You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический средний отит (ХСО)

Хронический средний отит (ХСО)

Хронический средний отит — это воспаление среднего уха, длящееся более 6-ти месяцев.

Хронический средний отит (ХСО)

5.00 (Проголосовало: 1)

  • Принципы развития заболевания
  • Хронический экссудативный средний отит
  • Диагностика экссудативного среднего отита
  • Лечение эксудативного отита

Хронический средний отит — это воспаление среднего уха, которое длится больше шести месяцев. Исторически лечение ХСО и особенно гнойной его формы было одной из важных задач оториноларингологии. Это связано с тем, что при заболевании очень часто встречались серьёзные осложнения, а также происходила инвалидизация по слуху. До появления антибиотиков и разработки методов хирургического лечения, ситуация с ХСО носила характер эпидемии и была значимой социальной проблемой. В настоящее время ситуация значительно улучшилась, но по-прежнему актуальна.

Причины

Самые частые возбудители среднего отита – стафилококки, стрептококки, гемофильные палочки, несколько реже встречаются другие бактерии, а также вирусы и грибки.

Возникновение ХГСО бывает, как правило, после недостаточной терапии острого отита любой локализации. В большинстве случаев этому способствует травма или разрыв барабанной перепонки, что приводит к массивному заносу инфекции со стороны наружного уха. Хронизация воспалительного процесса часто наблюдается при иммунодефицитных состояниях, при наличии патологии слизистой оболочки носа, придаточных пазух и носоглотки, в случае длительного лечения, угнетающего иммунитет (большие дозы глюкокортикостероидов, противоаллергическая, цитостатическая терапия).

В первую очередь необходимо защитить ухо от попадания води и переохлаждения.

Далее рассматривается один из методов лечения: консервативное или хирургическое.

Консервативное лечение включает:

  • регулярное посещение отоларинголога для промывания уха;
  • ушные капли с антибиотиком.

Консервативное лечение является предоперационной подготовкой: восстановить слух и барабанную перепонку можно только хирургическим путем.

Операцию проводят под общим наркозом, чаще – через разрез ушной раковины, реже – через наружный слуховой проход.

При несвоевременном лечении болезни пациенту грозит ряд осложнений, например, мастоидит, менингит, тромбоз синусов, неврит лицевого нерва, отогенный сепсис, холестеатома и даже летальный исход.

Лечение

Топические антибиотики в каплях

Удаление грануляционной ткани

Хирургическое вмешательство при лечении холестеатомы

Рекомендовано местное применение ципрофлоксацина в каплях по десять капель в пораженное ухо 2 раза/день в течение 14 дней.

Если присутствует грануляционная ткань, ее необходимо удалить при помощи микроинструментов или посредством прижигания палочками нитрата серебра. Затем в течение 7-10 дней в ухо закапывают ципрофлоксацин 0,3% и дексаметазон 0,1% в течение. Когда грануляции персистируют или продолжают рецидивировать, несмотря на адекватное местное лечение, то для исключения новобразования должна быть сделана биопсия.

При тяжелом течении заболевания рекомендована системная антибактериальная терапия амоксициллином 250–500 мг перорально каждые 8 часов в течение 10 дней или цефалоспоринами 3-го поколения; после получения результатов посева и ответа на терапию проводят коррекцию назначенных антибактериальных препаратов.

Тимпанопластика показана больным с краевой или надбарабанной перфорацией и при хронической центральной перфорации барабанной перепонки. В ходе операции существует возможность восстановления целостности цепи слуховых косточек.

При холестеатоме показано хирургическое лечение. Учитывая высокий риск рецидива, реконструктивную операцию на среднем ухе, как правило, откладывают до повторной плановой операции (как через открытый хирургический доступ, так и с помощью отоскопа малого диаметра), которую выполняют через 6–8 месяцев.

Читать еще:  шишки на лбу

Отзывы

Медицинская клиника «Ambulatory Medical Center», AMC © 2010-2019

Понедельник — суббота с 9:00 до 21:00

Вы можете оставить заявку, чтобы мы вам перезвонили, заказать услугу или задать вопрос.

Мы заботимся о вашей безопасности и теперь предоставляем онлайн консультации по всем основным направлениям. Вы можете оставить заявку в этой форме, а стоимость уточнить здесь.

После проверки Ваш отзыв будет размещен на данной странице. уточнить здесь

Оператор, получающий согласие субъекта персональных данных:

  • Операторами, получающими согласие субъекта персональных данных, является: ООО «Клиника 7Я»

Цели обработки персональных данных:

  • создание условий для обеспечения гарантий прав граждан на получение медицинской помощи в соответствии с требованиями федеральных законов и нормативных правовых актов;
  • создание условий для обеспечения гарантий прав граждан при трудоустройстве, работе, обучении, предоставлении различного вида льгот в соответствии с требованиями Трудового кодекса Российской Федерации, федеральных законов и нормативных правовых актов.

Перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных:

  • Фамилия;
  • Имя;
  • Отчество;
  • место пребывания (город, область);
  • номера телефонов;
  • адреса электронной почты (E-mail);
  • иные полученные персональные данные.

Принципы обработки персональных данных:

  • осуществление обработки персональных данных на законной и справедливой основе;
  • осуществление обработки персональных данных с согласия субъекта персональных данных на обработку его персональных данных, за исключением случаев, предусмотренных федеральным законом;
  • срок действия согласия: до истечения шести месяцев с момента отзыва пользователем согласия от получения соответствующей информации;
  • строгое выполнение требований по обеспечению безопасности персональных данных и сведений, составляющих врачебную тайну;
  • ограничение обработки персональных данных достижением конкретных, заранее определенных и законных целей;
  • исключение обработки персональных данных, несовместимой с целями сбора и обработки персональных данных;
  • исключение объединения баз данных, содержащих персональные данные, обработка которых осуществляется в целях, несовместимых между собой;
  • обеспечение достоверности обрабатываемых персональных данных, их достаточности, а в необходимых случаях и актуальности по отношению к заявленным целям обработки персональных данных;
  • опубликование или обязательное раскрытие персональных данных, если это предусмотрено федеральным законом;
  • обязательное удаление или уточнение неполных или неточных данных;
  • хранение персональных данных в формах, позволяющих определить субъекта персональных данных не дольше, чем этого требуют цели обработки персональных данных, если срок хранения персональных данных не установлен федеральным законом, договором, стороной которого, выгодоприобретателем или поручителем по которому является субъект персональных данных;
  • уничтожение или обезличивание персональные данные по достижении целей обработки или в случае утраты необходимости в достижении этих целей, если иное не предусмотрено федеральным законом;
  • информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети Интернет, об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках, об уровне их образования и об их квалификации;
  • осуществление прямых контактов с пациентами с помощью средств связи только при условии предварительного оформления согласия пациента.

Меры по обеспечению безопасности персональных данных:

  • обеспечение безопасности персональных данных достигается: назначением должностных лиц, ответственных за организацию и обеспечение безопасности персональных данных;
  • изданием документов, определяющих политику в отношении обработки персональных данных, локальных актов по вопросам обработки персональных данных, а также локальных актов, устанавливающих процедуры, направленные на предотвращение и выявление нарушений законодательства Российской Федерации, устранение последствий таких нарушений;
  • определением угроз безопасности персональных данных при их обработке в информационных системах персональных данных;
  • применением правовых, организационных и технических мер по обеспечению безопасности персональных данных в соответствии со ст.19 Федерального закона «О персональных данных» и требованиями других нормативных правовых актов;
  • использованием обезличивания персональных данных;
  • осуществлением внутреннего контроля соответствия обработки персональных данных федеральному закону и принятым в соответствии с ним нормативным правовым актам, требованиям к защите персональных данных, политике в отношении обработки персональных данных, локальным актам;
  • ознакомлением работников, непосредственно осуществляющих обработку персональных данных, с положениями законодательства Российской Федерации о персональных данных, в том числе требованиями к защите персональных данных, документами, определяющими политику в отношении обработки персональных данных, локальными актами по вопросам обработки персональных данных;
  • аттестацией информационных систем персональных данных по требованиям безопасности информации;
  • непрерывным совершенствованием методов и способов обеспечения безопасности персональных данных.
Читать еще:  После ушиба давно не сгибается палец руки, а при попытке согнуть — боли.

Права и обязанности оператора:

  • отстаивать свои интересы в суде;
  • предоставлять персональные данные субъектов третьим лицам, если это предусмотрено действующим законодательством (налоговые, правоохранительные органы и др.);
  • отказывать в предоставлении персональных данных в случаях предусмотренных законодательством;
  • использовать персональные данные субъекта без его согласия, в случаях предусмотренных законодательством.

Права и обязанности субъекта персональных данных:
Субъект персональных данных имеет право:

Механизм развития заболевания

В норме в среднем ухе давление воздуха сохраняется постоянное, равное атмосферному. Оно обеспечивается слуховой трубой, соединяющей носоглотку и барабанную полость. При определенных состояниях, например, когда в носоглотке происходит образование слизи, возникает отек слуховой трубы, ее проходимость становится хуже, в барабанной полости повышается давление. Это приводит к активной выработке воспалительной жидкости клетками слизистой среднего уха. Количество экссудата возрастает, что приводит к повышению давления на барабанную перепонку, она выпирает наружу, вызывая боль. Дальнейшее развитие процесса приводит к образованию гноя, который прорывает перепонку и выходит наружу.

Острый средний отит заявляет о себе высокой температурой и острыми болями. Не позднее, чем на третьи сутки в барабанной перепонке образуется разрыв, начинается гноетечение, больному становится лучше. Температура снижается, ушная боль стихает или исчезает совсем. Позже разрыв заживает, на остроту слуха это не влияет.

Типы пластики барабанной перепонки

Тимпанопластика I типа. Выполняется при сохранении цепи слуховых косточек- молоточек, наковальня, стремя и их непрерывность не нарушена.
Тимпанопластика II типа. Цепь слуховых косточек имеет повреждения, в большинстве случаев отмечается дефект рукоятки молоточка или длинного отростка наковальни.
Тимпанопластика III типа. Выполняется при отсутствии молоточка и наковальни, когда стремятся увеличить «высоту» барабанной полости, для чего помещают на подножную пластинку или головку стремени тканевый фрагмент.
Тимпанопластика IV типа состоит в экранировании окна улитки при отсутствии всех слуховых косточек. Формируется так называемая «малая» барабанная полость.
Тимпанопластика V типа. При этом типе тимпанопластики производят фенестрацию латерального полукружного канала. Используют крайне редко.

Тимпанопластика проводится открытая либо закрытая. Закрытая операция используется в том случае, если у больного диагностирован туботимпанальный отит. Во время нее аккуратно вскрывается участок сосцевидного отростка-антрум и делается ревизия в области барабанной перепонки. Оперативное вмешательство позволяет сохранить пациенту костную стенку наружного слухового прохода.

Читать еще:  Витамины и минералы: пищевые источники

Открытая тимпанопластика назначается больным если в анамнезе имеется эпитимпаноантральный средний хронический отит. Хирургически организовывается удаление задней костной стенки, находящейся у наружного слухового прохода.

В нашей клинике эффективно, грамотно, безболезненно проводится тимпанопластика. У нас имеются все необходимые возможности для оказания своевременной диагностики и качественного лечения больных. Применяем современные костно-пластические материалы для закрытия полостей в ухе. Вмешательство делается под индивидуально подобранной местной анестезией. Перед операцией пациенту вводятся антибактериальные и противовоспалительные лекарственные препараты в ухо для санации и очистки, далее делается анестезия и проводится само оперативное вмешательство.

Краснодар, операция, Cеменовоперация краснодар 2

При выполнении операции в Лор-клинике г. Краснодара применяются 3 современных операционных микроскопа фирмы «Leica», хирургический лазер «Dornier», бор-машина, отоэндоскопия. Разрез производят за ухом, что исключает наличие визуальнообозримых рубцов. Отслаивают мягкие ткани сосцевидного отростка. Осуществляется ревизия барабанной полости, цепи слуховых косточек, а также клеточных структур сосцевидного отростка. Далее выполняется тимпанопластика. В послеоперационном периоде назначается антибактериальная, симптоматическая терапия, а также обезболивающие средства. В течение 7 дней пациент ходит с наружной повязкой. Швы удаляют на 7-8 день. В ухе находятся тампоны, которые удаляются перед выпиской. Длительность нахождения в стационаре составляет 11-12 дней. После выписки не рекомендуются авиаперелеты в течение 1 месяца, чихать и сморкаться 2-3 недели, самостоятельно чистить ухо. В течение 1-2-х месяцев возможно выделения из уха, что является нормальным явлением. Улучшение слуха может быть отмечено через 3-5 месяцев. Чувство онемения уха может сохраняться до 6 месяцев. Также необходимо беречь ухо от попадания воды.

Подготовка к операции

Перед операцией проводится консервативное лечение – в ухо вводят противовоспалительные и антибактериальные средства широкого спектра действия. Эти процедуры необходимы для санации (очистки) от инфекции – послеоперационная рана будет быстрее заживать и риск воспаления после операции значительно уменьшается.

Как перед любой операцией пациент должен пройти анализы:

  • Общий анализ крови + тромбоциты и время свёртывания крови
  • МОР или реакция Вассермана,
  • Антитела к ВИЧ и гепатиту В и С.
  • Группа крови и Rh-фактор.
  • Общий анализ мочи.
  • Флюорография грудной клетки (срок годности 1 год)
  • ЭКГ и заключение терапевта об отсутствии противопоказаний к оперативному лечению.
  • Для больных с гнойным заболеванием ушей — рентгенография сосцевидного отростка по Шюллеру или компьютерная томография височных костей (параметры исследования определяет врач на предварительной консультации).
  • Для больных, идущих на операцию под наркозом, дополнительно: глюкоза крови и мочевина крови

В случае наличия хронических заболеваний пациенту будет необходимо проконсультироваться с профильным специалистом.
Направление с места жительства с номером и датой- срок годности 2 месяца.
Паспорт и страховой полис ( копия и оригинал)

Срок годности анализов 10 дней, поэтому сдавать их можно только после согласования даты операции с врачом.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector