You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника – полостное образование на одном, чаще обоих придатках матки, которое состоит из капсульной оболочки и геморрагического содержимого. ЭКЯ является распространенным проявлением наружного генитального эндометриоза – гормонозависимого состояния, при котором на репродуктивных органах выявляется очаговое распространение тканей, по гистологическим и морфологическим свойствам соответствующим внутренней оболочке матки (эндометрию).

Эндометриоидная киста может иметь размеры от 0,5 до 10 см, развиваться бессимптомно или с яркими клиническими проявлениями, напоминающими клинику «острого живота». Поражение яичников эндометриозом сопровождается локальными воспалительными изменениями, нарушениями гормонального статуса, снижением качества жизни пациентки. Нередко ЭКЯ приводит к нарушениям фертильности и бесплодию.

Эндометриоидные кисты отличаются от функциональных кистозных образований яичников. В их стенках отсутствуют железы. Содержимое представлено густой, кровянистой субстанцией коричневого цвета, поэтому образования часто называют «шоколадными» кистами. ЭКЯ формируется при распространении эндометриоидного очага на стромальный слой яичника. Патологические участки менструируют, как и эндометрий в полости матки, но кровь не имеет выхода. Вследствие растягивания тканей образуется киста.

Киста желтого тела

Данный вид кисты образуется во 2-й фазе менструального цикла из желтого тела. Это происходит, когда лопается фолликул и новосозданная яйцеклетка опускается, а на этом месте возникает желтое тело. Когда оплодотворение не происходит, желтое тело должно исчезать само по себе вследствие прекращения доступа крови. Но в случае нарушения кровотока желтое тело может формировать кисты. Размер таких кист обычно не больше 8 см, а их полость заполнена жидкостью, которая имеет красно-желтый цвет. Развитию кисты желтого тела способствуют дисбаланс гормонального фона женщины и нарушение кровообращения в придатках.

Основные причины образования кисты желтого тела:

  • воспаление придатков;
  • неправильное питание;
  • длительные стрессы;
  • непосильные физические нагрузки;
  • аборты;
  • гормональная контрацепция;
  • неправильная подготовка к ЭКО.

Спецификой данного типа кисты является слабовыраженная симптоматика, которая заключается в болезненных ощущениях, чувстве тяжести в животе, дискомфорте, нарушении менструального цикла. В большинстве случаев данные кисты развиваются за 2-3 месяца, после чего могут исчезать сами по себе.

Виды кист яичников и риски для беременности

Кисты классифицируют с учетом особенностей их возникновения и характера содержимого. Может ли киста яичника помешать забеременеть, будет зависеть от того, какой природы новообразование.

Функциональные кисты

Нарушения в работе яичников ведут к образованию функциональных кист (фолликулярных или лютеиновых). Нелопнувший фолликул продолжает расти, становится фолликулярной кистой, может достигать 5-6 см в диаметре. Образование синтезирует эстрадиол, который блокирует выработку гормона, необходимого для созревания нового фолликула. Как правило, такие кисты самостоятельно разрешаются за 1-3 менструальных цикла без негативного влияния на репродуктивную функцию.

Если женщину интересует, можно ли забеременеть с фолликулярной кистой на яичнике, ответ утвердительный. Это возможно при созревании сразу двух фолликулов в одном или нескольких циклах. Один из них может успешно овулировать, а другой стать кистой. Даже при наличии кист обоих яичников забеременеть можно.

Киста желтого тела (лютеиновая) формируется во второй фазе цикла из нерегрессировавшего желтого тела и может достигать 8 см в диаметре. При этом состоянии беременность также возможна.

Читать еще:  Зависимость от компьютерных игр

Эндометриоидная киста

Новообразования данного типа формируются из клеток, похожих на клетки эндометрия, содержат бурую жидкость, из-за чего их также называют «шоколадными кистами». Эндометриоидные кисты неблагоприятно влияют на репродуктивную функцию, поскольку:

  • провоцируют потерю фолликулов и снижают овариальный резерв;
  • запускают процесс формирования спаек в трубах и тазовой полости;
  • усугубляют гормональные нарушения на уровне гипоталамо-гипофизарно-яичникового комплекса, что затрудняет имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в полости матки;
  • вызывают иммунные нарушения, изменяющие восприятие отцовского генетического материала и провоцирующие возможное отторжение.

Эндометриоидные кисты существенно снижают шансы на беременность. Довольно часто эти новообразования диагностируют при обследовании по поводу бесплодия. Однако бывают исключения, когда беременность наступает у женщины с такой кистой.

Эндометриоидные кисты способны малигнизироваться. Поэтому требуют особого наблюдения и ведения.

Параовариальная киста яичника

Образование формируется из надъяичникового придатка и не затрагивает железистую ткань, а поэтому не влияет на фертильность. Однако параовариальные кисты склонны к прогрессирующему росту и способны достигать гигантских размеров, оказывать давление на окружающие структуры, что нежелательно как при планировании беременности, так и в процессе ее развития.

Дермоидная киста

Это опухолевое образование, которое формируется внутриутробно и увеличивается в размерах за счет размножения клеток из 3 зародышевых листков. Такие кисты могут содержать сало, волосы, ногти, зубы, кости и другие ткани. В процессе роста дермоидная киста вытесняет функциональную железистую ткань и снижает репродуктивную функцию. Риск малигнизации составляет 2%, однако во время беременности он повышается. При наличии дермоидной кисты яичника зачатие возможно, но диагностику и лечение лучше проводить на этапе планирования беременности.

Несколько правил для женщин с кистой яичника

обнаружили кисту правого яичника, возможно ли продолжение программы ЭКО

Каждый специалист прописывает свой метод лечения кисты, исходя из специализации. Если функциональные кисты врачи могут даже не лечить, то с большими образованиями дело обстоит куда сложнее.

В отдельных случаях врач назначает специальное гормональное лечение для того чтобы женщина избавилась от своей проблемы. Обычно рекомендуют употреблять тщательно подобранные лекарства. Их пьют только по выписке от гинеколога.

Отсюда выходит первое правило: девушка с кистой яичников ни под каким предлогом не должна принимать гормональные препараты без консультации врача. Некоторые медикаменты могут снизить кисту в размерах, а другие, не правильно подобранные, наоборот, дадут откат срокам выздоровления.

Женщина, у которой есть киста, должна избегать процедур с влиянием тепла, оказываемых на низ живота, поскольку таким образом увеличивается кровообращение органов малого таза. Это может спровоцировать рост кисты и ее надрыв. Помимо этого женщине запрещается прибегать к разным процедурам с использованием лечебных грязей.

Не забывайте о том, что всевозможные обертывания тоже представляют вред. Они дают на место прикладывания термическое и сдавливающее свойство, которое губительно отражается на кисте, особенно, если она имеет большие размеры. Потому пациенткам нельзя посещать парилки и сауны. Длительное посещение мест с влажным и горячим воздухом негативно сказывается на здоровье половых органов женщины. Не стоит также принимать горячую ванну, остановите выбор на теплом душе.

[color-box color=»yellow»] Обратите внимание: Пациенткам с кистой нельзя находиться на солнце. Загорать можно лишь утром до одиннадцати часов или вечером, после восемнадцати часов. Длительность пребывания под солнцем не должна превышать одного часа.[/color-box]

Читать еще:  Сиалис, Виагра и Левитра в лечении импотенции

При кисте яичников начинать занятия спортом можно, но необходимо откинуть упражнения, при которых появляется давящее чувство в брюшной полости. Поэтому ограничьте любые упражнения на пресс. Тщательно соблюдайте все меры безопасности, поскольку лучше перестраховаться и быть умиротворенной, чем упрекать себя потом в легкомыслии.

[color-box color=»blue»] Рекомендуем узнать: Эндометриома левого яичника что это такое[/color-box]

Лечение кисты яичника до и во время беременности

Если врачами обнаруживаются кисты яичников в период, когда женщина думает: можно ли забеременеть, то показаны плановое удаление (за исключением маленьких функциональных кист) и последующий длительный курс гормональной терапии. После такого лечения в большинстве случае успешно наступает беременность.

В качестве метода удаления рекомендована лапароскопия, которая позволяет удалить опухоль с сохранением яичника, рассечь уже имеющиеся спайки, параллельно провести диагностику бесплодия и его причин.

После лечения кисты яичников ответ на вопрос: можно ли забеременеть, часто зависит от самой женщины, которая должна регулярно наблюдаться у гинеколога, вести здоровый образ жизни и сохранять положительный настрой.

В случае острой патологии (разрыва или перекрута кисты яичника), требующей радикального хирургического вмешательства, после операции у женщины могут быть сложности с зачатием, если в маточных трубах возникнут спайки (как осложнение после операции) или придется удалить один поврежденный яичник. Однако если операция плановая и проводится своевременно, то ответ на вопрос: после удаления кисты яичников можно ли забеременеть, обычно оказывается положительным.

Беременных пациенток с кистой яичника (такое случается при незапланированном зачатии) обычно только наблюдают. Но в случае развития острых патологий врачебный консилиум может назначить операцию по удалению кисты и во время беременности. В таких случаях врачи оценивают соотношение вреда и риска от кисты для здоровья мамы и ребенка.

Причинами бесплодия при эндометриозе является:

  • спаечный процесс;
  • хронический воспалительный процесс;
  • нарушение овуляции;
  • недостаточность лютеиновой фазы цикла.

В лечении бесплодия, связанного с эндометриозом, используют три основных метода:

  • лекарственные препараты;
  • операция;
  • комбинация препаратов, хирургии и методов ЭКО.

Лекарственные препараты

Хирургическое лечение — лапароскопия

В выборе этого метода лечения учитывают степень тяжести эндометриоза, наличие эндометриоидных кист яичников, возраст, желание забеременеть.

При минимальной или умеренной степени эндометриоза целью операции является удаление по возможности всех эндометриоидных очагов. Имеются данные, что это приводит к улучшению фертильности.

НО! Такой же эффект будет при попытке ЭКО без хирургической операции. Поэтому, если вам уже более 35 лет, лучше все-таки подумать об ЭКО.

При умеренном или тяжелом эндометриозе целью операции является восстановление взаимоотношений органов малого таза, разъединение спаек, проверка проходимости маточных труб.

Женщины с бессимптомным эндометриозом не требуют операции! Нет данных, что эндометриоз без симптомов связан с бесплодием, поэтому нет смысла подвергать себя серьезному вмешательству. ⠀

Эндометриоидная киста яичника.

Вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Методы ВРТ широко применяются в лечении эндометриоз-ассоциированного бесплодия. Существует ряд способов,начиная от инсеминации до экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

ЭКО является наиболее эффективным в лечении эндометриоза-ассоциированного бесплодия. Эффективность будет зависеть от степени тяжести эндометриоза : частота достижения беременности выше при минимальной/легкой степени по сравнению с умеренной/тяжелой.

Читать еще:  Прививки при прорезывании зубов (ребенку 6 мес.)

Эндометриоидные кисты яичников и ЭКО

Эндометриоидная киста яичников – это доброкачественное образование, которое может возникнуть в одном или сразу в обоих яичниках. Оно входит в общую группу заболеваний под названием «эндометриоз».

Эндометриоидные кисты яичников у женщин могут появиться в любом возрасте. Это заболевание характеризуется разрастанием ткани эндометрия – внутреннего слоя, выстилающего матку, за пределы матки, т.е. в яичниках, и приводит к репродуктивной, гормональной и иммунной дисфункции.

img

Что такое эндометриоидная киста?

Эндометриома (эндометриоидная киста) – это склонное к рецидивированию новообразование, заполненное менструальноподобной кровью в оболочке из клеток эндометрия.

Её формирование при эндометриозе встречается почти у каждой 10-й пациентки из всех диагностированных случаев эндометриоза.

Симптоматика при данной патологии варьирует в зависимости от размеров кисты, стадии течения заболевания и площади поражения. Так, малые новообразования могут не доставлять беспокойства женщине, и диагностируются только в ходе гинекологического обследования. Более крупные кисты способны вызывать болевой синдром, а также аномальные, обильные менструации.

Для пар, имеющих проблемы с зачатием, диагноз «эндометриоидная киста» означает, что перед началом протокола ЭКО следует пройти подготовительный этап лечения. Следует помнить, что любые промедления критичны, если обратившиеся к врачам супруги стоят на грани своего репродуктивного возраста.

Лечение эндометриоидной кисты

«Золотой стандарт» лечения данных новообразований – лапароскопическое оперативное вмешательство с удалением очага поражения и последующей гормональной терапией, направленной на создание искусственной аменореи в течение 3-6 месяцев. Для прекращения менструаций могут применяться как препараты, способные вызывать подобное менопаузе состояние, так и гормональные средства – оральные контрацептивы в низкой дозировке.

Окончательное выздоровление может наступить после радикальной операции (удаление придатков матки) и при наступлении естественной менопаузы.

Профилактикой рецидивирования кист считается наступление беременности, так как на это время будут отсутствовать циклические гормональные процессы и овуляция.

Подготовка к ЭКО

Нет единого мнения о необходимости оперативного лечения эндометриоидной кисты перед протоколом ЭКО – подбор лечения мы осуществляем индивидуально в каждом случае. Отсрочка операции возможна, если у пациентки:

  1. Эндометриома менее 3 см в диаметре.
  2. Слабо выражен или отсутствует болевой синдром.
  3. Планируется наступление беременности.

Чем меньше времени пройдет от момента постановки диагноза эндометриомы до проведения ЭКО, тем выше вероятность наступления беременности без использования донорских яйцеклеток. Поэтому в вышеперечисленных случаях мы можем принять решение о проведении ЭКО до операции.

Для созревания яйцеклеток производится стимуляция суперовуляции с помощью гормональных препаратов.

Лечение эндометриоидных кист яичников до ЭКО

Проведение операции для удаления эндометриоидной кисты яичника до ЭКО показано в таких случаях:

  • Киста имеет размер свыше 3 см поперечного сечения.
  • Присутствует выраженный болевой синдром.
  • Заболевание снижает качество жизни женщины.
  • Есть подозрение на злокачественный процесс.

В этих случаях изначально производят удаление кисты. После операции можно сразу планировать беременность или процедуру ЭКО.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector