You-gen.ru

Здоровье и медицина
5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Киста семенного канатика

Киста семенного канатика

Киста семенного канатика

Киста семенного канатика или фуникулоцеле – скопление патологической жидкости в области мягких тканей, окружающих семенной канатики. В этой зоне формируется своеобразный пузырь, который сдавливает близлежащие структуры, что становится причиной появления характерных симптомов. Патология может поражать как детей, так и взрослых.

Появление неприятных симптомов является поводом для обращения за специализированной помощью. Если вовремя не проконсультироваться с урологом, заболевание прогрессирует, структуры семенного канатика сдавливаются еще больше, что приводит к нарушению фертильности и значительно ухудшает качество жизни пациента.

Острый везикулит это, прежде всего, резкие боли в области паха, крестце и области заднего прохода. Мочеиспускание и дефекация становятся болезненным и учащенным. В эякуляте может обнаруживаться примесь крови, во время семяизвержения также наблюдается боль. Помимо перечисленного острый везикулит может сопровождаться повышенной температурой и ознобом, сильной утомляемостью и слабостью.

В подавляющем большинстве случаев везикулит протекает хронически с такими же или менее выраженными признаками. Инфекция распространяется на придатки яичка. В семенных пузырьках может случиться нагноение.

Гораздо хуже, если признаки везикулита слабо выражены или полностью отсутствуют. Это может надолго оттянуть визит к врачу, и развитие болезни пойдёт семимильными шагами.

МРТ малого таза в диагностике заболеваний предстательной железы

В диагностике заболеваний предстательной железы роль МРТ особенно велика. В экономически развитых странах рак простаты в структуре онкологических заболеваний занимает одно из первых мест, поэтому интерес к методикам его раннего выявления особенно велик.

МРТ метод чаще всего используется для выявления и дифференциальной диагностики рака простаты, а также для диагностики других заболеваний предстательной железы и семенных пузырьков.

Рассмотрим некоторые заболевания предстательной железы и семенных пузырьков, выявляемые при МРТ исследовании малого таза:

1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Это аденоматозное увеличение переходной зоны предстательной железы. Как правило встречается у мужчин старше 50 лет, наиболее часто прогрессирует с течением времени. Клинически проявляется дизурическими явлениями, ослаблением струи мочи, хронической задержкой мочи.

Редко является причиной развития рака простаты.

 МРТ малого таза в диагностике заболеваний предстательной железы

а) Т2-tra б) Т2-sag
Хорошо визуализируется зональная анатомия простаты, выраженная гиперплазия переходной зоны неоднородной структуры, компрессия периферической зоны на этом фоне. Переходная зона вдается в просвет мочевого пузыря (б).

2. Рак предстательной железы.

Аденокарцинома — наиболее частая злокачественная опухоль простаты, возникающая обычно в периферической зоне. У мужчин это самая распространенная злокачественная опухоль.
Клинически на протяжении длительного времени характерно бессимптомное течение; пальпаторно, как правило, определяются только крупные, периферически расположенные опухоли. Задержка мочи, инфравезикальная обструкция – поздние осложнения аденокарциномы. Ухудшение общего состояния у пациентов возникает при метастатическом РПЖ.

Частота встречаемости увеличивается с возрастом. Скрининг, включающий определение уровня PSA и пальцевое ректальное исследование предстательной железы необходимо начинать с 50 лет.

 МРТ малого таза в диагностике заболеваний предстательной железы

а) Т2-аксиальное изображение б) Т2-корональное изображение.

Муж., 62 лет. Верифицированный рак простаты. В заднее-латеральных отделах периферической зоны левой доли железы (на границе центральной и апикальной частей простаты) визуализируется участок патологически пониженного МР-сигнала. Целостной капсулы железы сохранена (стадия Т2а).

 МРТ малого таза в диагностике заболеваний предстательной железы

Т2-ВИ, аксиальная плоскость. Са (саncer)-мелкий очаг патологически пониженного МР-сигнала.

 МРТ малого таза в диагностике заболеваний предстательной железы

Определяется участок патологически пониженного МР-сигнала в периферической зоне левой доли простаты (центральная часть железы). При этом визуализируется нарушение целостности капсулы предстательной железы (Т3а стадия).

 МРТ малого таза в диагностике заболеваний предстательной железы

а)Т2-cor б)Т2-tra в) Т1FS din+С

Определяется больших размеров опухоль правой доли предстательной железы с инвазией ее капсулы, распространением на парапростатическую клетчатку (стрелки). При внутривенном динамическом контрастировании (в) в артериальную фазу определяется выраженное, диффузно неоднородное усиление ткани опухоли.

 МРТ малого таза в диагностике заболеваний предстательной железы

а) Т2-аксиальное изображение б) Т2-корональное изображение

Определяется опухоль левой доли предстательное железы с признаками распространение на основание левого семенного пузырька (стрелки, б).

3. Острый простатит.

Острый простатит представляет собой острый воспалительный процесс в предстательной железе, характеризующийся признаками общей интоксикации, болями в промежности и паховой области, а также болезненными ощущениями при опорожнении мочевого пузыря и частыми позывами к мочеиспусканию (особенно в ночное время). Болевой синдром ведет к затруднению мочеиспускания, иногда до острой задержки мочи.

В отдельных случаях возможны беловатые или бесцветные гнойные выделения из уретры.

 МРТ малого таза в диагностике заболеваний предстательной железы

Муж., 45 лет. Острый простатит. На представленных томограммах в Т2-ВИ аксиальная плоскость (а) и Т2 с жироподавлением в корональной плоскости определяется увеличение в объеме периферической зоны, ее отечность.

4. Абсцесс простаты.

Причиной формирования абсцесса предстательной железы являются патогенные бактерии, вызвавшие развитие простатита, а в случае гематогенного абсцесса – бактерии, способствовавшие развитию основного очага инфекции в организме.

Выделяют следующие формы абсцесса предстательной железы:

  • Первичная – при наличии инфекционного процесса за пределами мочеполовой системы;
  • Вторичная – в виде осложнения простатита.

Для абсцесса предстательной железы характерны все симптомы простатита, но в большей степени выраженности. Общее состояние тяжелое, температура высокая с ознобом, тахикардия, обильное потоотделение. Характерна резкая, пульсирующая, односторонняя (т.к. абсцесс чаще поражает изолированно одну из сторон органа), иррадиирующая в прямую кишку боль. Болевой синдром приводит к затруднению дефекации и мочеиспускания, в том числе острой задержке мочи. В случае прорыва абсцесса отмечается помутнение мочи, либо наличие гноя в кале.

Читать еще:  Эфирное масло эвкалипта

 МРТ малого таза в диагностике заболеваний предстательной железы

а) Т2-tra б) T1-tra+С в)DW

На Т2-аксиальном изображении (а) определятся неправильно округлой формы очаг повышенной интенсивности МР-сигнала в центральной зоне левой доли предстательной железы. При внутривенном контрастировании (б) отмечается периферическое усиление данного очага (капсулы), с неконтрастирующимися центральными отделами. На диффузионно-взвешенном изображении определяются признаки ограничения диффузии от данного полостного образования (абсцесс).

5. Агенезия семенного пузырька.

 МРТ малого таза в диагностике заболеваний предстательной железы

Рис. 35. Мужчина, 31 год с бесплодием. На Т2-аксиальном изображении определяется отсутствие левого семенного пузырька при наличии левого семявыносящего протока (стрелки).

6. Аутосомно-доминантный поликистоз почек и семенных пузырьков.

Наличие кист в семенных пузырьках при аутосомно-доминантном поликистозе почек имеет большую клиническую значимость. При УЗИ данная патология может быть ошибочно интерпретирована как кисты простаты.

Клиническая картина поликистоза может включать в себя гемоспермию.

 МРТ малого таза в диагностике заболеваний предстательной железы

На представленных Т2-ВИ с жироподавлением определяются билатеральные кисты семенных пузырьков (а, аксиальная плоскость) и увеличение почек за счет множественных кист (б, фронтальная плоскость).

 МРТ малого таза в диагностике заболеваний предстательной железы

Рис. 37. а)Т1-tra FS б) Т2-tra в) T1-tra+контраст

Мужчина, 31 год. Гематурия. Определяется полостное включение неправильно овальной формы в проекции левого семенного пузырька, имеющее сигнальные характеристики отличные от жидкости (гиперинтенсивный МР-сигнал в Т1-ВИ, а – признак кровоизлияния). При внутривенном контрастировании (с) не отмечается периферического усиления, что говорит об отсутствии инфицирования кисты.

7. Нагноившаяся киста левого семенного пузырька.

 МРТ малого таза в диагностике заболеваний предстательной железы

Рис. 38 а) Т1-tra+С б) Т1-cor+С

Мужчина, 78 лет. В проекции левого семенного пузырька определяется кистозное включение не бугристыми контурами и признаками периферического контрастирования капсулы (нагноившаяся киста-абсцесс).

8. Киста Мюллерова протока.

Киста Мюллерова протока чаще встречается у мальчков с гипоспадией и у интерсексуалов. Размеры значительно варьируют. Клинически зачастую никак себя не проявляют, но в некоторых случаях могут возникать неприятные ощущения в промежности, дизурия, гематурия, задержка мочи, инфекции мочевых путей, эпидидимит, олигоспермия.

 МРТ малого таза в диагностике заболеваний предстательной железы

Рис. 38. Мужчина, 72 лет с раком простаты. Больших размеров киста Мюллерова протока. Видно жидкостное включение между прямой кишкой и простатой по средней линии. Для такой кисты типична локализация по средней линии, что позволяет дифференцировать ее от кисты семенных пузырьков.

9. Везикулит.

Везикулит — это воспаление семенных пузырьков. Клинически характерно появление болей над лобком и в промежности, которые отдают в поясницу, пах или крестец. Боли усиливаются при дефекации и позывах на мочеиспускание. При дефекации бывает также выделение из уретры слизистого содержимого, иногда с прожилками крови — это секрет пузырьков. Кроме того, при везикулите становится болезненной эякуляция и в сперме появляются следы крови. Наблюдается расстройство эрекции. Страдает и общее состояние: характерны слабость, головная боль, повышенная утомляемость и температура. Часто обостряются и сопутствующие симптомы простатита.

 МРТ малого таза в диагностике заболеваний предстательной железы

Рис. 40 а)Т2-tra б) Т1-tra +контраст

Мужчина, 34 лет с гематоспермией. Преконтрастные Т2-ВИ (а) и постконтрастные Т1-ВИ изображения (б) в аксиальной плоскости демонстрируют диффузное утолщение стенок семенных пузырьков, неоднородность их внутренней структуры.

Диагностика везикулита

Диагностику везикулита проводит уролог СПб . При личном осмотре на основании ректального обследования, при котором врач может прощупать болезненные веретеноподобные образования, диагностируется стадия заболевания. В качестве дополнительных методов исследования проводят:

  • исследование секрета семенных пузырьков на наличие гноя, крови, изменённых сперматозоидов, бактерий
  • анализ спермы
  • анализ мочи
  • общий анализ крови
  • везикулография – рентгеновское обследование семенных пузырьков с введением контрастного вещества, показывает увеличение размера, утолщение стенок, изменение поверхностей
  • УЗИ семенных пузырьков
  • КТ
  • МРТ

Основной метод лечения кисты семенного канатика хирургический. Однако, у мальчиков до года возможно самостоятельное излечение. Поэтому дети младшей возрастной группы с кистой семенного канатика находятся под наблюдением хирурга или уролога андролога до 1 – 2 летнего возраста. Хирургическое лечение кисты семенного канатика выполняется у детей старше одного года, обычно в возрасте 1,5 — 2 года.

У мальчиков старше 2 лет операция назначается в ближайшие сроки после установления диагноза. При остро возникшей кисте семенного канатика лечение е проводится по срочным показаниям, когда нельзя исключить наличие ущемленной паховой грыжи.

При травматической природе заболевания – операции выполняются не ранее, чем через 3 месяца после травмы.

Диагноз: киста семенного пузырька

МРТ органов малого таза у мужчин — это неинвазивный, точный, быстрый и высокоинформативный метод диагностики.

Данный метод широко используется в урологии, колопроктологии, хирургии. Позволяет детально изучить органы малого таза у мужчин: предстательную железу, семенные пузырьки, семявыносящие протоки, мочевой пузырь, прямую кишку, а также органы мошонки.

Показания к МРТ органов малого таза у мужчин:

  • подозрение на опухоль предстательной железы, семенных пузырьков;
  • подозрение на опухоль мочевого пузыря;
  • травмы тазовой области и повреждения внутренних органов в малом тазу;
  • опухоли органов малого таза для оценки их распространения на окружающие структуры;
  • оценка эффективности оперативного лечения, химио- и лучевой терапии;
  • воспалительные процессы в малом тазу;
  • оценка состояния регионарных лимфоузлов;
  • поиск возможного метастазирования при онкологических заболеваниях;
  • аномалии развития мочеполовой системы;
  • скрининговое исследование при высоком уровне простатспецифического антигена.
Читать еще:  Копрологическое исследование у детей

МРТ органов малого таза у мужчин проводится, как правило, после осмотра специалиста (уролога, онколога, хирурга). А также после проведения УЗИ, которое остается методом выбора при заболеваниях органов малого таза. МРТ – это не скрининговый, а уточняющий метод диагностики, отвечающий на конкретные вопросы!

Преимущества МРТ предстательной железы

При исследовании предстательной железы МРТ позволяет выявить в ней узловые образования, характерные как для неопластического процесса, так и для доброкачественной гиперплазии, и провести их дифференциальную диагностику. А также уточнить локализацию подозрительных узлов, что важно для их последующей биопсии.

МРТ достаточно достоверно может выявить распространенность патологического процесса, степень поражения капсулы железы, семенных пузырьков, перипростатической жировой клетчатки, визуализировать прорастание стенок мочевого пузыря, прямой кишки, а также выявить увеличенные лимфоузлы. Все это очень важно знать врачу-клиницисту для выбора последующей тактики лечения и объема оперативного вмешательства.

МРТ не дает лучевой нагрузки на организм. Это особенно важно при отслеживании динамики выздоровления после лечения рака.

МРТ простаты позволяет:
пример результата МРТ простаты

  • детально оценить структуру предстательной железы, выявить такие патологические процессы как аденома предстательной железы (доброкачественная гиперплазия), острые и хронические воспалительные процессы, злокачественные процессы предстательной железы;
  • оценить распространенность патологического процесса, вовлечение в процесс окружающих тканей, лимфатических узлов;
  • изображения предстательной железы имеют высокое разрешение и дают информацию о мельчайших структурных нарушениях;
  • использование функциональных методик позволяют предположить степень дифференциации (злокачественности) опухоли с высокой степенью вероятности;
  • метод МР диффузии позволяет выявлять изменения в тканях предстательной железы на самых ранних стадиях заболевания;
  • анализ метаболизма тканей предстательной железы (спектроскопия) позволяет провести дифференциальный диагноз на уровне «функционирования» участка ткани железы;
  • динамическое контрастирование позволяет не только провести дифференциальный диагноз на уровне перфузии ткани, но и детально оценить истинные размеры патологического процесса, что крайне важно для выбора тактики лечения.

Только после проведения МРТ и получения четкой локализации интересующего участка следующим шагом в диагностике должна идти пункционная биопсия!

Для того чтобы выявить рак простаты на ранней стадии, когда в патологический процесс не вовлечены близлежащие ткани и весь организм, чтобы иметь реальный шанс на исцеление – необходимо регулярно проходить профилактическое обследование.

Преимущества МРТ органов мошонки и паховых каналов

Исследование органов мошонки и паховых каналов с помощью магнитно-резонансной томографии уникально. Оно дает возможность увидеть и оценить мельчайшие структурные элементы этой области. Ни один другой метод лучевой диагностики не дает такой контрастности различных тканей и структур. Это позволяет выявить даже незначительные патологические процессы и детально их оценить. При этом на пациента не оказывается никакого вредного воздействия.

МРТ исследование органов мошонки и паховых каналов позволяет выявить и оценить:

  • изменения в лимфоузлах паховой области (их увеличение, изменение структуры, наличие в них вторичных изменений);
  • опухоли яичка и его придатка: семинома, эмбриональная карцинома, хорионэпителиома, тератома, киста придатка яичка и др.;
  • сосудистые заболевания яичка, придатка яичка и семенного канатика: варикозное расширение вен семенного канатика или варикоцеле, перекрутсеменного канатика и инфаркт яичка;
  • врожденные аномалии развития яичка: крипторхизм, дистопия яичка (его аномальное расположение в паховом канале), атрофия яичка;
  • травмы мошонки: наличие повреждений ткани яичка, наличие кровоизлияния или гематомы мошонки, ее размер и локализация;
  • паховые каналы на наличие паховых и пахово-мошоночных грыж (с оценкой содержимого грыжевого мешка).

Подготовка к исследованию малого таза

МРТ органов малого таза у мужчин не требует сложной подготовки. Но для хорошей визуализации всех органов и структур, а также для исключения неправильной оценки выявленных изменений необходимо:

  • За сутки исключите из своего рациона продукты богатые грубой клетчаткой (капуста, овощи и фрукты), газированные напитки, черный хлеб, кисломолочные продукты.
  • Для устранения повышенного газообразования примите активированный уголь из расчета 2 таблетки на 10 кг массы тела или другой сорбент.
  • За 30-40 минут до начала исследования примите 2-3 таблетки спазмолитика.

Вам необходимо иметь с собой всю медицинскую документацию, относящуюся к зоне обследования: послеоперационные выписки, данные предыдущих исследований, таких как МРТ, УЗИ, СКТ (если таковые имеются). Направление лечащего врача приветствуется. Эта информация нужна врачу до проведения диагностической процедуры, чтобы продумать и оптимально спланировать ход магнитно-резонансного исследования.

МРТ малого таза с контрастированием

Обычно при проведении МРТ органов малого таза у мужчин используется контрастирование. При введении контраста жидкость проникает в пораженные болезненным процессом ткани и заставляет их «светиться» на снимках. Это четко обозначает ширину, количество, размер очагов, позволяя врачам точно судить о наличии и степени развития болезни.

Читать еще:  Осложнения после грыжесечения

Как проходит исследование малого таза

Продолжительность исследования МРТ органов малого таза у мужчин с динамическим контрастным усилением составляет примерно 30-40 минут. Очень важно, чтобы пациент не шевелился во время исследования. Даже небольшое движение может снизить качество получаемых изображений.

Необходимо помнить! Если Вам выполнялась биопсия предстательной железы, то проводить МРТ органов малого таза можно не раньше чем через 1-3 месяца, так как после биопсии в предстательной железе достаточно длительное время сохраняются участки кровоизлияний, которые затрудняют исследование и не позволяют ответить на поставленные вопросы.

Цена МРТ органов малого таза у мужчин

Стоимость МРТ органов малого таза у мужчин на аппарате Hitachi Echelon 1,5Т – 2500 гривен.

Со стоимостью дополнительных услуг и скидками можно ознакомиться на этой странице.

Где пройти МРТ органов малого таза у мужчин

Аппарат Hitachi Echelon 1,5Т установлен в филиале по адресу:

г. Запорожье, Ореховское шоссе, 10 (Запорожская областная клиническая больница, диагностический корпус)

Записаться на МРТ можно по телефонам:

+38 (061) 270-80-85
+38 (067) 350-27-07
+38 (050) 320-27-07

График работы

Понедельник 7.00 — 20.00
Вторник 7.00 — 20.00
Среда 7.00 — 20.00
Четверг 7.00 — 20.00
Пятница 7.00 — 20.00
Суббота 9.00 — 18.00
Воскресенье 9.00 — 18.00

График работы может быть изменен исходя из потребностей в оказании медицинских услуг населению г. Запорожья и Запорожской области

Филиал в ЗОКБ

Филиал по пр. Маяковского

До уваги пацієнтів та відвідувачів!

Відповідно до Закону України «Про захист населення від інфекційних хвороб», приймаючи до уваги офіційні рекомендації ВООЗ та МОЗ, медичним центром «Юнімед» затверджено план протиепідемічної готовності та тимчасово (на час дії встановленого в Україні карантину) запроваджено особливі Правила внутрішнього розпорядку, які, серед іншого, передбачають наступні заходи та обмеження щодо надання медичних послуг:

1. Перебувати на території медичного центру пацієнти/відвідувачі можуть виключно у захисних медичних масках та бахілах (МЦ «Юнімед» забезпечує зазначеними засобами захисту кожного пацієнта/відвідувача на безоплатній основі).

2. Перед входом до медичного центру пацієнти/відвідувачі зобов’язані здійснити дезінфікуючу обробку рук спиртовмісними дезінфікуючими засобами (засоби дезінфекції надаються пацієнтам/відвідувачам МЦ «Юнімед» на безоплатній основі).

3. При наявності ознак хвороби (нежить, кашель, чхання, сльозотеча тощо) у пацієнта/відвідувача, персонал медичного центру має право здійснити вимірювання температури тіла безконтактними інфрачервоними термометрами.

4. Супровід пацієнта безпосередньо до приміщень медичного центру здійснюється іншими особами лише у виключних випадках, коли пацієнт не може самостійно пересуватись та/або пройти діагностику (малолітні/неповнолітні особи, пацієнти у супроводі співробітників реанімації тощо).

5. Персонал медичного центру має право відмовити у доступі до приміщень центру та подальшому веденні пацієнта у випадках, коли на вимогу співробітника медичного центру пацієнт/відвідувач відмовляється дотримуватись заходів, передбачених Правилами внутрішнього розпорядку та/або у разі виявлення підвищеної температури тіла пацієнта/відвідувача більше 37 градусів.

6. Наполегливо рекомендуємо пацієнтам після проходження діагностичної процедури очікувати висновки за межами території медичного центру або використовувати для отримання результатів електронний сервіс «MedOffice» (medoffice.zp.ua).

Невиконання вказаних положень Правил загрожуватиме життю і здоров’ю населення, а отже буде причиною відмови від ведення пацієнта згідно ст. ст. 11, 29 ЗУ «Про захист населення від інфекційних хвороб» та ст. 34 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров’я».

Нормальные размеры яичка здорового половозрелого мужчины находятся в пределах 3-4 см. На УЗИ врач оценивает не только размер мошонки, но и ее структуру, наличие уплотнений и образований.

УЗИ мошонки распознает: воспалительные заболевания инфекционного характера – воспаление яичка (орхит), придатка яичка (эпидидимит) и другие, вызванные инфекциями, попавшими в мочеиспускательный канал;
заболевания, передающиеся половым путем. УЗИ показывает увеличение яичка и придатка в размерах, его отечность. Индивидуальными ощущениями пациента являются боль в мошонке, покраснение, повышение температуры тела.

УЗИ органов мошонки показано при подозрении на опухолевые заболевания, которые долгое время могут проходить бессимптомно. На УЗИ визуализируется место опухоли, ее размер и состояние, поражение лимфатических узлов вблизи больного органа.

Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле), которое приводит к застою крови в мошонке, визуализируется на УЗИ, как уплотнение и отек оболочки яичка. Иногда это говорит о возникновении опухоли яичка. При диагностике этого заболевания иногда назначается доплеровское УЗИ, для определения скорости кровотока в сосудах..

Детям УЗИ мошонки назначают для диагностики врожденных заболеваний. Например, для диагностирования крипторхизма (задержка опущения яичка из брюшной полости в мошонку) и водянки яичка.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector