Диета и физические упражнения при вирусном гепатите С

Гепатит

Гепатология – раздел гастроэнтерологии, изучающий заболевания печени и желчевыводящих путей. Среди заболеваний, находящихся в сфере внимания врача-гепатолога, самым распространенным и печально известным в наше время является гепатит.

Гепатит – вызванное различными причинами острое или хроническое воспаление печени.

На приеме у врача-гастроэнтеролога в МедикСити

Врач-гастроэнтеролог МедикСити рассказывает пациентам о гепатите

Консультация врача-гастроэнтеролога МедикСити

Различают несколько видов гепатита:

• вирусный гепатит, вызванный вирусами (A,B,C,D,E,G и TTV), одним или несколькими (т.н. микст-инфекция);
• токсический гепатит (повреждение печени токсинами алкогольного, лекарственного, химического, промышленного происхождения);
• аутоиммунные формы гепатита (вызванные собственными антителами) и др.

Вирусные гепатиты подразделяются на острый (вирус находится в организме до полугода) и хронический (вирус присутствует в организме более 6 месяцев). Это деление весьма условно, поскольку редко представляется возможным установить момент заражения. Как правило, пациент обращается к врачу уже на этапе развернутых клинических проявлений. Ситуация осложняется и тем, что зачастую заболевание протекает без выраженных симптомов.

Острые гепатиты B и C часто переходят в хроническую форму. Исход хронического гепатита C без лечения – 20 % цирроз и 5 % — рак печени. Обратитесь за медицинской помощью при первых же симптомах недомогания! Во избежание осложнений необходимо начать курс лечения гепатита на самых ранних стадиях!

С проблемой вирусных гепатитов в последние годы столкнулись миллионы людей во всем мире. Эти опасные заболевания так быстро распространяются во многом из-за плохой информированности людей о путях заражения, методах защиты от гепатита и несоблюдения правил гигиены. Однако гепатит поддается лечению! Важное значение здесь имеет своевременная качественная диагностика. Диагностика заключается, в первую очередь, в лабораторных анализах крови на гепатит (ИФА, ПЦР, билирубин, АлАт, АсАт, антитела к гепатиту В и С), УЗИ печени и эластографии.

В чем суть диеты «Стол № 5»

Рацион поддерживает высокий уровень питательности, обеспечивая потребности организма в энергии. «Стол № 5» предусматривает достаточное количество углеводов и белков на фоне уменьшения количества жиров. Цель диеты — снизить нагрузку на печень и восстановить нормальную функцию желчевыводящей системы.

Основной принцип — частое и дробное питание, в идеале — каждые три-четыре часа малыми порциями. Все блюда должны быть теплыми. Масло используется только как заправка к готовой еде; разрешены супы без мяса (молочные, овощные и с крупой), но их лучше протирать.

Суточный состав и энергетическая ценность блюд в диете «Стол № 5»:

• белки — 100 г;
• жиры — 90 г (из них 1/3 растительные);
• углеводы — 300–350 (из них простые сахара — 50–60 г);
• калорийность — 2600–3000 ккал;
• суточное потребление поваренной соли — 6–10 г;
• свободной жидкости — до 2 л.

Биопсия печени

Биопсией называется процедура, при которой производится забор небольшого фрагмента ткани органа для уточнения диагноза.

ПОКАЗАНИЯ К БИОПСИИ ПЕЧЕНИ

Показания для выполнения чрескожной пункционной биопсии печени определяет лечащий врач. Биопсия помогает установить диагноз на морфологическом уровне и уточнить степень поражения органа.

Выполняется чрескожная пункционная биопсия при диффузных и очаговых заболеваниях печени.

К диффузным заболеваниям относятся хронические вирусные и невирусные гепатиты и т.д.

К очаговым заболеваниям относятся доброкачественные и злокачественные (первичные и вторичные) образования печени.

В настоящее время наибольшее распространение получила чрескожная пункционная биопсия печени под ультразвуковым контролем, так как позволяет выполнить прицельную биопсию при очаговых образованиях печени, и свести к минимуму риск развития возможных осложнений. Выполняется данная инвазивная процедура опытным врачом-хирургом, владеющим ультразвуковой диагностикой.

В целом чрескожная пункционная биопсия печени считается безопасной процедурой, однако как любое инвазивное вмешательство, она сопряжена с определенным риском развития возможных осложнений, поэтому важно, правильно к ней подготовиться, чтобы максимально снизить риск развития осложнений. На сегодняшний день при соблюдении всех условий выполнения чрескожной пункционной биопсии печени под ультразвуковым контролем риск развития тяжелых осложнений (внутреннего кровотечения) составляет 1:18000.

КАК ПОДГОТОВИТЬСЯ К БИОПСИИ ПЕЧЕНИ?

Если вам назначили проведение данного метода исследования, то во время консультации следует сообщить врачу, есть ли у вас сердечные или легочные заболевания, аллергия, в том числе на лекарственные препараты.

В случае необходимости постоянного приема препаратов, разжижающих кровь, об этом обязательно нужно сообщить врачу-хирургу который будет выполнять биопсию.

За неделю до проведения биопсии необходимо прекратить прием аспирина и противовоспалительных средств, но только после консультации врача назначавшего вам данные препараты, не рекомендуется самостоятельно отказываться от них.

До выполнения биопсии необходимо сдать общий анализ крови, определить группу крови, а также оценить свертывающую систему крови.

Последний прием пищи должен быть за 10 – 12 часов до процедуры. Можно принимать назначенные врачом лекарственные препараты, запивая их небольшим количеством воды.

Желательно сделать очистительную клизму.

КАК ДЕЛАЮТ БИОПСИЮ ПЕЧЕНИ?

Чрескожная пункционная биопсия печени, как правило выполняется амбулаторно в условиях дневного стационара под местной анестезией. Перед процедурой врач выполняет ультразвуковое исследование (предоперационную маркировку) чтобы точно определить место пункции.

Процедура заключается в следующем, после обработки места пункции дезинфицирующим раствором, выполняется обезболивание местным анестетиком, затем специальной иглой выполняется прокол и забор небольшого фрагмента (биоптата) ткани печени. Биопсия выполняется лежа на спине, с заведенной за голову правой рукой. Во время выполнения биопсии больного просят задержать дыхание на 15-20 секунд и не двигаться. Сама биопсия производится очень быстро – за несколько секунд. Для выполнения биопсии печени наиболее часто используется автоматическая биопсийная система с одноразовой стерильной иглой, позволяющая в 100% случаев произвести забор фрагмента ткани печени достаточного для гистологического исследования. После биопсии больной находится под наблюдением в течении 2 часов, с целью оказания немедленной медицинской помощи при развитии возможных осложнениях. На область пункции прикладывается холод.

Через два часа после биопсии больному выполняют УЗИ с целью выявления возможных осложнений, а так же определяют давление и пульс. Если процедура прошла успешно больной может быть отпущен домой. После процедуры больному не разрешается водить автомобиль, поэтому просим Вас заранее договориться с родственником или знакомым, чтобы вас отвезли домой. Дома больной должен в течении суток соблюдать постельный режим, можно пить и принимать пищу. Еще сутки больной проводит в щадящем режиме, при этом не рекомендуется заниматься физическими упражнениями и исключить тяжелую физическую нагрузку. В течение недели больному противопоказан прием препаратов, содержащих ацетилсалициловую кислоту и противовоспалительные нестероидные средства.

Полученный во время биопсии фрагмент ткани печени (биоптат) будет направлен в лабораторию на морфологическое (гистологическое) исследование. При использовании автоматической биопсийной системы размеры фрагмента ткани печени составляют от 1,5 до 2,5 см длиной и от 1 до 1,5 мм в диаметре, что составляет приблизительно 1/50 000 часть массы печени. Гистологическое исследование выполняется в течение 5-7 дней. Результаты гистологического исследования позволяют поставить точный диагноз, а следовательно назначить правильное лечение. Степень правильности поставленного диагноза составляет 98-99 %.

По всем вопросам связанных с выполнением процедуры звоните по телефону 8 (863) 250-80-87.

«Печеночные знаки»

— Чем вирусный гепатит отличается от хронического?

— Хронический гепатит — это воспалительное дистрофическое заболевание печени, длительность которого составляет больше полугода. В 50% случаев острый вирусный гепатит С при неудачном лечении переходит в хронический.

— Каковы причины хронического гепатита?

— Это может быть длительное влияние токсических веществ на организм, таких как алкоголь, бензол или соли тяжелых металлов. Даже длительный прием седативных лекарств, антибиотиков тетрациклинового ряда, гипотензивных, цитостатических, противотуберкулезных и наркотических средств. Больше того, хронический гепатит может быть связан с нарушением обмена веществ, аутоиммунными процессами.

— Как проявляется хронический гепатит?

— Печень увеличивается в размерах, чувствуется тупая боль. Из-за накопления в крови и тканях желчных кислот возникает брадикардия, могут появиться угнетенное психическое состояние, раздражительность, бессонница. Снижение аппетита, тошнота, отрыжка, метеоризм, непереносимость жирной пищи, алкоголя, неустойчивый стул, повышенная утомляемость и снижение работоспособности.

— Считается, что у больных становится желтой кожа.

— Кожа и белки глаз действительно приобретают желтоватый оттенок. Но это не единственный признак. К «печеночным знакам» относят расширенные капилляры в виде звездочек на щеках, спине, покраснение внутренних поверхностей кистей рук -«печеночные ладони». Может увеличиться селезенка. Нарушается свертываемость крови, что проявляется носовыми кровотечениями, легко появляются синяки. Возможны боли в суставах.

Можно ли заниматься спортом при гепатите С?

Начнём с того, что гепатит способен нарушить метаболизм липидов и организм не сможет эффективно расщеплять жиры. Чаще всего при этом недуге поражается и желчный пузырь, что может привести к развитию таких патологий, как желчекаменная болезнь. Пораженная печень не способна выдерживать высокие нагрузки и вместо обработки жиров из пищи, просто отправляет их в адипозные ткани. Чтобы избежать ожирения, необходимо постоянно опустошать гликогеновое депо, а для этого следует заниматься спортом.

Одним из главных врагов нашей иммунной системы является гиподинамия. Умеренные занятия спортом и физические нагрузки при гепатите С способны улучшить работу иммунитета. Особое внимание необходимо уделять тем упражнениям, которые способствуют максимальному насыщению крови кислородом. Регулярные тренировки ускоряют кровоток в брюшной полости. Это в свою очередь позволяет улучшить качество кислородного питания печени и нормализовать моторную функцию жёлчных путей.

Не стоит забывать и о положительном влиянии физических нагрузок на работу пищеварительного тракта. Отметим также и улучшение эмоционального состояния пациента, ведь поставленный ему диагноз большого оптимизма не внушает. Также вспомним о социальном факторе, ведь для полного выздоровления тренировки в кругу друзей могут оказаться весьма эффективными.

Вы наверняка обратили внимание, что постоянно при разговоре акцентировали внимание на умеренных занятиях спортом и физических нагрузках при гепатите С. Это неспроста, ведь при таком диагнозе речь о профессиональных тренировках идти не может. Чрезмерные нагрузки только усугубят ситуацию и могут стать причиной развития некроза гепатитов и появлению кровотечений.

Также помните, что физическая нагрузка для организма является стрессом. При этом большинство препаратов, используемых для лечения заболевания, например, интерферон, уже являются мощнейшим стресс-фактором. Только легкие нагрузки, которые приносят удовольствие и не вызывают чрезмерного утомления, возможны при гепатите С.