You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Стриктура уретры у мужчин

Стриктура уретры у мужчин

Стриктура уретры характеризуется состоянием, когда здоровая слизистая оболочка уретры замещается грубой рубцовой тканью. Сужение мочеиспускательного канала – это вторая причина после аденомы, которая нарушает процесс мочеиспускания. Заболевание сопровождают некоторые симптомы, которые характерны и для других урологических болезней:

Описание: Уретра и мочевой пузырь

  • затрудненное мочеиспускание;
  • болезненные ощущения во время опорожнения мочевого пузыря;
  • учащаются позывы к мочеиспусканию;
  • во время опорожнения мочевого пузыря струя мочи разбрызгивается;
  • после мочеиспускания остается ощущение, что мочевой пузырь опорожнился не полностью.

Стриктура уретры встречается чаще у мужчин, нежели у женщин. Это объясняется рядом факторов:

  1. Строение мужского мочеиспускательного канала сложнее, он длиннее, чем у женщин.
  2. Мужчины больше подвержены травмам, которые могут послужить причиной развития болезни.

Описание: Метод уретропластики

Среди причин, которые провоцируют развитие заболевания у мужчин, выделяют также следующие:

  • воспалительные процессы мочеполовой системы (например, уретрит);
  • различные травмы: проникающие ранения в области уретры, тупые травмы промежности, переломы полового члена и другие травмы, полученные во время занятий сексом, переломы тазовых костей;
  • химические и термические повреждения уретры (ожоги);
  • ятрогенные причины: неудачные урологические операции и процедуры (уретро- и цистоскопия, катетеризация, протезирование мужского полового члена, брахитерапия и др.);
  • нарушение кровообращения в тканях мочеиспускательного канала, ухудшение их метаболизма (например, в результате сахарного диабета, атеросклероза сосудов, артериальной гипертензии);
  • онкология и связанное с ней облучение.

Стриктура уретры может быть не только приобретенной, но и врожденной, хотя это случается крайне редко. Очень важно вовремя заметить нарушение и обратиться к врачу, поскольку заболевание может привести к серьезным осложнениям.

Основные симптомы стриктуры уретры

К наиболее распространенным признакам стриктуры уретры относятся:

  • Ослабленная, вялая и тонкая струя мочи;
  • Выделения из мочеиспускательного канала;
  • Постоянное ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • Уменьшение в объеме выпускаемой мочи;
  • Недержание (особенно в ночное время); Мочекаменная болезнь;
  • Боль и дискомфорт при мочеиспускании;
  • Разбрызгивание струи мочи.
  • Разновидности заболевания

В медицинском центре «Промедика» процедура выполняется в комфортных условиях. Вам предложат расположиться в урологическом кресле и расслабиться. После наружные половые органы медсестра обработает антисептическими растворами. Это помогает исключить риски воспаления.

Для минимизации неприятных ощущений в просвет уретры вводят анестетик. Для детей и мужчин с низким болевым порогом возможно использование общего наркоза.

Читать еще:  спермограмма после операции варикоцеле

Для облегчения скольжения гибкого бужа его обрабатывают смазкой. После инструмент вводится в уретру до стриктуры. После буж оставляют у ее начала, а гибкую трубку — аккуратно продвигают. Для увеличения просвета уретры она может наполняться водой. По показаниям инструмент может оставаться в мочеиспускательном канале на 5-15 минут. В некоторых случаях за одну процедуру врач может несколько раз менять диаметр бужа.

По окончании манипуляции уретра промывается антисептиком. Важно понимать, что для восстановления анатомического диаметра мочеиспускательного канала может потребоваться курс процедур, выполняемых с интервалом. Их длительность определяется лечащим врачом клиники «Промедика».

Бужирование или внутренняя уретротомия

Метод лечения определяется типом обструкции уретры. Часто выполняется бужирование или эндоскопическое лечение (внутренняя уретротомия). Тем не менее, при некоторых типах стриктур (например, осложненных стриктурах, таких как очень длительные или рецидивные стриктуры, или такие стриктуры, что не поддались первоначальному лечению) следует избегать бужирования и эндоскопических манипуляций; может быть показана ежедневная самокатетеризация.

Открытая уретропластика может быть показана в случаях, когда стриктура локализована и вызывает рецидивирующие нарушения мочеиспускания.

Справочные материалы

Wessells H, Angemermeier KW, Elliott S, et al: Male urethral stricture: American Urological Association guideline. J Urol 197(1):182-190, 2017.

Была ли страница полезной?

Мнение эксперта

Урологи предупреждают, что стриктуры уретры формируются исподволь на фоне действия неблагоприятных факторов. Поэтому важно следить за здоровьем мочеполовой системы и своевременно лечить любые патологические процессы. Важно также не вводить никакие предметы в уретральный канал, которые могут его травмировать.

При малейших проблемах с мочеиспусканием как можно раньше посетите уролога. Комплексное обследование поможет установить причину дискомфорта и своевременно ее устранить, не допустив разрастания соединительной ткани и разрушения нормальной морфологии мочеиспускательного канала.

Кибец Сергей Анатольевич,
врач уролог-андролог, врач высшей категории

Диагностика стриктуры уретры в Германии

Немецкие специалисты могут поставить правильный диагноз уже при опросе жалоб пациента. Все потому, что в Германии придают большое внимание дифференциальной диагностике.

Лечение стриктуры уретры в Германии

УЗИ брюшной полости

Лечащий врач при подозрении на стриктуру уретры назначает следующие методы диагностики:

  • Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой;
  • Общий анализ мочи;
  • Бактериологическое исследование мочи;
  • Биохимическое исследование крови (билирубин, трансаминазы, креатнин, мочевина, щелочная фосфатаза, мочевая кислота);
  • Рентгенологическое исследование органов грудной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
  • Урофлоуметрия – метод диагностики, который позволяет оценить скорость потока струи мочи;
  • Цистометрия – диагностический метод определения остаточного количества мочи в мочевом пузыре;
  • Профилометрия – метод определения состояния сфинктера мочевого пузыря;
  • Уретрография – рентгенологическая диагностика стриктуры уретры;
  • Антиградная цистоуретрография;
  • Мультиспиральная цистоуретрография.

С помощью вышеописанных современных методов диагностики немецким специалистам удается верифицировать точное место локализации и протяжённость стриктуры уретры всего за несколько дней.

  • Травма промежности или наружных половых органов;
  • Инфекции мочевыводящих путей;
  • Длительное стояние уретрального катетера;
  • Введение инородных тел или растворов в мочеиспускательный канал.
Читать еще:  Actaea Spicata (Воронья ягода)

Данное заболевание встречается как в детском, так и взрослом возрасте. Операция по удалению стриктуры уретры у мужчин является радикальным методом лечения, консервативное лечение (бужирование мочеиспускательного канала) редко приносит полное избавление от проблемы.

Локализация стриктур уретры:

  • пенильный отдел мочеиспускательного канала;
  • бульбозный отдел мочеиспускательного канала;
  • мембранозный отдел мочеиспускательного канала;
  • простатический отдел мочеиспускательного канала.

Естественно, каждое сужение определенного отдела мочеиспускательного канала требует своего лечения: это эндоскопическая или это открытая операция.

Показания к оперативному лечению стриктуры уретры:

  • Затрудненное мочеиспускание (пациенту приходится натуживаться);
  • Ослабление струи мочи;
  • Отсутствие эффекта от консервативного метода лечения (бужирования мочеиспускательного канала);
  • Наличие остаточной мочи при УЗ-исследовании;
  • Эпизоды острой задержки мочи;
  • Обострения цистита, пиелонефрита.

Противопоказания:

  • Непереносимость наркоза вплоть до угрозы жизни;
  • Декомпенсированная деятельность сердца;
  • Дыхательная недостаточность;
  • Отказ самого больного.

Методы диагностики:

  • Осмотр специалиста (уролог);
  • Общеклинические методы исследования (ОАК, ОАМ, бх крови, коагулограмма, группа крови, ВИЧ, гепатиты В и С, РМП, бак. посев мочи);
  • Инструментальные методы исследования (УЗИ почек, мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи, обзорная и внутривенная урография, восходящая и микционная уретроцистография, ТРУЗИ простаты).

Весь этот спектр обследований Вы можете пройти в нашей клинике.

В нашей клинике применяются самые современные методы лечения:

Виды операций по лечению стриктур уретры:

  • Открытая (разрез выполняется на промежности или половом члене);
  • Эндоскопическая.

Подготовка:

Подготовка к пластике мочеиспускательного канала заключается в стандартном предоперационном обследовании: пациенту необходимо сдать анализы крови и мочи, а также пройти ряд обследований по назначению лечащего врача. Накануне операции пациента обязательно осматривает врач-анестезиолог, терапевт, которые обсуждают с ним особенности предстоящего наркоза.

Анестезия при этой операции заключается в виде общего эндотрахеального наркоза (в этом случае наркоз вводится пациенту через специальную трубку, введенную в трахею)

Читать еще:  Hypericum perforatum (Зверобой продырявленный)

Больной с вечера прекращает прием пищи и принимает слабительное, накануне операции также проводится очистительная клизма. Утром перед операцией строго запрещается есть, но разрешается пить воду.

Пациент должен быть готов к тому, что:

  • в послеоперационный период вывод мочи из мочевого пузыря производится через катетер или цистостому (трубку, которая стоит в мочевом пузыре через переднюю брюшную стенку). Уретральный катетер удаляется либо через 3, либо через 7-10 дней. Это зависит от объема и хода операции. ;
  • категорически запрещено садиться на промежность в течение месяца, а то и двух. Обязательна консультация врача. ;
  • несколько дней стоят страховые дренажи (или дренаж) для отслеживания количества раневого отделяемого. Они удаляются через 2-3 суток после операции;
  • придется соблюдать ряд правил и ограничений, которые оговариваются с лечащим врачом;
  • необходимо будет принимать обезболивающие препараты и антибиотики для профилактики возникновения инфекции и скорейшего заживления ран;
  • придется ежедневно накладывать свежие стерильные повязки, обрабатывать швы, которые будут сняты на 7 день;
  • в первые дни после операции придется выдержать диету для максимальной разгрузки кишечника, что предотвратит метеоризм и запоры.

Вставать и ходить пациент может на 2-ой день после операции. Через 45 дней при правильной терапии и соблюдении рекомендаций врача, направленных на скорейшее восстановление больного, основные показатели будут соответствовать уровню активности пациента. В это же время удаляется стент внутреннего дренирования (выполняется цистоскопия без наркоза). Реабилитационные мероприятия происходят под контролем лечащего врача с подключением медикаментозных препаратов. При приеме антибиотиков запрещается употреблять алкоголь. Работающие в офисе могут приступать к своим обязанностям через 3-4 недели, через 2 месяца можно приступать к работе с физическими нагрузками.

И самое главное: если у Вас есть подобные симптомы, не откладывайте свое обследование и лечение. Помните, здоровье это залог как Вашей счастливой жизни, так и жизни Ваших родных и близких.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector