You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Удаление инородных тел из ЛОР-органов

Удаление инородных тел из ЛОР-органов

Одна из самых частых причин обращения к отоларингологу – попадание инородных тел в наружный слуховой проход, общий носовой ход или глотку. Чаще всего с данным диагнозом сталкиваются дети, хотя и взрослые нередко страдают от подобной проблемы. Инородные тела, независимо от размера, должны быть извлечены в обязательном порядке. Их изъятие необходимо доверить отоларингологу, ведь самостоятельное вмешательство может привести к неприятным последствиям и осложнениям.

Виды инородных тел

Инородным телом может быть любой мелкий предмет. Наиболее часто встречающиеся среди них:

  • насекомые;
  • растения;
  • фрагменты пищи;
  • мелкие игрушки;
  • мелкие детали.

Попадание таких предметов в организм человека, игнорирование проблемы, несвоевременное обращение к врачу могут вызвать опасные болезни уха, горла, носа.

Инородное тело в гортани или глотке – это чаще всего косточка от рыбы. Острая или плотная пища, как правило, застревает под небной дужкой или в небной миндалине.

Воск в слуховом проходе – распространенная проблема среди людей, использующих ушные свечи. Довольно часто эти процедуры заканчиваются неудачно. Доктора не рекомендуют их использовать. Гораздо проще обратиться к доктору и удалить серную пробку классическим способом.

Человеку без медицинского образования трудно идентифицировать проблему и ее локализацию, ведь для этого необходимо понимать особенности анатомии. Например, при попытке изъять инородное тело в ухе есть риск травмировать барабанную перепонку, что может закончиться нарушением слуха. Врач-отоларинголог, именуемый в народе «ухо горло нос», использует специальные инструменты для точного выявления проблемы. Наличие современного эндоскопического оборудования позволяет более точно установить характер инородного тела, его местонахождение и облегчает изъятие.

Сложности выявления и лечения заболевания

Идентификация проблемы может значительно усложняться в зависимости от локализации, симптоматики и времени нахождения постороннего предмета в организме человека до момента обращения к врачу. Инородное тело в носу определить намного сложнее, чем в глотке или слуховом проходе, ведь носовой ход – длинный и имеет свои анатомические особенности.

Сложности извлечения предметов, застрявших в глотке, связаны с рвотным рефлексом. Чтобы выполнить все необходимые действия, часто используется анестетик.

Наибольшие проблемы, как человеку, так и специалисту, доставляют насекомые. При отсутствии нарушений барабанной перепонки внутрь вливается спирт, после чего производится процедура удаления, ведь мертвое недвижимое насекомое изъять гораздо проще, чем живое.

Нередко люди ходят годами с неприятными ощущениями, прежде чем обратиться к доктору. Специалисты клиники ЛОРИКА в Одессе сталкивались с самыми вопиющими случаями и помогали пациентам. Одна из таких историй — изъятая доктором ЛОРИКИ косточка от вишни, находившаяся в носу пациента несколько лет. Предмет спровоцировал заболевание, для которого характерны приток слизи и отек. Таким образом организм естественным способом пытался избавиться от инородного тела.

Этапы извлечения и особенности поведения пациента после процедуры

В клинике ЛОРИКА специалисты всегда уделяют особое внимание диагностике проблемы.

Процесс извлечения производится в несколько этапов:

  1. Сбор анамнеза. Пациент рассказывает о том, что его беспокоит. В случае с маленькими детьми проблему описывают родители.
  2. Осмотр и выявление инородного тела. При необходимости эндоскопический осмотр. Постановка диагноза.
  3. Подбор наиболее благоприятного и безболезненного способа удаления, исходя из особенностей организма и ситуации.
  4. Извлечение.

Режим пациента после процедуры

После изъятия инородных предметов из носа отоларинголог может назначить промывания солевым раствором и повторный осмотр специалиста; количество промываний зависит от вида инородного тела, а также времени нахождения его в организме.

В случае травмирования тканей и наличия отека в результате самостоятельных попыток пациента избавиться от проблемы назначаются местные противовоспалительные препараты.

После извлечения инородного тела из глотки назначаются полоскания фурацилином с солью, а также местные антисептики.

При проблемах с ушами в обязательном порядке выписываются противовоспалительные средства и повторные наблюдения у отоларинголога.

Если к врачу обратиться вовремя, чаще всего после извлечения отсутствует какой-либо режим ухода, так как проблема устраняется профессионально и без осложнений, а главное почти сразу.

Почему стоит обратиться в клинику ЛОРИКА

Наша клиника оснащена современным эндоскопическим оборудованием, благодаря чему специалисты с высокой точностью определяют инородное тело, его характер и местонахождение. Процедура производится легко и быстро. Высокий уровень обслуживания, а также квалификация врачей позволяют нашим пациентами всегда получать первоклассную помощь и максимально безболезненное лечение.

Читать еще:  Релаксация диафрагмы справа, кардио-диафрагмальная спайка

Симптомы инородного тела в горле

Симптомы попадания постороннего предмета в горло зависят от отдела глотки, в котором он оказался. Если инородное тело застряло в слизистой ротоглотки (небных миндалины, дужках, задней стенке, корне языка), ребенок может жаловаться на боль в горле при глотании, которая отдает в ухо. При осмотре ротовой полости обнаруживается небольшое покраснение в зоне нахождения постороннего предмета.

Если же у малыша сильно затруднено глотание, наблюдаются проблемы с дыханием, значит, значит, инородное тело оказалось в нижнем отделе глотки, что требует немедленного обращения к врачу.

Гораздо реже посторонние предметы попадают в носоглотку – обычно в результате рвоты. В таком случае у детей затрудняется носовое дыхание, возникает заложенность носа, непрекращающийся насморк.

Инородное тело в глотке

Наиболее часто к медикам обращаются при попадании в глотку рыбных костей или осколков мясных косточек. Другие предметы также чаще всего проникают в глотку в процессе приема пищи. В зоне риска — люди с отсутствием зубов или с установленным зубным протезом, из-за которого контроль мягкого неба выключен.

Также частая причина попадания инородных тел в эту зону — поспешная еда, некачественное пережевывание пищи, привычка держать во рту ручку или другие принадлежности во время работы.

Случаи попадания инородных предметов в глотку квалифицируют по месту локализации:

  • в носоглотке;
  • в ротоглотке;
  • в гортаноглотке.

В ротоглотке обычно застревают мелкие или острые предметы (рыбьи кости, осколки мясных костей, стекло). В гортаноглотке застревают крупные инородные тела: куски не пережеванной пищи, крупные кости, монеты (обычно у детей).

В носоглотку инородные предметы попадают в редких случаях.

Классификация инородных тел глотки

Классификация зависит от их локализации:

  • верхняя (инородное тело в носоглотке);
  • средняя (в ротоглотке);
  • нижняя (в гортаноглотке).

Самыми распространенными являются инородные тела ротоглотки и гортаноглотки. Носоглоточная локализация инородных тел — достаточно редкая патология, поскольку попаданию инородных тел в эту часть предшествует паралич мягкого неба, такие явления обусловлены влиянием заболеваний ствола головного мозга (опухоли, ишемический и геморрагический инсульт, нейросифилис, сирингомиелия и пр.).

Характер инородных тел глотки подразумевает наличие живых, бытовых, пищевых и ятрогенных инородных тел. В основном, диагностируются инородные тела глотки, которые представляют собой рыбные и мясные кости, куски плохо пережеванного мяса и подобное. Среди бытовых инородных тел глотки часто бывают гвозди, шурупы, пуговицы, булавки, швейные иглы, кусочки дерева и стекла, зубные протезы, фрагменты мелких игрушек и монеты. К числу ятрогенных инородных тел относятся обломки медицинских инструментов (используемых в оториноларингологии, стоматологии и хирургии), тампоны, зубные сверла и прочее.

Происхождение инородных тел может иметь экзогенный и эндогенный характер. Эндогенные тела попадают в глотку путем восхождения по пищеводу или образуются уже непосредственно в ней. Они могут представлять собой петрификаты, образование которых происходит в криптах небных миндалин или мигрирующие в глотку аскариды из кишечника через желудок и пищевод. Инородные тела экзогенного характера попадают в глотку снаружи, через нос и рот.

Классификация глубины проникновения инородных тел подразумевает наличие поверхностных и глубоко проникающих инородных тел.

Инородное тело в дыхательных путях

Довольно часто посторонние предметы, частицы пищи попадают в гортань, трахею, бронхи. Симптомы могут зависеть от размера инородного тела, его формы, подвижности, положения. При аспирации человек начинает сильно кашлять и задыхаться. Если предмет задержался в просвете гортани, человек может быстро задохнуться, поэтому ему необходимо оказать первую помощь для высвобождения дыхания.

В дальнейшем приступ проходит, но пациент ощущает присутствие инородного тела в дыхательных путях и постоянно пытается откашляться. Арбузные семечки и другие гладкие предметы свободно продвигаются по трахее при дыхании, ударяясь о голосовые связки, они могут вызывать звук закрывающегося клапана. Если инородное тело попадает в бронх, в процессе дыхания перестает участвовать часть легкого. В отдельных случаях посторонние предметы могут находиться в дыхательных путях довольно долго, однако это может спровоцировать такие явления, как бронхопневмония, эмфизема, гнойник, сепсис.

Особую опасность представляют собой семена бобовых, семечки и другие мягкие, разбухающие во влаге инородные тела. Они легко распадаются, что приводит к появлению большого количества пневмонических очагов. Поэтому чрезвычайно важно при любом подозрении на присутствие инородного тела сразу обратиться к врачу.

Читать еще:  Системная красная волчанка: медицинские препараты

Инородное тело

Инородное тело — чуждый организму предмет, проникший в него извне. Попадание инородного тела в организм вызывает изменения, зависящие от величины, формы, физических и химических свойств инородного тела, наличия бактериальной флоры, от механизма их попадания и расположения. Химически активные инородные тела могут вызывать воспалительную реакцию окружающих тканей вплоть до омертвения.

инородное тело

При слепых осколочных и пулевых ранениях вместе с металлом снаряда в тканях застревают обрывки одежды, грязь и т. д. Бактериально загрязнённые мнородные тела влекут за собой нагноение.

Инородные тела могут причинять боль в связи с давлением на нервные образования, приводить к кровотечению (пролежень сосуда), прободению, но могут без осложнений многие годы оставаться в организме.

В быту инородные тела чаще бывают у детей, которые заглатывают, вдыхают, всовывают в нос и ухо всевозможные предметы. Взрослые случайно проглатывают мясные и рыбные кости, иногда (во сне, в обморочном состоянии) зубные протезы.

Из дыхательных путей глотки и пищевода инородные тела извлекают главным образом эндоскопом. В желудке и кишечнике инородное тело, даже с острыми краями, чаще благополучно продвигается при перистальтических сокращениях и выходят естественным путём; в этих случаях назначают обволакивающую пищу (каши, пюре, кисели, молоко) и наблюдают (рентгенологически) за продвижением предмета.

Особую категорию составляют инородные тела, вводимые в организм с лечебной целью на определённый срок (гвоздь для сколачивания отломков костей при переломах, водитель ритма сердца при его блокаде) или навсегда (сосудистый протез, сердечный клапан). Такие инородные тела не должны раздражать живые ткани. Соприкасающиеся с кровью поверхности протезов должны быть идеально гладкими, чтобы не вызывать образование тромбов в крови.

Попадание инородного тела в глаз и ухо.

Инородное тело (песчинка, мошка и т. п.), попавшее на слизистую оболочку века или глазного яблока, обязательна надо осторожно удалить. Для этого пострадавшего заставляют смотреть вверх и большим пальцем оттягивают край нижнего века книзу. Для осмотра слизистой оболочки верхнего века пострадавший должен смотреть вниз, при этом кожу века оттягивают вверх. Обнаружив соринку, ее осторожно удаляют влажной ваткой или кончиком чистого носового платка.

Если соринка почему-либо не извлекается или находится в роговице, не пытайтесь во что бы то ни стало ее удалить — можно поранить роговицу. Нужно промыть глаз при помощи пипетки раствором борной кислоты (половину чайной ложки на стакан теплой воды) и не туго забинтовать. Нельзя тереть глаз или вылизывать соринку.

При попадании насекомого в ухо пострадавший ложится на бок, и ему закапывают в слуховой проход немного растительного или другого масла. Через минуту он должен повернуться на другой бок и лежать несколько минут, пока инородное тело не выйдет вместе с маслом. Если инородное тело осталось в слуховом проходе, извлекать его самим не следует, лучше обратиться к врачу.

Песок из уха удаляют, промывая перекисью водорода с помощью небольшой резиновой груши. Ни в коем случае нельзя пытаться удалить из уха инородное тело шпильками, иголками, спичками!

Помощь при попадании инородного тела в нос.

Инородные тела носа чаще встречаются у детей, которые сами запихивают себе в нос мелкие предметы (шарики, бусинки, ягоды, пуговицы и т.п.). Нередко это приводит к развитию воспалительного процесса, который проявляется заложенностью носа, затруднением носового дыхания, появлением выделений из носа с неприятным запахом.

Оказание помощи. Надо попросить ребенка высморкаться, прижав пальцами здоровую половину носа. Если после этого инородное тело осталось на месте, необходимо без промедления обратиться к врачу-отоларингологу (ЛОР).

Внимание! Недопустимо самим предпринимать попытки удаления инородного тела из носа. Это может привести к повреждению слизистой носовой полости, носовой перегородки, остановке дыхания или к тому, что Вы протолкнете инородное тело дальше в дыхательные пути, а это уже опасно для жизни ребенка.

Попадание инородного тела в дыхательные пути

инородное тело

Наиболее часто инородные тела попадают в дыхательные пути при разговоре, во время еды или при воспалительных заболеваниях гортани.

Закрывая просвет трахеи, они прекращают доступ воздуха в легкие: наступает остановка дыхания, затем сердца.При попадании в гортань инородное тело вызывает приступ кашля, во время которого оно может выскочить.

Если этого не произошло, появляется чувство удушья, которое может привести к потере сознания вследствие остановки дыхания и сердца.

Читать еще:  Токсикоз при беременности

Оказание помощи:

  1. Если пострадавший в сознании, необходимо встать позади него и попросив наклонить туловище вперед под углом 30-45°, ладонью не сильно, но резко 2-3 раза ударить его между лопатками.
  2. Если это не помогло, то необходимо использовать другой, более эффективный метод.
    Необходимо подойти к пострадавшему со стороны спины, обхватить его руками так, чтобы сложенные «в замок» кисти рук находились на средней линии живота (на его верхней части — эпигастральная область), резко и сильно надавить 2-3 раза назад и вверх.
  3. При этом инородное тело удаляется из дыхательных путей. В случае отсутствия эффекта манипуляцию следует повторить.
  4. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, его следует уложить животом на согнутое колено, опустив голову как можно ниже. Ударить 2-3 раза ладонью между лопатками достаточно резко, но не очень сильно. При отсутствии эффекта манипуляцию повторяют.

Внимание! Успешность в оказании помощи пострадавшему напрямую зависит от грамотных действий оказывающего помощь. Решающим здесь является фактор времени.

Чем быстрее начата помощь, тем выше вероятность оживления пострадавшего.

Поэтому одновременно с началом оказания первой помощи необходимо вызвать врача для как можно более раннего оказания квалифицированной медицинской помощи
.

Инородное тело гортани

Инородное тело гортани – это любой чужеродный объект, оказавшийся в просвете гортани и мешающий свободному прохождению воздуха. Это могут быть мелкие предметы, кусочки пищи, живые организмы, медицинские инструменты и прочее. В оториноларингологии такие ситуации встречаются всего в 14% случаев попадания инородных тел в верхние дыхательные пути. Чаще пациентами являются дети до 7 лет, у которых снижен глоточный рефлекс.

инородное тело гортани

Причины

Попадание инородного тела связано с резким глубоким вдохом. Пища аспирируется при чихании, разговоре, смехе, торопливом приеме пищи. Кроме того, инородное тело вдыхается во время плача, падения, испуга. В этом случае, в гортань попадает то, что было зажато губами (зубами) в данный момент: пуговицы, булавки, иголки, игрушки, скорлупа от семечек, зубные протезы. Инородными телами могут быть насекомые.

Предметы могут попасть в гортань во время стоматологических манипуляций и оториноларингологических операций.

Симптомы

Клиническая картина заболевания может быть разной, все зависит от размера предмета, его формы, консистенции и уровня, на котором он остановился. Небольшие инородные тела вызывают приступы кашля, посинение губ и лица, затруднение дыхания, возможна рвота.

Если через время инородное тело не было удалено, то развивается отек слизистой, охриплость голоса, появляется боль, которая усиливается во время разговора и кашля. Затем в месте расположения предмета появляется воспалительная реакция, просвет гортани сужается, дыхание становится сиплым, с одышкой и свистом. Присоединяется вторичная инфекция, повышается температура, образуется гнойная мокрота.

Крупные инородные тела мгновенно перекрывают просвет гортани, препятствуя доступу воздуха. Человек синеет, начинает в испуге метаться, делать бесполезные судорожные вдохи. Через пару минут наступает потеря сознания и кома. Если в течение 7 минут не восстановить проходимость дыхательных путей – человек погибнет от гипоксии.

Осложнения

Мелкие инородные тела часто являются причиной вторичного воспаления в месте своего залегания. Образуются пролежки, язвы или гранулемы. Острые грани предметов могут привести к перфорации гортани и попаданию воздуха в средостенье, кровотечению и вторичной инфекции с развитием заглоточного абсцесса, перихондрита, медиастинита или сепсиса.

Диагностика

Диагностикой занимается оториноларинголог или врач любой другой специальности во время оказания неотложной помощи. Если предмет маленький и пациент не нуждается в экстренном лечении, то проводят прямую и непрямую ларингоскопию, во время которой можно извлечь инородное тело.

Если слизистая отечная, то для визуализации гортани используется эндоскопия, которая позволяет рассмотреть верхние дыхательные пути. Рентгенография выявляет контрастные инородные тела, например, металлические.

Дифференциальная диагностика проводится с коклюшем, подскладочным ларингитом, ларингоспазмом, дифтерией, сифилисом, туберкулезом, опухолями.

Извлечение предметов необходимо проводить в неотложном порядке. При асфиксии необходимо провести крикотомию или трахеотомию для восстановления дыхания. Дальше пациента везут в больницу, для окончательного лечения.

Чем раньше будет удален предмет, тем меньше последствий для здоровья. Нарастающий отек слизистой затрудняет врачебные манипуляции. Процедура проводится под местным или общим наркозом. Помимо этого назначаются седативные, противовоспалительные и обезболивающие медикаменты.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector