You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Журнал «Боль. Суставы. Позвоночник» 2 (18) 2015

Журнал «Боль. Суставы. Позвоночник» 2 (18) 2015

Метаболические показатели и минеральная плотность костной ткани у пациенток в постменопаузе с сочетанием остеохондроза и остеопороза

Авторы: Костерин С.Б. — ГУ «Институт патологии позвоночника и суставов им. проф. М.И. Ситенко НАМН Украины», г. Харьков

Версия для печати

Статья опубликована на с. 58-60

Главным симптомом пояснично–крестцового остеохондроза является боль в нижней части спины. В странах постсоветского пространства принято использовать диагноз «остеохондроз», хотя в Европе и США симптом «боль в нижней части спины» выделен в отдельную нозологическую единицу, что свидетельствует о значительном влиянии боли на качество жизни пациентов. Распространенность остеохондроза в индустриально развитых странах составляет 60–80 %. Боль в спине является второй по частоте причиной обращения к врачу после респираторных заболеваний и третьей по частоте причиной госпитализации [1, 2]. Причины болей в поясничном отделе позвоночника многообразны, в генезе боли переплетаются анатомические, физиологические, психологические и социальные компоненты [3, 4].

Одной из причин болей могут быть деформации тел позвонков, вызванные остеопорозом, распространенность которых значительно увеличивается с возрастом. Неадекватное возрасту снижение минеральной плотности костной ткани (МПКТ) приводит к развитию у каждой третьей женщины старше 65 лет по меньшей мере одного перелома костей и возникновению характерных деформаций тел позвонков (двояковогнутых, клиновидных и компрессионных). Наряду с нарушениями костных структур позвоночного столба при остеопорозе значительным изменениям подвергаются межпозвоночные диски. Однако по вопросу влияния МПКТ тел позвонков на дегенеративные проявления в межпозвоночных дисках женщин пожилого возраста имеются различные точки зрения. По данным одних авторов, повышение МПКТ тел позвонков приводит к дегенерации межпозвонковых дисков [5, 6], однако, по результатам исследований других авторов, снижение МПКТ тел позвонков также нарушает их структурную организацию [7, 8].

В последние годы получены убедительные доказательства роли витамина D3 и его активных метаболитов в метаболизме костной и хрящевой тканей [9]. Известно, что клетки кости — остеоциты и остео–бласты, а также клетки хрящевой ткани — хондроциты, имеют рецепторы к витамину D. Дефицит или недостаточный уровень витамина D отражается на структурно–метаболических показателях этих тканей. В кости в условиях дефицита витамина D нарушается процесс минерализации остеоида и развивается остеомаляция [10, 11], что способствует появлению или усугублению деформаций тел позвонков.

Целью исследования было изучение содержания витамина D, показателей минерального обмена в сыворотке крови и МПКТ у пациенток с сочетанием двух патологий — остеохондроза и остеопороза.

Симптомы туберкулеза позвоночника

Туберкулез позвоночника у взрослых

Различают три фазы развития болезни:

    1. предспондилитическая. Признаки болезни выражены слабо. Инфекционный процесс в самом начале развития. Больной отмечает вялость, слабость, быструю утомляемость. Неприятные ощущения в области позвоночного столба, быстро проходящие во время отдыха.
      На этом этапе мало кто обращается к врачу и болезнь прогрессирует.
    2. спондилическая. Появляются частые поясничные боли, скованность в движении. Постоянное напряжение мышц спины, из-за болевого синдрома, изменяет походку больного, заставляет чаще отдыхать. Мышечный каркас спины ослабевает, искривляется осанка. Возникают боли в спине в ночное время.
    3. постспондилическая фаза. Ярко выражены изменения позвоночника (кифоз или сколиоз), сильная атрофия мышц, непрекращающиеся боли в спине, наличие осложнений со стороны других органов и систем.

    Корсет для спины при остеопорозе

    Специфическое состояние, при котором происходит снижение плотности костей, называется остеопорозом. Заболевание сопровождается повышением хрупкости костей и возникновением риска случайных переломов. Под воздействием остеопороза ухудшается состояние позвонков, что приводит к хроническим болям.

    Для борьбы с негативными эффектами данного состояния, проявляющимися в области спины, применяют специальные корсеты.

    Возникновение болей

    Болевые ощущения вызываются не напрямую остеопорозом, а его последствиями. Наиболее распространённые причины таковы:

    1. Микротрещины позвонков. Из-за снижения плотности костной ткани, позвонки становятся чувствительны к нагрузкам. Любое перенапряжение (попытка поднять тяжесть) может привести к образованию микротрещин. На начальном этапе формирования они могут быть практически незаметны, но, по мере ухудшения ситуации, становятся болезненными.
    2. Защемление нервных тканей. Хрупкость костей приводит к ускоренному истиранию позвонков. Особенно это касается поясничного отдела, который получает дополнительную нагрузку при сидячем образе жизни. Как следствие – защемление нервных волокон.
    3. Воспалительные процессы в окружающих мягких тканях. Даже незначительные изменения формы позвонков приводят к тому, что их острые края наносят микротравмы окружающим мягким тканям (в основном – мышцам). Развитие воспалительных процессов в местах повреждений вызывает болезненные ощущения.

    Симптомы заболевания

    Как мы уже отметили, сам по себе остеопороз не вызывает неприятных ощущений, поэтому его трудно диагностировать на ранних стадиях. Симптомы появляются по мере накопления микротравм костной ткани.

    Общие проявления болезни таковы:

    • Ноющая боль в спине и в области суставов.
    • Уменьшение роста из-за деформации позвонков.
    • Переломы «на пустом месте» — под лёгкой нагрузкой или при падении с небольшой высоты (собственного роста).
    • Постоянное напряжение мышц спины.
    • Частые судороги в ногах.

    Симптомы заболевания могут зависеть от того, какой именно участок позвоночника поражен:

    1. Остеопороз шейного отдела характеризуется головными болями, общей слабостью и вялостью, тошнотой и болезненными ощущениями в области шеи.
    2. Поражение грудного отдела проявляется в патологической сутулости (которая способна перерасти в полноценный горб) и ощущении тяжести в области лопаток.
    3. Проблемы в поясничном отделе проявляются в ноющих болях, особенно при длительном сидении или резких наклонах. Из-за стирания позвонков появляются характерные складки кожи.

    Чем поможет корсет

    Лечение остеопороза – это комплексный процесс, предполагающий воздействие в нескольких направлениях:

    • Лечение переломов (если заболевание уже привело к их появлению).
    • Медикаментозное лечение препаратами, ускоряющими процесс формирования костной ткани.
    • Прием специальных витаминных комплексов.
    • Соблюдение диеты.
    • Лечебный массаж и гимнастика.
    • Ношение поддерживающих ортопедических изделий.

    Последний пункт предполагает использование специальных корсетов, поддерживающих определенный участок позвоночника. Данная мера помогает устранить боли, а также способствует профилактике микротравм и более серьёзных повреждений.

    Как работает корсет

    Принцип работы изделия достаточно прост. По сути, это внешний поддерживающий каркас, который принимает на себя часть нагрузки, разгружая позвоночник.

    Результаты ношения корсета таковы:

    • Снижается давление на позвонки. Как следствие, останавливается их деформация и уменьшается риск случайных травм.
    • Выправляется положение позвоночника, если началось формирование искривления.
    • Увеличивается расстояние между позвонками, что позволяет высвободить зажатые нервные волокна. на мягкие ткани ускоряют обмен веществ. Это способствует затуханию воспалительных процессов и ускорению процессов восстановления.
    • Снижается напряжение мышц.
    • Будучи дополнительной опорой, корсет предотвращает многие травмы ослабленного позвоночника.

    Когда рекомендуется носить изделие

    Борьба с остеопорозом – задача не на один день. Постоянное ношение корсета не обязательно (да и не всегда полезно). Прописывают его в следующих случаях:

    • Выраженные болевые ощущения.
    • Наличие искривления позвоночника (корректирующий корсет).
    • Реабилитация после переломов.
    • Активная фаза лечебной гимнастики.
    • Профилактика осложнений во время потенциально опасной деятельности.

    Корсет не носят при наличии противопоказаний:

    • Серьёзные переломы позвоночника, требующие более решительных мер на начальном этапе лечения;
    • Некоторые заболевания внутренних органов, в зависимости от отдела, для которого нужен корсет. Например, заболевания почек могут стать препятствием для ношения поясничного корсета, а болезни сердца – грудного.
    • Открытые раны на коже в области контакта с изделием.

    Виды корсетов и выбор оптимальной модели

    Для борьбы с симптомами остеопороза используются полужёсткие и жёсткие модели корсетов. Они обеспечивают достаточный уровень перераспределения нагрузок и являются хорошей поддержкой позвоночнику. Обычная зависимость такова: чем запущеннее заболевание, тем более жёсткое изделие потребуется для устранения болевых ощущений.

    Корсеты также различаются по месту применения: шейные, грудные, поясничные, крестцовые и комбинированные. Есть также модели, охватывающие практически всю спину.

    Существует огромное разнообразие изделий с точки зрения конструкционных решений. Например, есть каркасные модели или модели с рёбрами жёсткости. Корсеты могут быть укомплектованы разными фиксаторами (липучки или застёжки), разным количеством фиксаторов. Они могут иметь или не иметь возможность регулировки положения и степени компрессии.

    Наконец, изделия производятся из разных материалов. В современных моделях чаще всего используются полимерные волокна, так как они дёшевы, надёжны, пластичны и не вызывают аллергии.

    Выбор оптимальной модели корсета целиком и полностью лежит на враче. Для грамотной рекомендации необходимо выявить поражённый участок позвоночника, оценить характер уже полученных повреждений, составить прогноз относительно дальнейшего развития болезни и учесть текущее состояние здоровья пациента. Сделать все это, не обладая достаточным уровнем квалификации, сложно.

    Сроки ношения

    Мы отмечали, что корсет не является обязательным атрибутом борьбы с остеопорозом, а используется по мере надобности. Объясняется это тем, что злоупотребление поддерживающими изделиями способно привести к негативным последствиям:

    • Позвоночник отвыкнет от нагрузки и резкий отказ от корсета может привести к смещению позвонков и их ускоренному износу.
    • Мышцы спины могут потерять форму. В результате, они не смогут держать позвоночный столб так, как нужно.
    • Длительное компрессионное действие способно повредить мягким тканям.

    По указанным причинам срок непрерывного ношения корсета ограничен 4-6 часами. Общий срок ношения изделия определят врач, исходя из текущих задач.

    Где купить надёжный корсет для спины

    Остеопороз является опасным заболеванием, и для борьбы с ним необходимо использовать только качественные ортопедические изделия. В данном разделе нашего магазина собраны модели корсетов, которые разработаны для максимально эффективного устранения негативных симптомов болезни. В комплексе с другими мерами, они помогут пациенту быстро вернуться к активной жизни.

    Анорексия

    Анорексия (anorexia nervosa) характеризуется преднамеренным снижением веса, вызываемым и/или поддерживаемым самим человеком.

    anoreksia

    “Анорексия” по-гречески означает воздержание от еды и неприязнь ко всему съедобному. Главный симптом анорексии – желание стать как можно стройнее за счет голодания, идея-фикс аноректика в том, что у него есть лишний вес. Нередко анорексия проявляется у людей, которые должны быть стройными в силу своей профессии – у моделей, танцоров балета, фигуристов и гимнастов.

    Часто анорексия может чередоваться с булимией. Поклонники распространившегося в последнее время бикини-фитнеса и молодые женщины, которые стремятся придерживаться соответствующего образа жизни, тоже находятся в группе риска анорексии и булимии.

    Симптомы:

    • Большая и резкая потеря массы тела
    • Еда, вес, внешний вид стали идеей фикс
    • Ложь по поводу количества съедаемого
    • Человек не ест на людях
    • Уклонение от социальных контактов
    • Человек придерживается странной диеты
    • Рвота после приема пищи
    • Человек носит просторную одежду, чтобы скрыть то, что он похудел
    • Употребление диетических лекарственных препаратов или слабительных
    • Постоянные тренировки
    • Проблемы со здоровьем: слабость, заторможенность, постоянная сонливость, отсутствие менструаций

    Обычно нарушение проявляется в молодом возрасте, чаще всего у 14–18-летних, в последнее время все чаще даже у 10–12-летних детей. Диагноз «анорексия» ставится, если вес тела как минимум на 15% ниже ожидаемого индекса массы тела, то есть ниже 17. Несмотря на бедную жирами и холестерином диету, у аноректиков повышен уровень холестерина и триглицина в крови, что обусловлено нарушениями в работе печени и низкой секрецией желчи.

    С точки зрения физического здоровья голодание приводит к сухости кожи, ломкости ногтей и волос, постоянному ознобу, может прерваться менструальный цикл или замедлиться развитие половых органов. У аноректиков понижается частота сердечных сокращений, иногда ниже 60 ударов в минуту, а также систолическое давление – ниже 90 мм рт. ст. Часто возникают запоры, боли в животе, случаются повреждения печени и почек. Поскольку количество пищи, которое аноректик употребляет в течение дня, мало, возникает дефицит необходимых питательных веществ, в первую очередь – незаменимых амино- и жирных кислот, витаминов и минералов, что приводит к самым различным проблемам со здоровьем.

    Физические последствия:

    • Недоедание, язвы кишечника
    • Недостаток жидкости
    • Язва желудка
    • Серьезные повреждения миокарда, почек и печени
    • Головокружение, обмороки, головные боли
    • Остеопороз
    • Анемия
    • Бесплодие

    Психические последствия:

    • Депрессия
    • Низкая самооценка
    • Чувство вины и стыда
    • Испорченные отношения с семьей, нарушенные социальные связи
    • Перепады настроения
    • Перфекционизм

    Лечение

    Анорексию сложно диагностировать и еще сложнее лечить. Для этого требуется совместная работа психиатра и других врачей-специалистов, но прежде всего – желание выздороветь у самого пациента. Лечение анорексии начинается с осознания наличия болезни, у человека должна появиться мотивация вообще сделать для себя что-то хорошее. Если такой слом произошел и человек осознал, что болен, и хочет что-то изменить, надо приступать к систематической психотерапии. В процесс лечения должна быть вовлечена вся семья или как минимум один член семьи, потому что в одиночку психотерапевт с этим не справится.

    Если не начать своевременное лечение анорексии правильными препаратами, психиатрическими методами, а при необходимости и в стационаре, дело может закончиться смертью. Аноректик должен принимать пищу 3–4 раза в день в четко установленное время, интервалы между приемами пищи не должны превышать 3–4 часов. Также рекомендуется вести дневник питания.

    В случае анорексии целями лечения являются:

    • Восстановить нормальную массу тела (одновременно восстановится менструация и нормальная овуляция у женщин и либидо и гормональный баланс у мужчин, а также соответствующее возрасту половое развитие детей)
    • Избавить от соматических осложнений
    • Увеличить мотивацию пациента и его желание сотрудничать в том, чтобы восстановить нормальную схему питания и участвовать в лечении
    • Научить здоровому питанию и его организации
    • Скорректировать нерациональные мысли, подходы и убеждения
    • Вылечить сопутствующие нарушения психики
    • Увеличить поддержку семьи и провести консультации
    • Предотвратить рецидивы болезни

    Около 60% аноректиков в результате терапии полностью излечиваются. Примерно 20% больных не в состоянии избавиться от нарушения пищевого поведения и, несмотря на лечение, сохраняют недостаточный вес, подвергаясь непосредственной угрозе смерти.

    При составлении текста использовался следующий материал: Maser, M., Akkermann, K., Fessai, N., Kirss, M., Sapatšuk, I., Villa, I. Õpilase kehakaal, selle psühholoogilised aspektid ning toitumis- ja liikumisnõustamine

    Грыжа межпозвоночного диска

    Выпячивание или выпадение фрагментов межпозвоночных дисков в канал позвоночного столба носит название грыжи межпозвоночного диска. Чаще всего заболевание встречается у людей от 25 до 50 лет, в группу риска входят водители, люди, проводящие длительное время сидя и те, кто вынужден ежедневно поднимать тяжести.

    Основной симптом – боль, которая в начале заболевания бывает тупой и носит непостоянный характер и усиливается при физических нагрузках, кашле и длительном нахождении в одной позе. По мере прогрессирования болевые ощущения нарастают и иррадиируют в руку, ягодицу или бедро в зависимости от расположения грыжи.

    Наш хирургический опыт:

    § Шейного отдела позвоночника:

    В нашей больнице мы лечим и выполняем сложные операции при заболеваниях шейного отдела позвоночника, в том числе:

    § Многоуровневый стеноз позвоночного канала, связанный с миелопатией.

    § Переломы, опухоли, деформации позвоночника и воспалительные заболевания.

    § Пациенты, ранее перенесшие хирургические операции, с постоянными болями и жалобами после операции.

    § Лечение простой спинномозговой грыже, грыжи пульпозного ядра шейного отдела позвоночника относится к основным медицинским услугам, оказываемым в нашей больнице.

    § поясничный отдел позвоночника.

    В нашей клинике проводят хирургическое лечение всех дегенеративных заболеваний позвоночника и проводят операции в случаях рецидива после предыдущих операций. Включая, например, грыжу межпозвоночного диска, дегенеративный сколиоз (деформации позвоночника), стеноз межпозвоночного канала и грыжи пульпозного ядра.

    начало лечения

    Лечение боли в челюсти в нашем центре начинается с приёма вертеброневролога. Первичный приём проводит кандидат медицинских наук, главный врач медицинского центра «Динамика» Людмила Ивановна Мажейко.

    Вертеброневролог проведет обследование нервов челюстно-лицевой области; выявит болезненные уплотнения в жевательных, мимических и шейных мышцах, которые являются причинами болей в челюсти; установит причину образования триггеров; при необходимости назначит дополнительное обследование (МРТ, КТ).

    На основании полученных данных врач разработает индивидуальный план лечения.

    Приём вертеброневролога осуществляется по предварительной записи. Для начала лечения запишитесь на приём.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читать еще:  Симптомы болезни — боли в области желудка
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector