You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Описание болезни эпидидимит

Описание болезни эпидидимит

Эпидидимит – воспаление придатка яичка. Иногда эпидидимит бывает осложнением общего инфекционного заболевания – гриппа, пневмонии, ангины или какого – то другого. Но чаще всего эпидидимит возникает при хроническом воспалительном заболевании мочеполовых органов – уретрите, простатите, везикулите. Появлению эпидидимита часто способствует травма мошонки, промежности, таза, а также все те факторы, которые способствуют застою крови в малом.

Семенной канатик: строение и функции

Семенной канатик представляет собой парный мужской орган, который образуется во время процесса опускания яичек из брюшной полости, где происходит их эмбриональная закладка, в мошонку. Представляет собой тяж длинной примерно 20 см, который начинается от внутреннего отверстия пахового канала, тянется вдоль него и выходит из внешнего отверстия и опускается к верхнему полюсу соответствующего яичка. Мужские половые железы, как бы подвешены на семенном канатике.

В составе семенного канатика выделяют:

  • семявыносящий проток;
  • артериальные сосуды, которые питают яички и прочие половые мужские органы;
  • венозные лозовидные сосуды;
  • нервные сплетения и лимфатические сосуды.

Оболочками семенного канатика являются наружный и внутренний листы семенной фасции, между которыми находится гладкая мышца, функция которой заключается в поднимании яичка.

Основной анатомической структурой, которая находится в составе семенного канатика, считается семявыносящий проток, который тянется от придатка яичка и, соединяясь с протоками семенных пузырьков, открывается в уретру в области семенного бугорка.

Причины фуникулита и диферентита

Причин воспаления семенного канатика существует несколько. Это могут быть, как инфекционные агенты, так и другие провокаторы, например, травма. Путей, по которым инфекция может попасть в ткань органа, существует три:

  • интраканаликулярный, когда инфекционные агенты проникают ретроградным путем из уретры при неспецифических или специфических воспалительных поражениях мочеполовых органов мужчины (баланопостит, уретрит, простатит, цистопиелонефрит и пр.), данный путь поражения органа наблюдается в подавляющем большинстве случаев фуникулита;
  • гематогенный, когда микроорганизмы проникают в семенной канатик с током крови при септических поражениях, с других очагов инфекции в организме, наблюдается редко;
  • ятрогенный – когда инфекция заносится в ткани канатика при оперативных вмешательствах на нем (вазэктомия, операции при водянке, кистах, крипторхизме, перекручивании семенного канатика и пр.).

Фуникулиты бывают неспецифическими и специфическими. В первом случае этиология воспаления может быть микоплазменной, хламидийной, трихомонадной, гонококковой, вызванной кишечной палочкой, протеем, стафилококками и стрептококками (микроорганизмы, которые чаще всего выступают возбудителями половых инфекций). Специфический фуникулит может быть вызван микобактерией туберкулеза, актиномицетами и другими специфическими инфекционными агентами, но встречается такое воспаление редко.

Мужчина на приеме у врача

На прием к врачу?

Когда нужно обратиться к доктору

Почему важно вовремя распознать фуникулит и остановить воспалительный процесс? Ответ на данный вопрос очень прост. Дело в том, что на своем пути инфекция (при интраканаликулярном заражении) в первую очередь попадает в семявыносящий проток с развитием диферентита и фуникулита. Если патологический процесс не остановить на этом этапе, то инфекционные агенты будут размножаться и проникать все дальше и дальше, что приведет к развитию воспаления придатка яичка, а потом и самой половой железы. В таком случае состояние пациента значительно ухудшается и требует более агрессивного лечения, а последствия могут быть куда более сложными.

Таким образом, остановить патологический процесс намного проще на начальных этапах развития, чем бороться с его осложнениями.

Читать еще:  Arsenicum album (Мышьяк белый)

По клиническому течению врачи различают 2 типа фуникулита:

  • острый фуникулит;
  • хронический фуникулит.

Острый фуникулит

Вас должны насторожить следующие признаки. Возникает выраженная боль, которая проводится в пах, органы мошонки, отдает в поясницу и промежность. При этом семенной канатик уплотняется, теряет свою эластичность, укорачивается и болит при прощупывании. Появляются общие симптомы заболевания – развивается лихорадка, появляется усталость и разбитость.

Вместе с этими симптомами можно наблюдать типичные симптомы мочеполовой инфекции – выделения из мочеиспускательного канала, дизурические проявления. Если мошонка отекает, то это значит, что в патологический процесс втянулись придаток и яичко (развился орхоэпидидимит).

Хронический фуникулит

Как правило, мало кто обращается за медицинской помощью при хроническом воспалении семенного канатика. Это в первую очередь связано с практическим отсутствием клинических проявлений. Но, если вы будете внимательны к своему организму, то заметите незначительное уплотнение тканей семенного канатика и периодически возникающие боли в паховой области. Если семенной канатик прощупывается в виде четок, то, скорее всего, причина фуникулита – это туберкулезное поражение.

Постановка диагноза

Заподозрить воспалительный процесс семенного канатика можно по клиническим признакам, указанным выше, самостоятельно, но обратиться к врачу-урологу или андрологу необходимо в обязательном порядке. Только специалист сможет подтвердить диагноз, отличить болезнь от похожих, определить наличие осложнений и назначить адекватное лечение.

Основным методом диагностики фуникулита является объективный осмотр и пальпация паховой области. Определить этиологию воспаления можно посредством таких методов:

  • анализ крови и мочи;
  • забор мазков с мочеиспускательного канала для изучения их под микроскопом;
  • забор выделений из уретры для выделения возбудителя и изучения его чувствительности к антибиотикам;
  • ультразвуковое исследование органов мошонки с изучением особенностей кровотока в нем;
  • диафаноскопия яичек.

Если врач подозревает осложнение в виде облитерации семявыносящего протока (что является частой причиной мужского бесплодия), то проводится такое инвазивное рентгенологическое исследование, как вазография. Под местной анестезией кожу в области семенного канатика рассекают и вводят в просвет семявыносящего протока рентгенконтрастное вещество, после чего проводят саму рентгенографию. На снимках, если нет нарушения проходимости протока, видно равномерное и полное заполнение полости протока рентгенконтрастным веществом. Если же присутствует облитерация, то можно определить, где именно, что потом используется при операции по восстановлению проходимости с целью лечения бесплодия у мужчин.

У мужчины последствия воспаления семенного канатика

А каковы последствия этого заболевания?

Последствия воспалительного процесса

Самыми частыми осложнениями фуникулита и диферентита является, как уже говорилось, эпидидимит и орхит, что значительно осложняет лечение и прогноз заболевания.

Также из-за воспалительного процесса в структурах семенного канатика может развиваться водянка. Представляет собой накопление воспалительной жидкости между наружным и внутренним листами семенной фасции канатика. Часто протекает совместно с водянкой оболочек яичка. В чем опасность такого состояния? Во-первых, развивается косметологический дефект из-за отека одной половины мошонки. Во-вторых, жидкость сдавливает артериальные сосуды, что приводит к уменьшению кровотока в яичках. Это в свою очередь приводит к омертвлению герминогенного эпителия и нарушению сперматогенеза с развитием секреторного бесплодия.

Хроническое воспаление может стать причиной образования кисты семенного канатика – фуникулоцеле. Это округлое образование в области канатика, которое покрыто соединительнотканной капсулой и заполнено жидкостью с примесью половых клеток. Опасность данного образования заключается в том, что под видом кисты может скрываться злокачественная опухоль. Потому при выявлении любого округлого образования тактика следующая – хирургическое удаление с последующим гистологическим исследованием материала для установления точного диагноза.

Читать еще:  Уход за кожей рук и ногтями с помощью эфирных масел

Сама по себе киста семенного канатика к бесплодию не приводит, но, постепенно увеличиваясь в размере, она приводит к сдавливанию семявыносящего протока, что может выступать причиной экскреторного бесплодия (особенно, если кисты имеют двухстороннюю локализацию).

Пожалуй, самым тяжелым в прогностическом плане последствием воспаления семенного канатика является мужское бесплодие, которое носит экскреторный характер. В патологический процесс часто вовлекается семявыносящий проток, а длительный воспалительный процесс (особенно двухсторонний) часто приводит к облитерации (сращиванию) стенок протока. Таким образом, сперматогенез происходит, но зрелые сперматозоиды не могут выполнить свою функцию, так как не могут выйти из семявыводящих путей из-за их закупорки. К счастью, данная форма бесплодия успешно лечится путем реконструктивных оперативных вмешательств на семявыносящих путях.

В каждом случае, если вы заметили у себя хотя бы один признак фуникулита и диферентита, то не медлите с обращением к урологу, ведь от этого зависит ваше мужское здоровье.

Симптоматика фуникулита

О начинающемся воспалительном процессе говорит некоторое уплотнение и утолщение канатика. Пациент чувствует интенсивную болезненность и значительный дискомфорт в месте воспаления. При пальпации его можно без особого труда прощупать самостоятельно. Воспаление семенного канатика также характеризуется подъемом общей температуры тела. Если семенной канатик воспалился на фоне туберкулезных агентов, то заболевание часто протекает в вялой и практически бессимптомной форме, а в месте поражения ясно прощупывается припухлость с бугристой поверхностью.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Важно! Неправильное лечение фуникулита может спровоцировать водянку семенного канатика или фуникулоцеле. В более сложных случаях мужчина может стать абсолютно бесплодным в связи с полным заращением семявыносящего просвета.

Фуникулит встречается в острой форме, может иметь и хроническое течение. Для острого фуникулита характерна яркая симптоматика, проявляющаяся отечностью и гиперемией в пораженной области, сильным болевым синдромом в области паха, суставными и мышечными болями, общей слабостью и подъемом температуры. Болезненность часто отдает в мошонку и поясницу. Общая картина воспаления может дополняться типичной симптоматикой патологий мочеполовой сферы: рези или затруднения при мочеиспускании, дизурические признаки, выделения из уретры и пр. Если к перечисленным признакам добавляется отечность мошонки, значит, воспалительный процесс распространился на яичко и придаток. Острый фуникулит способен спровоцировать перитонит или флегмону, иногда симптоматикой он напоминает паховую грыжу.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Клиническая картина хронического фуникулита отличается стертой симптоматикой. Теоретически больного беспокоят аналогичные острой форме признаки, только в менее выраженном варианте. Но на практике хроническое течение подобной болезни чаще всего характеризуется только умеренно проявляющимся болевым синдромом, беспокоящим больного в периоды обострений.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Лечение

Лечение

Основное лечение острого эпидидимита – это антибактериальная терапия. Сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия, с учетом их возможности к проникновению в ткани придатка и яичка. При получении результатов анализа на антибитикочувствительность бактерий, схема лечения корректируется в соответствии с эффективностью.

Вместе с антимикробной терапией, применяют и другие методы улучшения состояния пациента. Во время обострения необходимо соблюдение постельного режима, фиксация мошонки в возвышенном положении. Оправданно применение холодных компрессов местно, для уменьшения воспаления.

Читать еще:  Можно ли простудить заднее место?

При невыносимом болевом синдроме, рекомендуют применение новокоиновой блокады семенного канатика. Такую инъекцию часто сочетают с местным введением антибактериальных препаратов.

Очень эффективным является назначение физиотерапии при эпидидимите. Используется лазерная, магнитная, фотодинамическая терапия непосредственно на мошонку, электрофорез противовоспалительных лекарственных средств, ульравысокочастотная волновая терапия.

При тяжелом течении, объективных данных о скоплении гноя в придатке яичка, показано оперативное лечение. Хирургическое вмешательство является малоинвазивным и заключается в дренировании основного очага заболевания и нанесении малых насечек на придаток и белочную оболочку через один небольшой разрез на мошонке. Такой метод позволяет вскрыть микроабсцессы, которые не выявляются при УЗИ-исследовании и предотвратить рецидивы заболевания.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать нарушения репродуктивной функции, особенно это касается маленьких детей, что требует большого внимания со стороны родителей.

Что при этом происходит?

Выделяют острую и хроническую стадии развития орхоэпидидимита.

Острая стадия характеризуется острыми болями в яичке. Мошонка с пораженной стороны заметно увеличивается, разглаживаются складки, кожа на ней становится блестящей, натянутой. Прикосновение к воспаленному яичку крайне болезненно. У человека поднимается температура, наблюдаются общие признаки воспаления — головная боль, тошнота, слабость.

Такое состояние при отсутствии лечения может длиться примерно пару недель, а потом перейти в хроническую стадию. Температура снижается, боль проходит, однако при ощупывании яичка определяется уплотненное болезненное образование — воспаленный придаток.

В худшем варианте может развиться гнойная форма воспаления яичка, в результате которой происходит нарушение проходимости его протока. При двустороннем поражении оно может привести к бесплодию.

Причины болезни и факторы риска

Причины эпидидимита можно условно разделить на инфекционные и неинфекционные.

К неинфекционным можно отнести:

  • травмы половых органов, в том числе после трансуретральных диагностических и лечебных мероприятий;
  • непосильное физическое напряжение;
  • половые излишества;
  • переохлаждение.

Инфекционные предпосылки:

  • заболевания, передаваемые половым путём;
  • осложнение простатита, везикулита, уретрита, аденомы;
  • осложнение после свинки.

Особый вид эпидидимита — заболевание после проведённой вазектомии, стерилизации при помощи перевязки или удаления семявыносящих протоков. В некоторых случаях после такого вмешательства сперматозоиды, образующиеся в яичках, не успевают растворяться. Они накапливаются в придатках и вызывают воспаление.

Цена процедуры

Блокада семенного канатика не является дорогостоящей манипуляцией. Ее стоимость вполне по карману среднестатистическому россиянину. Если болевые ощущения чрезвычайно сильные, то не стоит тянуть с обращением к врачу. Как правило, укол делается в день визита в клинику, а цена процедуры позволяет оплатить услугу сразу же. При этом подготовка делается даже в кабинете, чтобы как можно быстрее помочь мужчине.

В качестве клиники для оказания такой услуги рекомендуется выбрать «Кунцевский многопрофильный лечебно-реабилитационный центр». Здесь работают профессионалы своего дела, которые в сжатые промежутки времени выполнят осмотр, подберут дозировку новокаина или другого обезболивающего средства. Они смогут в течение всего нескольких минут выполнить все манипуляции. Кроме того, в центре хорошо обустроены палаты и кабинеты, поэтому больной сможет комфортно себя чувствовать во время выполнения блокады.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector