You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Нужно ли лечить мастопатию (фиброзно-кистозную болезнь)

Нужно ли лечить мастопатию (фиброзно-кистозную болезнь)?

Молочная железа представляет собой отличительную особенность целого зоологического класса – класса млекопитающих.

От рождения ребенка до поздних лет жизни молочная железа многократно меняет свой облик – начавшись с маленького бутона, она проходит свой волнующий расцвет и в увядающем спокойствии завершает свой век.

Молочные железы начинают формироваться на 6-ой неделе внутриутробной жизни. С момента рождения и до полового созревания в молочных железах удлиняются протоки, увеличиваются соски. В периоде полового созревания происходит быстрое удлинение и разветвление протоков, образование железистых долек, изменение морфологической структуры молочной железы. Соединительная ткань образует 2 зоны: межклеточная и междолевая (поддерживающая доли), подвергающаяся гормональным воздействиям. После полного полового созревания до второго триместра первой беременности молочная железа прекращает свое развитие. Таким образом, от периода полового созревания и до конца первой беременности эпителий молочных желез является незрелым, он не способен отвечать на собственный циркулирующий прогестерон и это становится фактором риска в развитии рака молочной железы.

Молочная железа чрезвычайно зависима от циклических физиологических процессов организма. Практически, молочная железа никогда не находится в состоянии покоя, независимо от возраста женщины. Постоянная изменчивость структуры молочной железы, чувствительность к половым гормонам, гормонам щитовидной железы, зависимость от сексуального комфорта и состояния эмоционального статуса женщины, приводят к частому возникновению в этой железе диспластических процессов, которые чаще всего объединяются термином мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь.

Мастопатия или фиброзно-кистозная болезнь — это обобщающее название доброкачественных изменений молочных желез, сильно отличающихся между собой по анатомическим признакам, клиническим проявлениям и той опасности малигнизации, которая вынуждает рассматривать мастопатию, как предраковое заболевание.

Факторы риска:

  • Раннее начало менструаций (до 12лет) и поздняя менопауза (после 51 года), что объясняется более длительным воздействием гормонов на ткань молочной железы.
  • Отсутствие нормальной беременности, закончившейся родами, или поздняя первая в жизни беременность (после 35 лет).
  • Частые искусственные аборты. Если у женщины было 3 аборта, то риск развития мастопатии увеличивается более чем в 7 раз. Причиной этого является то, что беременность сопровождается значительными гормональными изменениями в организме. При аборте молочная железа подвергаются обратному развитию под влиянием гормонов, однако этот процесс идет не так равномерно, приводя к усилению процессов пролиферации.
  • Длительные стрессовые ситуации, нерегулярная половая жизнь, приводящие к нарушению гормонального фона.
  • Заболевания эндокринной системы (нарушение функции щитовидной железы, метаболический синдром, сахарный диабет).
  • Гинекологические заболевания (особенно воспалительные заболевания органов малого таза), нарушение менструальной функции.
  • Травмы (даже незначительные) молочной железы.

Выделяют диффузную и узловую формы мастопатии.

Узловая мастопатия:

  • фиброаденома,
  • листовидная фиброаденома (филлоидная фиброаденома),
  • кисты,
  • внутрипротоковая папиллома,
  • липогранулема, липома,
  • гамартома, ангиомы.

Диффузная мастопатия:

  • с преобладанием железистого компонента (аденоз),
  • с преобладанием фиброзного компонента (фиброаденоз),
  • с преобладанием кистозного компонента (фиброкистоз),
  • склерозирующий аденоз,
  • смешанная форма.

Основные клинические проявления мастопатии

  • Боль в молочной железе (мастодиния);
  • Увеличение объема молочной железы;
  • Выделения из сосков;
  • Пальпируемое образование в молочной железе.

Боль в молочной железе (мастодиния) имеет распирающий характер, может сопровождаться чувством тяжести. Характерно усиление болей в предменструальном периоде. Боль может быть локальной или иррадиировать в руку или лопатку.

Увеличение объема молочной железы.

Проявляется нагрубанием молочной железы, наиболее выраженным во вторую фазу менструального цикла. Наблюдается чувствительность молочной железы (дискомфорт при пальпации) и болезненность.

Эти ощущения могут сопровождаться повышенной утомляемостью, изменением поведения (плаксивость, раздражительность, агрессивность), вздутием живота, тошнотой, нарушением сна, отечностью конечностей, увеличением массы тела, болями в спине и области таза.

Увеличение молочной железы может достигать 15 %.

Выделения из сосков

Могут быть самостоятельными или определяются только при надавливании на сосок с одной или с обеих сторон.

По своему характеру — белесоватые, прозрачные, желтоватые, зеленоватые, коричневые или кровянистые. Консистенция выделений может варьировать от жидких до густых.

Наиболее пристального внимания требуют кровянистые выделения из сосков, поскольку они зачастую наблюдаются при злокачественных заболеваниях молочной железы. Зачастую как врачи, так и пациенты относятся к выделениям из сосков как к непременному атрибуту рака, хотя следует помнить, что они в 88% случаев наблюдаются при доброкачественных заболеваниях молочной железы и только в 12% наблюдений при злокачественных новообразованиях.

Читать еще:  Симптомы болезни — боли в критические дни

Обследование молочных желез

Осмотр и пальпация (прощупывание) молочной железы: наличие уплотнений, нагрубание, болезненные участки, выделения из сосков. Как правило, патологические изменения локализуются в верхне-наружных квадрантах молочной железы. Следует помнить, что минимальный размер образования в молочной железе, определяемого при пальпации, составляет 1 см. И если врач пальпаторно обнаружил в молочной железе опухоль, то при её злокачественности, скорее всего, это будет рак III или даже IV стадии.

Маммография – рентгенологический метод обследования молочной железы, целью которого является раннее выявление изменений, определение их размеров, локализации в стадии, когда при прощупывании в молочной железе патологические изменения еще не определяются. В настоящее время рентгеновская маммография является «золотым стандартом» выявления рака молочной железы у женщин старше 40 лет. Рекомендуется проведение этого обследования женщинам с 40-50 лет в 1 фазу менструального цикла; женщинам в менопаузе выполняется в любое время.

Ультразвуковое исследование относится к дополнительному методу диагностики патологии молочной железы. Проводится пациенткам моложе 40 лет, не имеющих жалоб при профилактических осмотрах, при наличии жалоб, характерных для заболеваний молочной железы. Применяется для обследования детей, подростков, беременных, лактирующих женщин, мужчин, при неоднозначных данных рентгенологического обследования. Метод считается безопасным, что позволяет использовать его многократно, что особенно актуально для оценки динамики лечения.

Цитологическое исследование является методом морфологического анализа клеток, полученных путем проведения тонкоигольной пункционной аспирационной биопсии молочной железы или мазков-отпечатков выделений из сосков.

  • Биопсия проводится при подозрении на злокачественный процесс. На исследование берется материал образований молочной железы, лимфатических узлов, уплотнений в области послеоперационного рубца
  • Мазок-отпечаток выделений из сосков – капля отделяемого наносится на предметное стекло и готовится мазок.

Лабораторные методы диагностики

Обследование гормонального профиля в 1-й — фолликулиновой фазе (7-9 день) и во 2-й — лютеиновой фазе (20-22 день) менструального цикла: определение уровня эстрогенов, прогестерона, гормонов щитовидной железы и пролактина.

Профилактика мастопатии

  • Соблюдение диеты с низким содержанием жиров, соленых, копченых продуктов, кофе и других кофеинсодержащих напитков, шоколада. Рекомендуется увеличить потребление фруктов, овощей, злаков грубого помола, рыбы, сои;
  • Устранение стрессовых ситуаций. Для снятия стрессов используются физические упражнения, медитация, аутотренинг;
  • Подбор подходящего белья. Бюстгальтер не должен сдавливать молочную железу, должен подходить по размеру, не препятствуя кровообращению и лимфооттоку. При увеличении молочных желез во время беременности, лактации, накануне менструации рекомендуется бюстгальтер большего размера;
  • Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь);
  • Регулярное самообследование молочных желез.

Негормональное лечение мастопатии

Диета с ограничением острых, копченых, соленых, мясных продуктов, а также продуктов, содержащих метилксантины (чай, кофе, шоколад). Рекомендуется богатая клетчаткой пища (овощи, фрукты, злаки).

Витаминотерапия рекомендуется ее на длительный срок (от 6 до 12 месяцев). Назначаются витамины группы А, С, Е, группы В.

Препараты йода назначаются при нормальной функции щитовидной железы. Способствуют снижению пролиферативной активности тканей и регулируют функцию щитовидной железы. Калия йодид назначается по 50-100 мкг в течение 6-12 месяцев.

При мастопатии, вызванной психоэмоциональными факторами, назначают седативные средства (настойки пустырника, валерианы и т.д), психотерапию.

Нестероидные противовоспалительные средства показаны для купирования болевого синдрома.

Мастодинон — комбинированный растительный препарат, содержащий активные компоненты из Vitex agnus castus (витекса священного), Caulophyllum thalictroides (стеблелиста василистниковидного), Cyclamen purpurascens(цикламена европейского), Strychnos ignatia (чилибухи игнация), Iris versicolor (ириса разноцветного), Lilium tigrinum (лилии тигровой). Его лечебный эффект основан на снижении уровня пролактина, что приводит к ликвидации патологических процессов в молочной железе при гиперпролактинемии. Назначается на длительный срок.

Мочегонные средства показаны при отечности, нагрубании молочных желез во 2-й фазе менструального цикла.

Гормональная терапия мастопатии

Гормональное лечение назначается для регулирования циклических изменений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Тем самым нормализуется гормональный фон, эффективно воздействуя на тканевые элементы молочной железы. Назначаются:

  • Прогестеронсодержащие препараты, в том числе местно на молочную железу (Прожестожель) непрерывно или во 2-й фазе менструального цикла в течение 3-4 месяцев;
  • Ингибиторы секреции пролактина при гиперпролактинемии;
  • Комбинированные оральные контрацептивы;

Хирургическое лечение мастопатии

Хирургическое лечение применяют при узловых формах мастопатии, преимущественно при фиброаденомах, крайне редко при наличии кисты. Выполняется секторальная резекция молочной железы и энуклеация опухоли или кисты.

Читать еще:  Бактериальные кокковые инфекции

Как распознать заболевание

На ранней стадии процесс замещения легочной ткани рубцовыми образованиями заметить практически невозможно, поскольку этот процесс протекает бессимптомно и до определенного момента не доставляет пациенту дискомфорта. Характерные симптомы фиброза легких появляются после того, как процесс охватывает существенную часть легких, из-за чего становится заметным снижение дыхательной функции, выражающееся в:

Фиброз легких

  • одышке, которая вначале возникает только после увеличения физической активности и постепенно становится хронической;
  • кашле, который на начальной стадии возникает редко и остается сухим, а затем учащается, и к нему добавляется выделение мокроты;
  • распирающих болях в грудной клетке, которые возникают из-за нарушения эластичности легких и увеличении их объема;
  • цианозе (синюшности кожи) из-за хронического недостатка кислорода в тканях;
  • появлении характерных утолщений на последних фалангах пальцев и изменении формы ногтевых пластин;
  • утомляемости, связанной с недостаточным снабжением тканей кислородом;
  • проблемах с деятельностью сердца и сосудов из-зав недостатка кислорода, поступающего в сердечную мышцу.

Перечисленные признаки могут говорить и о других, не менее серьезных заболеваниях, поэтому при их появлении необходимо обратиться к врачу и пройти обследование своего состояния.

Пневмония

Пневмония

принадлежит к наиболее распространенным заболеваниям легких. Патологический процесс локализуется в бронхах, бронхиолах, альвеолярной паренхиме, соединительной ткани. Различают первичную и вторичную пневмонию. Чаще всего причиной развития первичной пневмонии является бактериальная инфекция. Патологическими агентами может быть пневмококк, стафилококк, палочка Фридлендера, синегнойная и кишечная палочки, прочее. На ряду с бактериальной пневмонией также существует и опасность возникновения вирусной пневмонии (гриппозная, аденовирусная, орнитозная), рикетсиозной пневмонии, паразитарной, грибковой и других видов. Вторичная пневмония развивается в следствие имеющихся инфекционных заболеваний (коклюш, корь, тиф, сифилис) или при наличие гнойных очагов (фурункул, абсцесс, остеомиелит).

Клинически пневмония чаще всего возникает неожиданно, на фоне повышения температуры тела до 39 градусов, сопровождается головной болью, болью в груди, которая усиливается во время дыхания, кашля.

Диагностика: на рентген-снимке определяется частичная локализованная или разлитая (зависит от формы пневмонии) тень, возможны варианты с наличием множественных диссеминированных очагов. При помощи спиральной компьютерной томографии (СКТ) можно точно выявить и локализовать даже мелкие, «невидимые» при рентген-исследовании очаги, определить состояние плевры, наличие жидкости в плевральной полости, СКТ позволяет детально оценить прилегающие отделы неизмененной легочной паренхимы, состояние бронхов, лимфоузлов средостения и прочее.

Доброкачественные заболевания груди

К счастью, уплотнение в молочной железе далеко не всегда означает рак груди. Часто у женщин выявляют доброкачественные заболевания молочных желез. Такие образования не могут распространяться по организму и на другие ткани. Во многих случаях они не опасны для жизни, но бывают очень болезненными, требуют лечения и наблюдения.

Мы расскажем о различных типах доброкачественных опухолей молочных желез, чтобы вы могли понять, какое лечение вам поможет.

Киста

Киста — это полость, заполненная жидкостью, Кисты образуются при закупорке молочного протока. У некоторых женщин их бывает даже несколько. Кисты отличаются размерами, злокачественными стать не могут. С ними нужно что-то делать только в случае, если они становятся большими, болят и вызывают дискомфорт. Типичная жалоба — внезапный болезненный отек. Большие кисты, если они слишком болезненны, можно пунктировать (проколоть) под ультразвуковым контролем.

Киста — незлокачественное образование, поэтому редко требует хирургического удаления.

Фиброаденома

Фиброаденома — распространенное доброкачественное образование груди, состоящее из железистой и соединительной ткани. Это гладкое, круглое уплотнение, которое бывает очень подвижным. Фиброаденомы могут располагаться в различных местах молочной железы. Возможно наличие в одной женской груди нескольких фиброаденом.

Большинство этих образований имеют диаметр 1-3 см. Поскольку фиброаденома чувствительна к гормонам, ее размер может измениться под их действием. Обычно они образуются в возрасте до 35 лет и уменьшаются или даже исчезают после менопаузы.

Когда фиброаденома больше 2,5 — 3 см, вызывает боль или сильно разрастается за короткое время, есть медицинские показания для ее удаления.

Наличие фиброаденомы не увеличивает риск рака груди.

Липома

Липома — доброкачественная опухоль, которая развивается из жировой ткани в груди. Это уплотнение отодвигает окружающие ткани, но не затрагивает здоровые клетки. Липомы могут возникать в любом месте тела, включая грудь. Узелки жировой ткани всегда доброкачественные, обычно мягкие на ощупь и легко подвижные по отношению к остальной ткани молочной железы. В операции нет необходимости, липома не увеличивает риск рака груди.

Читать еще:  Белые точки на половом члене

Фиброзно-кистозная болезнь (ранее использовался термин «мастопатия»)

Это собирательный термин, обозначающий различные доброкачественные изменения железистой ткани в одной или обеих молочных железах.

Могут быть следующие жалобы:

  • болезненная, очень плотная молочная железа;
  • ткань груди часто кажется неравномерной;
  • определяются узелки (один или более) разной формы.

Точно неизвестны причины этого состояния. В любом случае играют роль гормоны. Поэтому изменения в гормональном балансе могут уменьшить или усугубить симптомы.

Менструальный цикл и менопауза вызывают различный уровень женских гормонов в крови. Ткань молочной железы может отреагировать на это: грудь тогда станет напряженной и болезненной. Существует циклическая форма, которая зависит от менструального цикла, и нециклическая форма, при которой менструальный цикл не имеет особого значения.

Около 10% женщин в большей или меньшей степени страдают от жалоб на болезненное состояние груди. Такое состояние чаще встречается у женщин в возрасте от 35 до 40 лет.

Фиброзно-кистозная болезнь не повышает риск рака груди. Однако у любой женщины может развиться рак молочной железы, независимо от наличия доброкачественных изменений. Поэтому регулярное наблюдение у специалиста необходимо.

Папилломы

Папилломы — доброкачественные новообразования, которые возникают в основных протоках, чаще вблизи ареолы. Иногда они представляют собой множественные небольшие разрастания, которые лежат более глубоко в ткани молочной железы. Причина появления папиллом неизвестна. В основном они возникают у женщин в возрасте от 30 до 50 лет. Если диагноз папилломы установлен, мы рекомендуем провести хирургическое лечение, удалив проток, в котором расположена папиллома. Это делается для предотвращения рака груди, так как папиллома может со временем стать злокачественной.

Выделения из сосков (дуктэктазия)

Выделение жидкости из сосков обычно происходит эпизодически. Причиной могут стать гормональные изменения, вызванные приемом лекарств или заболеванием протоков. Выделения могут быть белого, желтого или зеленого цвета и даже содержать кровь. После обследования нередко оказываются безопасными. Однако нужно помнить, что любые выделения из сосков — повод немедленно обратиться к специалисту-маммологу, чтобы исключить рак груди.

Мастит

Мастит — это воспаление молочной железы, которое возникает в основном у кормящих женщин. Неправильное прикладывание к груди или неправильное кормление грудью могут привести к инфекции, при которой бактерии проникают через соски. Проблемы с кожей груди, предыдущая операция, курение или аномалии молочных желез также могут быть причиной инфекции груди.

В некоторых случаях назначают антибиотики. После этого следует продолжить кормление грудью, чтобы предотвратить образование абсцесса. Также может быть рекомендовано обезболивание.

В случае инфицирования груди, не вызванного грудным вскармливанием, рекомендации будут зависеть от причины.

Что делать при доброкачественном заболевании груди?

Пройдите консультацию опытного специалиста-маммолога в нашем центре. Мы установим причину боли и других жалоб. При необходимости врач назначит ультразвуковое исследование молочных желез или маммографию. Вместе со специалистом вы решите, какое лечение вам подходит.

Чтобы записаться на консультацию, свяжитесь с нами через контактную форму или позвоните по телефону, который видите на сайте.

Диагностика и лечение мастопатии

    с пальпацией молочных желез и подмышечных лимфоузлов; ;
  • Анализы крови на исследование гормонального фона; (пункцию) с последующим цитологическим исследованием;
  • Дополнительные обследования — маммографию, дуктографию, пневмокистографию;

В большинстве случаев мастопатия эффективно лечится консервативными методами, и здесь мы придерживаемся индивидуального подхода к каждой пациентке, назначая гормонозаместительную терапию, противовоспалительные или иммуностимулирующие препараты.

Если требуется хирургическое вмешательство, то мы используем максимально щадящие и органосохраняющие методики. Например, удаление образований обязательно при тяжелой форме дисплазии молочной железы.

Тяжелая форма дисплазии (выраженная пролиферативная активность) молочной железы означает, что грудь лишь на треть состоит из нормальных клеток, все остальное – аномальная ткань.

Такая ситуация имеет высокий уровень скорого озлокачествления, поэтому оперативное лечение необходимо проводить безотлагательно. Это является методом профилактики рака молочной железы.

Задача пациента и врача едина – не допустить развитие злокачественной опухоли молочной железы. Грамотно подобранное лечение способно остановить процесс перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector