You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Болезнь красивых и талантливых

«Болезнь красивых и талантливых»

Европейские медики заговорили о новой эпидемии: рассеянный склероз вышел на первое место среди болезней, приводящих к инвалидности молодежи, и уже стал одной из самых серьезных проблем для бюджетов некоторых государств

Рассеянный склероз остается одной из самых загадочных болезней

Рассеянный склероз остается одной из самых загадочных болезней

Фото: Cultura Creative / AFP

Рассеянный склероз остается одной из самых загадочных болезней

Фото: Cultura Creative / AFP

Еще полвека назад рассеянный склероз был довольно редким заболеванием. Сегодня это большая социальная проблема. Миллионы заболевших по всему миру зафиксированы только в конце ХХ века. Многочисленные исследования позволили лишь приблизиться к пониманию причин эпидемии.

— Сегодня мы можем довольно точно говорить о том, что зачастую спусковым механизмом болезни становятся некоторые виды вирусов, психоэмоциональный стресс и плохая экологическая обстановка,— говорит профессор Ховард Вайнер из Гарвардского университета, один из ведущих мировых экспертов в области рассеянного склероза.— В последнее время мы научились лучше разбираться в природе заболевания и, значит, стали лучше лечить эту болезнь.

При этом болезнь имеет явный географический аспект: чем дальше от экватора живут люди, тем больше у них вероятность заболеть. Так что больше всего случаев рассеянного склероза фиксируется на севере США (почти 300 тысяч заболевших), в Канаде, Европе и в России. У нас этот диагноз поставлен 150 тысячам пациентам, но врачи уверены, что значительная часть людей просто не знает о своей болезни. О том, что делают наши медики, чтобы спасти тех, кто получил страшный диагноз, «Огоньку» рассказал профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ им. Н.И.Пирогова Алексей Бойко, который много лет занимал должность главного невролога Минздрава РФ.

— Алексей Николаевич, насколько сегодня распространено это заболевание?

— В мире сейчас живет уже более 2 млн людей с установленным диагнозом «рассеянный склероз». В России склерозом больны не менее 150 тысяч именно молодых людей, и это становится важной медико-социальной проблемой. Больных становится больше с каждым годом, и это связано, во-первых, с лучшей диагностикой — точный диагноз ставится на самых ранних стадиях развития патологического процесса. Во-вторых, появились эффективные методы лечения, такие больные сегодня намного дольше живут, соответственно их число увеличивается.

— 150 тысяч пациентов — это много или мало по сравнению с другими странами?

— Сейчас в России мы фиксируем от 30 до 70 случаев на 100 тысяч населения, это средние уровни. При этом распространенность заболевания зависит от многих факторов, например от этнического состава региона, особенностей организации медицинской помощи, в том числе от возможности раннего выявления. Например, в некоторых регионах России пока нет МРТ-прибора с необходимой мощностью для точной диагностики и контроля над состоянием больных рассеянным склерозом, поэтому выявленных случаев там меньше.

— В каких регионах случаев заболевании больше?

— Традиционно много случаев регистрируют в северных и центральных регионах европейской части страны, но в последнее время увеличивается количество случаев в южных областях, в том числе в северокавказских республиках, а также в Восточной Сибири и на Дальнем Востоке. Вообще, в целом в мире чаще болеют европейские народы, в Азии это заболевание встречается значительно реже.

— Действительно ли болезнь за последние десятилетия помолодела? С чем это связано?

— Болеют рассеянным склерозом чаще молодые люди в возрасте от 18. Сейчас все больше случаев болезни у детей и подростков, которые в итоге болеют много-много лет. Молодых пациентов с таким диагнозом становится все больше, особенно в развитых странах, так как это одна из болезней цивилизации, связанная с изменениями в нашем иммунитете, которые происходят под гнетом техногенных воздействий на организм человека.

— Можно сказать, что заболевание провоцирует среда больших городов?

— Так однозначно ответить сложно. Предрасположенность к таким аутоиммунным заболеванием была всегда, но сейчас, под влиянием сотни факторов, эта предрасположенность реализуется намного чаще.

— Можно ли выделить какой-то слой населения, который более подвержен рассеянному склерозу? Есть какие-то работы в этом отношении?

— Знаете, в целом это люди из разных социальных групп, но среди них много внешне очень красивых и талантливых молодых людей. Еще в прошлом веке описали симптом «красивости» при рассеянном склерозе. Возможно, это как раз связано с генетической предрасположенностью. Возможно, имеется особая, тонкая организация души.

— Есть какие-то данные о генетических маркерах, связанных с развитием заболевания?

— По последним данным, предрасположенность к рассеянному склерозу формируется при наличии более 200 генетических вариантов, маркеров или аллелей, которые приходят и от матери, и от отца. А реализуется она под влиянием внешних факторов. Например, это могут быть инфекции. Есть так называемые условно-патогенные вирусы, с которыми организм человека без предрасположенности может сосуществовать длительное время, а в данном случае они провоцируют развитие заболевания. Еще в списке катализаторов болезни можно назвать недостаток витамина D, другие факторы, влияющие на взаимодействие нервной и иммунной системы. Кратко выражаясь, болезнь могут спровоцировать инфекции и психоэмоциональный стресс.

Читать еще:  бульозна емфізема легень

— Рассеянный склероз описан еще в прошлом веке. Что изменилось в лечении в последнее время?

— Раньше это был, откровенно говоря, приговор. Наше старшее поколение, которое жило в СССР, знает это заболевание по жизни писателя Николая Островского, написавшего ранее популярную, а сейчас незаслуженно забытую книгу «Как закалялась сталь». Он болел и умер в молодом возрасте от рассеянного склероза. Раньше это была реальная угроза скорой инвалидности в молодом возрасте. Умные, талантливые, образованные молодые люди полностью выпадали из общественной и личной жизни, становились обузой для семьи и общества. Это был кошмар для человека и любящих его родственников. Но в последние 20 лет осуществлен такой прогресс в лечении заболевания, что этот факт ВОЗ признала как одно из наивысших достижений современной медицины.

— С чем это связано?

— В арсенале врача-невролога еще в 2005 году было всего пять иммуномодулирующих препаратов для лечения рассеянного склероза, к 2010-м — девять, а сегодня уже 15. Важнейшим условием успешного лечения болезни стал индивидуальный подбор так называемых препаратов, изменяющих течение рассеянного склероза.

— Что значит индивидуальный подбор в данном случае?

— Речь идет о той самой персонализированной медицине, которая сейчас считается наиболее перспективной. Наша кафедра вместе с коллективом центра в 2013 году была награждена премией правительства и мэра Москвы за цикл известных во всем мире научно-практических исследований по персонализированному подбору терапии рассеянного склероза, включая фармакогенетические исследования, то есть подбор препаратов на основе исследований генома человека. Сейчас стоит вопрос о внедрении научных разработок в повседневную работу неврологов.

— Что собой представляют подобные препараты? Что они изменяют в организме?

— Иммуномодулирующие препараты позволяют снизить активность патологического процесса, контролировать его, сделать так, что это хроническое заболевание оказывает минимальное влияние на здоровье человека. Надо отметить, что такие препараты действуют как «лекарство-скальпель»: если точно попадает в цель, то приводит к прекрасным результатам. Но надо их знать, знать все показания и противопоказания, подбирать с учетом анамнеза болезни и жизни пациентов, состояния других систем, с учетом рисков, поэтому это высокоэффективное, высокоточное и очень дорогостоящее лечение во всем мире подбирается в специализированных клиниках.

— Что врачи считают хорошим результатом, если победить болезнь нельзя?

— Хороший результат — когда на протяжении длительного времени нет ни клинических, ни томографических проявлений патологического процесса. Можно ли сказать, что это «излечение» от рассеянного склероза? Нельзя, а кто так говорит — люди, мало знающие эту проблему. Но можно и нужно сейчас разработать такой план лечения и наблюдения, чтобы контролировать все проявления патологического процесса и вовремя воздействовать на него так, что влияние на здоровье человека будет минимально. Поэтому важнейшая задача государства, руководства страны и регионов обеспечить пациентам доступность этих препаратов. Пациент с рассеянным склерозом должен получать тот препарат, который ему подобрали врачи и который ему помогает. Очень важно, чтобы врач, назначающий лечение, имел высокую квалификацию.

— Вопрос о врачах высокой квалификации особенно актуален после того, как был закрыт единственный в России специализированный центр по лечению рассеянного склероза, куда приезжали лечиться со всей страны. После этого люди вышли с протестом на улицы. Будет ли создана какая-то головная клиника?

— На этот вопрос ответа пока нет. Во всех странах подбором терапии, специализированной помощью занимаются врачи и медицинские сестры, которые имеют специальную квалификацию в этой области. Такие центры имеются во всех европейских городах, в Москве он был создан в 1998 году, а по его образцу затем более чем в 70 городах страны. Есть региональные и университетские центры. В Москве такой центр просуществовал до 2014 года. Это была настоящая университетская клиника, успешно работавшая более 15 лет. Сейчас департамент здравоохранения Москвы считает, что постановку диагноза и подбор лечения при рассеянном склерозе может осуществлять любой невролог. Это противоречит международной практике. В Москве организовано пять амбулаторных отделений для больных рассеянным склерозом, по окружному принципу, специализированного стационара уже нет. Посмотрим, как эта система будет работать в дальнейшем. Сейчас задача — сохранить и улучшить систему оказания помощи больным рассеянным склерозом, которая была в Москве до 2014 года.

— Сегодня во всем мире много говорят о проблеме гипердиагностики рассеянного склероза. Есть ли аналогичная проблема у нас? С чем она связана?

Читать еще:  Боль справой стороны внизу под ребрами

— Проблема есть и у нас, и очень важная. Так как появились эффективные методы лечения рассеянного склероза, врачи, особенно нейрорадиологи, могут чаще склоняться к диагнозу РС, чем к другому диагнозу, при котором нет таких успехов в лечении, чтобы дать надежду пациентам. К сожалению, препараты работают только в случае достоверного рассеянного склероза, то есть они высокоспецифичны, что подчеркивает необходимость точной, дифференциальной диагностики уже на ранних стадиях заболевания.

— Недавно в Москве проходил фестиваль «Ради себя. Ради свободы», посвященный борьбе с рассеянным склерозом. В чем суть подобных мероприятий и чем они могут помочь пациентам?

— Такие фестивали проводятся уже много лет во всех цивилизованных странах. Их организуют пациентские организации больных РС, чтобы обратить внимание общества на эту проблему. Это, с одной стороны, праздник, который призван показать, насколько талантливы и адаптированы могут быть люди с таким хроническим заболеванием, а с другой — он ставит вопросы перед обществом о том, чем еще можно им помочь. Всегда такие мероприятия проводятся при активном участии и поддержке врачей-неврологов. Например, недавно совместная конференция американских и европейских неврологов в Бостоне приветствовала команду парусника, составленную исключительно из молодых людей с этим диагнозом, которые пересекли Атлантический океан из Лиссабона в Бостон и приняли участие в данной научно-практической конференции. И более 7 тысяч врачей стоя приветствовали команду отважных пациентов, показавших, что эти люди готовы решать самые сложные задачи.

 Рассеянный склероз
Симптомы

  • Потеря чувствительности или изменения в кожных ощущениях (покалывание, онемение и т.д.)
  • Проблемы со зрением, такие как ухудшение зрения и полная или частичная потеря центрального зрения в одном глазу, сопровождающаяся болью во время движения глаз
  • Ощущение электрического шока при сгибании шеи (симптом Лермитта)
  • Мышечные спазмы, проблемы с координацией движения и поддержанием равновесия
  • Невнятная речь

Похожие статьи

Рассеянный склероз ‒ актуальная неврологическая проблема.

Существует гипотеза, что широта влияет на риск развития РС через уровень инсоляции и сывороточный уровень витамина D. В ряде

Скороходов А. П. Структура заболеваемости рассеянным склерозом в условиях многопрофильного городского стационара / А. П.

Рассеянный склероз, беременность и роды | Статья в сборнике.

Что касается естественных родов, то здесь исследования четко демонстрируют, что эпидуральное обезболивание родов не увеличивает риск атаки рассеянного склероза в послеродовом периоде.

Современные аспекты лечения рассеянного склероза во время.

Хорошо известно, что у женщин с рассеянным склерозом меньше рецидивов во время беременности и возникновения риска рецидива в послеродовом периоде. Послеродовый период является одним из наиболее опасных моментов риска возникновения повышенной активности.

Рассеянный склероз и современные методы диагностики.

Основные термины (генерируются автоматически): рассеянный склероз, больной, диагноз, заболевание, собственный организм, спинной мозг, данные.

Современные представления о механизме развития рассеянного склероза.

Современный взгляд на лечение рассеянного склероза

Показана возможность применения иммуноглобулина G у пациенток с РС в послеродовой период для снижения риска развития обострения после рождения

При длительном применении циклофосфан способствует замедлению прогрессирования рассеянного склероза.

Влияние сопутствующих хронических заболеваний на течение.

Рассеянный склероз – хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся

сосудистых заболеваний и ожирения повышает риск развития легкой нетрудоспособности [12].

( рис.1). Рисунок 1. Структура сопутствующей патологии у пациентов в зависимости.

Современные представления о механизме развития рассеянного.

Значение экзогенного фактора риска PC определяется временем и силой воздействия.

Целью данной работы является изучение современных представлений о механизме развития рассеянного склероза.

Современный взгляд на болезнь Альцгеймера | Статья в журнале.

В то время как при семейных формах БА мутации приводят к увеличению продукции или

Лечение артериальной гипертензии снижает риск развития БА или деменции.

Отсутствие физической активности влияет на структуру и функционирование мозга у животных и человека.

Нейротрофические эффекты лития, актуальные для снижения.

Рассеянный склероз (РС) — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга.

Глютен и целиакия как факторы риска развития нейродегенеративных заболеваний.

Хачанова Наталья Валерьевна

Хачанова Наталья Валерьевна

Профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики ФГБОУ ВО РНИМУ им. Н.И. Пирогова, к.м.н., врач невролог высшей категории межокружного отделения рассеянного склероза ГКБ №24, Москва.

Хачанова Наталья Валерьевна, кандидат медицинских наук, профессор кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики РНИМУ им. Н.И. Пирогова, врач высшей категории, более 15 лет ведущий клиническую и научную работу в области диагностики и лечения рассеянного склероза.

В 2013 году удостоена премии Правительства Москвы в области медицины за разработку персонализированного подхода к терапии пациентов с рассеянным склерозом.

Имеет более 65 печатных работ, из них соавтор 4 глав в монографиях, посвященных рассеянному склерозу и демиелинизирующим заболеваниям спинного мозга, является членом редколлегии русского издания Multiple Sclerosis Journal.

Читать еще:  Пропала чувствительность члена и нет возбуждения

Трансляции

10-летний рубеж в терапии иммунной реконституции

10-летний рубеж в терапии иммунной реконституции

Высокоэффективная терапия рассеянного склероза

Высокоэффективная терапия рассеянного склероза

Снижение атрофии головного мозга, как предиктор долгосрочной эффективности лечения

Снижение атрофии головного мозга, как предиктор долгосрочной эффективности лечения

Пациент-ориентированный выбор лекарственной терапии

Пациент-ориентированный выбор лекарственной терапии

Рассеянный склероз: от теории к практике. Интерактивная сессия

Рассеянный склероз: от теории к практике. Интерактивная сессия

Хочу стать мамой: в фокусе рассеянный склероз

Хочу стать мамой: в фокусе рассеянный склероз

Разбор клинического случая пациента с агрессивным течением рассеянного склероза. Взгляд невролога и радиолога. Случай 2

Разбор клинического случая пациента с агрессивным течением рассеянного склероза. Взгляд невролога и радиолога. Случай 2

Разбор клинического случая пациента с агрессивным течением рассеянного склероза. Взгляд невролога и радиолога. Случай 1

Разбор клинического случая пациента с агрессивным течением рассеянного склероза. Взгляд невролога и радиолога. Случай 1

Сложные вопросы ведения пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом: от теории к практике

Сложные вопросы ведения пациентов с ремиттирующим рассеянным склерозом: от теории к практике

Десятилетний опыт применения моноклональных антител при агрессивных формах рассеянного склероза в реальной клинической практике: аспекты эффективности и безопасности

Десятилетний опыт применения моноклональных антител при агрессивных формах рассеянного склероза в реальной клинической практике: аспекты эффективности и безопасности

Пути повышения эффективности терапии РРРС в рамках 1 линии

Пути повышения эффективности терапии РРРС в рамках 1 линии

Десятилетний опыт применения моноклональных антител при агрессивных формах рассеянного склероза в реальной клинической практике: аспекты эффективности и безопасности

Десятилетний опыт применения моноклональных антител при агрессивных формах рассеянного склероза в реальной клинической практике: аспекты эффективности и безопасности

Авторские программы

Менеджмент пациентов с рассеянным склерозом. Современные аспекты

Менеджмент пациентов с рассеянным склерозом. Современные аспекты

Всероссийская Образовательная Интернет-Сессия

Информация и материалы, представленные на настоящем сайте, носят научный, справочно-информационный и аналитический характер, предназначены исключительно для специалистов здравоохранения, не направлены на продвижение товаров на рынке и не могут быть использованы в качестве советов или рекомендаций пациенту к применению лекарственных средств и методов лечения без консультации с лечащим врачом.

Лекарственные препараты, информация о которых содержится на настоящем сайте, имеют противопоказания, перед их применением необходимо ознакомиться с инструкцией и проконсультироваться со специалистом.

Мнение Администрации может не совпадать с мнением авторов и лекторов. Администрация не дает каких-либо гарантий в отношении cайта и его cодержимого, в том числе, без ограничения, в отношении научной ценности, актуальности, точности, полноты, достоверности научных данных представляемых лекторами или соответствия содержимого международным стандартам надлежащей клинической практики и/или медицины основанной на доказательствах. Сайт не несет никакой ответственности за любые рекомендации или мнения, которые могут содержаться, ни за применимость материалов сайта к конкретным клиническим ситуациям. Вся научная информация предоставляется в исходном виде, без гарантий полноты или своевременности. Администрация прикладывает все усилия, чтобы обеспечить пользователей точной и достоверной информацией, но в то же время не исключает возможности возникновения ошибок.

Насколько успешно лечение на ранней стадии заболевания?

Рассеянный склероз — это хроническое прогрессирующее заболевание.

Причем для него характерна стадийность (активная и пассивная стадия). Поэтому лечение болезни в основном симптоматическое. Конечно, существуют патогенетические методы лечения и мы в Таджикистане, в нашем центре их успешно внедряем в практику и, что главнее, используем на практике, но даже эти методы направлены лишь на замедление болезни, то есть укорочение активной стадии и удлинение пассивной.

Есть ли какие-то успешные методики по лечению склероза? Как его лечат в Таджикистане?

В мировой практике нет ни единого случая полного исцеления, по крайней мере, ни единого зафиксированного. Тем не менее, ведутся исследования в этой области и разрабатываются новые методы лечения и даже предпринимаются экспериментальные подходы.

Ремиттирующий (ремиттирующе-рецидивирующий) рассеянный склероз

Характеризуется наличием периодических обострений (атак), под которыми понимают появление новых или усиление уже имеющихся объективных (выявляемых при неврологическом осмотре) симптомов поражения нервной системы. При постановке диагноза «обострение» подразумевается, что нарастание симптомов должно быть стойким (более 24 часов), должна отсутствовать лихорадка, инфекции, интоксикации, которые могут приводить к псевдо-обострениям. Кроме того, в течение минимум 30 дней состояние пациента должно быть стабильным.

Периоды времени между обострениями называются ремиссиями. Во время ремиссии симптомы заболевания могут регрессировать (проходить) полностью (верхний график) или частично сохраняться – так называемая остаточная неврологическая симптоматика (нижний график). В периоды ремиссии нарастания объективных неврологических симптомов не наблюдается, однако самочувствие пациента может меняться даже в течение дня.

Диагностика нарушений на ранних стадиях

Опытные неврологи диагностирую данные заболевания на ранних стадиях развития. При этом большинство критериев будут установлены врачом на этапе проведения неврологического осмотра пациента. Однако до постановки диагноза рекомендуется направить больного на дополнительные исследования:

  • МРТ головного мозга — с его помощью можно увидеть очаги демиелинизации. Представленный метод отличается повышенной степенью чувствительности к демонстрации мягких тканей (в том числе и нервов).
  • МРТ с контрастом — метод помогает рассмотреть динамику прогрессирующего заболевания. В случае, когда очаги не накапливают контраст, говорят о наличии стадии ремиссии.
  • Принцип вызванных потенциалов головного мозга человека.
  • Исследования, направленные на изучение состава спинномозговой жидкости.

Данные способы относятся к списку информативных методов диагностики заболевания, которые помогут врачу установить точный диагноз.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector