You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Синдром раздраженной толстой кишки

Синдром раздраженной толстой кишки

Синдром раздраженной толстой кишки классифицируют как функциональное расстройство, это одно из самых распространенных заболеваний, может проявляться в любом возрасте. Это синдром, проявляющийся болевыми ощущениями и нарушением дефикации.

Причины появления заболевания изучены недостаточно; предположительные факторы риска:

  1. Одним из значимых факторов возникновения считается психоэмоциональный. Болезнь часто появляется у пациентов, склонных к депрессивным, тревожным состояниям, истерии, паническим атакам. Есть взаимосвязь между пережитым стрессом (развод, насилие, смерть близкого) и появлением синдрома.
  2. Перенесенная кишечная инфекция.
  3. Травма кишечника.
  4. Гормональный дисбаланс.

Возможности применения препарата фосфо-сода у пациентов с осложненной подготовкой толстой кишки к эндоскопическому исследованию

Основным методом осмотра толстой кишки является эндоскопическое исследование. Важным фактором точной диагностики различных патологических изменений слизистой оболочки нижнего отдела пищеварительного тракта является степень ее визуализации, что напрямую зависит от качества подготовки к колоноскопии. Существует множество препаратов для очистки толстой кишки, однако есть различные заболевания и синдромы, при которых замедляется перистальтика кишки, и вследствие этого точность эндоскопического исследования может быть снижена.

В статье было проанализировано качество подготовки толстой кишки препаратом Фосфо-сода (Casen Recordati, S.L., Испания) к колоноскопии у 198 пациентов с патологическими состояниями, затрудняющими пассаж кишечного содержимого: воспалительные заболевания кишечника, акромегалия, гипотонус толстой кишки. Проведен сравнительный анализ с контрольной группой, в которую вошли 106 пациентов без факторов, замедляющих перистальтическую активность кишки, готовившихся к эндоскопическому исследованию по аналогичной схеме.

В результате проведенного исследования было выявлено, что при подготовке к эндоскопическому исследованию препаратом Фосфо-сода у больных со снижением тонуса толстой кишки эффективность препарата сопоставима с эффективностью в группе пациентов без нарушения моторики.

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Фосфо-сода http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=b813a802-aab5-4c90-a38c-1ade10e15eb8&t =.

2. Хрусталева М.В., Ходаковская Ю.А., Годжелло Э.А. и соавт. Технология спектрального цветового выделения в оценке морфологической структуры полипов толстой кишки. Медицинский совет, 2018, 3.

3. Шулешова А.Г., Минушкин О.Н., Потехина Е.В. и др. Подготовка к колоноскопии, дополненной современными уточняющими методиками, у пациентов с эпителиальными образованиями толстой кишки. Медицинский совет, 2017, 15.

4. Гастроэнтерология. Национальное руководство. Под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008.

5. Воробьев Г.И., Халиф И.Л. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника. М.: Миклош, 2008.

6. Orme SM, Mcnally RJQ, Cartwright RA, et al. Mortality and cancer incidence in acromegaly: A retrospective cohort study. J Clin Endocrinol Metab, 1998, 83(8): 2730-2734. doi: 10.1210/jcem.83.8.5007.

7. Ron E, Gridley G, Hrubec Z, et al. Acromegaly and gastrointestinal cancer. Cancer, 1991, 68(8): 1673-1677. doi: 10.1002/1097-0142(19911015)68: 83.0.co,2-0.

8. Jenkins PJ, Besser M. Clinical perspective: Acromegaly and cancer: A problem. J Clin Endocrinol Metab, 2001, 86(7): 2935-2941. doi: 10.1210/jcem.86.7.7634.

9. Wassenaar MJ, Cazemier M, Biermasz NR, et al. Acromegaly is associated with an increased prevalence of colonic diverticula: a case-control study. J Clin Endocrinol Metab, 2010, 95(5): 2073–2079.

10. Rokkas T, Pistiolas D, Sechopoulos P, et al. Risk of colorectal neoplasm 42 in patients with acromegaly: a meta-analysis. World J Gastroenterol, 2008, 14: 3484-3489.

11. Attanasio R, Mainolfi A, Grimaldi F, et al. Somatostatin analogs and 43 gallstones: a retrospective survey on a large series of acromegalic patients. J Endocrinol Invest, 2008, 31: 704-710.

12. Lai E J, Calderwood A H, Doros G, Fix O K, Jacobson BC. The Boston bowel preparation scale: A valid and reliable instrument for colonoscopy-oriented research. Gastrointest Endosc, 2009, 69(3 Pt 2): 620–625.

13. Адлер Г. Болезнь Крона и язвенный колит. Пер. с нем. М., 2001. 1. /Adler G. Crohn’s disease and ulcerative colitis. Translated from German. M., 2001. 1.

14. Александров В.Б. Колоректальный рак. Руководство по гастроэнтерологии. Под ред. Ф.И. Комарова, С.И. Рапопорта. М., 2010: 418–432.

15. Александров В.Б. Рак прямой кишки. М., 2006.

16. Аспирин: профилактика сердечно-сосудистых заболеваний и колоректального рака (ред. статья). Клин. фармакол. тер., 2007, 16(4): 5–9.

17. Clark BT, Rustagi T, Laine L. What level of bowel prep quality requires early repeat colonoscopy: systematic review and meta-analysis of the impact of preparation quality on adenoma detection rate. Am J Gastroenterol, 2014 Nov, 109(11): 1714-23.

18. Murphy CJ, Jewel Samadder N, Cox K, Iqbal R, So B, Croxford D, Fang JC. Outcomes of NextDay Versus Non-next-Day Colonoscopy After an Initial Inadequate Bowel Preparation. Dig Dis Sci, 2016 Jan, 61(1): 46-52.

Читать еще:  Как лечить выпадение прямой кишки у ребёнка 2-ух лет?

Для цитирования:

Титаева А.А., Белоусова Е.А., Терещенко С.Г. Возможности применения препарата фосфо-сода у пациентов с осложненной подготовкой толстой кишки к эндоскопическому исследованию. Медицинский Совет. 2018;(14):124-128. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-14-124-128

For citation:

Titaeva A.A., Belousova E.A., Tereshchenko S.G. Possibilities of using phospho-soda in patients with complicated colon preparation for endoscopy. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2018;(14):124-128. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-14-124-128

Creative Commons License

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Симптомы заболевания

Симптомы развития долихосигмы одинаковы как у взрослых, так и у детей. Степень их выраженности напрямую зависит от того, какую форму недуга имеет человек. В некоторых клинических ситуациях симптомы могут быть настолько незначительными, что человек даже не обращает на них внимания. Обычно в таком случае долихосигма диагностируется при прохождении обследования совершенно по другому поводу.

При долихосигме могут возникать следующие симптомы:

  • боль в животе, не имеющая чёткой локализации. Пациент указывает, что у него болит полностью весь живот. Стоит отметить, чем дольше не будет опорожнен кишечник, тем сильнее будет болевой синдром;
  • длительные запоры. На начальных стадиях развития недуга частота запоров минимальная, но по мере его прогрессирования она увеличивается. Человек может не опорожнять кишечник на протяжении длительного времени (от нескольких дней до 1 месяца);
  • интоксикация организма. Симптомы интоксикации проявляются из-за того, что в кишечнике накапливаются каловые массы и газы, выделяются токсины, отравляющие организм пациента;
  • урчание и вздутие живота;
  • метеоризм;
  • снижение аппетита.

Если патология развивается у ребёнка, то он становится капризным, вялым, постоянно плачет, отказывается принимать пищу.

Особенности СРК у детей

Педиатры указывают, что спровоцировать синдром раздраженного кишечника у ребенка могут самые разнообразные факторы, но в большинстве случаев заболевание развивается на фоне несбалансированного питания и болезней желудочно-кишечного тракта.

Причины СРК у детей

Чаще всего причинами появления СРК у детей являются:

  • раннее введение прикорма и смесей;
  • генетическая предрасположенность;
  • последствия кишечных инфекций;
  • эмоциональная неуравновешенность и частые стрессы;
  • глистные и паразитарные инвазии;
  • воспалительные заболевания толстой кишки;
  • дисбактериоз и др.

У детей основными симптомами раздраженного кишечника являются боли в животе, исчезающие после акта дефекации, чередование диареи и запоров, метеоризм. К основным проявлениям СРК могут присоединиться бессонница, повышенная потливость, тахикардия и нарушение дыхания.

Детский гастроэнтеролог назначает лечение на основе индивидуальных особенностей и клинических проявлений заболевания у ребенка с обязательной коррекцией питания.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ДИСКИНЕЗИИ КИШЕЧНИКА В ОКСФОРД МЕДИКАЛ

В клинике «Оксфорд Медикал» выяснение причины дискинезии кишечника происходит на основе анамнеза и таких обследований, как:

общий и биохимический анализы крови;

В «Оксфорд Медикал» вы получите комплексное лечение, которое включает прием медикаментов, рекомендации по режиму питания и коррекции образа жизни.

При необходимости, к процессу лечения кишечника подключается психотерапевт, эндокринолог, кроме этого проводится лечение сопутствующих заболеваний органов пищеварительной системы. При дополнительном осмотре могут быть выявлены заболевания щитовидной железы и других органов эндокринной системы.

Достоинства клиники Оксфорд Медикал:

высококвалифицированные врачи с большим опытом работы;

передовое современное оборудование для обследований и лечения;

индивидуальная схема лечения, созданная с учетом всех особенностей организма больного;

комплексный процесс диагностики, включающий колоноскопию, ультразвуковую диагностику, гастроскопию;

гарантия полного выздоровления при точном соблюдении рекомендаций врача.

Гипотонус толстой кишки

Дискинезии желчевыводящих путей у детей

Дискинезии желчевыводящих путей (ЖВП) – это функциональные нарушения своевременного и полноценного оттока выработанной желчи в двенадцатиперстную кишку.

При дискинезиях ЖВП:

  • происходит изменение движения желчи по желчным путям;
  • нарушается процесс переваривания пищи;
  • снижается синтез витаминов и всасывание питательных веществ, что может приводить к задержке психо-моторного развития ребенка;
  • нарушается выделение желчи, что способствует разрастанию условно-патогенной микрофлоры в кишечнике;
  • возможно формирование функциональных нарушений в органах дыхания, сердце и сосудах, нервной системе и других.

Важная роль в развитии первичной дискинезии отводится нарушению режима питания:

  • длительные перерывы в питании;
  • переедание;
  • насильственные кормления;
  • употребление избытка жирного или острого в питании.

Такие формы дискинезии ЖВП зачастую возникают у малышей с неврозами, вегетативно-сосудистой дистонией, при психосоматическом синдроме или нервно-артритической аномалии конституции.

Вторичные дискинезии возникают как осложнения патологических процессов в органах пищеварения при:

  • хроническом холангите (воспаление желчных путей);
  • хроническом дуодените (воспаление двенадцатиперстной кишки);
  • хроническом энтероколите (воспалении тонкой и толстой кишки);
  • кишечных инфекциях (сальмонеллез, дизентерия, острый гепатит);
  • глистных поражениях.

Особым образом на развитие дискинезии желчевыводящих путей влияет лямблиоз кишечника. Паразиты повреждают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, вызывают ее дистрофические явления и нарушают выработку кишечных гормонов. В результате нарушается координация работы сфинктеров кишки и сфинктеров в области желчевыводящей системы.

Читать еще:  Подсела на клизмы..не знаю что делать

Различают три клинические формы дискинезии ЖВП у детей:

  1. гипомоторная
  2. гипермоторная
  3. смешанная.

При гипомоторной дискинезии ЖВП желчный пузырь сокращается вяло. Беспокоят тупые, ноющие боли в правом боку, отдающие в правую лопатку и ключицу, ощущение распирания, тяжести, дискомфорта.

Для детей с гипомоторной формой дискинезии ЖВП характерны:

  • запоры;
  • тошнота;
  • рвота;
  • отрыжка;
  • горечь во рту;
  • отсутствие аппетита;
  • головные боли;
  • головокружение;
  • слабость.

Гипермоторная дискинезия ЖВП возникает при спастическом сокращении желчного пузыря. Характерны коликообразные или схваткообразные боли в правом боку после еды, отдающие в правую лопатку, ключицу, поясницу или подложечную область.

Боли усиливаются при:

  • быстром беге, ходьбе (обычно на уроках физкультуры);
  • в стрессовых ситуациях (чувство жжения по ходу кишечника после волнения) и при нарушениях диеты (после сладкого);
  • частые явления жидкого стула;
  • язык обложен желтым налетом;
  • возможны тошнота, отрыжка и рвота.

Пациенты с этой формой не переносят жирное, жареное, яичные желтки.

Смешанная форма дискинезии ЖВП сочетает в себе признаки гипо- и гипермоторных форм.

Самым простым и современным методом исследования дискинезии ЖВП является ультразвуковое исследование – оно позволяет определить форму, размер и возможные деформации желчного пузыря, камни в его теле и протоках. Исследование абсолютно безболезненное и не дает неприятных ощущений. Для уточнения типа дискинезии дополнительно проводится функциональная проба.

В детской поликлинике Литфонда используется ультразвуковой аппарат экспертного класса «TOSHIBA XARIO» с набором мультичастотных датчиков, с цветным доплеровским и энергетическим картированием. Работают врачи с высшей квалификационной категории.

Детский гастроэнтеролог на основании жалоб, осмотра ребенка, ультразвукового исследования брюшной полости и других данных (клинический и биохимический анализы крови, копрограмма, обследование на паразитарные инфекции и др.) делает заключение о наличии или отсутствии дискинезии. В зависимости от формы назначается соответствующее лечение.

Нелеченые дискинезии ЖВП могут осложниться хроническим холециститом, желчекаменной болезнью, панкреатитом.

Популярные статьи на тему: полипы в толстой кишке лечение

Адекватная курация пациентов с толстокишечными полипами – эффективная профилактика колоректального рака

Выявление, изучение и своевременное лечение облигатных предраковых новообразований – аденоматозных полипов толстой кишки – главные и наиболее эффективные меры снижения заболеваемости и смертности от колоректального рака.

Рак толстой кишки

Толстая кишка – это отдел пищеварительного тракта человека, который включает в себя толстую кишку, ободочную, сигмовидную и прямую. Здесь в норме происходит формирование каловых масс, жидкость из кишечного содержимого всасывается организмом.

Современные аспекты диагностики и лечения холестаза

В рамках проведенной в начале октября научно-практической конференции «Дни гастроэнтерологии в Киеве» состоялась сессия «Современные аспекты диагностики и лечения холестаза» при поддержке фармацевтической фирмы «Др. Фальк Фарма», на которой было.

Оптимальный подход к купированию болевого синдрома при геморрое

Геморрой является одним из наиболее распространенных заболеваний и встречается у 11-24% взрослого населения.

Анальная трещина в структуре болезней толстой кишки

В структуре болезней толстой кишки анальная трещина встречается довольно часто. В госпитальной проктологической заболеваемости анальные трещины стоят на шестом месте и составляют 5-7% случаев.

Аномалии толстой кишки

Проявления пороков развития кишечника могут быть различными.

Колопроктология: необходимо решение важнейших задач

До недавнего времени на колопроктологию — раздел медицины, который на современном этапе занимается изучением вопросов диагностики и лечения заболеваний ободочной, прямой кишки и прилежащих тканей обращалось недостаточное внимание, а изучаемые.

Колоноскопия кишечника

Колоноскопия относиться к наиболее эффективным методам диагностики заболеваний толстого кишечника. Данный метод существует многие годы и успел себя зарекомендовать в качестве «золотого стандарта» для выявления сложно диагностируемых болезней.

Анальная трещина: болезнь, которую нельзя откладывать «на потом»

Анальная трещина или трещина заднего прохода является заболеванием, которое всегда начинается в острой форме, но без лечения часто переходит в хроническую болезнь.

Сложное заболевание кишечника — запор

Кишечник — самый большой по протяженности орган пищеварения. Его функции многообразны, но важнейшая из задач — переваривание пищи и всасывание питательных веществ, а также удаление нереализованных и токсичных продуктов обмена. Нарушение работы кишечника влечет за собой общее ухудшение состояния здоровья. У ребенка наблюдается повышенная утомляемость, нервозность, он становится капризным. Иногда следствием бывают также заболевания кожи, проблемы с мочеполовой системой.

Запись на прием по телефону: 8 (495) 374-79-43
Посмотрите расписание врачей

На первых порах задержка стула у детей на один-два дня не вызывает родительского беспокойства, и на самом деле — при определенной коррекции диеты — все быстро нормализуется. Не всегда задержка дефекации является признаком какого-либо патологического состояния. Запор может быть случайным эпизодом, спровоцированным неблагоприятными условиями (длительное путешествие, необходимость пользоваться неблагоустроенным туалетом, парная баня, высокая длительная температура при вирусных заболеваниях и т. д.).

Читать еще:  Симптомы болезни — боли в легком

Но довольно часто у детей наблюдаются и длительные задержки дефекации — двое-трое и более суток. Именно такое состояние трактуется врачами как хронический запор . Ни в коем случае нельзя недооценивать серьезность заболевания: если вовремя не обратить на него внимания и не решить проблему, со временем нарушение работы кишечника может привести не только к появлению различных осложнений, но и к нарушению работы сфинктера и недержанию кала. Такое тяжелое осложнение развивается у детей, страдающих запорами, в основном к пяти-семи годам и является для них тяжелой психоэмоциональной травмой, которая еще более усугубляет их негативное состояние!

Опорожнение кишечника после каждого кормления у новорожденных и грудных детей считается нормальным физиологическим ритмом работы желудочно-кишечного тракта. Когда ребенок становится старше, частота стула уменьшается и может доходить до своего минимума — один раз в день.

Причины запора

Запор — нарушение функции кишечника, выражающееся в увеличении интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой. Возникновение их связано в основном с нарушением двигательной функции кишечника, причиной чего могут быть развивающиеся в нем патологические процессы, а также расстройство в нервной и эндокринной системах, заболевания различных органов, спинного и головного мозга, эндокринопатии, гиподинамия, расстройства кровообращения в стенке кишечника, прием ряда лекарственных препаратов. Запор вызывается нарушением процессов формирования и продвижения кала по кишечнику. Ему часто сопутствует анальная гипертония, что при задержках стула до трех-четырех суток, усложняет прохождение каловых масс через анальный канал: появляются трещины, следы крови, боль. В результате у детей развивается страх перед дефекацией, так называемый синдром боязни горшка. Ребенок начинает подавлять позыв, возникающий после заполнения прямой кишки, что приводит к еще большей задержке. Ширина калового столбца увеличивается, что способствует появлению новых трещин — таков замкнутый круг патологии.

Методы обследования при запоре

Современная медицина использует для уточнения диагноза разные методы.

УЗ-диагностика толстого кишечника — эхопроктография. Определяет степень увеличения объема прямой кишки, утолщения мышечного и слизистого слоев кишечника.

Исследование способно выявить склеротические участки в ампуле прямой кишки.

Цитохимический анализ крови. Позволяет определить уровень нарушения обменных процессов, протекающих внутри клетки, и сформировать необходимый состав метаболитов (витаминов, аминокислот) для коррекции выявленных нарушений.

Общие анализы: анализ мочи, клинический анализ крови (иногда делается биохимический анализ).

Может проводиться ирригография (рентген кишечника с контрастным веществом), чтобы исключить патологию, требующую хирургического вмешательства.

Диагностика

Чтобы определить, какая методика обследования и лечения наиболее рациональна в данном случае, необходимо обратиться к специалисту, занимающемуся именно функциональными нарушениями моторики толстого кишечника — детскому колопроктологу. Ребенку, страдающему патологией толстой кишки, назначается комплексное обследование, позволяющее определить ее первопричину. Затем колопрактолог по результатам исследований принимает решение в пользу того или иного метода лечения. Современная диагностика позволяет точно определить степень поражения нижних отделов толстого кишечника и, в зависимости от этого, выбрать правильную тактику и объем лечения.

Лечение

Запоры издавна с переменным успехом пытались лечить разными методами: травами, диетой, лекарственными препаратами. Но успешное решение данной проблемы требует профессионального комплексного подхода. В качестве современного метода лечения запоров у детей (нарушения моторики толстого кишечника) применяется индивидуально подобранный комплекс, в который входит новейшая методика — криотерапия . Также детский лечебный комплекс может включать электростимуляцию прямой кишки (процедура абсолютно безболезненная). Кроме того успешно применяются специально разработанная диетотерапия, клизмы и метаболитная терапия (витамины, ферменты, назначенные на основании результатов цитохимического анализа крови).

Современные методы лечения просты и надежны. Их возможно применять на всех этапах стационарного, амбулаторно-поликлинического и санаторно-курортного лечения. Они хорошо зарекомендовали себя для терапии нарушений моторной функции толстой кишки различного генеза: после комплексного лечения у маленьких пациентов возобновляются самостоятельный стул и перистальтика, проходят боли, улучшаются сон и аппетит, исчезают симптомы кишечной интоксикации, слабость, уменьшается вздутие живота, постепенно нормализуется цвет кожных покровов. Все перечисленные процедуры для ребенка, может быть, не слишком приятны, но абсолютно безболезненны, что является немаловажным фактором для достижения положительных результатов лечения.

Автор статьи Саруханян О.О.
Руководитель отделения по лечению функциональных нарушений моторики толстой кишки у детей, врач детский хирург, колопроктолог, доктор медицинских наук, академик НАН РА, член ассоциации детских хирургов г. Москвы, соавтор изобретения «Способ лечения нарушений моторной функции толстой кишки у детей».

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector