You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Абсцесс печени (K75. 0)

Абсцесс печени (K75.0)

Абсцесс печени

Абсцесс печени — гнойное отграниченное воспаление ткани печени.

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

— 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN — 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

  • Подключено 300 клиник из 4 стран
  • 1 место — 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Патофизиология

Виды Entamoeba существует в 2 формах:

Подвижные трофозоиты питаются бактериями и тканью, репродуцируются, колонизируют полость и слизистую оболочку толстого кишечника, а иногда вторгаются в ткани и органы. Трофозоиты преобладают в жидком стуле, но быстро погибают вне организма человека, и при попадании в организм будут уничтожены за счет желудочных кислот. Некоторые трофозоиты в полости толстого кишечника превращаются в цисты, которые выделяются со стулом.

E. histolytica-трофозоиты могут прикрепляться к эпителиальным клеткам толстого кишечника и полиморфноядерным нейтрофилам (ПМН), разрушая их, амебы являются причиной дизентерии, с примесью крови и слизи в кале, но с небольшим количеством полиморфноядерных нейтрофилов. Трофозоиты также секретируют протеазы, которые способствуют проникновению паразитов в подслизистый слой кишки. Трофозоит может распространиться через кровообращение в системе воротной вены и вызвать некротические абсцессы печени. Инфекция может распространиться прямым попаданием из печени в плевральное пространство, легкое, кожу, или, изредка, через кровоток к головному мозгу и другим органам.

Цисты преобладают в сформированном стуле и устойчивы к неблагоприятным факторам внешней среды. Они могут передаваться непосредственно от человека к человеку или косвенно через еду или воду. Амебиаз может также передаваться половым путем при орально-анальном контакте.

Классификация

Абсцессы печени подразделяются на следующие группы видов.

  1. Первичные и вторичные.
  2. Осложненные нагноительным процессом или не осложненные.
  3. Одиночные и множественные.
  4. Пиогенные и амебные.
Читать еще:  Депрессия: Как поддержать больного человека

К осложнениям относят различные нетипичные явления, происходящие с нагноившимися участками: прежде всего, это сепсис, гнойный перикардит, эмпиема плевры. Так же заболевание может иметь осложнения в виде поддиафрагмального абсцесса, и прорыва последнего в плевральную или брюшную полости.

Диагностика

Один из наиболее информативных методов диагностики абсцесса печени — компьютерная томография.

Заставить врача задуматься о возможном развитии бактериального абсцесса печени могут такие извлеченные из анамнеза заболевания факторы:

  • присутствие в организме больного хронических инфекционных очагов;
  • выявление в анамнезе жизни и болезни опухолей, инфекционных заболеваний, травм или хирургических операций.

Специалист уделяет пристальное внимание изучению момента появления первых жалоб и характерным изменениям в анализах крови:

  • высокий нейтрофильный лейкоцитоз;
  • повышение СОЭ;
  • изменения в лейкоформуле (сдвиг влево);
  • понижение уровня гемоглобина;
  • снижение количества эритроцитов;
  • повышение показателей ЩФ и билирубина, АЛТ, АСТ;
  • выявление возбудителя бактериального воспаления при посеве крови (определяется почти у 30-50 % пациентов).

Для уточнения диагноза и определения места локализации и количества абсцессов пациенту назначаются следующие инструментальные диагностические методы:

  • рентгенография – выявляются просветления (одно или несколько) с уровнем жидкости, ограничение подвижности диафрагмы и/или признаки излития экссудата в плевральную полость;
  • УЗИ гепатобилиарной системы – возможно определение полостей с гнойным содержимым (жидкостью и сгустками) и их размеров;
  • тонкоигольная биопсия печени (под контролем УЗИ) с последующим анализом тканей биоптата-выпота; или МСКТ (часто может дополняться контрастированием) – выявляется топография, размеры абсцессов и характер поражения окружающих тканей и органов;
  • радиоизотопное сканирование.

Наиболее информативными методами диагностики абсцесса печени является МРТ (магнитно-резонансная) или МСКТ (мультиспиральная компьютерная) томография печени. При сомнительных данных они могут дополняться радиоизотопным сканированием. В особо сложных клинических случаях пациенту назначается выполнение диагностической лапароскопии. При выявлении в ходе исследования гнойных абсцессов врач одномоментно может принимать решение о проведении операции по их дренированию.

Читать еще:  Осложнения гепатита С

После выполнения биопсии или забора материала во время операции осуществляется обязательный бактериологический посев гнойного содержимого на чувствительность выявленной микрофлоры к антибактериальным препаратам.

Методы диагностики

Поверхностные абсцессы почти не требуют дополнительных диагностических манипуляций. Диагноз ставится врачом клинически (на основании сбора анамнеза и физикального обследования).

Абсцессы внутренних органов могут потребовать применения арсенала диагностических методов. Важными помощниками являются:

  • рентген;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ)
  • компьютерная томография (КТ)
  • магнитно-резонансная томография (МРТ)
  • диагностическая пункция.

Для назначения рациональной антибиотикотерапии может понадобиться бактериальный посев из полости абсцесса. Анализ крови покажет воспалительный процесс в организме.

Симптомы абсцесса печени

Заболевание протекает в два этапа, сначала на первый план в симптоматической картине выступают признаки интоксикации организма, а лишь затем проявляются признаки нарушения функции печени.

Симптомы интоксикации

  • общая слабость;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • обильное количество липкого пота на лице и шее;
  • повышение температуры тела выше 39 градусов;
  • нарушение зрения;
  • появление галлюцинаций;
  • головная боль;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • нарушение памяти, внимания;
  • снижение аппетита;
  • тошнота, рвота кишечным содержимым.

Симптомы нарушения функции печени

  • интенсивные боли в правом подреберье;
  • гепатомегалия (увеличение печени);
  • спленомегалия (увеличение селезенки);
  • снижение массы тела; ; (скопление свободной жидкости в брюшной полости);
  • потемнение мочи;
  • обесцвечивание кала;
  • возникновения кровотечений из вен пищевода, проявляющихся рвотой «кофейной гущей» или из вен толстого кишечника, проявляющихся появлением черного «дегтеобразного» стула;
  • геморрой;
  • кровь в кале.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector