You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Боль в спине. Невроз

Остеохондроз

Остеохондроз

Остеохондроз не является болезнью, но термин этот часто используется для описания дегенеративних изменений, происходящих в межпозвоночных дисках.

Межпозвоночные диски – это мягкие упругие диски между позвонками, наполненные гелеобразным веществом. Межпозвоночные диски являются амортизаторами позвоночника, давая ему возможность сгибаться и скручиваться, а нам – свободу в движениях. Изменения в состоянии межпозвоночных дисков могут обнаруживаться в любом из отделов позвоночника, однако чаще встречается поясничный и шейный остеохондроз.

Причиной остеохондроза может быть остеоартрит, грыжа межпозвоночного диска, стеноз спинномозгового канала. Эти заболевания вызывают сильные боли в спине из-за создаваемого давления на спинной мозг.

Что способствует развитию остеохондроза? В течение жизни наши межпозвоночные диски теряют жидкость, вследствие чего расстояния между позвонками уменьшается, снижается амортизирующая способность и гибкость дисков. Микроразрывы и микротрещины в наружной оболочке межпозвоночных дисков также приводят к тому, что диски медленно разрушаются.

Кто подвержен риску развития остеохондроза? Люди, вынужденные выполнять тяжелую физическую работу с поднятием тяжестей, имеющие избыточный вес, нарушения осанки. Травмы спины (например, при падениях) также могут стать толчком к развитию дегенеративных процессов позвоночных дисков и как следствие появлению симптомов остеохондроза.

Защитной реакцией позвонков на уменьшение амортизирующей прокладки между ними является наращивание костной ткани, так называемые «костные шпоры». Эти образования впоследствии могут создавать давление на нервные корешки, вызывая боли в спине, шее, пояснице, часто вызывающие боли, покалывания, онемение нижней или верхней конечности, боли в области сердца, снижающие активность человека и приводящие его на консультацию к врачу ортопеду, неврологу, а иногда и кардиологу.

Лечение остеохондроза должно проводиться после тщательного обследования квалифицированным врачом, с применением современных методов медикаментозной терапии (обезболивание), физиотерапии, лечебного массажа, мануальной терапии и лечебной физкультуры. В исключительных случаях требуется оперативное вмешательство. Непосредственное участие пациента в процессе лечения и профилактики, выполнение всех рекомендаций лечащего врача при лечении остеохондроза – обязательно!

Почему происходит так?

Все дело в том, что одной лишь психотравмы недостаточно для развития невроза. Впечатление должно лечь на хорошо подготовленную почву. Важным звеном в процессе формирования невроза являются особенности личности. Психотравмирующий фактор, то самое зерно, из которого потом разовьется невроз, должен обладать особой индивидуальной значимостью.

В исследованиях выявлены личностные характеристики, обладатели которых больше других предрасположены к неврозам:

  • сенситивность или повышенная чувствительность,
  • тревожная мнительность,
  • эмоциональная лабильность — быстрая смена настроения по ​незначительному поводу,
  • демонстративность поведения,
  • депрессивные черты,
  • ригидность (трудности с адаптацией к изменившимся условиям).

наше лечение

Наше лечение детского невроза предполагает комплексный подход, сочетающий медицинскую и психологическую помощь.

Для устранения гипоксии головного мозга мы применяем собственный запатентованный метод восстановления мозгового кровотока (Патент № 2587960) в сочетании с приёмом нутрицевтиков, в том числе аминокислот, сеансами остеопатии и рефлексотерапии. В ряде случаев проводится курс психокоррекции.

В течение 1 – 2 месяцев нормализуется работа нервной системы и ребенок становится эмоционально стабильным, исчезает тревога, патологические проявления, проходит заикание, он не теребит волосы, губы, уши, перестает грызть ногти, ручки, карандаши во время письма и т.д.

Диагностика и лечение неврастении

Лечением и диагностикой неврозов, в том числе астеническим, лечением неврастении занимаются врачи-неврологи и психотерапевты. В нашей клинике есть все необходимые специалисты, которые совместными усилиями помогут разобраться и решить проблемы любых форм невроза.

Прежде всего, важно определить форму невроза/неврастении. Так, гиперстеническая фаза заболевания характеризуется высокой возбудимостью, повышенной раздражительностью, эмоциональной лабильностью, снижением работоспособности и ослаблением активного внимания.

При гипостенической форме наблюдается постоянная вялость, психическая и физическая слабость, упадок настроения, пассивность, эмоциональная неустойчивость и слезливость.

Лечению неврастении предшествует диагностика, которая включает подробный опрос пациента на предмет жалоб, изучение истории развития болезни и осмотр. Астенический невроз может быть начальным проявлением таких проблем, как хронические инфекции, интоксикации, соматические заболевания. Они потребую отдельного лечения, поэтому при обследовании необходимо подтвердить их наличие или отсутствие. Неврастения может развиваться на фоне опухоли или воспалительных заболеваний головного мозга, поэтому при диагностике часто проводят КТ или МРТ.

Основная задача врача – выявить этиологический фактор развития заболевания, так как его устранение значительно повышает шансы пациента на выздоровление.

Лечение невроза (неврастении) проводится комплексно и включает:

  • уменьшение физической и психической нагрузки;
  • соблюдение пациентом правильного распорядка дня;
  • общеукрепляющее и специальное медикаментозное лечение;
  • витаминизированное питание;
  • прогулки на свежем воздухе;
  • рациональная психотерапия;
  • аутогенные тренировки;
  • гипноз.
Читать еще:  Ухода за кожей лица мужчин

Этиология

Нейропатическая боль возникает вследствие повреждения или дисфункции периферического нерва. Примеры:

мононевропатии Мононевропатии Единичные мононейропатии характеризуются нарушением чувствительности и слабостью в зоне иннервации пораженного нерва. Диагноз устанавливается по клинической картине, но его следует подтвердить. Прочитайте дополнительные сведения Мононевропатии (например, синдром запястного канала Синдром запястного канала Синдром запястного канала представляет собой сдавление срединного нерва при его прохождении через запястный канал. Развиваются боли и парестезии в областях, иннервируемых срединным нервом. Диагностика. Прочитайте дополнительные сведения , радикулопатия)

Плексопатии Заболевания плечевого и пояснично-крестцового сплетений Плечевые и пояснично-крестцовые плексопатии приводят к болезненному сенсомоторному поражению соответствующей конечности. Поскольку некоторые нервные корешки переплетены в нервные сплетения . Прочитайте дополнительные сведения (обычно вызванные сдавлением нерва, например, невромой, опухолевым образованием или грыжей межпозвоночного диска Грыжа пульпозного ядра Грыжа пульпозного ядра представляет собой пролапс центральной части межпозвоночного диска через разрыв окружающего его фиброзного кольца. Разрыв кольца сопровождается болью, так как в диске. Прочитайте дополнительные сведения Грыжа пульпозного ядра )

Патофизиологические механизмы многообразны и могут включать повышение количества Na+–каналов в регенерирующих нервах.

Установлено, что нейропатические болевые синдромы центрального генеза связаны с перестройкой центральной соматосенсорной обработки сигналов и включают в себя деафферентационную боль и симпатически опосредованную боль. Оба понятия комплексные и хотя, по-видимому, взаимосвязаны, отличаются по своей сущности.

Деафферентационная боль возникает вследствие частичного или полного прерывания периферических или центральных афферентных путей. Примеры:

Центральная боль (боль, вызванная повреждением центральной нервной системы [ЦНС])

Механизмы их возникновения до конца неизвестны, но, по-видимому, могут быть связаны с сенситизацией центральных нейронов, снижением порога активации и расширением рецепторных полей.

Симпатически опосредованная боль связана с усилением эфферентной симпатической активности. Комплексный региональный болевой синдром иногда включает в себя симпатически поддерживаемую боль. Другие типы нейропатической боли в ряде случаев имеют симпатически опосредованный компонент. Патофизиологические механизмы включают патологические симпатико-соматические соединения (эфапсы), изменения на уровне спинного мозга и локальное воспаление.

Синдром жжения в полости рта

Наверное, каждый гастроэнтеролог в своей практике встречал пациента с жалобами на боли или жжение языка. Обращение в первую очередь именно к этому специалисту обусловлено, вероятно, следующей логической цепочкой: язык находится в полости рта, где начинается процесс пищеварения, а значит при возникновении проблемы следует посетить гастроэнтеролога. На помощь пациентам и врачам других специальностей приходят также старые публикации, в которых в качестве причин возникновения жжения языка рассматривались хронические заболевания органов пищеварения.

Но так ли все просто? Является ли боль и жжение языка отдельным заболеванием и кто должен его лечить?

Немного истории и терминологии.

Боль/жжение в языке имеет множество синонимов: глоссалгия, глоссодиния, стоматодиния, глоссопироз, парестезия полости рта, неврогенный глоссит, невроз языка, глоссалгический синдром. Это состояние традиционно входит в состав так называемого синдрома жжения в полости рта (англ. burning mouth syndrome) или «синдрома обожженного рта», при котором болевые ощущения/жжение локализуются в различных зонах: язык, верхнее небо, десна, нижняя губа, глотка.

Синдром обожженного рта (СОР) впервые был описан еще в 1880 году, в 20 веке появился термин глоссодиния, т.е. боль в языке, поскольку неприятные симптомы со стороны языка встречались наиболее часто. Впервые в качестве отдельного заболевания этот синдром был выделен в 2004 году.

Практически все существующие обзорные статьи и рекомендации рассматривают глоссодинию в рамках СОР. Общие рекомендации по диагностике и лечению СОР могут быть применимы к частному случаю ― глоссодинии.

Определение

Международная ассоциация по изучению боли обозначила глоссодинию и жжение в полости рта как хроническую боль, а точнее «жгучая боль языка или других слизистых оболочек полости рта».

Позже для СОР было дано подробное определение: «жжение или ощущение измененной чувствительности в полости рта, повторяющееся ежедневно более 2 часов в день в течение более 3 месяцев, без явных причинных поражений при клиническом осмотре и обследовании»

Эпидемиология

Данные о распространенности СОР и отдельно боли/жжения языка до сих пор разнятся от исследования к исследованию. В среднем частота всех случаев жжения в полости рта (включая, но не ограничиваясь жжением языка) составляет 0,1-3,7% населения. Женщины страдают этим синдромом в 2,5-7 раз чаще мужчин, особенно часто в возрасте старше 60 лет и в период после менопаузы.

Читать еще:  Методика исследования гортани

Общие причины боли и жжения в полости рта.

Выделяют две группы причин, из-за которых пациенты отмечают жжение в ротовой полости:

1) Первичное (идиопатическое), когда нет никаких заболеваний полости рта и других органов и систем, это и будет истинный СОР.

2) Вторичное, обусловленное местными (локализованными в полости рта) и системными причинами (аутоиммунные заболевания, дефицитные состояния и т.д.)

Причины вторичного жжения в полости рта/жжения языка.

Возможные причины возникновения вторичного жжения в полости рта многообразны и, как ни странно, редко связаны с патологией органов пищеварения. Опубликованный в 2020 году обзор, посвященной данной проблеме, выделил следующие состояния и болезни, ответственные за возникновение жжения в полости рта:

Местные факторы:

А. Заболевания, состояния и повреждения полости рта:

  • грибковая инфекция (например, кандидоз)
  • красный плоский лишай
  • пемфигоид
  • пузырчатка

В. Травма

а. Со стороны пациента:

  • зубные пасты с абразивными веществами
  • применение ополаскивателей для полости рта с этиловым спиртом
  • медикаменты, такие как аспирин (приложенный к больному зубу); безрецептурные препараты, содержащие фенолы, перекись, серную кислоту
  • витамин С (цитрусовые)
  • кислые напитки
  • пастилки и средства от кашля с высоким содержанием ментола

б. Со стороны стоматолога:

  • орошение полости рта растворами, содержащими метилметакрилат, формальдегид, формокрезол, натрия гипохлорид
  • акриловая смола
  • эвгенол

3) Термическая: острая или горячая пища или напиток

С. Парафункциональные привычки

  • высовывание языка, прикусывание щеки, чрезмерная чистка языка
  • дыхание через рот

D. Ксеростомия или нарушение качества/количества слюны

  • последствия лучевой или химиотерапии, синдром Шегрена, патология слюнных желез
  • побочные эффекты лекарственных препаратов (антигистаминные, антидепрессанты, диуретики, стероидные гормоны, нестероидные противовоспалительные препараты, амфетамины)
  • табакокурение

E. Аллергическая реакция/контактная гиперчувствительность

  • продукты, добавки, ароматизаторы
  • красители и ароматизаторы из средств по уходу за полостью рта
  • стоматологические материалы (сульфат никеля, кобальт, цинк)

Системные факторы

А. Дефицитные состояния: снижение уровня железа, цинка, фолиевой кислоты, витаминов В1, В2, В6, В12

В. Эндокринная патология

  • сахарный диабет
  • гипотиреоз
  • гормональные нарушения (изменения уровня кортизола/половых гормонов)

С. Аутоиммунные заболевания

  • синдром Шегрена
  • лихеноидные реакции
  • системная красная волчанка

D. Другие заболевания

  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
  • целиакия
  • рассеянный склероз
  • болезнь Паркинсона
  • болезнь Фабри

E. Лекарственные препараты

  • ингибиторы ангиотензин-превращающего фактора
  • антиретровирусная терапия

F. Периферические и центральные нейропатии

  • диабетическая полинейропатия, нейропатия на фоне почечной недостаточности, нейропатия на фоне системных заболеваний соединительной ткани, нейропатия на фоне ВИЧ-инфекции, постгерпетическая нейропатия, нейропатия на фоне химиотерапии

Как видно из этого огромного списка, большинство случаев жжения языка и в целом в полости рта обусловлены стоматологической проблемой/патологией, неврологическими, эндокринными и аутоиммунными заболеваниями. Гастроэнтерологические причины (например, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), скорее, исключение из правил.

Первичное жжение в полости рта (СОР) и его причины.

Если же нет никаких указаний на вторичные причины жжения в ротовой полости, вероятнее всего имеет место истинный СОР. Это самостоятельное заболевание, причина которого до настоящего времени не ясна. В его развитии предполагается роль психологических факторов и психических нарушений, изменения со стороны нервных окончаний и проводящих нервных волокон полости рта, а также центральной нервной системы.

Клинические проявления СОР.

Симптомы, которые могут беспокоить пациентов с СОР это:

1) Боль и/или жжение в полости рта различной интенсивности. Часть пациентов описывают эти ощущения как покалывание или раздражение, а также нарушение чувствительности. Боль часто возникает спонтанно, нередко бывает симметричной и не обязательно затрагивает лишь одну зону. В случае глоссодинии боль/жжение чаще всего локализуется в передних 2/3 языка, на его спинке, боковых поверхностях. Боль минимальна утром сразу после пробуждения, нарастая по своей интенсивности в течение дня. Употребление в пищу острой, горячей пищи и напитков, а также стресс и усталость усиливают боль/жжение.

2) Более 70% пациентов помимо боли/жжения отмечают изменения вкуса, снижение его интенсивности, а также появления постороннего (горького, металлического или их сочетания) привкуса. Наиболее часто снижается ощущение сладкого и соленого вкуса, а кислый вкус воспринимается интенсивнее.

3) Сухость во рту (ксеростомия) отмечают 46-67% больных с СОР, при этом по данным исследований объективное снижение количества слюны у них не наблюдается.

4) Ассоциация со жжением/болью со стороны других слизистых оболочек также описано для пациентов, страдающих СОР. Чаще всего это жжение в прямой кишке и половых путях. Альтернативой может быть ощущение сухости слизистых оболочек (глаз, половых путей у женщин)

Читать еще:  Ультразвук для установления причин бесплодия

5) Нарушение ночного сна часто (в 80% случаев) встречается у лиц с СОР

6) Тревога и депрессия ― частые спутники СОР и глоссодинии в отдельности. Мета-анализ клинических исследований показал, что тревожные состояния повышают риск возникновения СОР в 2,6 раза, а депрессия ― в 3,2 раз. Нередко отмечается также канцерофобия, социофобии, нейротизм и т.д.

7) Для СОР характерна ассоциация с другими заболеваниями, проявляющимися хронической болью: фибромиалгия, хроническая боль в спине, хроническая тазовая боль, синдром раздраженного кишечника и т.д.

Лечение СОР.

1) Информирование и поддержка пациентов

Многие пациенты с хроническим жжением и болью в полости рта не понимают, почему их симптомы сохраняются так длительно. Важная задача врача объяснить больным с СОР возможные механизмы формирования неприятных ощущений. Пациенты должны быть уверены в том, что их симптомы не являются воображаемыми и не связаны с какой-либо формой рака. Эта поддержка уменьшит тревогу, депрессию, страх и разочарование, особенно у лиц, имеющих предшествующий неудачный опыт лечения.

2) Местная терапия

Хорошие результаты в снижении выраженности болей/жжения в полости рта показало местное применение клоназепама в виде полосканий полости рта. Имеются обнадеживающие данные по местному использованию капсаицина (алкалоида перца чили) в низких концентрациях.

3) Системная терапия

В качестве препаратов для лечения СОР активно используются трициклические антидепрессанты, антидепрессанты из группы ингибиторов обратного захвата серотонина и серотонина/норадреналина, клоназепам, противоэпелептические средства (прегабалин и габапентин). Небольшую эффективность показало применение альфа-тиоктовой кислоты.

4) Немедикаментозная психотерапия

Учитывая частую ассоциацию СОР с тревожными расстройствами, фобиями и депрессией, немедикаментозная психотерапия является неотъемлемой частью лечения этой проблемы. В качестве методов выбора следует рассматривать когнитивно-поведенческую терапию, индивидуальную и групповую психотерапию.

5) Физиотерапия и альтернативные методы лечения

В качестве методов снижения болевых ощущений исследовалась низкоинтенсивная лазеротерапия и акупунктура. Данные методы были эффективны у части лиц с СОЖ, однако не находят широкого применения.

Заключение.

Выявление причин болей/жжения в полости рта ― это вызов для врачей разных специальностей, однако их содружественная работа позволяет решить проблему и улучшить качество жизни пациентов.

Лечение невроза

К счастью, невроз – это обратимое состояние, которое проходит после устранения психотравмирующего фактора, восстановления жизненной силы организма и нескольких психотерапевтических встреч. Лечением невроза занимаются невролог и психотерапевт.

Не стоит путать невроз с психозом – психическим заболеванием, которое сопровождается бредовыми идеями, изменениями картины мира и даже галлюцинациями. Лечением психоза занимается психиатр с обязательным применением психотропных препаратов (нейролептиков).

Лечение невроза всегда должно проводиться в комплексе:

Первая и основная стратегия при лечении – работа с психотерапевтом. В ходе консультаций пациент вместе со специалистом подбирают самый удобный и здоровый вариант решения психотравмирующей ситуации. В первую очередь усилия направлены на изменение отношения к происходящему (клиент буквально учится не принимать маловажные события близко к сердцу), хотя иногда выясняется, что только радикальные меры могут исправить ситуацию (например, смена работы). Часто неврозы вызваны напряжёнными отношениями с близкими людьми, в этих случаях очень рекомендуется семейная психотерапия.

Для стабилизации эмоционального состояния и снижения нервного напряжения назначают седативные препараты, реже – антидепрессанты.

Важно проводить лечение неврологических заболеваний, так как они часто являются спутниками неврозов, а бывает сложно определить, что из них было первопричиной: невроз является симптомом болезни, либо болезнь вызвана неврозом.

Повышение общей резистентности организма к внешним воздействиям: витаминотерапия, умеренные физические нагрузки, массажи, закаливание, правильное питание, соблюдение режима работы и отдыха, дыхательные практики, релаксация.

Невроз имеет благоприятные прогнозы в лечении. Конечно, в зависимости от продолжительности заболевания и потенциала нервной системы больного, длительность лечения может колебаться от нескольких месяцев до нескольких лет. К счастью, заболевание это не смертельное, и даже не так опасно, как депрессия, которая может сопровождаться суицидальными мыслями. Тем не менее, лечить невроз нужно! И чем раньше вы начнёте лечение, тем быстрее вернёте себе краски жизни.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector