You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Чистый и сочетанный гестоз

Гестоз

Гесто́з — осложнение нормально протекающей беременности. Ранние гестозы беременных могут проявляться в форме рвоты беременных различного уровня тяжести и сопутствующего птиализма, реже в форме острой жировой дистрофии печени, тетании беременных, дерматозе беременных, хореи и остеомаляции [1] . Под поздними гестозами традиционно понимаются патологические состояния, проявлящиеся во второй половине беременности, проявляющиеся в форме артериальной гипертензии, отёков, протеинурии, HELLP-синдрома, преэклампсии и эклампсии [1] . Выражается в раздражении нервных окончаний матки импульсами, исходящими от плода. В развитых странах гестоз представляет основную причину материнской смертности [2] . Перинатальная смертность при гестозе превышает средние показатели в 5—7 раз.

Существует множество теорий развития гестоза, каждая из которых объясняет только часть симптомов. Проблема этиологии гестоза до сих пор остается открытой.

Из клинических проявлений (симптомов) при гестозе основное внимание уделяется повышению артериального давления (гипертонии). Степень повышения давления лежит в основе всех современных классификаций гестоза. Гестоз также обозначается терминами преэклампсия или артериальная гипертензия беременных.

Причины

Несмотря на многочисленные исследования, причины и механизм развития гестозов до сих пор окончательно не установлены.

Актуальными в настоящее время считаются несколько теорий:

  • Кортикивисцеральная теория рассматривает гестоз как своеобразный невроз беременных с нарушением физиологических взаимоотношений между корой и подкорковыми образованиями головного мозга, ведущим за собой изменения в работе сосудистой системы и нарушение кровообращения.
  • По мнению сторонников эндокринной теории , нарушение регуляции сердечнососудистой системы, кровоснабжения внутренних органов, обмена веществ в органах и тканях происходит вследствие изменения функции эндокринных органов, вырабатывающих биологически активные вещества, регулирующие сосудистый тонус, текучесть и свертываемость крови.
  • Сторонники иммунологической теории полагают, что изменения в сосудах, органах и тканях, характерные для гестоза, возникают в связи с неадекватной реакцией иммунной системы матери на определенные антигены тканей плода, не отмечающейся при нормально протекающей беременности.
  • Выдвижение генетической теории основано на подтвержденном статистикой увеличении частоты гестозов у тех беременных, чьи матери страдали гестозом в период беременности. Не отвергается также существование «генов преэклампсии».
  • Положения плацентарной теории основаны на том, что при гестозах отсутствуют характерные для физиологически протекающей беременности изменения в сосудах матки, питающих плаценту. В результате выделяются активные вещества, приводящие к нарушению нормальной работы всей сосудистой системы организма матери.
  • В настоящее время большинство исследователей пришли к выводу, что единого механизма развития гестозов не существует, а наблюдается комбинированное воздействие различных факторов, в конечном итоге приводящих к нарушению функции внутренних органов.

Причины и механизм развития гестоза

Несмотря на то, что современная медицина достигла невиданных высот в своем развитии, точные причины развития гестоза до сих пор не установлены. Существует несколько версий, объясняющих данное явление, среди которых имеют место иммунологическая , эндокринная, генетическая теории. Однако ни одна из них не дает достоверного объяснения, почему у одних женщин беременность протекает благополучно, а другие сталкиваются с такой серьезной проблемой, как гестоз.

Гораздо больше изучен непосредственно сам механизм последовательного развития всех стадий гестоза. Когда нарушается регуляция тонуса сосудов, неизбежно возникают отеки верхних и нижних конечностей, а также появляется белок в моче. Под воздействием токсических веществ повреждаются стенки сосудов, при этом жидкая часть крови выходит в ткани вместе с белком.

Так как уменьшается количество циркулирующей в сосудах жидкости, начинаются их спазмы, а значит, и повышается артериальное давление. Именно из-за этих процессов страдает кровообращение во многих органах: печени, почках, головном мозге, а также плаценте, связывающей организм матери и плода в одно целое. Гестоз, вне зависимости от того, развился он на фоне имеющегося заболевания или самостоятельно, принято считать тяжелым осложнением беременности.

Гестоз при беременности

Самым неприятным осложнением беременности является поздний токсикоз, с 1996 года имеющий термин «гестоз». Этот токсикоз называется поздним, потому что он развивается после 20 недель.

Гестоз при беременности – довольно серьёзная проблема. Он проявляется комплексом симптомов, существенно ухудшающих состояние будущей матери и негативно влияющих на плод. Патологический процесс проявляется спазмом сосудов, повышением артериального давления, нарушением функции почек, гипоксией плода.

Читать еще:  На руке плохо заживает рана

Гестозы принято разделять на «чистые» и «сочетанные». К «чистым» относят гестозы, которые возникают у беременных, которые раннее никакими заболеваниями не страдали.

«Сочетанные» развиваются на фоне имеющихся заболеваний почек, сердечно-сосудистой системы, печени.

img

Причины позднего гестоза

На данный момент точно не установлено, почему возникает гестоз при беременности на поздних сроках. Существует где-то около 14 теорий возникновения позднего токсикоза, но в настоящее время большинство исследователей пришли к выводу, что единого механизма гестозов не существует, а наблюдается комбинированное воздействие различных факторов, в конечном итоге приводящих к нарушению функции внутренних органов.

Их основу составляет спазм всех кровеносных сосудов, уменьшения объёма циркулирующей крови, изменения свертываемости крови. Органами наиболее чувствительными к недостаточному кровоснабжению являются почки, печень, головной мозг.

Возможные теории возникновения гестоза:

  • кортиковисцеральная – неврозы и стресс беременной женщины приводит к спазму сосудов;
  • эндокринная – объясняет все процессы гормональными изменениями;
  • генетическая – склонность к эклампсии наследуется (если гестоз наблюдался у родственников, риск возникновения данного состояния увеличивается в 8 раз);
  • иммунологическая – основана на выработке плацентой вещества, блокирующего иммунитет матери;
  • плацентарная – возникает гипоксия в плаценте, как следствие вырабатывается биологически-активные вещества, провоцирующие спазм сосудов во всем теле.

Но ни одна теория полностью не объясняет, почему и как именно развивается поздний гестоз при беременности.

Симптомы гестоза

В процессе развития гестоза главными патогенетическими механизмами, ведущими к формированию клинической симптоматики, являются:

  • Спазм сосудов.
  • Изменение реологических характеристик крови (текучести).
  • Расстройства микроциркуляции крови.
  • Снижение количества крови в сосудистом русле.

Наиболее подвержены негативному влиянию почки, печень, мозг, плацента. Недостаточное кровоснабжение ведёт к прогрессированию клинической картины, связанной с кислородным голоданием этих органов.

Важно вовремя взять под контроль здоровье женщины, у которой начал развиваться гестоз при беременности на поздних сроках. Признаки патологии могут развиваться постепенно.

Выделяют 4 стадии позднего гестоза:

  1. Отеки. Могут быть явными и скрытыми. На ранней стадии гестоза появляются именно скрытые отеки, это связано с задержкой жидкости в тканях. При обнаружении отёков обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом. На этом этапе очень важно уменьшать потребление соли, консервированной пищи, принимать растительные мочегонные, считать количество потребляемой и выделяемой жидкости. Раз в 7-10 дней делать разгрузочные дни.
  2. Нефропатия. Поражение почек развивается на фоне гестоза. К отёкам присоединяется гипертензия (повышение АД на 20-30 мм ртутного столба от исходного) и протеинурия (появление белка в моче). Повышенное артериальное давление свидетельствует о выраженном вазоспазме (спазме сосудов). Отсутствие лечения на этой стадии может привести к преэклампсии.
  3. Преэклампсия. Тяжелая стадия гестоза. Симптомы усиливаются. Дополнительно присоединяется нарушение кровоснабжения головного мозга. Женщина часто ощущает головную боль, ощущение тяжести в затылке, может нарушаться сознание. Некоторые отмечают нарушение зрения («мелькание мушек» перед глазами), тошноту, рвоту. При появлении таких симптомов нужно немедленно вызывать скорую помощь!
  4. Эклампсия. Самая тяжёлая форма гестоза. Происходит выраженное нарушение кровоснабжения центральной нервной системы, в частности, клеток головного мозга, следствием этого появляются судороги скелетной мускулатуры тела, внутренние кровоизлияния. На пике гипертензии возможен инсульт. На фоне эклампсии может произойти преждевременная отслойка плаценты, что угрожает жизни матери и плода.

Классический поздний гестоз включает в себя три симптома – оттеки, белок в моче, повышение артериального давления. Но в практике встречается и моносимптомный гестоз (т.е. или отеки, или белок, или повышение АД).

В «ВитроКлиник» Ваш личный врач всегда на связи и готов дать исчерпывающие консультации и рекомендации в любое время, когда это будет необходимо (в течение дня или круглосуточно) и назначить дополнительные обследования, профилактические и лечебные мероприятия.

Диагностика гестоза

Всем беременным женщинам на каждом приёме у своего лечащего врача проводят ряд несложных процедур – взвешивание, измерение АД на обеих руках, пальпацию голеней на предмет отёков.

А к каждому посещению акушера-гинеколога нужно обязательно предварительно сдать мочу на анализ. Всё это проводится для раннего выявления начавшегося гестоза.

Для подтверждения диагноза также используют:

  • Клинический и биохимический анализ крови.
  • Коагулограмму.
  • Изучение глазного дна.
Читать еще:  Бронхоэктатическая болезнь: причины, симптомы, диагностика и лечение

При наличии одних лишь отёков проводится амбулаторное лечение. При нефропатии женщину госпитализируют в родильный дом в отделение патологии беременных. Она находится под наблюдением врачей акушеров-гинекологов, а в случае необходимости – врачей других специальностей.

Поздний гестоз при беременности – лечение

Важно вовремя выявить и начать проводить адекватную терапию такого состояния, как гестоз при беременности на поздних сроках. Лечение базируется на следующих принципах:

  • Создание лечебно-охранительного режима для нервной системы беременной, назначение седативных препаратов в зависимости от степени гестоза (пустырник, валериана и т.д.).
  • Назначение препаратов, улучшающих реологические свойства крови.
  • Медикаментозное восстановление функционирования жизненно важных органов, устранение сосудистого спазма и снижение АД
  • Профилактика гипоксии плода (недостаток кровоснабжения)
  • Профилактика судорог или противосудорожная терапия.
  • Своевременное бережное родоразрешение. Метод родоразрешения завит от тяжести гестоза, срока беременности. Досрочное родоразрешение (кесарево сечение) проводится, если лечение неэффективно и состояние беременной и ребёнка ухудшается.

При подозрении на появление признаков позднего гестоза необходимо как можно быстрее обратиться к лечащему врачу акушеру-гинекологу для подтверждения диагноза и своевременного лечения.

Наблюдение в клинике с ранних сроков беременности, регулярные посещения врача – вот залог благоприятного исхода беременности.

Полезные продукты при гестозе

На время гестоза беременным в свой рацион необходимо включать побольше фруктов, ягод и овощей.

Из ягод и фруктов, овощей и зелени беременным рекомендуется добавить в свой рацион:

    (обладает мочегонным, бактерицидным, понижающим артериальное давление действием; можно есть с медом или с сахаром); (усиливает действие инсулина при сахарном диабете у беременной, а его сок можно использовать как натуральное мочегонное средство); (укрепляет иммунитет, помогает в нормализации обмена веществ, содержит небольшое количество сахара, показан к употреблению диабетиками); (содержит большое количество витамина С, имеет мочегонное, успокаивающее действие); (показан к применению при любых формах токсикоза);
  • инжир, абрикос, черную смородину, сливу, персик (назначается при анемии матери); (употребляется для урегулирования уровня артериального давления, при спазмах); (ягоды и листья помогают в лечении почек, избавляют от повышенного давления, снижают отек); , сельдерей (содержит витамины С, Р, Е, В – они крайне необходимы для дальнейшего протекания беременности); (устраняет приступы рвоты, можно есть и на ранней стадии гестоза, хорошо сочетается с лимоном); (хорошо эффективна в борьбе с водянкой и отеками у беременных);
  • черноплодную рябину (снижает давление, лучше употреблять в виде варенья или свежевыжатого сока); (лучше молодой, в нем большее количество витаминов Р и Е, которые помогают в сохранении беременности).

При гестозе необходимо придерживаться следующих принципов питания:

Есть нужно небольшими порциями, интервал времени между каждым приемом пищи должен составлять 2,5-3 часа (всего приемов пищи должно быть 5-6).

При сильной непереносимости разных запахов, пищу лучше есть охлажденной, а сытные или жидкие блюда лучше не сочетать, желательно есть их отдельно.

За 30-45 минут до приема пищи нельзя пить воду, соки, кисели, компоты, количество выпитого должно не превышать 100 миллилитров за один раз.

При наборе веса больше, чем 0,5 кг за неделю, беременной рекомендуется 1 раз в неделю устраивать разгрузочный день (за день можно съесть 1,5 килограммов не сладких яблок или 2 упаковки творога и пакет кефира с 0% содержанием жира, или можно съесть 0,8 кг отварного говяжьего мяса без приправ, но с огурцом). Калорийность съеденной еды за весь день не должна быть выше 3000 калорий.

В обязательном порядке нужно следить за потреблением всей жидкости (стоит отметить, что количество выделяемой жидкости из организма должно быть на порядок выше количества всего выпитого за сутки питья). За сутки нужно выпивать не больше, чем 1,5 литра жидкости (сюда входит не только вода, но и чаи, супы, компоты, кефир).

При позднем токсикозе первые блюда лучше варить на овощных бульонах или на молоке, а блюда на второе должны быть тушеными, вареными или приготовленными на пару. Мясо лучше есть не жирных сортов и в запеченном или отварном виде.

Читать еще:  Плохо открывается головка полового члена

Количество поваренной соли в сутки не должно превышать 5-8 граммов (это количество может быть увеличено до 15 граммов за счет потребления паштета из селедки, квашеной капусты или соленых огурцов).

Упор нужно делать на прием белковой пищи. Кроме того, будущей маме необходимо кушать студни, печеный картофель, желе, яйца, кисломолочные продукты, пюре из фруктов, в умеренных количествах можно жирную морскую рыбу (для получения Омеги-3).

На завтрак лучше готовить каши (овсяную, пшенную, гречневую, манную, перловую). В кашу рекомендуется добавлять немного растительного масла или свежие фрукты и ягоды.

Средства народной медицины при гестозе

В арсенале народной медицины существует множество различных методов по устранению симптомов гестоза.

  • В целях успокоения рекомендуют пить настои, отвары и чаи из мяты, мелиссы, синюхи, корня валерианы и аира, листьев пустырника, кипрея, петрушки,
  • Для выведения жидкости из тканей рекомендуется использовать кукурузные рыльца, василек, березовые почки, аптечный репешок, артишок.
  • Для уменьшения артериального давления применяют отвар из калины, шиповника, боярышника.
  • Для улучшения почечной микроциркуляции используют кипрей, повислую березу, канадский золотарник.
  • Для сохранения беременности необходимо принимать настой из листьев, цветков гвоздики и календулы.
  • При анемии, беременной нужно давать настой из клевера.

Эти травы можно принимать в отдельности и в комбинации. Любой из отваров принимают 3 раза в день по 1/3 стакана.

Запрещенные травы к применению при гестозе:

трава медвежьи ушки, корень солодки, донник, лекарственный шалфей, аптечная ромашка, полевой хвощ.

Опасные и вредные продукты при гестозе

  • бананы, виноград;
  • фаст фуд;
  • острая, копченная, соленая, жирная, жаренная пища;
  • кофе, какао, крепко заваренный чай, сладкие газировки, алкоголь, энергетические напитки; ;
  • сладости, кондитерский крем, маргарин;
  • пряности, приправы;
  • заводские консервы, колбасы, сосиски, майонезы, соусы;
  • содержащие ГМО и пищевые добавки.

Потребление таких продуктов может привести к ожирению, повышению сахара и холестерина в крови. Это в дальнейшем повлечет за собой изменение состава крови, повышение артериального давления, нарушение кровоснабжения плаценты и питание плода, приведет к проблемам с почками, печенью, сердцем. В сочетании с уже имеющимися болезнями это может привести к плохим исходам.

Внимание! Информация носит ознакомительный характер и не предназначена для постановки диагноза и назначения лечения. Всегда консультируйтесь с профильным врачом!

Симптомы гестоза

Известно наверняка, что при гестозе в организме происходит нарушение циркуляции крови и изменение свойств ее свертываемости и текучести. Из-за этого уменьшается общий объем крови и органы страдают от ее недостатка. В этой ситуации в первую очередь страдают наиболее уязвимые органы. Первыми при гестозе страдают печень, почки и мозг. Также из-за недостатка кислорода велик риск возникновения гипоксии плода. Первыми проявлениями гестоза являются отеки. Не всякие отеки являются признаком гестоза, потому не занимайся самолечением и не пугайся раньше времени. Проэклампсия. Следующая стадия гестоза, при которой наблюдается повышение давления и появление белка в моче беременной. За ней следует самая тяжелая стадия – эклампсия. На этой стадии из-за резкого скачка давления появляются судороги мышц всего тела, что резко повышает риск возникновения инсульта.

Лечение

При диагностировании недуга терапия проводится в условиях стационара. В том случае, если наблюдается тяжелая форма, появилась преэклампсия или имел место экламптический (судорожный) приступ, лечение проходит в реанимационном отделении.

Сама терапия сводится к инфузии растворов (капельницы), призванных возместить утрату протеина, а также нехватку жидкости в сосудистом русле и вывести ее из тканей.

При гипертонии прописывается курс гипотензивных препаратов.

Врачевание нацелено на профилактику и лечение осложненной беременности и внутриутробных нарушений плода посредством нормализации деятельности центральной нервной системы, циркуляции, свертываемости, вязкости крови, метаболизма, состояния сосудистой стенки, показателей артериального давления и водно-солевого обмена.

Беременную, у которой был выявлен токсикоз, в обязательном порядке должны проконсультировать терапевт, окулист, невролог (особенно, если недуг проходит в тяжелом виде).

Продолжительность терапии во многом обусловлена типом и степенью тяжести протекающей болезни. Лучший вариант врачевания – это родоразрешение.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector