You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Дивертикулез толстого кишечника

  • бессимптомная;
  • с клиническими проявлениями;
  • осложненная (с инфильтратом, дивертикулитом, перфорацией, кровотечением, свищами, абсцессом и др.).

Дивертикулез толстого кишечника формируется в местах прохождения через стенку артериальных сосудов, чаще всего, локализуется в сигмовидной кишке, реже — в проксимальных отделах ободочной кишки.

При врожденном дивертикулезе кишечника грыжи расположены на всю толщину кишечной стенки, при приобретенном дивертикулезе наблюдаются только грыжевые выпячивания слизистой оболочки через мышечные слои.

Факторы риска развития дивертикулеза:

  • низкое содержание растительных волокон в рационе;
  • ожирение;
  • снижение иммунитета;
  • применение нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • курение;
  • регулярное употребление кофе и / или алкоголя.

Научные исследования показали, что в формировании дивертикулов и осложнений дивертикулеза большую роль играют изменения соотношения микрофлоры кишечника. Нарушение работы иммунной системы и барьерной функции слизистой кишечника ведут к повышению возникновения связей между бактериями и стенкой кишечника, способствуют хромосомным мутациям, развитию воспалительного процесса и структурным изменениям стенки прямого кишечника.

Питание с низким содержанием растительных волокон вызывает интенсивный бактериальный рост. Это создает все условия для повышения внутрикишечного давления и провоцирует развитие заболевания.

В основе формирования дивертикулеза толстого кишечника лежит тот факт, что мышечная оболочка кишечника состоит из кругового и продольного слоев. Наиболее благоприятным местом для возникновения “выпячивания” является круговой слой.

Предрасполагающим фактором развития дивертикула является гипертрофия циркулярного мышечного слоя, приводящая к выраженному сужению просвета кишки и повышению внутрикишечного давления. Высокое давление способствует проталкиванию слизистой оболочки через слабое место кишечной стенки с формированием мешковидных выпячиваний.

Признаки дивертикулеза

Симптомы дивертикулеза кишечника

Нередко дивертикулез кишечника вообще не сопровождается какими-либо симптомами.

Признаки диверкулеза схожи с симптоматикой аппендицита и ряда других заболеваний. На развитие дивертикулеза кишечника могут указывать следующие состояния:

  • боль внизу живота, усиливающаяся при физических нагрузках и кашле
  • расстройства стула (запоры, сменяющие диарею)
  • следы крови в кале
  • повышенная температура
  • тошнота и рвота
  • потеря аппетита.
Читать еще:  Рассеянный склероз: коррекция тремора при рассеянном склерозе

Как лечить дивертикулез определяется индивидуально в каждом случае. Если симптомы не выражены, лечения не требуются — достаточно скорректировать питание.

Лечение дивертикулеза без осложнений предусматривает:

  • Использование антимикробных препаратов и ферментов для улучшения пищеварения;
  • Послабляющих средств;
  • Спазмолитиков.

Лечение проводится амбулаторно. При остром и осложненном протекании болезни, если в первые 3-4 дня эффективность лечение недостаточная, проводится госпитализация и следующая схема лечения:

  • Назначаются антибиотики на 7-10 дней;
  • Промывается желудок, очищается кишечник;
  • Используется свежезамороженная плазма;
  • Вводятся кровезаменители для нормализации функций крови, солевые и электролитные растворы для получения дезинтоксикационного действия.

При осложнениях, опасных для жизни, проводят хирургическое вмешательство.

Операцию проводят, если у пациента:

  • Тяжелая кишечная непроходимость;
  • Длительное внутреннее кровотечение;
  • Перфорация с перитонитом;
  • Образовался кишечный свищ.

После операции следует ежегодно проходить осмотр и плановое обследование.

Факторы риска

ДивертикулитПрежде чем узнать, как лечить дивертикулит, стоит обратиться и к факторам риска. К ним в данном случае отнесем уже упомянутую наследственность, возраст, а также неправильное питание и образ жизни, который способствует нарушению перистальтики. Например, в зоне риска находятся люди, которые много сидят, почти не двигаются, имеют слабые мышцы. Многие люди почти не связывают спорт и перистальтику, но развитые мышцы пресса как раз очень помогают кишечнику правильно функционировать. Но слишком увлекаться тяжелым спортом нельзя – иначе будет обратная реакция.

В зону риска отнесем и всех, кто не соблюдает питьевой режим – без достаточного количества влаги содержимое кишечника становится слишком плотным, из-за чего могут повреждаться его стенки. В опасности и тот, кто злоупотребляет вредными привычками, не соблюдает элементарные правила гигиены и плохо следит за своим здоровьем.

Этиология

В развитии дивертикулеза толстой кишки играет роль много факторов, при этом не совсем ясно, какой из них играет решающую роль. В нескольких исследованиях высказывались предположения о взаимосвязи внешних факторов (например, диеты с низким содержанием клетчатки или высоким содержанием красного мяса), наследственности и изменений в строении клеточной стенки толстой кишки и ее моторики. Дивертикулы, возможно, вызваны повышением внутрипросветного давления, что приводит к выпячиванию слизистой в местах пониженного сопротивления мышечного слоя толстой кишки – в областях, где недалеко проходят внутристеночные кровеносные сосуды.

Читать еще:  девушка ничего не чувствует

Причина формирования гигантских дивертикулов остается неясной. Одна из теорий заключается в том, что при узком устье дивертикула возникает эффект шарового клапана с прерывистым закупориванием отверстия и накоплением воздуха в дивертикуле, что в итоге приводит к его увеличению. Гигантский дивертикул часто появляется вследствие перфорации меньшего стянувшегося дивертикула, с преимущественным формированием грануляционной ткани.

Диагноcтика и лечение

Диагностикой дивертикулеза толстой кишки занимается врач-гастроэнтеролог. Для выявления болезни помимо осмотра необходимы:

  • анализ крови;
  • анализ кала;
  • ирригоскопия — рентгеновское исследование кишечника с предварительным его наполнением контрастным веществом при помощи клизмы;
  • колоноскопия — при помощи специальной гибкой трубки (колоноскопа) через задний проход осматривается участок кишки протяженностью до 1 метра. К проведению ирригоскопии и колоноскопии необходимо тщательно подготовиться.

Дивертикулит и его осложнения лечат в больнице, неосложненный дивертикулез — на дому.

Основная задача при лечении неосложненного дивертикулеза толстой кишки — нормализовать стул. Это позволяет предупредить образование новых выпячиваний и предотвратить воспаление дивертикулов. Прежде всего, назначается диета, богатая растительной пищей, рекомендуется прием пшеничных отрубей. Для уменьшения болей в животе назначают спазмолитические препараты (но-шпа и др.)

При развитии дивертикулита назначают антибиотики. Лечение кровотечения зависит от его интенсивности. Чаще всего используют специальные лекарственные средства, способствующие остановке кровотечения. При других осложнениях дивертикулеза (перфорация дивертикула или сужение просвета кишечника), а также при неэффективности терапевтического лечения используют хирургическое вмешательство. Чаще всего во время операции удаляют пораженный участок кишки.

Дивертикулез – симптомы, особенности клинического течения

Неосложненная форма дивертикулеза сигмовидной кишки редко имеет выраженные клинические признаки. Некоторые пациенты жалуются на болезненность в подвздошной области слева, чувство тяжести в животе и ощущение вздутия. Нередко наблюдаются симптомы, похожие на синдром раздраженного кишечника, при этом лабораторные показатели находятся в пределах нормы. Изредка болезнь сопровождается кровянистыми выделениями во время дефекации.

Читать еще:  Симптомы болезни — ликвородинамические нарушения

Опасность представляет воспалительный процесс в дивертикулах (или дивертикулит), который может привести к серьезным осложнениям: кровотечению, формированию свищевых ходов, перфорации кишечной стенки, абсцессов брюшной полости. При крупных выпячиваниях стенки может наблюдаться существенное уменьшение просвета кишки, что становится причиной непроходимости кишечника.

Образование некротических участков в стенке кишечника считается очень опасным осложнением – при перфорации стенки каловые массы попадают в брюшную полость, развивается перитонит. Такое состояние сопровождается разлитой болью в животе, рвотой, повышением температуры тела и другими симптомами воспаления, вплоть до развития септического состояния.

Колоноскопия

  • Стоимость: 24 400 руб.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector