You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое пикфлоуметр

Что такое пикфлоуметр?

Пикфлоуметр

Наличие 3х цветовых зон для объективной оценки состояния пациента

Широкий диапазон обеспечивает точность показателей для взрослых и детей

Встроенная ручка, которая может трансформироваться в защитный кейс, облегчает захват и защищает устройство

Электрокардиограф SCHILLER CARDIOVIT AT-1

Исследование функций внешнего дыхания в условиях поликлиники ограничивается главным образом измерением жизненной емкости легких (ЖЕЛ), составляющих ее объемов (дыхательный объем, резервы выдоха и вдоха) и форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ) с помощью спирографии, а также максимальной (пиковой) скорости воздушного потока в дыхательных путях при форсированных выдохе и вдохе (так называемые мощности выдоха и вдоха) с помощью пневмотахометрии. Отклонения этих показателей от должных значений позволяют выявить вентиляционную дыхательную недостаточность и ориентируют врача в определении преобладающих ее механизмов (рестрикция, бронхиальная обструкция), а исследование динамики выявленных отклонений (в том числе при фармакологических пробах с бронхолитиками, дыхательными аналептиками и др.) используют для патогенетического анализа дыхательных нарушений, подбора и контроля эффективности проводимой терапии. В то же время объективность данных спирографии и пневмотахометрии относительна, т.к. величина получаемых показателен зависит от умения и правильности выполнения обследуемым процедуры исследования, т.е. от того, действительно ли он выполнил предельные вдох и выдох при измерении ЖЕЛ и действительно ли создал максимально форсированный выдох при определении его мощности или ФЖЕЛ. В сомнительных случаях результаты должны проверяться на воспроизводимость (повторяемость одинаковых максимальных значений не менее двух раз подряд). Интерпретировать их следует только в сопоставлении с клиническими данными о характере патологического процесса (поражение паренхимы легких, выпот в плевральных полостях, наличие бронхита или бронхиальной астмы, нарушение движений диафрагмы и т.д.), а при наличии одышки— с ее клиническими особенностями (инспираторная, экспираторная и т.д.).

Из ошибок интерпретации, обусловленных переоценкой лечащими врачами диагностического значения снижения ЖЕЛ, ФЖЕЛ и мощности выдоха, наиболее часто допускаются две. Первая состоит в представлении, что степень снижения ФЖЕЛ и мощности выдоха всегда непосредственно отражает степень обструктивной дыхательной недостаточности. Такое представление неверно. В ряде случаев резкое снижение этих показателей отмечается при минимальной одышке, не препятствующей выполнению больным умеренной физической работы. Расхождение объясняется клапанным механизмом обструкции, возникающим именно во время форсированного выдоха (что требует процедура исследования), но мало выраженным в физиологических условиях при спокойном дыхании и при некотором увеличении его минутного объема в ответ на нагрузку. Правильной интерпретации этого феномена помогает обязательное измерение мощности вдоха, которая снижается тем меньше, чем большее значение в снижении ФЖЕЛ и мощности выдоха имеет клапанный механизм, а не другие причины обструкции. Снижение ФЖЕЛ и мощности выдоха возможно и без нарушений бронхиальной проходимости, например при поражении дыхательных мышц или их двигательных нервов. Вторая частая ошибка состоит в интерпретации снижения ЖЕЛ как признака, достаточного для диагноза рестриктивной дыхательной недостаточности. На самом же деле снижение ЖЕЛ может быть проявлением эмфиземы легких, т.е. последствий бронхиальной обструкции, а признаком рестрикции оно является лишь в случаях, когда отражает снижение общей емкости легких (ОЕЛ), включающей, кроме ЖЕЛ, остаточный объем легких. Предположить снижение ОЕЛ (основной функционально-диагностический признак рестрикции) можно при наличии клинических и рентгенологических признаков поражения легочной паренхимы, высоком стоянии нижних границ легких по данным перкуссии, уменьшении дыхательного объема, увеличении ФЖЕЛ до 80% ЖЕЛ и более (за счет снижения ЖЕЛ в случаях с нормальной бронхиальной проходимостью).

Для измерения остаточного объема легких и ОЕЛ применяют спирографы, оснащенные специальными анализаторами индикаторного газа (азота, гелия), с их помощью определяют также неравномерность вентиляции альвеол (по времени разведения индикаторного газа в ОЕЛ, которое значительно удлиняется при бронхиальной обструкции). Эти исследования проводят обычно в крупных подразделениях функциональной диагностики, в частности имеющихся при пульмонологических стационарах, где методы Ф. д. позволяют достаточно точно определить тип дыхательной недостаточности (в т.ч. диффузионный, с помощью специального прибора для исследования диффузионной способности легких) и ее степень. При необходимости измеряют, например, растяжимость легких и сопротивление дыхательных путей с помощью плетизмографии всего тела или пневмотахографии с одновременным измерением внутригрудного (внутрипищеводного) давления, поглощение кровью кислорода (на специально приспособленных спирографах), содержание в ней оксигемоглобина (с помощью оксигемометрии), напряжение в плазме крови О2 и СО2, концентрацию СО2 в альвеолярном воздухе (с помощью капнометрии, капнографии). Показания к госпитализации больного для проведения подобных исследований возникают обычно при неясном или сочетанием патогенезе дыхательной недостаточности у больных со сложными и тяжело протекающими хроническими неспецифическими заболеваниями легких (гранулематозы и фиброзы легких, пневмокониозы, сочетание поражения паренхимы легких с бронхиальной астмой и др.), наличии возможных причин торакодиафрагмальных или нейтромускулярных нарушений дыхания.

Системы вакуумной аппликации ЭКГ электродов

Установка вакуумной аппликации электродов идеально совместима со всеми электрокардиографами и приборами для тестирования кардиопульмональной системы.

Система вакуумной аппликации ЭКГ электродов с цифровой регулировкой вакуума и эргономичным дизайном

Велоэргометры 911S / 911BP

Велоэргометр 910

Новое поколение медицинских велоэргометров SCHILLER было разработано и произведено в соответствии с актуальными рекомендациями европейских комитетов здравоохранения для медицинских эргометров.

Благодаря гибкой технологии управления и свободной фиксации седла эти эргометры применимы для нагрузочного тестирования в кардиологии, спортивной и восстановительной медицине.

  • Совместимость со всеми нагрузочными рабочими станциями SCHILLER
  • Большой поворотный графический ЖК-дисплей (10 х 7.5 см)
  • Стандартные положения седла для гибкого использования Автоматическое управление с компьютера через гальванически изолированный интерфейс RS-232

BR-102 plus

Компактный и точный регистратор для длительного мониторинга артериального давления

Максимальный комфорт для пациентов!
Регистратор артериального давления BR-102 plus обеспечивает максимальный уровень комфорта для пациентов. Отличительными характеристиками прибора являются его малый вес и компактный размер. Специальная технология обеспечивает накачку манжеты точно до необходимого уровня. Поэтому пользователь практически не видит, не слышит и не ощущает регистратор BR-102 plus в процессе использования. BR-102 plus – это надежный и точный прибор. С BR-102 plus пациент может заниматься своими повседневными делами абсолютно без ограничений – чем более естественно ведет себя пациент, тем более надежны данные измерений.

Данные АД для любого специалиста
Регистратор BR-102 plus может использоваться в ангиологии, внутренней медицине, кардиологии, а также в общей медицинской практике (семейные доктора, участковые терапевты).

Бронхиальная астма

  • Печать
  • Эл. почта

Бронхиальная астма

1 мая этого года отмечается Международный день астмы, который провозглашен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) и проводится ежегодно в первый вторник мая по инициативе проекта «Международная инициатива против астмы» (GINA) с целью привлечь внимание общественности всего мира к проблеме астмы. Первый Международный астма-день был проведен в 1998-м году в 35-ти странах мира в рамках первой всемирной встречи по проблемам астмы в Барселоне (Испания).

В последние десятилетия во всех развитых странах отмечается значительный рост частоты и тяжести протекания бронхиальной астмы. В некоторых странах (например, Великобритания и Новая Зеландия) это заболевание объявлено «национальным бедствием».

В Беларуси число пациентов старше 18 лет с бронхиальной астмой составляет более 70 000 человек. Тем не менее, смертность от БА за последние 10 лет снизилась в 8 раз, а число госпитализированных – на 30%.

Читать еще:  жжение в паху

Слово «астма» в переводе с греческого означает «удушье», «тяжелое дыхание». Бронхиальная астма — это хроническое воспалительное заболевание бронхов, преимущественно аллергической природы, главным признаком которого является приступ удушья.

Воспаление приводит к повышенной способности бронхов отвечать спазмом (сужением) на любое воздействие, то есть к формированию так называемой гиперреактивности (повышенной чувствительности).

К бронхоспазму может привести вдыхание холодного воздуха или пыли, резкие запахи, сильные эмоции, физическая нагрузка, изменение погодных условий и встреча со специфическими «провокаторами» — аллергенами, наиболее распространёнными из которых являются:

— пыльца растений (деревьев – берёза, ольха, орешник, ива и др., луговых и злаковых трав – мятлик, тимофеевка, овсяница, ежа и др., в том числе культурные злаки – рожь, пшеница, овёс и др., сорняков – полынь, лебеда, васильки, ромашка и др.);

— домашняя пыль (комплекс бытовых аллергенов, ведущим компонентом которого являются аллергены постельных клещей дерматофагоидов);

— шерсть и продукты жизнедеятельности домашних животных (слюна, моча, слущенный кожный эпителий. Аллергенными свойствами обладают дафнии, входящие в состав корма для аквариумных рыбок.);

— грызуны (мыши, крысы);

— плесневые и дрожжевые грибы;

— пищевые аллергены (белок коровьего молока, рыба, яйца, цитрусовые) и пищевые добавки;

— профессиональные аллергены (мучная пыль, пыль кофейных бобов, зерновой клещ на складах зерна, древесная пыль деревообрабатывающей промышленности, соли платины в металлообрабатывающей промышленности, ангидриды в производстве клея и пластмасс и др.);

— инфекционные аллергены (бактериальные, грибковые, вирусные, паразитарные).

Выделяют следующие варианты бронхиальной астмы:

1. Аллергическая (атопическая) астма. Вызывается выше-перечисленными неинфекционными аллергенами.

2. Неаллергическая бронхиальная астма. Форма заболевания не связанная с воздействием известного экзогенного (внешнего) аллергена, может иметь следующие варианты:

2.1. Аспириновая астма. Характеризуется непереносимостью аспирина и подобных ему лекарственных препаратов. Такие пациенты часто не переносят окрашенные в желтый цвет таблетки или пищевые продукты из-за присутствия в них красителя тартразина, который вызывает приступы удушья, как и аспирин.

2.2. Астма физического усилия. Проявляется приступами удушья после физической нагрузки. Существуют виды физической нагрузки, наиболее «астмогенные» (игра в футбол, баскетбол, бег) и наименее «астмогенные» (плавание, подъем тяжестей).

2.3. Психогенная астма. Возникает при длительном психоэмоциональном перенапряжении или однократном тяжелом психическом потрясении. Стрессовые ситуации на работе или в быту создают патологические нервно-рефлекторные реакции, провоцирующие приступ.

2.4. Эндокринная астма. Дисгормональные нарушения, как причинные факторы развития астмы наиболее показательны при недостаточности надпочечников и дисфункции яичников.

2.5. Инфекционно-зависимая бронхиальная астма. Возникает у предрасположенных лиц на фоне частых вирусных инфекций, в результате хронического бронхита или повторных пневмоний.

3. Смешанная бронхиальная астма. Вызывается одновременно аллергическими и неаллергическими факторами.

Классически бронхиальная астма (БА) проявляется повторяющимися приступами удушья с затруднённым выдохом, свистящими, часто слышимыми на расстоянии хрипами, чувством стеснения в груди и кашлем.

Нередко единственным проявлением болезни может быть приступообразный удушливый кашель, особенно часто возникающий в ночное время и под утро (кашлевой вариант БА).

Давно отмечено, что часто, хотя и не всегда БА развивается на фоне предшествующих аллергических заболеваний верхних дыхательных путей и бронхов. Эта группа заболеваний обозначается термином «предастма» и включает в себя аллергические риниты и синуситы (круглогодичные и сезонные — поллинозы), аллергические бронхиты. Аллергические процессы в носу и носоглотке существенно влияют на бронхо-лёгочный аппарат и снижают его вентиляционные возможности. Выявление и своевременное лечение этих состояний важно для предотвращения их прогрессирования и профилактики развития БА.

Наследственная предрасположенность организма, сопровождающая все аллергические заболевания, как правило, сопутствует и бронхиальной астме. Но наследуется аллергический статус, а не сама астма.

Во время приступа БА происходит сужение бронха (бронхообструкция) вследствие сокращения мышц бронхиального дерева, отёка слизистой и образования густой и вязкой мокроты. Основная причина такого состояния – хроническое воспаление дыхательных путей.

При этом бронхорасширяющие препараты со временем помогают всё меньше и меньше, а хроническое воспаление с годами приводит к ремоделированию (изменению структуры) стенхи бронха и формированию необратимой бронхообстукции, когда бронхорасширяющие препараты (бронхолитики) теряют свою эффективность.

Для достижения успеха в профилактике приступов бронхоспазма все силы и средства должны быть направлены на подавление воспаления в стенке бронхов. При этом противовоспалительная терапия должна быть длительной и непрерывной и начата как можно раньше, как только установлен диагноз БА.

Самыми эффективными средствами борьбы с воспалением при БА являются гормональные (глюкокортикостероиды), но не в таблетках, а в виде ингаляций с помощью специальных портативных устройств – дозированных аэрозольных ингаляторов («баллончиков»).

Ингаляционные глюкокортикостероиды – самый современный и безопасный способ лечения и предупреждения обострений бронхиальной астмы и лежит в основе её базисной терапии.

Противовоспалительное действие глюкокортикостероидов проявляется в уменьшении воспалительного отёка стенки бронхов, облегчения отхождения мокроты и профилактики бронхоспазма, а ингаляционный способ доставки их к бронхам позволяет на порядок снизить эффективную терапевтическую дозу препаратов и практически свести к нулю возможность появления нежелательных побочных эффектов.

Бронхорасширяющие препараты (бронхолитики) приходят на помощь, когда развивается приступ затруднённого дыхания или удушья и, в отличие от ингаляционных глюкокортикостероидов, применяются не постоянно, а «по потребности». При этом наиболее эффективным способом купирования приступа БА является использование бронхолитиков (фенотерол, сальбутамол) в виде ингаляций через особые устройства – небулайзеры, в том числе современный их вариант – MESH-небулайзеры, имеющие портативные размеры и работающие от батареек, что позволяет носить их с собой в сумочке или даже в кармане.

Бронходилататоры снимают бронхоспазм, действуя на мышечный слой бронхиальной стенки, но не оказывают влияния на сам воспалительный процесс. Высокая потребность в этих препаратах является отражением недостаточной противовоспалительной терапии и говорит об отсутствии контроля над симптомами астмы.

Наиболее объективным способом оценки степени контроля над БА является исследование функции внешнего дыхания (ФВД) методом спирографии или пневмотахометрии, которые обладают большими разрешающими возможностями и выявляют минимальные нарушения даже при отсутствии клинических симптомов. При этом проводят определение объёма форсированного выдоха за первую секунду (ОФВ1) и жизненной ёмкости лёгких (ЖЕЛ). Соотношение этих величин (индекс Тиффно) позволяет судить о степени проходимости бронхов.

Существуют специальные аппараты – пикфлоуметры, которые дают возможность больным на дому самостоятельно определять объём форсированного выдоха, прогрессирующее снижение которого предшествует развитию приступа БА и позволяют вовремя принять меры по предупреждению обострения астмы ещё до того, как самочувствие больного ухудшится. Разъяснения по пользованию аппаратом и оценки результатов пикфлоуметрии можно получить в рамках «Астма-школы» в поликлинике по месту жительства.

Относительно новым направлением в лечении БА является сочетанное применение современных ингаляционных глюкокортикостероидов и пролонгированных бронходилататоров по принципу «два лекарственных средства в одном ингаляторе» (флутиказон/ сальметерол, будесонид/формотерол, бекламетазон/формотерол). Это позволяет повысить эффективность базисной терапии и достичь оптимального контроля над астмой более низкими дозами глюкокортикостероидов.

Читать еще:  Как приготовить печень?

Таким образом, в настоящее время благодаря появлению современных средств базисной терапии БА в виде ингаляционных глюкокортикостероидов, а также их комбинаций с пролонгированными бронходилататорами, возможности самостоятельного контроля над течением астмы посредством пикфлоуметрии, наличию эффективных способов купирования приступов удушья с помощью небулайзеров диагноз БА перестал быть приговором и позволяет больным с этим диагнозом вести полноценный и активный образ жизни.

Могилёвская поликлиника №2
Заведующий отделением дневного пребывания
Осипцова И.А.

Диагностика астмы. Что такое пневмотахометр?

Пневмотахометр — это компактный помещающийся в ладонь прибор, который измеряет пиковую объемную скорость выдоха. Иными словами, насколько быстро определенный объем воздуха покидает легкие при выдохе. Регулярное измерение объемной скорости воздуха может помочь в выявлении обострений астмы.

Для использования пневмотахометра больному для начала нужно выяснить собственные пиковые показатели. Следует глубоко вдохнуть и максимально выдохнуть в мундштук. Максимальный показатель за две недели измерений и будет вашим пиковым значением при надлежащем контроле течения заболевания.

Как использовать пневмотахометр?

Для использования пневмотахометра необходимо соблюдать следующие указания:

  1. Перевести индикатор пневмотахометра на шкале в точку начала отсчета.
  2. Встать.
  3. Сделать глубокий вдох.
  4. Обхватить губами мундштук пневмотахометра. Не всовывать язык в мундштук.
  5. Как можно быстрее выдохнуть максимальное количество воздуха.

Индикатор на пневмотахометре движется вверх. Следует записать значение, на котором индикатор остановился. Повторить действия 1-5 еще два раза и зафиксировать наивысшее из трех значений.

Что такое зональная система пиковой объемной скорости выдоха?

После выяснения рекордных показателей пиковой объемной скорости выдоха врач сможет объяснить порядок последующих действий. Показатели объемной скорости выдоха распределяются по «зонам», соответствующим цветовой гамме светофора.

  • Зеленая зона: Этот показатель соответствует 80%-100% личного рекордного показателя. Это означает, что течение заболевания больного находится под контролем. Симптомов приступа нет, и больному следует в обычном режиме принимать препараты, предупреждающие их развитие.
  • Желтая зона: Этот показатель соответствует 50%-80% личного рекордного показателя. Это сигнал того, что течение заболевания обостряется. Могут иметь место частые приступы кашля или свистящего дыхания. Также может возникнуть необходимость в дополнительном приеме лекарств против астмы. Следует придерживаться письменных лечебных предписаний, вызвать врача или проконсультироваться с ним по телефону.
  • Красная зона: Показатель ниже 50% личного рекордного показателя. Это прямой сигнал к оказанию срочной медицинской помощи. Больной может сильно кашлять, свистеть при дыхании, испытывать одышку, его губы и ногти могут приобрести сероватый или синеватый цвет. Необходимо использовать ингалятор или другие медицинские препараты для незамедлительного раскрытия воздухоносных путей. Для получения дальнейших указаний следует обратиться к врачу.

Клиника Тибетской медицины

Клиника Тибетской медицины Клиника Тибетской медицины Клиника Тибетской медицины Клиника Тибетской медицины

Бронхиальная астма — хроническое заболевание дыхательных путей. Бронхиальная астма протекает с воспалением в бронхах, приступами кашля, удушья. Бронхоспазм причина приступов. Бронхоспазм обусловлен высокой чувствительностью дыхательных путей.

Что является причиной бронхиальной астмы?

бронхиальная астма

Бронхиальная астма проявляется непроходимостью (обструкцией) дыхательных путей, их отеком. Развитие бронхиальной астмы обусловлено воспалением дыхательных путей — чаще аллергической природы. Бронхоспазм (спазм гладкой мускулатуры бронхов) провоцирует обструкцию, которая бывает полной или частичной. Бронхоспазм обусловливает воспаление в бронхиальных трубках, по которым воздух поступает в легкие. Бронхиальные трубки из-за хронического воспаления становятся более чувствительными к определенным раздражителям (триггерам). Раздражитель при попадании в респираторную систему может привести к бронхоспазму и приступу астмы.

Бронхоспазм может спровоцировать контакт с аллергеном.

  • Пища (шоколад, клубника и пр.)
  • Пылевые клещи, тараканы.
  • Шерсть домашних животных.
  • Плесень.
  • Пыльца растений.

Бронхоспазм может спровоцировать фактор, не являющийся аллергеном.

  • ОРЗ, грипп, простуда.
  • Дым — от сигареты, костра и пр.
  • Холодный сухой воздух.
  • Некоторые лекарственные средства.
  • Физические нагрузки.

Бронхиальная астма также связана с желудочно-кишечной рефлюксной болезнью (проявляется изжогой): 2 из 3 астматиков страдают от частых приступов изжоги. Механизмы взаимосвязи не изучены.

Бронхиальная астма — широко распространенное заболевание. Бронхиальная астма часто развивается у детей. Бронхиальной астмой чаще болеют мальчики, но в переходном возрасте заболеваемость бронхиальной астмой сравнивается у обоих полов. Бронхиальной астмой чаще страдают городские жители, чем сельские.

Какие бывают разновидности бронхиальной астмы?

Бронхиальную астму различают по степени тяжести проявлений: легкая, средне-тяжелая, тяжелая формы.

Как проявляется бронхиальная астма?

Бронхиальная астма сопровождается чувством стеснения в груди, приступами кашля, свистящих хрипов, одышки. Приступы бронхиальной астмы чаще случаются ночью или ранним утром.

Как диагностировать бронхиальную астму?

Бронхиальная астма устанавливается после наблюдений и осмотра у врача-аллерголога и врача-пульмонолога.
Обследование: спирометрия (исследование неспровоцированных дыхательных объемов и потоков); бронхоскопия; компьютерная томография органов грудной полости; электрокардиограмма; анализ крови (в т.ч. определение уровня кислорода крови).

Кожные пробы нужны для определения триггеров аллергенов. Раздражитель не всегда вызывает острый приступ, однако провоцирует бронхоспазм, затрудняя дыхание. Для достоверного определения триггеров нужно использовать пневмотахометр для измерения максимальной объемной скорости выдоха в течение дня. При бронхоспазме показатели понижаются, это происходит, когда рядом оказывается возбудитель.

Записаться на прием: тел.: +38 (044) 360-25-74 +38 (066) 228-04-39

Как влияет астма на время протекания беременности

Влияние астмы на протекание беременности также неоднозначно, но можно отметить повышенный риск преждевременных родов и замедления роста плода.

Поскольку протекание астмы может во время беременности заметно изменяться, врачи могут предложить женщине использовать пикфлоуметр (пневмотахометр) для регулярного мониторинга дыхания. Беременным женщинам с астмой необходимо регулярно посещать своего врача, чтобы он корректировал лечение по мере необходимости.

беременность с астмой

Держать астму нужно под пристальным контролем. При несвоевременном либо неправильном лечении астмы можно получить серьезные осложнения.

Пикфлоуметр — что это такое и как им пользоваться при аллергии и бронхиальной астме?

Пикфлоуметр - что это такое и как им пользоваться при аллергии и бронхиальной астме?

Патологии дыхания приводят к тяжёлым нарушениям во всем организме. Это происходит из-за недостатка кислорода и избытка углекислого газа. Серьёзные нарушения дыхательной функции наблюдаются при хронических заболеваниях лёгких и бронхов. Кроме того, к гипоксии могут приводить и другие патологии. Среди них — ларингоспазм, увеличение миндалин 2-й и 3-й степени при тонзиллите, попадание в дыхательные пути инородного тела и т. д.

Чтобы различить заболевания между собой, проводятся различные методы исследования. Одним из них является пикфлоуметрия. Данная диагностическая процедура выполняется при подозрении на бронхиальную астму, хроническую обструктивную болезнь лёгких, эмфизему. Люди, страдающие этими патологиями, не понаслышке знают о таком приборе, как пикфлоуметр. Что это такое и как им пользоваться, должен объяснить врач. От показателей данного прибора зависит лечебная тактика.

Пикфлоуметр — что это такое?

Как известно, основным методом определения дыхательных функций является спирометрия. Тем не менее прибор, который необходим для данного исследования, довольно дорогостоящий и имеется только в поликлинике. Чтобы больные могли измерить показатели дыхания в домашних условиях, изобрели более удобное устройство — пикфлоуметр. Что это такое, знает каждый пациент, страдающий бронхиальной астмой и ХОБЛ. Ведь подобные заболевания относятся к патологиям, при которых необходим постоянный мониторинг состояния. Особенно это касается пациентов с установленным диагнозом средней и тяжёлой степени. Благодаря пикфлоуметрии можно определить стадию заболевания. Ведь степень тяжести выставляется на основе такого показателя, как пиковая скорость выдоха (ПСВ). Пикфлоуметр — это портативный прибор, имеющийся у каждого больного. С его помощью можно измерять ПСВ как во время приступов, так и в состоянии покоя. Благодаря пикфлоуметру осуществляется контроль над заболеванием. При изменениях показателей этого прибора следует обратиться к врачу с целью коррекции лечения.

Читать еще:  Я ОЧЕНЬ НЕРВНАЯ И АГРЕССИВНАЯ

Принцип работы пикфлоуметра

Действие пикфлоуметра основано на перемещении стрелки при давлении на неё воздушным потоком. На приборе имеется шкала от 0 до 1000. С её помощью определяется, какой объём воздуха пациент может выдохнуть за 1 минуту. Таким образом, можно приблизительно вычислить жизненную ёмкость легких. К прибору присоединяется мундштук. Именно в него больной производит выдох. Помимо цифр на приборе имеются цветные отметки. Они необходимы для оценки состояния дыхательной функции.

Несмотря на то что принцип работы пикфлоуметра довольно прост, в некоторых случаях отмечаются ошибки при его использовании. Чаще это касается пациентов детского возраста, которым нужно объяснять, как именно производить выдох. Чтобы ребёнку было понятно, ему говорят дуть так, как будто гасишь свечи на торте. Независимо от возраста пациента, все больные, страдающие бронхиальной астмой, должны посещать специальные занятия, организованные в поликлинике. Благодаря им люди узнают о правильном образе жизни, видах лекарственных препаратов и показаниях к их назначению. Для чего нужен пикфлоуметр, что это такое и как его использовать, тут также объясняют. Также пациентов информируют о целевых значениях данного прибора и выраженных отклонениях от нормы.

Разновидности пикфлоуметров: отличия

Пикфлоуметр — это прибор для измерения скорости выдоха, который был создан в 1950-х годах профессором Райтом. Это устройство имело тот же механизм действия, что и современный аппарат, но отличалось большими размерами. В 1975 году прибор был усовершенствован. Пикфлоуметр назывался аппаратом «мини-райт», имел небольшой размер и мог использоваться дома.

В настоящее время существует несколько видов приборов, выпускаемых различными медицинскими компаниями. Тем не менее они отличаются от «мини-райта» незначительно. Довольно популярным считается пикфлоуметр Omron. Данная фирма выпускает также и другие медицинские приборы. Среди них — тонометр, фонендоскоп, ингаляторы и т. д. Пикфлоуметры Omron хорошо зарекомендовали себя на рынке благодаря удобству в использовании и хорошему качеству.

Помимо привычных приборов, механизм которых основан на давлении воздуха, данная фирма выпускает и электронные устройства. Они удобны для пациентов, которые не могут самостоятельно регулировать дыхание (дети, пожилые люди).

Не уступает по качеству пикфлоуметр «Филипс». Он немного отличается по форме (прямоугольный), а также имеет подставку. Благодаря этому прибор можно не держать в момент проведения исследования.

Как пользоваться пикфлоуметром самостоятельно?

Данный прибор необходимо использовать следующим образом:

  1. Достать пикфлоуметр из упаковки.
  2. Убедиться, что стрелка-указатель находится на отметке «0».
  3. Сделать максимальный вдох полной грудью.
  4. Охватить губами мундштук, при этом слегка придерживая его зубами. Язык не должен касаться прибора.
  5. Произвести единичный выдох с максимальной силой.
  6. Вынуть мундштук изо рта.
  7. Отметить показатель ПСВ.

Подобную процедуру следует повторить 3 раза подряд. После этого показатели стоит записать в специальный дневник, который ведут пациенты, страдающие бронхиальной астмой. Отмечается среднее значение пиковой скорости выдоха. При низком значении ПСВ (менее 60 %) следует сделать ингаляцию лекарственным препаратом быстрого действия. Пикфлоуметр электронный отличается тем, что значение пиковой скорости выдоха считается автоматически и отображается на экране. Как и при использовании механического прибора, исследование необходимо повторить 3 раза и отметить среднее значение ПСВ.

Что означают цветные полоски на пикфлоуметре?

Независимо от фирмы-производителя, на всех пикфлоуметрах имеются цветные отметки. Они расположены сбоку от стрелки-указателя. Благодаря им можно судить о степени бронхиальной обструкции. Если ПСВ находится в пределах зелёного цвета (80-100 %), это означает, что заболевание поддаётся лечению и контролю. Показатели данной зоны свидетельствуют о стадии ремиссии и соответствуют объему выдыхаемого воздуха, равному 320-400 мл. Если ПСВ составляет 60-80 % от нормы, то на приборе это значение находится в пределах жёлтого цвета. Подобный результат означает, что заболевание находится в стадии обострения. При этом могут наблюдаться такие клинические проявления, как кашель, одышка при ходьбе, нарушение сна. Желтая зона является как бы предупреждающей о том, что следует пересмотреть лечение. Критическими считаются показатели, находящиеся в пределах красного цвета. При этом ПСВ составляет менее 60 % от нормы. Подобный результат является поводом для срочного обращения за медицинской помощью.

Показатели нормы при пикфлоуметрии

Целевые показатели пикфлоуметра должны соответствовать зелёной зоне. Если объем выдыхаемого воздуха равен более 320 мл, то разброс показателей ПСВ не превышает 20 % в сутки. Такой результат наблюдается у пациентов с контролируемым течением бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезнью легких. Показатели ПСВ соответствуют объему форсированного выдоха при проведении спирометрии. Норма обоих показателей у здоровых людей составляет 100 %. При физических нагрузках и заболеваниях дыхательных путей она может незначительно снижаться. Если у пациента установлен диагноз ХОБЛ или бронхиальная астма, то ПСВ, равная 80 %, — это норма выдоха. Пикфлоуметр регистрирует данный показатель 3 раза. Незначительные колебания суточного показателя пиковой скорости выдоха означают, что обструкция дыхательных путей выражена не сильно. При этом коррекция лечения не требуется.

Показатели пикфлоуметрии при патологиях дыхательной системы

При выраженных нарушениях функции дыхания показатели пикфлоуметрии ниже 80 %. То есть после произведения выдоха стрелка-указатель находится в желтой или красной зоне. Такие изменения наблюдаются только при хронических патологиях дыхательной системы. Чаще всего причиной является обструкция бронхов. В некоторых случаях снижение ПСВ может наблюдаться при рестриктивных нарушениях. Подобные изменения встречаются при тяжелых воспалительных заболеваниях легочной ткани (крупноочаговая пневмония, туберкулез). В отличие от хронических обструктивных патологий эти нарушения обратимы.

Дифференциальная диагностика между ХОБЛ и бронхиальной астмой

Хроническая обструкция бронхов имеет место при ХОБЛ и бронхиальной астме. Оба заболевания сопровождаются снижением ПСВ. Поэтому проведение пикфлоуметрии не всегда позволяет различить эти патологии. Тем не менее между данными заболеваниями имеется разница. При бронхиальной астме значение ПСВ чаще колеблется. Если приступы удушья отсутствуют, то значение пиковой скорости выдоха может быть нормальным. При обострении ПСВ резко снижается и восстанавливается сразу после приема бронхорасширяющих препаратов. ХОБЛ отличается прогрессирующим течением, отсутствием связи с воздействием аллергенов. После приема препаратов ПСВ изменяется не так сильно, как при астме.

Как часто необходимо пользоваться пикфлоуметром?

Регулярное проведение пикфлоуметрии помогает предупредить развитие приступов. Для достоверности рекомендуется измерять ПСВ как минимум 2 раза в день — утром и вечером. Частота проведения исследования зависит от тяжести заболевания. Желательно использовать пикфлоуметр со сменными мундштуками. Это поможет избежать инфицирования слизистой оболочки рта.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector