You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тяжелая ноша: риски COVID-19 для беременных оказались сильнее ожидаемых

Тяжелая ноша: риски COVID-19 для беременных оказались сильнее ожидаемых

Беременность делает женский организм более уязвимым для тяжелого COVID-19. Об этом свидетельствуют новые данные, полученные учеными. Согласно статистике, опубликованной Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC), будущие мамы имеют на 50% больше шансов попасть в отделения интенсивной терапии (ОИТ), чем другие пациентки. Кроме того, женщины в положении на 70% чаще нуждаются в искусственной вентиляции легких, хотя вероятность смерти у них меньше. В процессе ожидания ребенка на организм ложится двойная нагрузка: сердечно-сосудистая система и органы дыхания работают в режиме повышенной интенсивности, объясняют российские специалисты. Также на более поздних сроках у беременных уменьшается объем легких и повышается свертываемость крови, что в ситуации с коронавирусом может привести к повышенному тромбообразованию. Еще одна опасность заключается в противовирусных препаратах — некоторые из них могут вызвать патологии плода.

Группы риска при беременности

Возраст будущей матери

Это один из важнейших факторов, который во многом определяет общий ход вынашивания плода. Если будущая роженица моложе 18 лет или старше 38, она попадает в группу риска и нуждается в особом наблюдении.

Причем девочка-подросток в данном случае находится в большей опасности, так как на нее влияет социально-психологическая обстановка, которая может вызвать неверное поведение будущей матери (нерациональное питание, скрывание своей беременности и, как следствие, отсутствие наблюдения у врача). Однако девушка, окруженная вниманием и заботой, сводит до минимума возможность возникновения осложнений.

Количество детей

Рождение 4-го или 5-ого ребенка может сопровождаться ягодичным предлежанием плода, потерей большого количества крови и другими отклонениями. Связано это в первую очередь с тем, что матка с каждой новой беременностью теряет сократительную способность и общий тонус. Вторая причина – мать троих детей считает себя, как правило, опытной роженицей, поэтому пренебрегает наблюдением специалистов и меньше времени тратит на личную гигиену мочеполовых органов.

Если плод не один

Если будущая мать ожидает появления близнецов (особенно если их больше двух), она попадает в группы риска при беременности и обязательно должна находиться под особым наблюдением, включающим более частые ультразвуковые исследования и консультации врачей практически каждую неделю. Следует также обратиться в специализированный родильный дом и провести роды именно там.

Такие меры необходимы, потому что многоплодная беременность в 40 % случаях заканчивается преждевременными родами, а в первом триместре повышается риск самопроизвольного выкидыша. Помимо этого будущая мать часто страдает от токсикоза, отечности и скачущего артериального давления.

Осложненный анамнез

Специалист, наблюдающий женщину в положении, должен знать обо всех отклонениях, которые имели место в предыдущей беременности. К ним может относиться кровотечение, врожденные патологии у ребенка, задержка внутриутробного развития, осложнения во время родовой деятельности, смерть плода и так далее.

Причины их появления могут сказаться и на нынешнем вынашивании, поэтому в таких случаях врачи акушеры-гинекологи «Диамед» назначают будущей матери дополнительные процедуры и консультации, чтобы предотвратить появление каких-либо повторных патологий.

Болезни будущей матери

В группу риска включают женщин, страдающих следующими заболеваниями:

  • анемия;
  • алкоголизм;
  • повышенное артериальное давление;
  • краснуха;
  • сахарный диабет;
  • герпес;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • вирусный гепатит;
  • несовместимые резус-факторы.

Курение также может послужить поводом для определения в группы риска при беременности. Наличие хотя бы одной из вышеперечисленных болезней повышает риск возникновения удушья плода, недостатка питания, отклонений внутриутробного развития, преждевременны родам или выкидышу. Особое наблюдение врача обязательно на протяжении всего вынашивания ребенка.

Особенности физиологии матери

Осложнения во время вынашивания и родов могут возникнуть в результате обладания будущей матерью некоторыми физиологическими особенностями. К ним относится ожирение, проблемы с маткой (ее ретроверсия, маленький размер или обнаружение кисты) и аномалия таза (узость, которая присуща женщинам низкого роста; врожденная патология; деформация после несчастного случая). Все эти показатели учитываются специалистами, на их основании заранее создается план родоразрешения.

Материальное положение беременной

Низкий социальный статус в сочетании с низкими доходами в 60% случаев влечет за собой преждевременные роды. Происходит это в результате того, что будущая мать в силу затруднительного материального положения вынуждена продолжать работать вплоть до самих родов, несмотря на запрещающие медицинские показания. Она может совершать утомительные переезды в общественном транспорте, заниматься тяжелым домашним трудом, воспитывать старших детей, неполноценно и в недостаточных количествах питаться, что приводит в конечном итоге к анемии, переутомлению, токсикозу. А это главные причины преждевременных родов.

Внутрипеченочный холестаз беременных (ВЧД)

Tessa Faces of Liver Disease синий

Внутрипеченочный холестаз при беременности (ВЧБ) — это заболевание печени, которое возникает во время беременности.

Это состояние влияет на нормальный отток желчи. желчь кислоты — это химические вещества в желчи печени, которые помогают пищеварению. При ВЧД поток желчи начинает замедляться, и в крови накапливаются желчные кислоты. Это приводит к зуду женщины, который может различаться по степени тяжести и типу. Зуд может быть беспокоящим до сильного зуда и часто усиливается ночью. Редко бывает желтуха при возникновении этого состояния. Хотя это было зарегистрировано уже на 5-й неделе беременности, чаще всего оно начинается в третьем триместре, когда концентрация гормонов находится на самом высоком уровне. Цифра процента женщин, у которых внутрипеченочный холестаз беременности будет повторяться при будущих беременностях, составляет 60% или достигает 90% при тяжелом ВЧД.

Факты вкратце

  1. Внутрипеченочный холестаз беременных — это состояние, при котором на нормальный отток желчи влияет повышенное количество гормонов беременности.
  2. Холестаз — это чаще встречается в последнем триместре беременности когда гормоны на пике.
  3. Холестаз встречается примерно в 1 из 1,000 беременностей, но чаще распространен в шведских и чилийских этнических группах.

Информация для недавно диагностированных

Кто подвержен риску ВЧД?

В целом, в США от 1 до 2 беременностей из 1,000 страдают от ВЧД, а доля латинян составляет 5.6%. Риск повышен у женщин, имеющих многоплодную беременность, у женщин, прошедших лечение ЭКО, и у тех, у кого ранее было повреждение или проблемы с печенью. Заболеваемость ВЧД также демонстрирует поразительную географическую закономерность с более высокой распространенностью в Скандинавии и Южной Америке, особенно в Чили, где зарегистрированная распространенность достигает 15.6%. Матери и сестры пациентов также подвержены более высокому риску развития этого состояния, что доказывает наличие определенной генетической предрасположенности.

Каковы риски?

ПМС сопряжена с рядом рисков, вызывающих серьезную озабоченность. Это связано с повышенным риском мертворождения (внутриутробная гибель плода), преждевременные роды, респираторный дистресс у новорожденного, меконий окрашивание преэклампсия и Сахарный диабет при беременности.

Респираторный дистресс у новорожденного

Холестаз увеличивает риск Респираторный дистресс-синдром после рождения (РДС). Считается, что повышенный уровень желчных кислот препятствует образованию химического вещества, называемого поверхностно-активное вещество что позволяет легким расширяться после рождения. Существует повышенный риск того, что младенцу потребуется респираторная поддержка после рождения.

Мекониевый проход

Меконий обычно сохраняется в кишечнике младенца до момента рождения; это первые каловые массы ребенка, липкие, густые и темно-зеленые. Иногда (часто в ответ на дистресс плода) он попадает в околоплодные воды до родов или во время родов. Если затем ребенок вдохнет зараженную жидкость, могут возникнуть проблемы с дыханием. При беременности, вызванной холестазом, меконий часто выводится до родов.

Преждевременные роды

ВЧД ассоциируется со значительным числом преждевременных родов. Существует повышенный риск самопроизвольных преждевременных родов, который в некоторых исследованиях наблюдался в 60% родов, однако при активном ведении большинство исследований сообщают о частоте 30-40%. Более ранние проявления внутрипеченочного холестаза беременности (ВЧБ), по-видимому, несут в себе еще больший риск преждевременных родов, а также беременностей двойней или тройней.

Читать еще:  у ребенка болит нога сзади колена

мертворождение

Мертворождение, как правило, происходит в последние несколько недель беременности. Причина, по которой это происходит, до конца не выяснена, хотя считается, что это связано с аритмия сердца вызвано повышенным содержанием желчных кислот.

Недавний метаанализ позволил дополнительно уточнить риск мертворождения при беременности, осложненной: холестаз и показали, что этот риск увеличивается с повышением уровня желчных кислот. При уровне желчных кислот ниже 100 мкмоль / л риск составляет менее 0.28% и аналогичен нормальной беременности. Когда уровень желчной кислоты превышает 100, риск мертворождения увеличивается до более чем 3%.

Каковы симптомы?

Симптомы могут различаться по степени тяжести и типу, но наиболее частыми из них являются:

  • Зуд во всем, но часто более сильный в ладонях и подошвах ног. Зуд может быть периодическим или постоянным. Многие женщины обнаруживают, что ночью становится хуже и нарушается сон.
  • Темная моча и / или бледный стул (сероватого цвета)
  • Преждевременные роды
  • Желтуха (редко)

Другие симптомы могут включать в себя:

  • Боль в правом верхнем квадранте
  • Тошнота
  • Усталость или истощение
  • Потеря аппетита
  • Легкая Депрессия

Что вызывает ВЧД?

Еще многое предстоит узнать о точных причинах ВЧД и его проявлении, но в настоящее время исследователи изучают генетические, гормональные и экологические факторы. Причины, вероятно, связаны с рядом различных факторов, в том числе:

Генетическая предрасположенность — К настоящему времени исследования выявили несколько вовлеченных генных мутаций.

Было показано, что ВЧД распространяется в семьях. Матери и сестры подвергаются более высокому риску развития этого состояния, что доказывает наличие определенной генетической предрасположенности, хотя необходимы дополнительные исследования, чтобы объяснить все случаи заболевания в отношении генов.

гормоны

Гормоны беременности эстроген и прогестерон влияют на способность печени переносить определенные химические вещества, включая желчные кислоты. Поток желчных кислот значительно снижается, что приводит к накоплению желчных кислот в крови, что и вызывает симптомы. Примечание. Женщины, вынашивающие близнецов, женщины, прошедшие лечение ЭКО, и женщины, у которых ранее были заболевания печени, также, по-видимому, имеют более высокий риск холестаза.

Окружающая среда

В зимние месяцы больше женщин, у которых диагностирован внутрипеченочный холестаз беременности (ВЧБ). Хотя причина этого неясна, это говорит о том, что есть триггерные факторы окружающей среды для состояния, такие как уменьшение воздействия солнечного света или изменение диеты.

Как лечить ДЦП?

Несмотря на возможные исходы ДЦП, правильное лечение в значительной степени снижает как риск для плода, так и симптомы у матери.
Два основных метода лечения — это лекарство, называемое урсодезоксихолевой кислотой, и правильное время родов.

Урсодезоксихолевая кислота (УДХК), также известная как Актигалл, Урсодиол или Урсо, в настоящее время является препаратом первой линии для лечения ВЧД. УДХК — это встречающаяся в природе желчная кислота, которая улучшает функцию печени и может помочь снизить общую концентрацию желчных кислот в кровотоке. Недавнее исследование не смогло продемонстрировать улучшение комбинированного клинического исхода при использовании этого лекарства, но в некоторых случаях оно может иметь некоторую пользу и все еще рекомендуется.

Другая часть управления связана с правильным сроком доставки. Рекомендации по доставке основаны на уровнях желчных кислот, поскольку риски возрастают по мере повышения уровня желчных кислот.

Для желчных кислот с концентрацией более 100 мкмоль / л срок доставки составляет 36 0/7 недель. В этих случаях необходимо учитывать возможность более ранней доставки с учетом других факторов. Для уровней ниже 100 мкмоль / л доставка рекомендуется через 36 0 / 7-39 0/7 недель с доставкой раньше в окне, если уровни достигают 40 мкмоль / л.

Гестоз в вопросах и ответах
Главная » Статьи » Гестоз в вопросах и ответах

Достаточно часто во второй половине беременности женщине ставят диагноз «гестоз», назначают лечение, иногда предлагают досрочно закончить беременность. Но что такое гестоз? Насколько это серьезное осложнение беременности?

Гестоз — это осложнение беременности, признаки которого появляются после 20-й недели беременности. Возникает как следствие нарушения адаптации организма женщины к растущим потребностям плода. В основе лежит повреждение внутренней выстилки кровеносных сосудов (эндотелия) с расстройством общего кровообращения и, в тяжелых случаях, нарушением функции всех органов.

Основными проявлениями гестоза являются отеки, повышение артериального давления и появление белка в моче.

У кого же наиболее высок риск развития гестоза?

Наиболее значимыми факторами риска развития гестоза у женщин, независимо от степени его тяжести, являются: повторная беременность у первородящих, наличие самопроизвольных выкидышей и тяжелого гестоза при предыдущих беременностях, повышенное артериальное давление до беременности, заболевания почек, ожирение, состояния, сопровождающиеся повышенной свертываемостью крови, а также — патология спермы мужа с низким уровнем альфа-2 микроглобулина фертильности и бета-глобулина семенной плазмы (поэтому бывают случаи, когда в первом браке при вынашивании беременности гестоз развивается, а во втором – нет); а во время беременности факторами риска развития гестоза считают: хронические интоксикации и инфекции, нарушения функций плаценты.

Можно ли предотвратить развитие гестоза или уменьшить выраженность его проявлений?

Отчасти, можно. Эффективность проводимых мероприятий будет зависеть от причин развития осложнения. Одно из основных профилактических мероприятий — раннее выявление и взятие на диспансерный учет беременных с наличием факторов риска развития гестоза. Поэтому важно обратиться за консультацией к участковому акушеру-гинекологу в раннем сроке беременности. Можно говорить и о первичной профилактике, которая наиболее эффективна — выявление и лечение до наступления беременности заболеваний почек, артериальной гипертензии, нейроэндокринных нарушений.

Фотография Zed Nelson

Что же происходит в организме беременной женщине при гестозе?

Повреждению эндотелия в развитии гестоза в настоящее время придают основное значение. При нарушении процесса развития беременности в первом триместре, в концевых отделах маточных сосудов (спиральных артерий), которые несут кровь к формирующейся плаценте, не происходит трансформации мышечного слоя, и они сохраняют способность суживаться при воздействии на них специфических сосудосуживающих веществ (тогда как в норме они должны были эту способность утратить). По мере прогрессирования беременности, за счет спазма спиральных артерий происходит снижение кровотока и в тканях маточно-плацентарного комплекса возникает дефицит кислорода. В результате — поражение эндотелия, которое в последующем приобретает генерализованный характер (Это — теория плацентарной ишемии, которую обосновали Робертс Дж. и Редман С., 1993) При повреждении эндотелий теряет свойство препятствовать образованию тромбов в сосудах. Повышается вязкость крови (в 1,2-1,5 раз), формируются отдельные области (в мелких сосудах – в первую очередь) где кровоток замедляется почти до нуля, это приводит к возникновению «депо» клеточных элементов крови, которые не участвуют в общей циркуляции. Жидкая часть крови покидает сосуды и накапливается в тканях. Снижается объем циркулирующей крови. Значит, ухудшается поступление кислорода и удаление продуктов жизнедеятельности. Надо представлять себе, что описанные процессы постепенно захватывают ВЕСЬ организм: нарушается кровообращение в плаценте (будет страдать ребенок), а потом и в почках (повысится артериальное давление) и в мозге (могут возникнуть наушение сознания и судороги) и других органах беременной женщины. А нарушение кровоснабжения всегда приведет к болезненным изменениям органа, нарушению его функции.

В клетках происходит активация перекисного окисления липидов с образованием свободных радикалов. А ведь из этих самых липидов частично состоит стенка любой клетки, в любом органе. Избыточное перекисное окисление липидов мембран (стенки) клетки нарушает барьерную функцию клеточных мембран. Нарушение барьерной функции липидного слоя мембран приводит к массивному входу в клетки ионов кальция.

Читать еще:  Хроническое воспаление верхнечелюстной пазухи

Массивный вход ионов кальция в клетку приводит к необратимым изменениям в ней, в частности к энергетическому голоду и ее гибели, с одной стороны, а с другой – дополнительно к сокращению мышц и спазму сосудов и ситуация кислородного голодания в связи со сниженной циркуляцией крови усугубляется. Для улучшения поступления кислорода к мозгу начинает повышаться артериальное давление – это неспецифическая реакция организма, но в итоге ухудшается кровоснабжение в плаценте, что даже может приводить к ее преждевременной отслойке и опасному кровотечению.

Как можно заподозрить у себя развитие гестоза, чтобы своевременно обратиться к врачу?

Факты, свидетельствующие о начале развития осложнения:

  • Стойкая асимметрия артериального давления на руках (разница 10 мм рт. ст. и более в положении сидя).
  • Пульсовое давление (разность между систолическим и диастолическим) 30 мм рт. ст. и менее.
  • Стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм.рт.ст. при исходном 120/80 мм рт ст во второй половине беременности.
  • Снижение онкотической плотности мочи.
  • Уменьшение количества мочи за сутки до 900 мл.
  • Появление белка в моче более 0,033 г/л и избыточная прибавка массы тела во второй половине беременности (более 350 г в неделю).

Следует регулярно приходить на осмотр, не пропуская назначенные консультации.

Что может случиться, если не проводить лечения гестоза?

Гестоз постепенно прогрессирует, изменения в организме становятся все более выраженными, страдает плод, он испытывает недостаток кислорода и питательных веществ. При наихудшем развитии событий возможно возникновение судорожного припадка (эклампсии). Эклампсия – крайне опасное осложение гестоза. При экламптическом судорожном припадке пациентка теряет сознание, у нее резко повышается артериальное давление, возможно даже кровоизлияние в мозг, разрыв печени, отслойка плаценты и гибель плода. Надо понимать, что полностью вылечить гестоз при беременности нельзя, можно лишь уменьшить степень выраженности болезненных изменений. Единственный радикальный метод лечения гестоза, когда исчерпаны все другие возможности и создалось угрожающее состояние – прерывание беременности.

Что такое преэклампсия и как понять, что у беременной женщины есть риск развития эклампсии?

Преэклампсия выступает кратковременным промежутком перед развитием судорог (эклампсии). При этом надо заметить, что в зарубежной (преимущественно, англоязычной) литературе, термин «преэклампсия» используют иначе — для обозначения повышенного артериального давления, появившегося во второй половине беременности в сочетании с появлением избыточного количества белка в моче.

Преэклампсия характеризуется нарушением функции жизненно важных органов с преимущественным поражением центральной нервной системы. О преэклампсии может свидетельствовать появление на фоне симптомов гестоза одного-двух из следующих симптомов:

  • Тяжесть в затылке и/или головная боль.
  • Нарушение зрения (ослабление, появление «пелены» или «тумана» перед глазами, мелькание «мушек» или «искр»), слуховые эффекты – звон или шум в ушах.
  • Тошнота, рвота, боли в верхней части живота или в правом подреберье.
  • Бессонница или сонливость; расстройство памяти; раздражительность, вялость, безразличие к окружающему.

Преэклампсия подразумевает постоянную опасность наступления припадков (эклампсии). Может пройти несколько дней или несколько часов, даже минут, и под влиянием различных раздражителей начинаются припадки.

Что надо делать, если появились признаки преэклампсии?

Нужно вызвать скорую помощь, беременная должна быть госпитализирована в акушерский стационар. В ожидании скорой помощи следует прилечь в тихом и, желательно, затемненном помещении.

На вопросы о гестозе отвечала доктор медицинских наук, акушер-гинеколог Анна Валентиновна Якимова.

© 2013 ГБУЗ НСО Родильный дом №7
Новосибирск, ул. Героев Революции, д. 4
Схема проезда

Беременность и риски тромбозов: рекомендации гемостазиолога

Симарова Ирина БорисовнаАнализ на маркеры наследственной тромбофилии сейчас сдают все пациентки женских консультаций. О том, почему при беременности повышается вероятность тромбозов и других патологий, связанных с нарушениями свертываемости крови, почему при выявлении маркеров необходимо своевременно принять меры, порталу med-info.ru рассказала специалист консультативной гемостазиологической бригады московской ГБУЗ «ГКБ №52 ДЗМ», врач анестезиолог-реаниматолог Симарова Ирина Борисовна.

Благодарим за предоставленный материал портал med-info.ru

Почему при беременности повышаются риски возникновения тромбозов?

При беременности происходит естественное повышение активности сверстывающей системы крови. Поэтому у женщин из группы риска беременность способствует патологическому тромбообразованию.

Согласно данным международных исследований, вероятность образования тромбов во время беременности и в первые месяцы рождения ребенка увеличивается в 5-10 раз. Беременность может спровоцировать и нарушения микроциркуляции в фетоплацентарном комплексе, и возникновение других гематологических заболеваний, в результате которых возможны не только тромботические, но и акушерские осложнения.

Для того чтобы минимизировать риски, нужны тщательный сбор анамнеза и специальные исследования крови, которые назначают в женской консультации.

Каковы основные факторы риска?

Факторов, повышающих риски, на самом деле множество: среди них возраст выше 35 лет, ожирение, осложнения течения предыдущих беременностей, инфекции, курение, варикозная болезнь и даже длительные перелеты. Как правило, «срабатывает» набор факторов, но в большинстве случаев это происходит на фоне наследственной предрасположенности. И если раньше врач тщательно расспрашивал пациентку о наличии тромбозов у родственников, то сейчас для всех беременных женщин обязателен анализ на маркер наследственной тромбофилии.

Что делать, если выявлен маркер наследственной тромбофилии?

Наличие наследственной склонности к тромбофилии означает необходимость профилактики, лечения и ведения беременности с учетом имеющихся рисков. Есть разные виды тромбофилии и разные степени риска тромбогенности. Определить это и назначить лечение может врач-гематолог, к которому пациентку должен направить гинеколог. Наличие консультационных гематологических служб — большая помощь людям с нарушениями факторов свертываемости крови и с наследственной склонностью к ним. Количество таких специалистов растет в амбулаторном звене, однако очередь к ним может занять некоторое время. Но если беременность наступила, лучше не медлить, обратившись в консультационно-диагностические центры при больницах, в частности, при московской ГКБ №52.

Главный совет — вовремя попасть в руки специалистов, которые разбираются в данной патологии и смогут сопровождать беременность и послеродовой период. В распоряжении врачей — все самые современные диагностические и терапевтические методики.

Можно ли считать проблему решенной после благополучных родов?

Риски остаются и в послеродовом периоде. Кроме того, зная свои проблемы, очень важно выполнять рекомендации и периодически проходить обследования. Может понадобиться и длительное наблюдение. При выписке врач обязательно даст рекомендации и, скорее всего, пригласит прийти на консультацию через некоторое время.

Но есть проблема: далеко не все женщины рекомендации выполняют и приходят на повторное обследование. Очень хочется напомнить дорогим пациентам — врачи могут сделать многое, но ваше здоровье, это, прежде всего, ваша ответственность. Поиск хороших специалистов, постоянный контакт с врачом, если это необходимо, соблюдение всех рекомендаций — залог того, что вы не столкнетесь с серьезными проблемами.

Где помогут?

На ведении беременности и родов у пациенток с высоким риском тромбогенности специализируется акушерско-гинекологическая служба ГБУЗ «ГКБ №52 ДЗМ».

С направлением из женской консультации, в которой наблюдается пациентка, следует обратиться в кабинет дородового консультирования при роддоме ГКБ №52 (8 (915) 179-90-05 с 8:00 до 15:30 в будни), откуда при необходимости врач направит на госпитализацию в отделение патологии беременности роддома ГКБ №52. Также консультацию врача-гемостазиолога ГКБ №52 можно получить в отделе платных услуг (8 (499) 196-09-24 с 09:00 до 21:00 ежедневно).

Пренатальный скрининг I триместра расширенный с расчётом риска гестоза (преэклампсии)

На сроке 11-13 недель 6 дней проводится расширенный пренатальный скрининг, в который входит 3 биохимических маркера:

Читать еще:  Кровеносная система стопы

Готовность результатов анализа

Обычные*: 1 к.д.

Дата сдачи анализа:
Дата готовности:

*не считая дня сдачи.

Где и когда можно сдать

  • Будни: с 7.45 до 21.00
  • Выходные: с 08.45 до 17.00

Подготовка к анализу

В случае предоставления пациентом протокола УЗИ внешнего медицинского учреждения для расчёта пренатального скрининга являются обязательными следующие параметры: дата УЗИ, КТР и/или БПР. Вспомогательные данные (маркёры хромосомных аномалий ТВП и носовые кости) учитываются только в том случае, если на копии УЗИ разборчиво указано название медицинского учреждения и ФИО врача УЗИ, штамп и/или подпись врача.

Забор биоматериала

Файлы

Скачать образец результата анализа

В этот блок анализов входят:

Для чего это нужно

Тест условно разделяется на два блока: риски хромосомных аномалий плода или так называемый двойной тест (PAPP-A и св.ХГЧ) и нехромосомной патологии, в том числе, преэклампсии или гестоза (PlGF и PAPP-A).

Наиболее частые хромосомные аномалии, риск которых оценивается во время проведения анализа:

  • Синдром Дауна
  • Синдром Эдвардса
  • Синдром Патау и некоторые другие

Преэклампсия (гестоз)

Гестоз (преэклампсия) – опасное осложнение второй половины беременности, которое встречатся от 2 до 8% женщин. В некоторых случаях гестоз требует родоразрешения до 34 недели беременности, поэтому так важно проведение полноценной диагностики и своевременного назначения терапии.

Основой заболевания является нарушение развития сосудистого русла в первом триместре беременности. Поэтому оценка сосудистых факторов на ранних сроках позволяет оценить риск развития болезни на поздних. В случае выявления высокого риска преэклампсии проводится профилактика развития данного состояния.

Ранний гестоз — тяжелая форма преэклампсия, развивающаяся на сроке до 34 недель беременности. Поздний гестоз — более легкая форма, развивающаяся позднее 34 недель беременности.

Плацентарный фактор роста

Плацентарный фактор роста (PlGF) — белок, который синтезируется в основном плацентой и участвует в регуляции образования сосудов. Также плацентарный фактор роста образуется в сердце, легких, щитовидной железе, жировой ткани. В норме уровень ПФР постепенно увеличивается в 1 и 2 триместрах беременности, а затем снижается.

Снижение плацентарного фактора роста в первом триместре указывает на увеличение риска поздних осложнений беременности – гестоза (преэклампсии).

В последние годы получены данные о том, что данный маркер также изменяется и при синдроме Дауна. Его сывороточный уровень несколько ниже при беременности плодом с трисомией по 21 хромосоме (синдромом Дауна).

Кому требуется расширенный анализ с оценкой риска гестоза?

Расширенный анализ желательно проводить всем пациенткам, у которых риск гестоза повышен:

  • повторно беременные с гестозом в анамнезе;
  • повторно родящие, если перерыв между родами более 10 лет;
  • женщины старше 35 лет;
  • индекс массы тела более 25 (избыточный вес);
  • отягощенный семейный анамнез (гестоз у матери или сестры);
  • диастолическое артериальное давление 80 мм.рт.ст и более;
  • протеинурия при постановке на учет по беременности (более 300 мг/л в суточной порции);
  • хроническая артериальная гипертензия, заболевания почек, коллагенозы, заболевания сосудов, сахарный диабет;
  • курение;
  • низкий уровень PAPP-A;
  • многоплодная беременность.

Как проводится расчет рисков?

Расчет рисков хромосомных аномалий и гестоза проводится с помощью специальных компьютерных программ. Для расчета помимо биохимических тестов понадобятся данные УЗИ и дополнительная информация: анамнез, особенности протекания данной беременности, уровень артериального давления, масса тела и некоторые другие.

Условия сдачи анализа

Осуществляется взятие крови не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приема пищи. Необходимы данные УЗИ и анамнеза пациентки.

Какое УЗИ необходимо для проведения исследования?

Для выполнения пренатального скрининга с оценкой риска гестоза необходимо УЗИ, выполненное на сроке 11 недель – 13 недель 6 дней со следующими показателями:

  • ТВП
  • Носовые кости
  • Пульсационный индекс маточных артерий

УЗИ можно выполнить в нашей клинике или предоставить из внешнего медицинского учреждения, где должно быть указано название медицинского учреждения и ФИО врача УЗИ, штамп и/или подпись врача.

Для расчета рисков хромосомных аномалий и преэклампсии заполняется специальная анкета, которую можно скачать и заполнить дома или при посещении клиники:

Анкета для расчета пренатального скрининга

Как сдать анализы в Лабораториях ЦИР?

Для экономии времени оформите заказ на анализ в Интернет-магазине! Оплачивая заказ онлайн, Вы получаете скидку 10% на весь оформленный заказ!

У Вас есть вопросы? Напишите нам или позвоните +7 (495) 514-00-11. По анализам Вы можете задать вопрос на нашем форуме и обратиться на консультацию к специалисту.

Экзогенная (местная) профилактика кариеса

Под термином «экзогенная профилактика кариеса» стоматологи подразумевают местные методы предупреждения кариеса зубов. Несмотря на высокую эффективность системного подхода к уменьшению рисков возникновения кариозных процессов, в силу экономических, технических и физиологических причин, а также особенностей организма, возникает необходимость в дополнительной непосредственной обработке ротовой полости и зубного ряда.

Два основных направления экзогенной профилактики включают в себя гигиену ротовой полости и использование спецсредств прямого действия:

  • 1. Комплексов реминерализации;
  • 2. Запечатывающих фиссуры герметиков;
  • 3. Фторсодержащих средств местного использования в виде паст, лаков, растворов, гелей.

Как показывает современная медицинская статистика, тенденция к уменьшению случаев диагностики кариеса в развивающихся странах связана с началом тотального использования фторсодержащих паст — около 90 процентов таких продуктов, присутствующих на рынках, имеют в составе это вещество. Также, немаловажный вклад даёт применение дополнительных гигиенических оральных приспособлений — жвачек без сахара на основе ксилита, органических и синтетических средств удаления налета с эмали, под которым формируются кариозные процессы, все большее увлечение населения профессиональными методами очистки ротовой полости в условиях стоматологического кабинета.

Будущим родителям! Сделайте прививки от гриппа беременным

Прививки от гриппа беременным. Фото: freestocks.org / www.pexels.com

Прививки от гриппа беременным рекомендуют сделать акушеры и гинекологи. Эксперты считают, что для будущих мам вакцинация от гриппа этой осенью играет особенно важную роль. Об этом сообщает dpa.

Представитель правления немецкой профессиональной ассоциации гинекологов Корнелия Хёземанн сообщила об угрозе заражения гриппом, который несет особую опасность в период беременности.

Прививки от гриппа беременным. Необходимость вакцинации

Заболевание, которое угрожает будущим мамам, часто сопровождается сильными приступами лихорадки и пневмонии. Это может потребовать госпитализации и даже применения интенсивной терапии в реанимационном отделении. Тяжелые лихорадочные инфекции в период беременности значительно увеличивают риски преждевременных родов. Также врачи подчеркивают, что беременным необходимо пройти и вакцинацию от Covid-19, если они не получили ее раньше.

Для вакцинации беременных постоянная комиссия по вакцинации (Stiko) рекомендует использовать мРНК-вакцины. Заметим, что в Израиле и США беременные женщины уже прошли вакцинацию. А вот в Германии врачи не поддержали эту «идею».

Прививки от гриппа беременным. Фото: Gustavo Fring: / www.pexels.com

Беспочвенные опасения

Хёземанн также отметила, что большим сдерживающим фактором для отказа беременных от вакцинации является незнание и дезинформация о прививках от Covid-19.

Врач сказала, что вакцина с мРНК является безопасной. А информация о том, что препарат способствует бесплодности, является ложной, что подтверждается практикой.

Польза вакцинации

Прививки дают возможность защитить мать и ее будущего ребенка с помощью выработанных антител, передающихся плоду через плаценту. Таким образом, ребенок будет защищен не только в утробе матери, но и в течение первых шести месяцев жизни после появления на свет.

Обычно вакцинация против гриппа и Covid-19 проводится во втором триместре беременности. Если беременность связана с повышенными рисками, например, при наличии сахарного диабета или избыточном весе будущей мамы, для прививки выбирается первый триместр.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector