You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Норма гормонов у женщин

Гормоны 2-й фазы

whatsapp.png insta.png Пн – Пт с 9:00 до 21:00
Суббота с 9:00 до 17:00
Воскресение выходной (только для записи на прием)

г.Москва, улица Советской армии, 7

Поговорим о женских гормонах, обсудим нормы гормонов в крови у женщин, которые влияют на половую функцию.

Работа репродуктивной системы женщины напрямую зависит от выработки организмом гормонов, одни из которых продуцируются непосредственно половыми железами (яичниками) и надпочечниками, а другие вырабатываются в отделе головного мозга — гипофизе. Именно гормоны оказывают влияние на то, как протекает менструальный цикл у женщины, может ли она забеременеть естественным путем, смогла бы выносить плод.

На наши эмоции могут воздействовать не только события, происходящие в школе или дома. Обстановка там может быть стабильной, но ты все равно чувствуешь себя не очень хорошо. Это происходит потому, что уровень гормонов постоянно меняется в течение всего цикла и эти изменения влияют на твое эмоциональное состояние.

Приведем небольшой пример. Представь каждый гормон в виде человечка: пусть Эстроген, Тестостерон, Прогестерон и многие другие сидят на противоположных концах качели и балансируют. И вдруг Эстроген спрыгивает с качели, катапультируя остальных в воздух, и мгновенно забирая с собой твое хорошее настроение.

Непредсказуемые гормоны влияют не только на твое самочувствие, они и определяют, насколько ты в данный момент голодна, энергична, внимательна или сильна физически.

И совершенно нормально, что эти показатели меняются в течение менструального цикла в зависимости от понижения или повышения уровня гормонов.

Что происходит с организмом женщины во время лютеиновой фазы

Фолликул, содержащий яйцеклетку, по маточным трубам двигается в полость матки, где лопается. В этот момент может произойти оплодотворение и начаться развитие плодного яйца. Лопнувший фолликул преобразуется в лютеиновое, или желтое тело, которое работает, как временная эндокринная железа, и производит прогестерон. Этот гормон стимулирует оболочку матки, и та начинает готовиться к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Набухший эндометрий матки образовывает своего рода подушку, где закрепится плодное яйцо.
Но бывает и так, что после оплодотворения уровень прогестерона недостаточен. Причиной недостаточной выработки гормона могут быть:

  • патологии организма – дисфункция щитовидной железы, надпочечников, яичников;
  • стресс, недосыпание;
  • ожирение, голодание, физические нагрузки, и так далее.

В этом случае беременность не наступает, поскольку организм не готовится имплантировать плодное яйцо. Если у женщины зафиксированы частые самопроизвольные прерывания беременности в первом триместре, ей могут назначить гормональную поддержку лютеиновой фазы. Это помогает матке подготовиться к беременности, а яйцеклетке – закрепиться в организме.

Гормоны 2-й фазы

Бесплодие(sterilitas) – неспособность лиц детородного возраста к воспроизводству потомства вследствие нарушения оплодотворения или имплантации оплодотворенной яйцеклетки.

Диагноз бесплодие у женщины может быть установлен только после исключения бесплодия у мужчины и при положительных пробах, подтверждающих совместимость спермы и слизи шейки матки.

Бесплодие у женщин

Различают первичное и вторичное (соответственно при отсутствии или наличии беременности в анамнезе), относительное (вероятность беременности не исключена) и абсолютное (беременность невозможна в связи с отсутствием матки, яичников, маточных труб вследствие пороков развития или оперативных вмешательств) бесплодие.
По классификации ВОЗ, выделяют четыре основные группы причин бесплодия у женщин:

  • нарушения овуляции – 40%
  • трубные факторы (патология маточных труб) – 30%
  • различные гинекологические заболевания, не сопровождающиеся нарушением овуляции и функции маточных труб – 25%
  • так называемое необъяснимое бесплодие – (5%), при котором отсутствуют видимые причины нарушения репродуктивной функции, – частота его при использовании современных методов исследования постоянно снижается (например, выясняется, что у части женщин оно вызвано иммунологическими причинами – иммунологическое бесплодие).

ВОЗ рекомендует следующую схему обследования женщин при бесплодии:

  • тесты функциональной диагностики в течение двух менструальных циклов;
  • определение в крови пролактина, тестостерона, дегидроэпиандростерона (при гиперандрогении исследование проводят до и после приема дексаметазона)
  • метросальпингография на 6-8-й день менструального цикла;
  • ультразвуковая биометрия фолликулов на 8-14-й дни менструального цикла (или после приема стимуляторов овуляции);
  • посткоитальные пробы на 12-14-й день менструального цикла;
  • лапароскопия на 18-20-й день менструального цикла;
  • определение содержания прогестерона в крови и (или) прегнандиола в моче на 19-24-й день менструального цикла;
  • биопсия эндометрия за 2-3 дня до начала менструации.

Бесплодие, обусловленное нарушениями овуляции (эндокринное бесплодие).

Причинами бесплодия могут быть:

  • отсутствие овуляции (ановуляция),
  • недостаточность лютеиновой фазы,
  • синдром лютеинизации неовулированного фолликула.

Ановуляция

Ановуляция (отсутствие овуляции) является симптомом многих эндокринных заболеваний (синдрома поликистозных яичников, врожденной дисфункции коры надпочечников, болезни Иценко – Кушинга, синдрома галактореи – аменореи, послеродового нейро-эндокринного синдрома, гипо- и гипертиреоза), нервных и психических заболеваний, ожирения различного генеза.
Хроническая ановуляция может быть следствием дисфункции гипоталамо-гипофизарной системы (нарушение ритма выделения люлиберина и гонадотропинов), развившейся после нейроинфекции, интоксикации, психоэмоционального стресса, травмы, родов и др. Клиническими проявлениями хронической ановуляции помимо бесплодия являются нарушения менструального цикла – дисфункциональные маточные кровотечения, олигоменорея. аменорея.
Отсутствие овуляции подтверждается тестами функциональной диагностики: монофазная базальная температура, монотонный кариопикнотический индекс, отсутствие симптома зрачка, низкое цервикальное число (натяжение шеечной слизи 2-6 см).

Читать еще:  Кашель, рвота, температура

С диагностической целью применяют лапароскопию. Она позволяет оценить состояние яичников – обнаружить отсутствие овуляторной стигмы (места разрыва фолликула) и желтых тел, признаки поликистозных яичников, выявить неэндокринные причины бесплодия – спаечный процесс в малом тазу, непроходимость маточных труб, наружный эндометриоз и др.

Недостаточность лютеиновой фазы

Недостаточность лютеиновой фазы (НЛФ), или гипофункция желтого тела сопровождается уменьшением синтеза прогестерона и может приводить к бесплодию вследствие снижения перистальтической активности маточных труб во второй фазе менструального цикла, неполноценной секреторной трансформации эндометрия и нарушения имплантации оплодотворения яйцеклетки.
Как физиологическое явление НЛФ может наблюдаться в первых менструальных циклах после родов, аборта или отмены гормональных контрацептивов, в пре-менопаузе.

Причинами недостаточности лютеиновой фазы могут быть:

  • гиперандрогения надпочечникового и яичникового происхождения (врожденная дисфункция коры надпочечников, поликистозные яичники и др.),
  • функциональная гиперпролактинемия (синдром галактореи – аменореи),
  • хронические воспалительные заболевания придатков матки, гипотиреоз.

Помимо бесплодия при НЛФ нередко отмечаются скудные кровянистые выделения за неделю до начала очередной менструации.
Диагноз ставят на основании укорочения гипертермической фазы менструального цикла до 8-4 дней при разнице базальной температуры в первую и вторую фазы цикла менее 0,4°; содержания прегнандиола в моче менее 3 мг/сутки и прогестерона в крови менее 15 нмоль/л на 4-й день повышения базальной температуры; неполноценной фазы секреции в эндометрии, биопсированном за 2-3 дня до начала менструации.

Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула

Синдром лютеинизации неовулировавшего фолликула (СЛНФ) изучен недостаточно.
Предполагают, что в его возникновении определенную роль играют стресс, гиперпролактинемия, оофорит.
Диагностика СЛНФ сложна, поскольку содержание прегнандиола в моче, прогестерона в крови, базальная температура и состояние эндометрия во второй фазе менструального цикла такие же, как при овуляторном менструальном цикле. При ультразвуковой биометрии во вторую фазу менструального цикла отмечается медленное постепенное уменьшение фолликула. На 14-15-й день менструального цикла при лапароскопии выявляют геморрагическое желтое тело без овуляторной стигмы.

Лечение эндокринного бесплодия

Лечение эндокринного бесплодия проводится при отсутствии у женщины соматических заболеваний и если ее возраст не превышает 35 лет.

  • При бесплодии, обусловленном ановуляцией, необходима терапия заболеваний, вызвавших ановуляцию.
    В случае отсутствия эффекта на фоне патогенетической терапии проводят стимуляцию овуляции.Эффективность стимуляции овуляции определяется путем динамического наблюдения за величиной фолликула (ультразвуковая биометрия). Диаметр фолликула 20 мм и более свидетельствует о достижении преовуляторной стадии, последующее исчезновение фолликула указывает на совершившуюся овуляцию.
  • При бесплодии, связанном с недостаточностью лютеиновой фазы, проводится патогенетическое лечение заболеваний, вызывающих нарушение функции яичников.Кроме того, во вторую фазу менструального цикла назначают заместительную терапию прогестероном.
    Длительность лечения определяется индивидуально (как правило, не менее 3-4 менструальных циклов).
  • При бесплодии, обусловленном синдромом лютеинизации неовулировавшего фолликула, проводят стимуляцию овуляции.

Прогноз

Прогноз в отношении восстановления детородной функции при своевременной рациональной терапии эндокринного бесплодия в основном благоприятный.
При наступлении беременности необходимы тщательное наблюдение с ранних сроков и госпитализация при малейших признаках угрозы прерывания беременности. В родах нередко развиваются слабость и дискоординация родовой деятельности.

Бесплодие, обусловленное трубными факторами

К трубным факторам бесплодия относят функциональную и органическую патологию маточных труб.

Функциональная патология маточных труб характеризуется нарушением их сократительной активности (гипертонус, гипотонус, дискоординация) вследствие воспалительных процессов в малом тазу (в т.ч. в придатках матки), нарушения гормональной функции яичников и изменения соотношения эстрогенов и прогестерона в организме, гипер- или гипопростагландинемии, гиперандрогении.

Органическая патология маточных труб, приводящая к бесплодию, включает непроходимость, спаечный процесс, перекрут, состояние после операции на маточных трубах. Она может быть следствием воспалительных заболеваний органов малого таза, пельвиоперитонита, эндометриоза маточных труб, а также осложнением после родов, аборта, операций на органах брюшной полости (например, после операции по поводу флегмонозного аппендицита трубное бесплодие развивается в 5 раз чаще, чем у женщин, не перенесших аппендэктомию).
Для диагностики трубного бесплодия используют метросальпингографию с применением водорастворимых рентгеноконтрастных средств на 6-8-й день менструального цикла (во вторую фазу слизистая пробка или складки секреторного эндометрия в устьях маточных труб могут препятствовать проникновению контрастного вещества в маточные трубы); лапароскопию с одновременной хромогидротубацией растворами индигокармина или метиленового синего, позволяющую установить место нарушения проходимости маточных труб и выявить другие причины бесплодия (например, эндометриоз).

Лечение

Для лечения функционального трубного бесплодия применяют седативные средства, транквилизаторы, психотерапию, спазмолитики, блокаторы синтеза простагландина (напроксен, индометацин, ибупрофен, ацетилсалициловую кислоту – в преовуляторном периоде), сероводородные ванны, ультразвук в импульсном режиме, электростимуляцию маточных труб.
Прогноз при своевременной терапии удовлетворительный.

Читать еще:  красное пятно на лобке

При трубном бесплодии воспалительного генеза проводят лечение хронических воспалительных процессов придатков матки.
При длительном (более 2 лет) консервативном лечении трубного бесплодия развиваются дистрофические изменения маточных труб, складки слизистой оболочки срастаются, в мышечном и слизистом слоях развивается соединительная ткань, повреждается рецепторный аппарат маточных труб.

Поэтому необходимо своевременное оперативное лечение трубного бесплодия.
Абсолютным противопоказанием к операции является туберкулез половых органов. Относительные противопоказания: возраст женщины старше 35 лет, длительность трубного бесплодия более 3 лет, частые обострения хронического воспалительного процесса в придатках матки и перенесенный острый воспалительный процесс в течение предшествующего года, резко выраженный спаечный процесс в малом тазу, наличие большого гидросальпинкса, при удалении которого останется не более 5 см маточной трубы. При операциях на маточных трубах используется микрохирургическая техника.
В послеоперационном периоде показана рассасывающая терапия: электрофорез цинка и меди, магнитотерапия, ультразвук, ферментные препараты. В течение 4 мес. после операции рекомендуется контрацепция предпочтительно синтетическими прогестинами.
Частота наступления беременности после операций с применением микрохирургической техники достигает 50%. В ряде случаев оперативные вмешательства осуществляют во время лапароскопии с применением операционного лапароскопа: рассечение спаек, коагуляцию эндометриоидных гетеротопий, сальпингоовариолизис и др.

Профилактика трубного бесплодия

Профилактика трубного бесплодия включает предупреждение и рациональное лечение воспалительных заболеваний половых органов, своевременную диагностику и лечение аппендицита, проведение реабилитационных мероприятий в ранние сроки после гинекологических операций у молодых женщин.

Бесплодие, обусловленное различными гинекологическими заболеваниями.

Причинами бесплодия могут быть наружный и внутренний эндометриоз, внутриматочные синехии, пороки развития шейки и тела матки, цервицит, эндометрит. При воспалительных заболеваниях шейки матки, ее врожденных или травматических (во время аборта, родов, операций), анатомических изменениях, а также при гипоэстрогении и образовании антител к сперматозоидам может наблюдаться нарушение проницаемости шеечной слизи для сперматозоидов, что выявляется с помощью посткоитальной пробы Шуварского – Симса – Хунера, проб на проникновение сперматозоидов в шеечную слизь и контакта спермы с шеечной слизью.

Иммунологическое бесплодие

Иммунологическое бесплодие у женщин обусловлено появлением антител к сперматозоидам.
Диагностируется с помощью проб на совместимость спермы и шеечной слизи, выявления антител в сыворотке крови и шеечной слизи.
Терапия иммунологического бесплодия недостаточно разработана, используются глюкокортикоидные препараты, обладающие иммунодепрессивным и противовоспалительными свойствами, метод искусственной инсеминации спермой мужа, вводимой непосредственно в полость матки, минуя ею шейку.

Причины и симптомы отклонений от нормы

Наиболее частыми причинами отклонений уровня ФСГ являются патология гипоталамо-гипофизарной системы и заболевания яичников. Врачи также выделяют врожденные отклонения концентрации фолликулостимулирующего гормона.

Низкий уровень

К причинам снижения уровня ФСГ относятся:

  • Поликистоз яичников. В результате данного заболевания происходит избыточная выработка эстрогенов. Это приводит к кистообразованию. Повышенный уровень эстрогенов снижает потребность организма в выработке ФСГ.
  • Патология гипофиза.
  • Наличие лишнего веса. Ожирение сопровождается гормональным дисбалансом. В результате жировая ткань стимулирует повышенную выработку эстрогена. Следовательно, снижается потребность организма в фолликулостимулирующем гормоне.
  • Гиперпролактинемия. Благодаря гипофизу вырабатывается повышенное количество пролактина, который подавляет ФСГ.
  • Необходимость приема препаратов, в составе которых содержится высокие дозы эстрогенов.
  • Период беременности.
  • Истощение или длительное голодание.
  • Психоэмоциональное напряжение.

В результате снижения концентрации ФСГ происходит задержка менструаций, ановуляция, проблемы с зачатием и самопроизвольные выкидыши.

Как повысить ФСГ

Повысить уровень ФСГ можно при помощи гормональных препаратов и уколов. Препараты назначаются индивидуально и подбирается в соответствии с индивидуальными особенностями организма женщины.

Кроме лекарственных средств повысить ФСГ можно следующими способами:

  1. Придерживаться сбалансированного и рационального питания.
  2. Отказаться от употребления алкоголя и курения.
  3. Исключить психоэмоциональное перенапряжение.
  4. Придерживаться режима отдыха и сна.
  5. Отказаться от интенсивных физических тренировок.
  6. Нормализовать вес.

Норма ФСГ у женщин, таблица изменений уровня гормонов по возрасту и дням цикла

Высокий уровень

Причинами превышения нормы ФСГ являются:

  • Опухолевые образования в области гипофиза.
  • Воспалительные заболевания органов малого таза.
  • Врожденная аномалия развития яичников.
  • Патология щитовидной железы и почек.
  • Увеличение концентрации тестостерона.
  • Облучение.
  • Прием некоторых лекарственных средств (антидепрессанты, гормональные препараты).
  • Курение и чрезмерное употребление алкоголя.

Симптомами высокого уровня ФСГ являются отсутствие месячных, ановуляция, кровотечения из половых органов, самопроизвольные выкидыши или бесплодие.

Как снизить ФСГ

Уменьшить значения фолликулостимулирующего фермента можно с помощью следующих способов:

  1. Нормализация веса.
  2. Отказ от курения и употребления алкоголя.
  3. Соблюдение рационального и сбалансированного питания.
  4. Умеренная физическая активность.
  5. Прием витаминов.

Анализы на гормоны

Анализы на гормоны

Анализы на фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинезирующий (ЛГ) гормоны сдаются утром натощак, на 3-5 день цикла.

  • За неделю до сдачи крови рекомендуется ограничить физическую активность,
  • За 2-3 суток исключить алкоголь,
  • В течение 3-х суток перед анализом соблюдать режим дня с полноценным сном и не допускать психоэмоциональных перегрузок.

Анализ на определение уровня прогестерона обычно сдают во второй половине менструального цикла (на 19-24 день).

Анализ на тестостерон рекомендуется сдавать на 2-5 день цикла .

Читать еще:  Симптомы болезни — боли в животе при месячных

Анализ на уровень эстрадиола в крови сдают натощак до 7 дня цикла .

Анализ на антимюллеров гормон (АМГ) желательно сдавать на 2-5 день (но не позднее 7 дня) менструального цикла.

Анализ на пролактин сдают в разные фазы цикла. Как подготовиться?

  • Накануне необходимо: исключить алкоголь, стрессовые ситуации, физическую и половую активность, не посещать баню и сауну.
  • За 1 час, а лучше за сутки до сдачи анализа откажитесь от курения.
  • Перед сдачей анализа необходимо посидеть в полном покое 10-15 минут.

Сдать анализы на гормоны женского и мужского профиля вы можете в нашей клинике “БэбиБум” в рабочие дни клиники с понедельника по пятницу, а также в любой другой лаборатории по месту жительства.

ПОЛОВЫЕ ГОРМОНЫ

Фолликулостимулирующий и лютеинезирующий гормоны

При нарушениях менструального цикла, отклонениях в половом развитии и в поисках причин мужского и женского бесплодия, репродуктолог направит вас сдать анализы на фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. Оба гормона играют важную роль в процессе зачатия и оплодотворения.

У женщин ФСГ и ЛГ контролируют развитие и функционирование фолликулов яичников. При овуляции вырабатывается наибольшее количество гормона, а затем происходит снижение его уровня. Соответственно при недостаточном уровне ФСГ фолликул не растет, а овуляция не происходит.
В мужском организме ФСГ отвечает за рост тестостерона в крови, активизирует развитие семявыносящих канальцев и семенников, созревание сперматозоидов.

Если фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) выше нормы, это может сигнализировать о синдроме истощения яичников, аденоме гипофиза, о наличии эндометриоидных кист яичников, дисфункциональных маточных кровотечениях и др.
Если фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) ниже нормы, это может говорить о гипоталамической аменорее, гиперлактинемии, голодании или ожирении.

Предпосылками к повышению лютеинизирующего гормона (ЛГ) могут быть: аденома гипофиза, синдром истощения яичников, СПКЯ, эндометриоз, почечная недостаточность и др.

Снижение уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) может говорить о стрессе, ожирении, гиперпролактинемии, вторичной аменорее.

Прогестерон

Относится к стероидным гормонам. Вырабатывается яичниками, желтым телом и плацентой. Его также называют гормоном беременности.

Прогестерон необходим для успешной имплантации эмбриона в матке, его дальнейшего роста и развития.

Снижение уровня прогестерона может спровоцировать прерывание беременности.

Тестостерон

Относится к стероидным гормонам (андрогенам). Вырабатывается преимущественно у мужчин, у женщин вырабатывается в значительно меньшем количестве.

У женщин повышение уровня тестостерона может приводить к нарушениям менструального цикла и препятствовать наступлению овуляции – развивается гиперандрогенное бесплодие.

У мужчин снижение уровня тестостерона приводит к снижению оплодотворяющей способности спермы и эректильной дисфункции.

Пролактин

Пролактин — главный женский гормон, который контролирует процессы овуляции, несёт ответственность за детородные функции и циклы менструаций.

Выработка пролактина происходит в передних долях гипофиза, в головном мозге. Его количество резко возрастает под воздействием стрессовых факторов, эмоциональных и физических перенапряжений. Именно поэтому гормон ещё называют стрессовым.

Пролактин оказывает огромное влияние на работу репродуктивной системы женщин и мужчин.

Во время беременности и кормления грудью он выступает в роли естественного контрацептива, предупреждая зачатие.

Однако существуют патологические причины повышения уровня этого гормона в крови.

Врачи рекомендуют пройти обследование на пролактин, если у женщины длительное время не получается забеременеть, нарушился менструальный цикл, снизилось сексуальное влечение, увеличился вес, ухудшилась работа щитовидной железы. Более подробно о гиперпролактинемии читайте в нашей статье

Эстрадиол

Женский стероидный гормон с наибольшей эстрогенной активностью, вырабатывается в основном в яичниках у женщин, в меньшей степени – яичками у мужчин, а также надпочечниками.

Эстрадиол влияет на общее состояние женщины: в первую очередь, он на функционирование яичников.

Антимюллеров гормон (АМГ)

Вырабатывается в организме мужчин и женщин.

Анализ крови на АМГ позволяет количественно оценить овариальный запас и спрогнозировать ответ яичников на стимуляцию овуляции .

Гормоны щитовидной железы

Большое значение имеет правильная работа щитовидной железы.

Ее состояние и функционирование отражает уровень тиреотропного гормона (ТТГ), свободного тироксина, антитела к тиреоглобулину и тиреопероксидазе.

При необходимости, коррекция уровня гормонов помогает подготовить организм женщины к ЭКО.

Какие именно анализы на гормоны нужно сдать, и в какие дни цикла потребуется провести исследования, определит ваш лечащий врач на консультации.

Циклическая витаминотерапия успешно применяется ведущими специалистами в области гинекологии для нормализации менструального цикла.

В состав ЦИКЛОВИТА ® входят фолиевая кислота, витамины В1, В6, В12, витамины А, Е, С, D3, липоевая кислота, никотинамид, рутин, кальция пантотенат и минералы — селен, цинк, магний, марганец, а также рутин и лютеин. Дозы витаминов, минералов в комплексе ЦИКЛОВИТА ® меняются в соответствии с фазами менструального цикла: «ЦИКЛОВИТА ® -1» — для приема в I фазу, «ЦИКЛОВИТА ® -2» — для приема во II фазу цикла.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector