You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как распознать и предупредить инсульт

Как распознать и предупредить инсульт

Воловникова Виктория Александровна

«Столица инсультов». Так назвал Санкт-Петербург один из ведущих неврологов страны, профессор Ковальчук. Чем наш прекрасный город заслужил такую сомнительную «славу»?

Заболеваемость и смертность от инсультов в Северной Пальмире в 2,5 раза выше, чем в странах Европы. Более 25 000 петербуржцев переносят инсульт каждый год. И только 10-15% из них возвращаются к активной жизни.

В этой статье мы хотим поделиться типичными историями пациентов с инсультом, его признаками и правилами первой помощи.

Возможно, эта информация однажды спасет жизнь вам или вашим близким.

Как распознать и предупредить инсульт

Случай №1. Высокое давление: ничего не болит, и «вдруг» инсульт

Мужчина, 50 лет, много лет страдал от повышенного давления и имел 15 кг лишнего веса. О высоком давлении знал, его это не беспокоило, он не лечился, засиживался допоздна на работе, был не против выпить с друзьями. Один раз ночью долго не мог заснуть, болела голова, встал умыться — онемело лицо, не смог улыбнуться, онемела рука и нога. Жена, заподозрив инсульт, сразу же вызвала скорую. Мужчина попал в реанимацию, где ему был поставлен диагноз «ишемический инсульт». Пациенту вовремя оказали помощь, и он выжил.

Случай №2. «Магнитные бури» и смерть от инсульта

Мужчина, 35 лет, стоял в пробке, почувствовал себя нехорошо. Немного кружилась голова, подташнивало, была небольшая слабость. «Списал» на магнитные бури и нагрузку на работе. Дома к вечеру потерял сознание, померяли артериальное давление, оно было 180/110. Родственники вызвали «Скорую помощь», мужчина попал в больницу и умер через несколько часов. Диагноз – геморрагический инсульт.

Случай №3. «Инсульт на грядке»

Женщина, 56 лет, страдала от диабета и гипертонии. Однако, ни у кардиолога, ни у эндокринолога не наблюдалась, лечение не получала, диеты не придерживалась. Поехала на дачу, там работала на огороде, наклонялась, поднимала тяжести, чего категорически нельзя делать при повышенном давлении. После этого почувствовала недомогание. Женщина сама приняла какие-то лекарства «от давления», ночью ее забрали с инсультом. Теперь она лежачий инвалид, нуждается в постороннем уходе.

В пользу применения медикаментов для лечения прегипертензии и снижения риска инсульта говорят многочисленные исследования:

  1. Анализ 16 исследований, включавших 70664 пациента с прегипертензией, показал снижение риска инсульта по сравнению с контрольной группой на 22%.
  2. Анализ 23 исследований высокого уровня доказательности показал, что применение гипотензивных лекарственных препаратов снижало риск инсульта на 32% в сравнении с отсутствием медикаментозной терапии. Впрочем, эксперты подчеркивают при этом важность комплексной стратегии лечения артериальной гипертензии, включающей изменения образа жизни.
  3. Доказательства,собранные за более чем 40 лет клинических исследований, подтверждают эффективность использования лекарственных средств для лечения артериальной гипертензии в предотвращении инсульта, сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца и почечной недостаточности.

Лекарство в зоне риска

Дополнительную тревогу у медиков вызвало сообщение о том, что популярные лекарства от гипертонии (ингибиторы АПФ), регулирующие кровяное давление, могут ухудшить прогноз при коронавирусе. Гипотеза связана с тем, что патоген «цепляется» за клетки через тот самый фермент, который увеличивается в количестве на поверхности клеток при лечении этими лекарствами. Научный сотрудник лаборатории анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ (вуз — участник проекта повышения конкурентоспособности «5-100») Давид Наимзада пояснил, что пока эта теория не нашла доказанного клинического подтверждения.

— Европейское общество кардиологов даже выпустило заявление, в котором сказано не прекращать прием данных лекарств, — отметил ученый.

Аптека

К тому же массовый отказ от столь распространенных среди пациентов с гипертонией препаратов может вызвать дополнительный всплеск острых сердечно-сосудистых заболеваний. По словам специалистов, на ингибиторы АПФ приходится порядка 30% лекарств от повышенного давления в РФ и заменить их в некоторых случаях нечем.

Прекращать прием данной категории препаратов нельзя, — заявил в разговоре с «Известиями» директор Института персонализированной медицины Сеченовского университета, доктор медицинских наук, врач-кардиолог Филипп Копылов. — Это может существенно ухудшить прогноз при лечении артериальной гипертензии.

Почему гипертоническая болезнь является основной причиной инфарктов и инсультов

Гипертоническая болезнь – главный «виновник», порядка 50 процентов ишемических инсультов являются результатом повышения артериального давления. Гипертоническая болезнь значительно повышает вероятность развития геморрагического инсульта, инфаркта миокарда. Гипертония зачастую протекает бессимптомно и диагностируется только при существенных изменениях в кровеносных сосудах.

При раннем выявлении гипертонической болезнью можно успешно управлять. Вот почему важны регулярные медицинские обследования.

Ведущие модифицируемые (управляемые) факторы риска развития сердечно-сосудистых патологий по оценке всемирной организации здравоохранения (ВОЗ):

  • высокое АД;
  • высокий уровень холестерина;
  • курение;
  • диабет;
  • неправильное питание;
  • отсутствие физической активности;
  • избыточный вес, ожирение.

С течением времени эти факторы вызывают изменения в кровеносных сосудах и в сердце, которые могут спровоцировать инфаркт, сердечную недостаточность и инсульт. Помимо того, что болезни сердца и инсульт являются первой и третьей из ведущих причин смертности, они приводят к инвалидности, снижению качества жизни.

Читать еще:  Перхоть и выпадение волос после родов

Верхнее, нижнее, пульсовое давление

Верхнее, систолическое, сердечное давление говорит о работе сердца в момент выталкивания крови. Повышение верхнего показателя сопровождается учащенным пульсом, неприятными ощущениями в области грудной клетки, одышкой. Высокое систолическое давление ускоряет износ сердца, приводит к структурным изменениям миокарда. При длительной гипертонии может развиться:

  • Ишемическая болезнь сердца – снижение кровообращения в тканях миокарда.
  • Сердечная недостаточность – неполное наполнение и опустошение желудочков.
  • Инфаркт – образование некротического очага в миокарде.
  • Гипертрофия миокарда левого желудочка – разрастание и утолщение мышечной ткани, которое приводит к нарушению сократительной функции, вплоть до внезапной остановки сердца.

Нижнее, диастолическое, почечное давление зависит от состояния сосудов. Проявлениями высокого диастолического давления являются мышечная слабость, нарушения зрения, головокружение. Также о необходимости контроля АД говорят болезни почек, отечность, затрудненный диурез в течение дня и обильное мочеиспускание в ночной период.

Последствия гипертонии с высоким почечным давлением:

  • Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, может сопровождаться кровоизлиянием.
  • Почечная недостаточность – за счет нарушения питания тканей, почки не могут работать нормально, начинается интоксикация с поражением всех органов и систем.
  • Ухудшение эластичности сосудов – появляется хрупкость, микрокровоизлияния, гематомы на коже.
  • Нарушение питания конечностей – затрудняется периферическое кровообращение с возможным образованием язв, развитием гангрены.

Также важна разница между верхним и нижним показателями – пульсовое давление. В норме оно составляет 30-50 мм рт.ст. При понижении возникает вялость, пульсирующая головная боль в лобной и затылочной областях, нарушается когнитивная функция, падает способность к концентрации. Понижение показателя может возникнуть из-за:

  • Атеросклероза, аневризмы аорты.
  • Нарушения питания почек.
  • Аневризмы с разной локализацией, включая сосуды головного мозга.
  • Воспаления серозной оболочки сердца.
  • Кровоизлияния.

При повышенном пульсовом давлении миокард регулирует кровообращение с большим напряжением, что провоцирует нарушения работы сердца, характерные для высокого систолического давления.

Гипертония: Высокое артериальное давление и инсульт

Согласно данным ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) около 15 миллионов людей ежегодно сталкиваются с данным заболеванием, из этих 15 миллионов, 5 миллионов погибают, а еще 5 миллионов полностью обездвижены. Причиной около 12 миллионов случаев инсульта является повышенное артериальное давление (Гипертония). Согласно статистическим данным инсульт занимает четвертое место в мире среди заболеваний по количеству смертельных исходов. Инсульт является главной причиной инвалидности людей, а 75% пациентов это люди в возрасте от 65 лет.

Инсульт– это заболевание, при котором нарушается снабжение участка головного мозга кровью (нарушается кровоток), следовательно этот участок головного мозга не получает кислорода и питательных веществ, что неминуемо ведет к смерти клеток головного мозга и к его необратимым повреждениям. Инсульт является неотложным медицинским состоянием, и срочное лечение является необходимым, так как чем раньше начнется лечение, тем меньше повреждений получит головной мозг.

Причины инсульта

Для того, чтобы разобраться в причинах инсульта, необходимо знать о том, что существуют два главных типа инсульта:

  • Ишемический инсульт
  • Геморрагический инсульт

Каждый из этих двух видов инсультов имеет свои предрасполагающие факторы и механизмы развития.

Ишемический инсульт – встречается в 75% случаев инсультов, и причиной является сгусток крови или тромб которые закупоривают сосуд головного мозга. Тромб или сгусток образуется в сосуде головного мозга, либо образуется в любом сосуде организма, откуда он вместе с током крови может попасть в сосуды головного мозга и закупорить их.

Геморрагический инсульт – причиной является нарушение целостности сосуда головного мозга или другими словами его «разрыв». При разрыве сосуда кровь начинает скапливаться в прилежащих тканях. Кровь, скапливаясь в больших количествах, создает повышенное давление на ткани мозга, тем самым нарушая их деятельность.

Факторы риска и причины инсульта

  • Артериальная гипертония – или повышенное артериальное давление. Сосуды головного мозга способны выдерживать высокое давление, однако при постоянном повышенном давлении, а также скачкообразных изменениях давления, эластичность стенок сосудов уменьшается и возможны их разрывы.
  • Сердечные заболевания – в большей части сердечные аритмии. Нарушения ритма, такие как трепетание предсердий, мерцание предсердий, а также дефекты клапанов сердца и расширение камер сердца могут привести к образованию сгустков крови или тромбов которые впоследствии могут попасть вместе с кровотоком в сосуды головного мозга и вызвать их закупорку.
  • Атеросклероз и повышенный уровень холестерола в крови. Холестерол это воскообразное жироподобное вещество, которое содержится в нашем организме, а также в продуктах питания. Холестерол необходим нашему организму для его нормальной работы. При повышенном содержании холестерола в организме он может накапливаться и откладываться в виде жировых бляшек (атеросклеротические бляшки) на стенках сосудов, тем самым сужая их просвет (это заболевание называется атеросклероз). Чем меньше просвет, тем меньше кровоток и тем больше вероятность закупорки сосуда.
  • Сахарный диабет – сам по себе является серьёзным заболеванием, проявляется повышенным содержанием глюкозы в крови. При сахарном диабете больше всего страдают стенки кровеносных сосудов организма, становясь хрупкими и ломкими, что может привести к разрушению сосуда и как следствие к инсульту, а также в местах повреждения сосудов могут образовываться тромбы, которые закупоривают просвет сосуда. Процесс может быть ускорен при наличии атеросклероза. Также вероятность инсульта увеличивается при наличии артериальной гипертонии.
  • Аневризмы сосудов головного мозга – аневризмы представляют собой мешкообразное выпячивание целого участка сосуда либо стенки сосуда. Они могут быть размером от нескольких миллиметров до 1-2 сантиметров. Аневризмы могут быть врожденными, а могут появиться в течение жизни по разным причинам, начиная от травмы и заканчивая атеросклерозом или какой-нибудь инфекцией. Стенки аневризмы значительно тоньше, чем стенки нормального сосуда, поэтому они могут не выдержать определенного давления крови, особенно при артериальной гипертонии, следствием может стать разрыв стенки аневризмы и геморрагический инсульт.
  • Ожирение и переедание – при увеличенной массе тела и употребление большого количества пищи есть риск постоянного увеличения уровня холестерола в крови, что может привести к развитию жировых бляшек на стенках сосудов и как следствие более вероятную их закупорку.
  • Курение и злоупотребление алкоголем, а также употребление наркотических веществ (кокаин, амфетамин) – основным фактором развития инсульта, является разрушительное воздействие на целостность сосудов, а также на артериальное давление, которое обычно повышается ввиду воздействия данных веществ.
  • Длительное употребление гормональных противозачаточных средств – гормоны, содержащиеся в данных препаратах, способствуют образованию тромбов в крови, которые могут попасть в сосуды головного мозга и закупорить их (чаще встречается у курящих женщин и в возрасте от 35 лет).
  • Нарушение свертываемости крови – благодаря различным факторам кровь может становиться более «густой» либо более «жидкой», что может повлиять на развитие инсульта. Слишком «густая» кровь может образовывать сгустки, которые могут закупорить просвет сосуда. Слишком «жидкая» кровь может стать причиной кровотечения.
Читать еще:  Внутриутробное инфицирование плода по триместрам развития беременности

Симптомы инсульта

Головной мозг разделен на два полушария, левое и правое. Левое полушарие отвечает за контроль и чувства правой части тела, а правое полушарие за те же функции, но уже левой части тела. Также левое полушарие отвечает за понимание и решение научных проблем, за понимание того что мы читаем и слышим, за решение математических задач, разговорную речь и чтение. Правое полушарие отвечает за артистичность, искусство, креативность, интуицию и за пространственную ориентацию.

Симптомы инсульта зависят от того какая часть головного мозга повреждена, в каком полушарие произошел инсульт. В некоторых редких случаях человек может не знать, что у него был инсульт (когда инсульт протекает бессимптомно). Симптомы обычно развиваются внезапно, либо могут появляться и исчезать в течение одного или двух дней. Симптомы проявляются сильнее, как правило, в самом начале инсульта, но они могут постепенно усиливаться, если не начать лечение вовремя.

Основным симптомом является очень сильная головная боль, которая появляется внезапно без каких либо причин (чаще встречается при геморрагическом инсульте):

  1. Появляется внезапно.
  2. Очень сильная боль.
  3. Появляется, когда вы лежите.
  4. Обычно является причиной пробуждения от сна.
  5. Усиливается, когда вы меняете позицию, наклоняетесь, кашляете или напрягаетесь.

Другие симптомы зависят от тяжести инсульта и его локализации:

  • Сонливость, потеря сознания, кома – могут проявляться, но не всегда.
  • Нарушение слуха – снижение чувствительности слуха или полное отсутствие с одной или обеих сторон.
  • Нарушение вкуса – снижение чувствительности вкуса, либо отсутствие вкуса, либо неправильное восприятие вкуса, на всей поверхности языка или его части.
  • Нарушение тактильной чувствительности, и чувства боли – обычно снижение чувства давления, боли, температуры, прикосновения, на каком либо участке тела.
  • Запутанность в мыслях, потеря памяти.
  • Затруднение глотания.
  • Нарушение способности писать или читать – человек не может написать простые слова и предложения; человек не может прочитать слово или предложение, не узнает буквы.
  • Головокружение или ощущение вращения.
  • Нарушение контроля мочеиспускания и дефекации.
  • Нарушение равновесия.
  • Нарушение координации и ориентирования в пространстве.
  • Сильная мышечная слабость в руке, ноге или лице – чаще всего только на одной половине тела.
  • Онемение или покалывание в руке или ноге – чаще только на одной половине тела.
  • Изменение настроения, эмоций и изменение личностных качеств (неадекватность, агрессия и т.д.).
  • Нарушение зрения – снижение остроты зрения, двоение в глазах, потеря зрения, может затрагивать один или оба глаза.
  • Нарушение речи или понимания речи – человек не может правильно произносить слова или вообще не может говорить; человек не понимает, что ему говорят или о чем идет речь.
  • Нарушение движения – человек не может двигать рукой, ногой с одной стороны тела либо с обеих сторон.
Читать еще:  физиологическая эмбриональная кишечная грыжа

Ранняя диагностика инсульта

Электрокардиограмма (ЭКГ) – является одним из простейших исследований сердца, но очень информативным. Используется в данном случае для обнаружения, каких либо нарушений ритма сердца (сердечных аритмий), которые могут послужить причиной развития инсульта.

Коагулограмма – анализ крови, определяющий скорость с которой кровь сгущается. Данный анализ проводится для определения нарушений, которые могут послужить причиной кровотечения или тромбоза. Также данный анализ проводится для контроля дозы препаратов разжижающих кровь.

Биохимический анализ крови – данный анализ необходим для определения двухосновных показателей:

  1. Глюкоза крови – необходима для установления точного диагноза, так как очень большое или очень маленькое содержание глюкозы в крови может провоцировать развитие симптомов аналогичных инсульту. А также для диагностирования сахарного диабета.
  2. Липиды крови – данный анализ необходим для определения содержания холестерола и липопротеидов высокой плотности, которые могут стать одной из причин развития инсульта.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

ВОЗ: 1,28 млрд человек страдают гипертонией, больше половины из них не проходят лечение

В ВОЗ подчеркивают, что гипертонию очень легко диагностировать: достаточно просто регулярно измерять давление.

Число людей с гипертензией за последние 30 лет увеличилось почти вдвое – с 650 миллионов до 1,28 миллиарда. Причем 580 миллионов человек, страдающих от повышенного давления, не знали о своем синдроме, и 720 миллионов человек не проходили лечение. Об этом сообщают из Всемирной организации здравоохранения.

Совместное исследование ВОЗ и Имперского колледжа Лондона было опубликовано в медицинском журнале «Ланцет». Эксперты собрали и проанализировали данные о давлении у людей в возрасте от 30 до 79 лет из 184 стран мира за период с 1990 года по 2019 год. Это самое масштабное на сегодняшний день исследование в этой области.

По данным специалистов, меньше всего людей, страдающих повышенным давлением, живут в богатых странах, а больше всего – в странах со средним и низким уровнем дохода. Самые низкие показатели гипертонии – в Швейцарии, Перу и Канаде, самые высокие среди женщин – в Доминиканской Республике, Парагвае и на Ямайке, среди мужчин – в Венгрии, Парагвае и Польше.

В первую десятку стран с самой большой долей мужского населения, страдающего от повышенного давления, также входят Беларусь и Таджикистан. Там гипертония была диагностирована у 52 процентов и 51 процента мужчин соответственно.

Читайте также

Россия, Литва, Шотландия. Три примера успешной борьбы с алкоголизмом

Россия же оказалась в первой десятке стран, в которых показатели заболеваемости гипертонией среди женщин за 30 лет значительно снизились – на 12 процентов. Узбекистан, наоборот, – в числе стран, где соответствующие показатели значительно выросли как среди женщин, так и среди мужчин – на 9 процентов 15 процентов соответственно.

Эксперты ВОЗ подчеркивают, что высокое артериальное давление существенно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, а также заболеваний мозга и почек, и является одной и главных причин смерти на планете.

Лечение гипертензии: просто и дешево

При этом эксперты утверждают, что гипертензию очень легко диагностировать: достаточно просто регулярно измерять давление, и это можно делать даже в домашних условиях. Она также легко поддается лечению, а многие медикаменты, помогающие при высоком давлении, стоят совсем недорого.

Но, как отмечают в ВОЗ, только каждая 4-я женщина и каждый 5-й мужчина с повышенным давлением принимает эффективные лекарства, которые позволяют держать ситуацию под контролем.

«Даже спустя почти полвека после того, как мы начали лечить артериальную гипертонию, которую легко диагностировать и контролировать с помощью недорогих лекарств, многие люди с высоким кровяным давлением все еще не проходят лечение, и это провал системы общественного здравоохранения», – сказал один из авторов исследования, профессор Имперского колледжа Лондона Маджид Эззати.

Один из самых высоких в мире показателей лечения гипертензии – в Казахстане. Там необходимые медикаменты получают 74 процента женщин и 66 процентов мужчин, страдающих от высокого давления. Тройка лидеров – Канада, Исландия и Южная Корея. Хуже всего ситуация с лечением гипертонии обстоит в Африке к югу от Сахары, в ряде стран Юго-Восточной Азии и Тихоокеанских островных государств.

В ВОЗ также представили ряд рекомендаций, которые позволяют предотвращать гипертензию. Среди них – снижение употребления соли, алкоголя и транс-жиров и отказ от курения. Эксперты также подчеркивают необходимость вести активный образ жизни.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector