную картину: отсутствие кровоснабжения по берцовой артерии, закупорка поверхностно-бедренной артерии с переходом в подколенную. Там наблюдалась одна сплошная бляшка со стопроцентным перекрытием.

Без срочной операции существовал большой риск потери поражённой ноги.

— У меня скоро внучка замуж выходит! Я ей обещала станцевать на свадьбе! — взмолилась пенсионерка.

Во время хирургического вмешательства специалисты Центра спасения конечностей полностью восстановили проходимость поверхностно-бедренной артерии, в неё был имплантирован стент. Также были приведены в норму все другие пораженные артерии. В областях, где имелись трофические нарушения, отсутствовало кровоснабжение, но присутствовал скрытый гнойный карман, рана была санирована.

Пенсионерка была выписана на 15й день с полной сохранной функцией, с нормальной температурой, улучшением состояния по сахарному диабету. Эндокринологу Первого клинического медицинского центра Наталье Яковлевой удалось полностью скомпенсировать пациентке это грозное заболевание.

Вера Григорьевна уверена, что теперь обязательно станцует на свадьбе внучки.

Дмитрий Тютьнев наблюдает в мониторе за работой коллег-хирургов

“Стараемся максимально сохранить опору”

Мы задали Дмитрию Тютьневу несколько вопросов:

— Какой процент пациентов нуждается в операции по спасению конечностей?

— 80 процентов пациентов, обратившихся к нам с заболеваниями артерий нижних конечностей разной степени запущенности, нуждались в экстренном проведении операции, то есть речь шла именно о спасении, а не о плановом лечении. Большинство имели средний или высокий риск ампутации конечностей.

— На какой стадии можно спасти ногу?

— Вплоть до гангрены, на сверхзапущенных стадиях, когда уже наблюдается отмирание конечности. В подобной ситуации мы боремся за уровень ампутации, чтоб он был максимально низким, пытаемся сохранить опору. Если пациенту после операции потребуется протез, то это будет что-то простое, имеющее мало общего с подбором классических бедренных протезов.

Нередко бывает, что у человека половина ноги без кожного покрова, сплошной некроз. Даже в таком, казалось бы, безнадежном случае мы восстанавливаем кровоснабжение нижней конечности, убираем омертвевшие ткани. Затем передаём пациента нашим коллегам — пластическим хирургам, которые восстанавливают кожные покровы, и человек может снова ходить на своей ноге.

Бывает, нам не удается сохранить всю стопу, боремся за каждый сантиметр, но иногда доходит до ампутации одного-двух пальцев. Однако лучше потерять два пальца, но сохранить всю ногу. Протез двух пальцев — самое простое, что можно придумать, с ним опорная функция действует на 100 процентов.

— То,что вы делаете, похоже на чудо! На чём основан метод спасения конечностей?

— Речь идёт о гибридной технологии, таких очень мало в мире. Мы объединили опыт многих поколений различных направлений открытой эндоваскулярной и открытой сосудистой хирургии, чтобы спасать нижние конечности. Когда мы работаем порознь, мы не можем выполнять весь спектр манипуляций, в которых нуждается пациент. У нас эти операции идут на потоке. Мы рады, что работаем в команде, в которой для нас практически нет нерешаемых задач. Мы не стоим на месте, постоянно совершенствуем наш метод.

Читать еще:  Аллергия на бумагу

Записала Катерина Мигулина.

На фото*: Дмитрий Тютьнев с 78-летней пациенткой Марией Ивановной Барсуковой (фамилия изменена). Была направлена в Центр спасения конечностей в Ковров, так как в последнее время практически не могла наступать на правую ногу и, соответственно, — ходить. Проблемы с ногой возникли вследствие сахарного диабета, нейроишемической формы диабетической стопы, сухой гангрены первого пальца, язвы на стопе.

Ушной шум- как с ним справиться?

Ушной шум или тиннитус — часто встречающаяся проблема, примерно 15-20 % населения планеты страдает от этого состояния

ВДВОЕМ НА ПАПЕРТИ Онкология по cito

Что осталось за рамками приказа Минздрава РФ о порядке и сроках оказания медицинской помощи по онкологии?

РАК НА ГАЛЕРКЕ онкология в регионах — лечить нельзя отказать

Сейчас в России живут 3,7 млн человек, больных каким-либо онкологическим заболеванием (около 2,6 тыс. случаев на 100 тыс. населения)

Врач из Интернета или Говорите, врач слушает

Сообщество "Говорите, врач слушает" уже в первые дни объединило сотни пользователей Фейсбука. Эксперты посчитали, что накануне введения.

Причины ампутации, показания к проведению

Распространенные причины ампутации фаланг пальцев, верхних и нижних конечностей:

  • травматические поражения;
  • автомобильные аварии;
  • последствия сахарного диабета;
  • злокачественные образования на костной или мягких тканях;
  • атеросклероз с последующим отмиранием, некрозом тканей;
  • гангрена из-за ожогов, обморожений, воздействия химических веществ;
  • трофические язвы, которые в течение продолжительного времени не поддаются лечению.

Решение об ампутации бедра или другой части тела принимает консилиум врачей на основе состояния больного, выявленных причин болезни. Хирург может принимать такое решение единолично только в экстренных, военно-полевых условиях. Если пациент находится в больнице, он готовится к предстоящему удалению, обязательно подписывает разрешение на вмешательство. Если больной пребывает без сознания, или он недееспособен, то такое решение вместо него принимают близкие родственники.

Показания к вмешательству бывают абсолютными и относительными. Травматическая ампутация конечности, как следствие аварии, это абсолютное показание. Хотя современные методы трансплантологии позволяют пересаживать целые ампутированные конечности, эта сфера пока только развивается, но представители медицины надеются, что в обозримом будущем количество операций, связанных с ампутацией, будет меньше.

Относительные показания – воспалительные процессы, трофические язвы, серьезные нарушения кровообращения. Сначала доктора прилагают все возможные усилия, чтобы сохранить руку или ногу. Но если терапевтическое лечение не дает результата, тогда собирается консилиум, на котором целая команда опытных медиков принимает решение о дальнейшем лечении, в том числе и радикальными хирургическими методами.

Общение с другими пациентами, перенесшими ампутацию

Мы рекомендуем вам разговаривать с другими людьми с похожими болезнями или видами ампутации, как у вас. Общение с теми, кто уже перенес ампутацию, дает дополнительные силы. Вы не одни. Для пациента полезно слушать, как другие справились с похожей ситуацией, а также знать об изменениях (в том числе и положительных), которые их могут ожидать в дальнейшей жизни. Часто при этом идет обмен советами, например, относительно обращения с протезами.

Если вы ищете контакта с лицами, перенесшими ампутацию, вам лучше всего обратиться к своему доктору, терапевту или технику-ортопеду. Они как правило знают, к кому вам обратиться или как найти группу самопомощи.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Страдающих диабетом людей часто волнует вопрос, какова продолжительность жизни после ампутации ноги при данном диагнозе. Своевременно проведенная операция для них абсолютно безопасна. А ещё данный фактор зависит от типа ампутации: при обрезке конечности выше бедра, человек зачастую не проживает и года после операции; после ампутации голени смертность диабетиков составляет около 2%; обрезка стопы или пальцев на продолжительность жизни вообще не влияет.

Общий процент смертности после ампутации нижней конечности довольно высок: при ампутации бедра он составляет 15-20%, голени – от 5 до 10%, стопы – 5,6%. Особому риску летального исхода подвергаются мужчины старше 50 лет.

Рану после ампутации следует регулярно обрабатывать: кроме ежедневного мытья с мылом, надо накладывать повязки с ранозаживляющими и противовоспалительными мазями. Также показаны аппликации с различными антисептическими растворами.

После операции по отсеканию конечности пациент находится в стационаре до полного заживления раны. При отсутствии осложнений этот период длится 2-3 недели.

В больничных условиях медсестры ежедневно проводят осмотр швов, обрабатывают и перебинтовывают конечность. Спустя неделю снимается гипсовая повязка, а после рубцевания раны, для того, чтобы конечность приняла нужную для последующего протезирования форму, на культю надевается компрессионный чехол.

Читать еще:  Симптомы болезни — нарушения голоса у ребенка

Согласно статистике, протезирование напрямую влияет на продолжительность жизни человека, перенесшего ампутацию ноги. Когда больной решается встать на протез и привыкает к нему, его жизненные показатели улучшаются втрое. Половина пациентов старшей возрастной категории с патологиями и хроническими заболеваниями, не проживают и года после высокой ампутации.

Если говорить о больных с диагнозом гангрена, то благоприятный исход после операции наблюдается у пациентов с гангреной сухого типа – организму наносится минимум вреда. После ампутации при влажной гангрене жизни больного угрожает реальная опасность. Зачастую смерть наступает в результате почечной недостаточности, осложнений на сердце или печень.

Существует более 12 основных уровней ампутаций стопы. Они ранжируются от ампутации пальца ноги до ампутации плюсневой зоны или полной ампутации плюсны. Для изготовления протезов могут использоваться силиконовые комплектующие. После ампутаций на уровне стопы протез и обувь следует рассматривать в качестве единого функционального узла.

Ампутация голени

2golenПри ампутации голени или ампутации нижней части ноги, большая и малая берцовые кости разделяются.

Культя голени имеет недостаточный мышечный массив, опил костей голени, с ограниченной возможностью нагрузки на дистальный отдел культи, поэтому рекомендуется контактная приемная гильза с захватом мыщелков и смягченным вкладышем из вспененных материалов. Существенно повысить удобство носки и надежность крепления культи в протезе можно путем применения лайнеров из силиконового каучука или полиуретанового геля, в ряде случаев с креплением чехла с дистальной фиксацией.

3kolenoВычленение в коленном суставе

В процессе вычленения коленный сустав отделяется и удаляется нижняя часть ноги. В процессе ампутации сохраняется цельность бедра.

После вычленения в коленном суставе культя приобретает грушевидную форму за счет мыщелков бедренной кости. Вкладной чехол из вспененного полиэтилена должен точно охватывать культю, с помощью дополнительных накладок выравнивают переходы с надмыщелковой части к мыщелкам бедра, что облегчает надевание протеза. Высокая опороспособность культи не требует разгрузки на седалищную кость.

4bedroАмпутация бедра

При ампутации бедра происходи частичное удаление бедренной кости. После ампутаций бедра могут применяться как модульные протезы, так и протезы каркасного исполнения.

Много оригинальных новшеств предложено по технологии и материалам для приемных гильз, комплектующим протезов. Применяемые в качестве материалов для гильз бедра термопласты и слоистые пластики существенно потеснили ранее использовавшиеся для этих целей дерево.

5tazВычленение в тазобедренном суставе

При высоких ампутациях на уровне бедра, например при ампутациях на уровне вертела, вычленении в тазобедренном суставе протезирование осуществляют с помощью протезов с тазовым корсетом. Необходимость в таком протезировании возникает в тех случаях, когда вследствие травмы или онкологических заболеваний ампутация в дистальном направлении невозможна.

Гемипельвэктомия

6gemВ отличие от «классического вычленения» в тазобедренном суставе при ампутации в области шейки бедра сохраняются остатки бедренной кости. Если частично или полностью приходится удалять одну половину таза, то в этом случае говорят о гемипельвэктомии. Соотношения между опорными частями и частями, обхватываемыми корсетом, сформировать при этом трудно. В результате удаления седалищной кости теряется посадочная поверхность, а при удалении подвздошной кости уменьшается поверхность, охватываемая полукорсетом. В этом случае возникает необходимость частичного захвата грудной клетки.

Условия проживания в наших частных пансионатах

В пансионатах для пожилых людей «Буньково» и «Хорлово» созданы все условия для эффективной реабилитации после ампутации конечностей:

  • Удобные номера с холодильником и ТВ. Количество мест зависит от того, в какой пансионат определили Вашего родственника.
  • Контроль приема медикаментов и посещения процедур.
  • Регулярные визиты профильных специалистов, осмотры и консультации.
  • Охрана территории, видеонаблюдение, «тревожная кнопка» на пульте медсестер.
  • Ежедневная уборка помещений, проветривание, смена белья.
  • Пятиразовое питание. Жареное, соленое, острое и жирное отсутствует.
  • «Малая реабилитация» в виде костылей, ходунков, инвалидных кресел.

Ваш пожилой родственник прошел суровое испытание в виде ампутации конечности? Мы позаботимся о нем должным образом. В одном из реабилитационных центров «Желтого креста» он получит все необходимые условия для комфортной жизни и полноценной реабилитации: диетическое питание, реабилитационную программу, сестринский уход, внимание и уважение. Не считайте оформление Вашего дорогого человека в пансионат предательством: иногда это единственно верное решение.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector