You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Восстановление зрения хирургическими методами

С 1980-х гг. в клинике по восстановлению зрения активно применяется эксимерный лазер.

Эксимерлазерная методика, применяемая в нашем «Центре глазной хирургии», является одной из самых эффективных в офтальмологии. Для контроля направления и силы воздействия лазерного луча применяется компьютерная программа. Она позволяет точно задавать параметры для перепрофилирования роговицы таким образом, чтобы преломление лучей было оптимальным для формирования четкого изображения на сетчатке.

Эффективное восстановление зрения при близорукости лазером может осуществляться двумя способами::

  • PRK (ФРК) – фоторефрактивная кератэктомия,
  • LASIK – методика, которая была предложена профессором Медведевым И. Б.

Фоторефрактивная кератэктомия

Фоторефрактивнаякератэктомия (ФРК) – результат первых попыток применять эксимерлазерное излучение для коррекции аномалий рефракции. Это бесконтактный метод восстановления зрения: хирург воздействует на роговицу только посредством лазерного луча, выпаривая ее поверхностные слои. В результате меняется преломляющая сила роговицы и пациент начинает лучше видеть.

Недостатки операции

Недостатком этого метода восстановления зрения является послеоперационная микроэрозия, заживление которой происходит в течение 2 дней. В это время пациента могут беспокоить болевые ощущения.

Резьба вслепую

Первый метод коррекции зрения под названием «радиальная кератотомия» появился еще в 30‑е годы прошлого столетия. На внутреннюю поверхность роговицы глаза — от зрачка к периферии — наносились насечки, которые впоследствии срастались. Родоначальник метода — японский офтальмолог Цумоту ­Сато.

В результате изменялась форма роговицы, и зрение улучшалось. Однако первые операции сопровождались серьезнейшими осложнениями, одним из которых было помутнение роговицы, ведущее к потере зрения. Точность и стабильность такой коррекции тоже оставляли желать лучшего. Экспериментальные работы 1967 года по применению насечек на роговице доказали неэффективность ­метода.

vrach_2016_03_быть-в-курсе_01.png

Новую жизнь радиальная кератотомия получила в 70‑е годы, когда метод усовершенствовал известный офтальмохирург Святослав Федоров. Он применил новые алмазные инструменты и микроскопы, позволившие перейти на качественно новый уровень. Однако эта методика так же требовала длительной реабилитации, зачастую сопровождалась осложнениями: от напряжения при нагрузке пациент мог потерять зрение. Ну и вопрос о прогнозируемости результата по‑прежнему оставался открытым. Искомую «единицу» удавалось получить немногим. Именно отсюда идут корни многих предрассудков о лазерной коррекции. Поэтому попытки найти другой способ, позволяющий вернуть хорошее зрение, ­продолжались.

Офтальмологи в Эрлангене — современные методы лечения и большой опыт

Офтальмологи центра «Присайз Вижн» в Эрлангене работают только с самым современным оборудованием и инновационными технологиями. В своей практике они также полагаются на большой выбор методов и используют разные фемтосекундные лазеры,чтобы иметь возможность лечить конкретные случаи индивидуально. Помимо современного оборудования и новейших методов лечения, несомненно в центре их внимания находится пациент. Офтальмологи придают большое значение подробным консультациям и прозрачному представлению всего курса лечения. Они всегда учитывают пожелания и индивидуальные потребности своих пациентов. Это единственный способ добиться наилучшего результата лечения.

Эксперты по лазерной коррекции зрения и интраокулярным линзам — зрение без очков

Самые современные и разнообразные методы лечения в рефракционной хирургии — отличительная черта данных специалистов-офтальмологов. Они используют разные фемтосекундные лазеры для индивидуального лечения всевозможных заболеваний.

Офтальмологи центра «Присайз Вижн» лечат такие аномалии рефракции, как близорукость, дальнозоркость и пресбиопия, а также астигматизм с помощью рефракционной хирургии в самых современных операционных с использованием новейших технологий. Используя инновационную лазерную технологию, врачи моделируют поверхность роговицы таким образом, что общая преломляющая сила глаза изменяется так, как это требуется для компенсации существующей аметропии.

Возможности хирургической коррекции зрения варьируются от трифокальных интраокулярных линз до имплантируемых контактных и комбинированных интраокулярных линз.

Катаракта — лечение катаракты фемтосекундным лазером

После определения показаний и разработки подробных рекомендаций по лечению катаракты офтальмологи центра «Присайз Вижн» предлагают два хирургических метода. Лечение фемтосекундным лазером очень точное и щадящее. Однако метод микрофотокоагуляции также является очень современным и безопасным.

Офтальмологи центра «Присайз Вижн» придают большое значение подробным консультациям по хирургической процедуре и выбору линз перед операцией по удалению катаракты, так как с помощью специальных линз, например, можно исправить имеющуюся пресбиопию или астигматизм. Современные линзы служат всю жизнь, и пациентам не нужно беспокоиться о реакции отторжения.

Глаукома

Раннее обнаружение глаукомы особенно важно для предотвращения слепоты. Глаукома необратима, она поражает зрительный нерв и характеризуется повышением внутриглазного давления. В центре «Присайз Вижн» в Эрлангене глаукому лечат с помощью медикаментов или хирургическим путем. Пораженный глаз можно обработать лазером или имплантировать стент, который постоянно снижает внутриглазное давление. Хирургию глаукомы можно сочетать с хирургией катаракты, поэтому требуется только одна процедура.

ВМД — возрастная макулярная дегенерация

Клиническая картина возрастной макулярной дегенерации характеризуется тяжелым нарушением зрения, которое возникает в возрасте примерно 50 лет. Существует влажный и сухой вариант ВМД, при котором происходит безболезненное разрушение клеточных рецепторов.

Связанные с возрастом метаболические процессы разрушают точку самого острого зрения, так называемую макулу. Обе формы ВМД необходимо диагностировать и лечить на ранней стадии, чтобы предотвратить слепоту. Специалисты-офтальмологи центра «Присайз Вижн» полагаются на инъекции лекарств в стекловидное тело, чтобы остановить ВМД и стабилизировать зрение. В зависимости от курса лечения можно также использовать усовершенствованную или раннюю диагностику, комбинированную терапию и новые лекарственные препараты, чтобы сохранить зрение пациента.

Пластика век в Эрлангене — медицина и эстетика

Доктор Хаас специализируется как на коррекции возрастных и связанных с заболеваниями деформаций век (эктропион, энтропион, птоз), так и на эстетических операциях. Он уже выполнил более 5000 таких операций по коррекции опущения и нависания век. Офтальмологи центра «Присайз Вижн» выполняют операции на веках в амбулаторных или стационарных условиях. Фаза заживления длится около двух недель, через неделю снимаются швы.

Синдром сухого глаза — лечение с помощью Tixel

Многие пациенты страдают сухостью глаз. Это хроническое заболевание, симптомы которого часто лечат с помощью глазных капель. Причина сухости глаз часто кроется в составе слезной пленки. С помощью теста Tear Lab офтальмологи центра «Присайз Вижн» могут быстро и точно измерить состав слезной пленки. Повышенная осмолярность свидетельствует о нарушении функции мейбомиевых желез. Если причина сухости глаз в этом, можно использовать лечение Tixel. Оно заключается в подаче импульсов на края век. Несколько таких процедур обеспечивают восстановление функции мейбомиевых желез. Это в конечном итоге оптимизирует состав слезной пленки и оставляет в прошлом сухость глаз.

Офтальмологи в Эрлангене лечат и все другие заболевания глаз. В ортоптическом кабинете специалисты центра «Присайз Вижн» распознают нарушения зрения в раннем детстве и могут назначить терапию, подходящую для детей.

Читать еще:  Симптомы болезни — боли под левой грудью

Резюме

Д-р мед. наук Флориан Кретц (FEBO)

Д-р мед. наук Флориан Кретц (FEBO) начал свою карьеру офтальмолога после завершения базового изучения медицины со специализированной подготовкой в глазной клинике университетской больницы Гейдельберга. Позже он также работал там старшим врачом, прежде чем обосноваться в нескольких местах в земле Северный Рейн-Вестфалия. Сегодня д-р Кретц занимает должность главного хирурга и является управляющим партнером центра «Присайз Вижн». Он специализируется в первую очередь на операциях по удалению катаракты и рефракционной хирургии, а также постоянной коррекции дефектов зрения. Конечно, д-р Крец также дает консультации по многим другим заболеваниям глаз, включая ВМД, глаукому и диабетическую ретинопатию.

Д-р мед. наук Клаус Хаас

Д-р мед. наук Клаус Хаас много лет занимает должность медицинского директора центра «Присайз Вижн» в Эрлангене. Он оказывает помощь пациентам с широким спектром глазных заболеваний, но в первую очередь специализируется на эстетической и реконструктивной хирургии век. Проведя более 5000 вмешательств по улучшению и восстановлению функции и формы век, он является чрезвычайно известным хирургом в этой области.

Д-р мед. наук Микаэла Фрос

Д-р мед. наук Микаэла Фрос работает офтальмологом с 2016 года и ведет консультации по заболеваниям макулы в центре «Присайз Вижн» в Эрлангене. Помимо хирургии век, она специализируется на заболеваниях макулы и соответствующем интравитреальном введении лекарств. Доктор Фрос также лечит множество других заболеваний глаз.

Д-р мед. наук Константинос Плантзас

Д-р мед. наук Константинос Плантзас прошел обширную подготовку в области консервативного и хирургического лечения, которая также включала очень сложные вмешательства. Но основной его специализацией является рефракционная хирургия, то есть постоянная коррекция дефектов зрения, таких как близорукость, дальнозоркость или астигматизм.

Безболезненная лазерная коррекция зрения в «Риа-Медоптик»

Не стоит бояться боли: лечение в клинике «Риа-Медоптик» проводится с применением успокоительных и обезболивающих средств. Перед выполнением манипуляций, в глаза пациента закапывают специальные анестезирующие капли. Для проведения LASIK используется специальный эксимерный лазер или микрокератом. Вся процедура занимает примерно 20 минут. Необходимо попросить кого-нибудь о сопровождении домой после операции.

Сразу после лечения может ощущаться небольшой дискомфорт. Но специалисты клиники сделают все возможное для того, чтобы пациент быстро вернулся к своей повседневной жизни. Побочные эффекты лазерной коррекции зрения развиваются крайне редко и быстро исчезают. Чаще всего пациенты жалуются на:

  • появление ореол вокруг предметов;
  • проблемы с ночным зрением;
  • сухость глаз;
  • жжение в роговице;
  • светочувствительность.

Врач пропишет глазные капли для предотвращения сухости, инфекции и воспаления.

Свяжитесь с нами и мы бесплатно проконсультируем вас по всем вопросам, касающимся преимуществ лечения у нас!

Чтобы записаться на лазерную коррекцию зрения, позвоните в офтальмологический центр «Риа-Медоптик» или оставьте заявку на сайте. Пора увидеть мир ясным и четким!

Анализ методов коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма

С 8-го- по февраля с.г. в Барселоне (Испания) прошел очередной Зимний Конгресс Европейского Общества Рефракционной и Катарактальной хирургии, на котором обсуждались отдаленные результаты коррекции аномалий рефракции и сами методы хирургического вмешательства для достижения наилучших и стабильных зрительных результатов. Особое внимание уделялось выбору наиболее безопасного и эффективного метода для коррекции близорукости, дальнозоркости и астигматизма в каждом конкретном случае.

Лазерная коррекция по-прежнему считается безопасным и эффективным методом хирургической коррекции аномалий рефракции низкой и средней степени.

Необходимо проводить тщательное и профессионально организованное предоперационное обследование с использованием современного обoрyдования, результаты которого позволят правильно выбрать единственно возможную тактику лечения.

На конгрессе обсуждался ряд осложнений, полученных после лазерной коррекции зрения, проведенной у больных с близорукостью высокой степени, больных с недостаточно толстой роговицей и больных с недиагносцированным кератоконусом. Все эти пациенты не являлись кандидатами на обязательную лазерную коррекцию и полyчили ряд послеоперационных осложнений, которых можно было избежать, если бы была выбрана другая тактика хирургического лечения а именно — имплантация факичной интраокулярной линзы.

Коррекция близорукости и дальнозоркости высокой степени с помощью имплантации Факичной линзы широко применяется в развитых странах начиная с середины 90х.

Существует 3 вида факичных линз, которые имплантируются с целью коррекции аномалий рефракции. Их название определяется местом их расположения в глазу (переднекамерная факичная линза, Иридофиксационная факичная линза и Заднекамерная факичная линза)

Анализируя рефракционные и зрительные результаты после имплантации трёх видов различных факичных линз, офтальмологическая общественность пришла к выводу, что методика факичной коррекции является безопасной, удивительно прогнозируемой, позволяющей с исключительной точностью добиться желаемого конечного результата.

Не было отмечено регресса заболевания в течение всего периода наблюдения за прооперированными больными.

Доказана обратимость методики — в случае необходимости линза может быть легко удалена из глаза без негативных последствий.

Наилучший косметический эффект наблюдается после имплантации заднекамерной факичной линзы, ее совершенно не видно невооруженным взглядом и даже врачи — окулисты без использования специальной аппаратуры не могут ее узреть.

По всем критериям, позволяющим корригировать близорукость до −30.0 диоптрий и дальнозоркость до + 11 диоптрий, с наименее возможным, практически незначительным количеством осложнений, в период наблюдения 10 лет, были признаны заднекамерные факичные линзы.

Ниже приводятся некоторые данные о таковых:

PRL — заднекамерная факичная линза, пpоизводится компанией Carl Zeiss (Германия)

Тончайшая интраокулярная линза, толщиной всего лишь в 30 микрон, выполненная из полностью биосовместимого эластичного синтетического материала, позволяет успешно корригировать миопию от −3.50 до −30.0Д и гиперметропию от +3.0 до +16.0Д.

Хирургическая техника имплантации факичных линз PRL

Под местной — капельной анестезией (нет необходимости делать болезненный и относительно опасный обезболивающий укол) осуществляется минимальный роговичный разрез шириной всего лишь в 3.0мм.

Через этот разрез вводится интраокулярная корригирующая линза PRL и нежно устанавливается между радужкой и хрусталиком в так называемой задней камере глаза.

Поскольку разрез очень мал, в конце операции не требуется наложение традиционных швов.

Операция проводится амбулаторно и длится около 10 — минут, эффект наступает немедленно. Рефракционный результат сравним с использованием обычной контактной линзы.

Со дня хирургического вмешательства пациент проводит самотерапию, закапывая противовоспалительные капли в течение

Глаз после имплантации факичной линзы PRL

Первая линза типа PRL была имплантирована в 1986г. Сегодняшняя модель PRL является факичной заднекамерной линзой поколения. Она была апробирована к клиническому использованию на западе и получила так называемую марку CEE в 2000 году. На сегодняшний день в мире осуществлено более 20000 операций имплантации PRL с очень многообещающими результатами.

Читать еще:  Паксил-стоит ли принимать?

Преимущества имплантации факичных линз PRL:

1. Точность и стабильность конечного результата, окончательный эффект не зависит от рубцевания.

2. Немедленный рефракционный эффект.

3. Быстрый период реабилитации, как физической так и зрительной. Практически отсутствуют послеоперационные болевые ощущения, светобоязнь и слезотечение.

4. Единственная обратимая процедура в рефракционной хирургии. В случае необходимости после имплантации PRL всегда можно вернуться назад, удалив линзу. Любая хирургическая ошибка во время операции может быть исправлена, что невозможно при других типах процедур рефракционной хирургии.

Сегодня имплантация PRL рассматривается как будущее рефракционной хирургии.

Дмитрий Дементьев — офтальмохирург международного класса, является разработчиком многих современных Интраокулярных линз (Искусственных хрусталиков), инновационных технологий и инструментария для факичных линз PRL. Доктор Дементьев в течение больше чем двух десятилетий практикует и отрабатывает все более совершенные методы лечения глазных заболеваний, помогая людям обрести хорошее зрение. На его счету более 25 тысяч успешно проведенных операций.

Теперь и у россиян есть возможность получить квалифицированную помощь у одного из лучших офтальмохирургов в мировой медицинской науке. Дмитрий Дементьев проводит операции по коррекции зрения и лечению глазных заболеваний (катаракта, глаукома, близорукость, дальнозоркость, астигматизм, кератоконус, пресбиопия). Операции и обследования проводятся одной из лучших клиник Москвы — Международном центре охраны Здоровья Игоря Медведева.

  • Коррекцию лазером (за очень редким исключением) не назначают детям до 18 лет, потому что до этого возраста (а иногда и дольше) глаза растут.
  • Не проводят операцию и после 45 лет, когда в организме начинаются возрастные изменения, которые не лечатся лазером.
  • Другие противопоказания к проведению лазерной коррекции зрения: воспалительные заболевания глаз, прогрессирующая миопия, которую можно остановить склеропластикой, кератоконус (истончение роговицы и ее деформация) беременность и период кормления грудью.

1. Методика коррекции зрения LASIK. Это самая популярная, максимально эффективная и наиболее безопасная методика. Применяется при стандартных случаях близорукости (от -1,0 до 15,0 диоптрий), дальнозоркости (от 1,0 до +6 диоптрий), астигматизме (до 6,0 диоптрий). Время операции – 7-10 минут.
Преимущества метода Lasik:
– сохранение эпителия
– видимый эффект на следующий день после операции
– короткий реабилитационный период
– отсутствие боли и других дискомфортных ощущений во время и после операции
– отсутствие побочного эффекта в виде помутнения роговицы
– возможность проведения операции сразу на оба глаза.

2. Метод ФРК. Операция считается менее инвазивной, поскольку формирования лоскута роговицы не происходит.
Применяется при:
– помутнениях на роговице
– наличии дистрофических изменений на сетчатке
– тонкой роговице
Преимущества метода ФРК:
– бесконтактный способ лечения
– минимальный риск осложнений
– возможность использования методики при тонкой роговидной оболочке.
Время проведения операции – 5-7 минут
Видимый эффект наступает на 3-4 сутки и полностью достигается к концу месяца.

3. Метод Транс-ФРК
Применяется при:
– наличии дистрофических изменений на сетчатке глаза
– тонкой роговице
– технических ограничениях проведения LASIK
При этой разновидности лазерной коррекции формирования лоскута не происходит, как и удаления поверхностного слоя роговицы. Время проведения операции – 7-10 минут. Видимый эффект наступает на 2-3 сутки.

Комплексное лечение кератоконуса

Защитила диссертационную работу на тему «коррекция неправильного астигматизма при кератоконусе». Имеет большой опыт диагностики и лечения кератоконуса и других эктазий роговицы, проходила очную аспирантуру в отделении хирургии роговицы в МНТК Микрохирургии глаза им акад. Федорова в Москве.

Является опинион -лидером двух офтальмологических компаний — Alcon и российского представительства компании Oculus в вопросах диагностики и хирургического лечении кератоконуса и других кератэктазий.

О лечении кератоконуса

Бранчевкая Е.С.: Основная и первая цель лечения кератоконуса — это остановка прогрессии заболевания. Причиной всех зрительных симптомов при кератоконусе является искривление поверхности роговицы в следствии ослабления ее прочностных свойств. Именно поэтому первый этап лечения всегда должен быть направлен на укрепление роговицы, которое и приводит к остановке прогрессии болезни. Современные методы укрепления роговицы — имплантация интрастромальных роговичных сегментов (полу-колец) и кросслинкинг роговичного коллагена по данным обширных исследований показали высокую эффективность: в 90-95% случаев удается достичь продолжительного (более 10 лет) эффекта стабилизации кератоконуса. Второй целью лечения кератоконуса является зрительная реабилитация пациента. Этот этап может включать в себя как хирургические способы (топографически ориентированная ФРК, имплантация факичных ИОЛ, замена хрусталика с имплантацией торичных ИОЛ), так и нехирургические способы коррекции: подбор жестких склеральных линз, очковая коррекция в некоторых случаях возможен подбор мягких контактных линз. Зрительная реабилитация при кератоконусе требует от врача применения нестандартных подходов и определенного опыта.

В глазной клинике Бранчевского успешно внедрено комплексное лечение кератоконуса с 2013г

Сегодня на нашем счету 3 патента, более 28 публикаций и докладов по лечению кератоконуса в том числе и в Европе и более 300 довольных пациентов (для редкого заболевания, частота встречаемости которого 1 на 10000 человек, это достаточно большое количество), некоторые из которых наши коллеги-врачи.

Отзыв клиента

Макурина И.А.

5 мая 2015, Г. САМАРА

В октябре 2015 года я обратилась в клинику Бранчевского с целью сделать лазерную коррекцию зрения. Беспокоил сильный астигматизм. При осмотре обнаружилось противопоказание — кератоконус. В большинстве глазных клиник с таким заболеванием врачи не работают. В Самаре есть такой специалист — Бранчевская Екатерина Сергеевна. Сперва врач выполнила операцию кросслинкинг для остановки прогрессирования кератоконуса. Далее была сделана коррекция астигматизма. Процесс лечения не быстрый. На все ушло более двух лет, но это того стоит; сейчас зрение 100%. Выражаю благодарность Екатерине Сергеевне и персоналу клиники (Диане и Николаю)! Спасибо, что вернули радость видеть как раньше!

Записаться на прием

О заболевании

Кератоконус

Термин кератоконус происходит от двух греческих слов: «kerato», означающее в переводе «роговица», и «konos» — «конус». Кератоконус — прогрессирующее заболевание, при котором роговица истончается и принимает коническую форму в отличие от нормальной сферической. Заболевание обычно начинается в возрасте от 15 до 37 лет, но иногда встречается у детей. Кератоконус является двусторонним асимметричным заболеванием, то есть поражаются оба глаза, хотя, как правило, роговица одного глаза истончена в меньшей степени. Изменение формы роговицы и снижение зрения происходит в течение нескольких лет. Редко встречаются случаи более быстрого прогрессирования кератоконуса (острый кератоконус). Острый кератоконус является самой неблагоприятной формой заболевания, поскольку резкое истончение приводит к перфорации (разрыву) роговицы и требует экстренной пересадки роговицы.

Читать еще:  Не могу есть на нервной почве

Несмотря на проведенные обширные исследования, точная этиология (причина) кератоконуса остаётся неизвестной. Однако доказано, что пусковым механизмом заболевания является ослабление прочностных свойств роговицы- передней поверхности глаза, которая в следствии снижения прочности коллагена (ее основного вещества) начинает искривляться и принимает конусообразную форму. Именно поэтому лечение должно быть в первую очередь направлено на укрепление роговицы.

Симптомы

В следствии того, что кератоконус является асимметричным заболеванием, зрение на один глаз снижено в большей степени. Основной причиной снижения зрения пациентов является искривление поверхности роговицы и появление астигматизма высокой степени и неправильного астигматизма. При неправильном астигматизме нарушается регулярность поверхности роговицы и зрение не может быть скорректировано очковой линзой. Пациенты часто предъявляют жалобы на «появление теней», раздвоенность изображения букв, предметов; частую необходимость смены очков в следствии ухудшения зрения. При клинически выраженном кератоконусе очковая коррекция не дает полного восстановления зрения, так же из-за высокой степени астигматизма очки плохо переносятся и часто вызывают дискомфорт и головокружение.

Диагностика

Нередки случаи, когда кератоконус, особенно на ранних стадиях, по ошибке принимают за близорукость или астигматизм из-за схожих зрительных ощущений. Точно выявить причину ухудшения зрения можно только при специальном обследовании включающем современные компьютерные методики исследования роговицы глаза – кератотопография (дает возможность получить карту кривизны), и кератотомография (показывает толщину и высоту роговицы)

На сегодняшний день наиболее достоверным способом диагностики кератоконуса является Шеймпфлюг томография. Шеймпфлюг кератотомография позволяет получить сразу все необходимые данные для диагностики кератоконуса: карту кривизны роговицы (кератотопограмма), карту толщины роговицы, элевационные карты передней и задней поверхности роговицы.

Технологии лечения кератоконуса

Основной целью лечения кератоконуса является укрепление роговицы, стабилизация эктазии (конусообразного выпячивания) и улучшение зрительных функций пациента. Данное заболевание требует применения комплексного подхода, которое в зависимости от стадии заболевания, будет включать различное сочетание процедур направленных на укрепление роговицы, уплощение вершины конуса, восстановление зрения пациента.
На сегодняшний день безопасными, эффективными и признанными ведущими офтальмологическими организациями мира* являются следующие методики лечения кератоконуса:

  • имплантация роговичных сегментов
  • кросслинкинг роговичного коллагена
  • пересадка роговицы — сквозная кератопластика (пересадка всех слоев роговицы)
  • передняя послойная кератопластика (пересадка передних слоев роговицы)

Следующие методики восстановления зрения могут применяться у пациентов с кератоконусом: Топографически ориентированная ФРК, имплантация торических факичных интраокулярных линз, замена хрусталика с имплантацией торической интраокулярной линзы, подбор склеральных жестких контактных линз, очковая коррекция.

*Европейское общество катарактальных и рефракционных хирургов, Американское общество катарактальных и рефракционных хирургов, Европейское общество офтальмологов, Американская академия офтальмологии

Записаться на прием

Имплантация интрастромальных роговичных сегментов или полу-колец (Интрастромальная кератопластика с имплантацией роговичных сегментов)

Современная методика лечения кератоконуса, направленная на укрепление роговицы, исправление ее формы и улучшение зрительных функций. Суть метода состоит введение в роговицу стромальных полуколец (сегментов), создающих своеобразный каркас для истончённой из-за кератоконуса роговицы. Механизм действия сегментов похож на пяльца, они как бы натягивают и уплощают вершину конуса. После имплантации сегментов форма роговицы становится более правильной, вершина конуса — менее выраженной, значительно снижается астигматизм и нерегулярности роговицы. Исправление формы роговицы (снижение неправильного астигматизма) позволяет более эффективно провести коррекцию зрения после стабилизации роговицы.

Роговичные кольца (сегменты) представляют собой небольшие дугообразные элементы, выполненные из биосовместимого с тканями глаза материала. Они не вызывают реакции отторжения или ощущения инородного тела. Сегмент имплантируется внутрь роговицы через микроразрез. В своей практике мы используем фемтолазерную (безножевую) технологии имплантации роговичных сегментов она абсолютно безопасна, безболезненна и имеет минимальный период восстановления 1-3 часа после операции может наблюдаться лишь незначительное слезотечение. В рамках программы обязательного медицинского страхования в нашей клинике возможно проведение мануальной имплантации роговичных сегментов (операция проводится с помощью алмазного расслаивателя).

Кросслинкинг

Кросслинкинг роговичного коллагена в переводе с английского (cross-linking) означает поперечные сшивки, связи. Операция направленная на укрепление роговицы при кератоконусе. Во время операции роговица пропитывается фотосенсибилизирующим веществом (рибофлавин или витамин В2) и под воздействием ультрафиолетового излучения между волокнами коллагена роговицы в результате химической реакции образуются дополнительные химические связи — углеродные «мостики».

Операция проводится под местной, капельной анестезией и длится около одного часа. Во время операции болевых ощущений нет. После операции надевается мягкая контактная лечебная линза. После операции могут быть болезненность, слезотечение, светобоязнь. Последующее заживление происходит в течении трех-четырех дней после операции. В течение месяца после операции может отмечаться затуманенность зрения, это связано с клеточной реакцией тканей роговицы. Максимального эффекта кросслинкинг достигает через 6-12 месяцев после операции.

Основной задачей кросслинкинга является остановка прогрессирования кератоконуса, что удается в подавляющем большинстве случаев. Метод не гарантирует повышения зрения, хотя в некоторых случаях острота зрения может повышаться на 1-2 строчки – за счет уплощения роговицы.

Методы зрительной реабилитации (данные методики направлены на улучшение зрения, но не укрепляют роговицу):

Топографически ориентированная ФРК

Это персонализированная лазерная коррекция, направленная на устранение неправильного астигматизма и неровностей роговицы, сглаживание вершины конуса и улучшение зрения. Данная операция при кератоконусе проводится лишь в комплексе в укрепляющими роговицу процедурами и, как правило, применяется чаще на ранних стадиях кератоконуса, т к требует толщины роговицы не менее 450 мкм. До появления укрепляющих роговицу операций лазерная коррекция была противопоказана при кератоконусе. Сегодня после предварительного укрепления роговицы методом кросслинкинга или его сочетанием с имплантацией роговичных сегментов можно безопасно выполнить операцию топографически ориентированная ФРК с целью дополнительного выравнивания роговицы и улучшения зрения. Стоит так же отметить, что пациентам с кератоконусом даже после проведения укрепляющих процедур абсолютно противопоказана операция ЛАСИК, поскольку формирование клапана значительно ослабляет биомеханику роговицы.

Операция топографически ориентированная ФРК безболезненная и бесконтактная проходит под местным обезболиванием (глазными каплиями). Поскольку поверхностный слой роговицы — эпителий удаляется лазером (без применения хирургических инструментов) операция называется трансэпителиальная. Далее с помощью лазера избирательно удаляются те участки роговицы, которые создают наибольшие неровности. Алгоритм работы лазера создается индивидуально для каждого пациента на основании карты кривизны, элевации (высоты) и толщины роговицы. В течение 4-х дней после операции необходимо ношение мягкой контактной линзы. Болезненные ощущения, светобоязнь выражены в первый день после операции и на 2-3-ий день минимальны.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector