You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Изжога при беременности

Изжога при беременности

изжога при беременности

Изжога – неприятное чувство жжения или тепла за грудиной или в подложечной области. Симптом возникает после еды или натощак и связан с рефлюксом пищи, то есть забросом обработанной желудочным соком еды обратно в пищевод. Так как слизистая оболочка пищевода не приспособлена к действию желудочного сока, возникает ее раздражение, что субъективно ощущается в виде изжоги.

Изжога у беременных – самостоятельный симптом, который появляется только в период вынашивания ребенка на фоне отсутствия хронических болезней, которые вызывают рефлюкс желудочного сока 1 . Согласно статистике, изжога беспокоит 30–50% беременных, есть данные, что на изжогу жалуется более 80% беременных женщин, особенно в третьем триместре 4 .

Причины появления изжоги

Физиологическая причина изжоги — попадание кислого содержимого желудка в пищевод. В нормальном состоянии этому препятствует кольцевая мышца в месте перехода от пищевода к желудку, перекрывающая доступ желудочному соку, а случайные его забросы нейтрализуются щелочными компонентами содержимого пищевода.

Таким образом, заболевания, нарушающие нормальную моторику пищевода и/или желудка, могут приводить к изжоге. Среди них:

  • Воспалительные заболевания верхнего отдела желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, кишки): эзофагит, гастрит, дуоденит. Одной из причин их развития могут стать заболевания поджелудочной железы (панкреатит), желчного пузыря и печени.
  • Язвенные и эрозивные заболевания: эрозивный эзофагит, язвенная болезнь желудка, эрозии и язвы 12 перстной кишки.
  • Доброкачественные (например, полипы) и злокачественные новообразования пищевода, желудка и других органов верхнего этажа брюшной полости.
  • Некоторые другие заболевания:
    • ахалазия (расширение) пищевода
    • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
    • заболевания органов средостения (пространства, в котором расположен пищевод).
    • повышенная кислотность желудочного сока,
    • беременность,
    • нерациональное питание (газированные напитки, острая пища, алкоголь и пр.), переедание, нарушение режима питания: длительный интервал между приёмом пищи,
    • изменение нормального расположения желудка, например, при ожирении или, наоборот, при истощении,
    • стрессовые состояния,
    • привычка полежать или, напротив, тяжёлый физический труд сразу после еды,
    • некоторые лекарственные препараты, например, кислота ацетилсалициловая и др.

    Причины изжоги

    Изжога может возникнуть даже у здорового человека. В качестве непосредственной причины возникновения изжоги могут выступить:

    • переедание. При чрезмерном количестве съеденной пищи желудок растягивается, и воздух, находившийся в просвете желудка, попадает в пищевод. Вместе с воздухом в пищевод могут попасть и капли желудочного содержимого;
    • слишком большое количество съеденных цитрусовых. Сок цитрусовых еще больше увеличивает кислотность в желудке, что приводит к раздражению слизистой;
    • специи и пряности. Слизистая желудка адаптирована к блюдам определенной остроты. Употребление неожиданно острой пищи (какого-нибудь экзотического блюда) весьма вероятно вызовет у Вас изжогу;
    • кофе, если выпить его слишком много или сделать чересчур крепким;
    • газированные напитки или пища, вызывающее повышенное газообразование. Скопившиеся в желудке газы будут выходить через пищевод (отрыжка), и при этом капли содержимого желудка вызовут раздражение слизистой;
    • аэрофагия, то есть проглоченный воздух. Наглотаться воздуха можно, например, если разговаривать за едой;
    • некоторые лекарственные препараты;
    • стресс;
    • поднимание тяжестей и наклоны сразу после еды, повышающие внутрибрюшное давление.

    Изображение 2: Изжога - клиника Семейный доктор

    Причины изжоги

    • курение. Табачный дым провоцирует выделение избыточного желудочного сока, раздражая слизистую желудка;
    • излишний вес (ожирение). При ожирении повышается внутрибрюшное давление; . В этом случае внутрибрюшное давление повышается за счет увеличившейся матки;
    • слишком тугая одежда, сдавливающая брюшную полость.

    Периодически возникающая изжога является симптом многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, таких как:

      ;
    • грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
    • хронический гастрит с повышенной секрецией; желудка и двенадцатиперстной кишки;
    • хронический панкреатит;
    • хронический холецистит;
    • дискинезия желчевыводящих путей;
    • недостаточность пищеводного сфинктера; или поджелудочной железы.

    Как и любую другую проблему, изжогу проще предотвратить, чем бороться с ней. Чтобы забыть о неприятных ощущениях, нужно придерживаться таких правил:

    1. Не переедать и не есть на ночь. Да, в праздники такой совет кажется невозможным, но если изжога преследует вас, то все же стоит попробовать. Лучше всего перейти на дробное питание – 5-6 раз в день небольшими порциями. Последний прием пищи должен быть за 2-3 часа до сна.
    2. Сократить потребление некоторых продуктов. Здоровье должно быть всегда на первом месте! Появление изжоги провоцируют сладости, сдоба, некоторые сорта черного хлеба, очень жирные или острые блюда, концентрированные бульоны, томаты, кислые фрукты, шоколад, мороженое, крепкий чай или кофе, алкоголь. Диетологи советуют вести дневник питания, чтобы определить индивидуальный набор продуктов, вызывающих изжогу.
    3. Отказаться от курения. Никотин расслабляет мускулатуру пищевода, поэтому у курильщиков больше шансов заработать изжогу.
    4. Не носить тесную одежду. Тугой пояс или ремень, сдавливающий желудок, может спровоцировать выброс соляной кислоты в пищевод.
    5. Не заниматься спортом после еды. При выполнении некоторых упражнений на брюшную полость оказывается сильное давление. Также к появлению изжоги могут привести интенсивные подъемы ног в положении лежа на спине. Чтобы избежать этого, нужно выдержать после еды не менее 3 часов.

    Как «потушить» изжогу?

    Как узнать, есть ли у меня инфекция хеликобактер пилори?

    Выявить присутствие коварной бактерии в организме можно разными способами. В первую очередь это гистологический метод, когда при проведении ФГДС (фиброгастродуоденоскопии) – обследования желудка, которое можно провести в Челябинске в Клинике Вся Медицина — берут для исследования клетки слизистой оболочки желудка. Выявляется не только бактерия хеликобактер пилори, но и оценивается состояние внутренней оболочки желудка – выраженность воспаления и степень изменения клеток слизистой на фоне воспаления. Следующие методы – дыхательные тесты. Хеликобактер вырабатывает фермент уреазу, который способен разлагать мочевину с образованием аммиака и углекислого газа. Сущность методов в определении или состава углекислого газа в выдыхаемом воздухе у пациента (уреазный дыхательный тест) или аммиака (Хелик-тест). Хелик-тест достаточно широко используется, особенно в детской практике, как простой для пациента, не инвазивный метод диагностики. Еще один распространенный метод диагностики – выявление специфичных антител иммуноглобулинов класса G — IgG в крови пациента. Инфицирование хеликобактер пилори сопровождается развитием иммунного ответа – выработкой антител, из которых IgG встречаются в 95-100% случаев. Это достоверный метод диагностики, позволяющий оценить степень обсемененности хеликобактером, но не лучший способ для контроля лечения хеликобактерной инфекции, так как уровень антител IgG может оставаться высоким после полной гибели микроорганизма в течение длительного времени – 1-1,5 года. В этом случае, если все же делается анализ на антитела, оценивают снижение их уровня не ранее, чем через 2-3 месяца после окончания лечения. Чаще для контроля эффективности лечения хеликобактерной инфекции проводится анализ кала. Он основан на выявлении в кале ДНК хеликобактера и является качественным — показывает обнаружен хеликобактер или нет, без оценки степени обсемененности. Метод можно применять и для диагностики наличия инфекции до лечения, например, у детей, как простой и безболезненный.

    Частота изжоги

    Гастроэнтеролог Медицинского центра Елены Малышевой Юрий Покровский в беседе с «360» отметил, что если изжога беспокоит регулярно, это в первую очередь связано с патологией проксимальных отделов желудочно-кишечного тракта. То есть это может быть гастрит и, как следствие, рефлюксная болезнь. Ее суть в том, что переход между пищеводом и желудком смыкается неполностью и часть содержимого из желудка забрасывается в пищевод. И если слизистая желудка может выдержать почти все что угодно, то слизистая пищевода данной агрессии противостоять не может. В результате раздражения появляется ощущение жжения или изжоги.

    Понять, есть у вас заболевание или нет, просто. На это уйдет примерно две недели.

    Если за две недели у вас при приеме любой пищи данная ситуация появилась и прошла, о случае можно забыть. <…> А если все повторяется, то уже можно говорить, что это ситуация не очень хорошая. Она требует либо обследования, либо лечения

    Покровский подчеркнул, что изжога бывает и при опухолях кардиального отдела желудка. Это также требует обследования и внимания.

    В любом случае после похода к врачу и диагностирования проблемы нужно обратить внимание на образ жизни. Чтобы не усугублять ситуацию, нужно категорически отказаться от курения, уменьшить употребление кофе и продуктов, содержащих кофеин. Нужно также меньше есть лука, мяса, меньше пить газировку. Может помочь изменение угла наклона подушки на кровати: необходимо на 15% градусов приподнять ее.

    Диагностика и лечение рака желудка

    Опухоль в желудке может возникать в различных отделах — в соединении пищевода и желудка, в дне желудка, в его основной части (теле), в выходном его отделе. В зависимости от расположения опухоли возникают различные симптомы.

    Чем опасен рак желудка?

    Опухоль в желудке может нарушать пищеварение, препятствовать прохождению пищи в нижележащие отделы пищеварительного тракта. Раковая опухоль прорастает стенку желудка, может распространяться на другие органы — прорастать в толстую кишку, поджелудочную железу. При расположении опухоли вблизи пищевода, она может распространяться на него и нарушать прохождение пищи в желудок. В результате все этого происходит снижение веса вплоть до истощения. Опухоль может распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам в другие органы (печень, легкие, головной мозг, кости и др.), где дает очаги роста. Вследствие нарушения работы организма возникает смерть.

    ПРИЧИНЫ РАКА ЖЕЛУДКА

    Ответ на этот вопрос ищут ведущие онкологи всего мира, но достоверные причины появления злокачественных новообразований желудка все еще не найдены. Однако, на сегодняшний день хорошо изучены условия, влияющие на появление раковых клеток в слизистой желудка.

    Рак желудка

    Первые три фактора развития онкологии желудка можно объединить в понятие
    «образ жизни»:

    • неправильное питание,
    • курение табака,
    • злоупотребление алкоголем.

    Курение табака по некоторым данным повышает риск заболеть раком желудка в 2 раза. О влиянии алкоголя таких сведений нет, но существует мнение, что крепкий алкоголь повреждает слизистую желудка, что в свою очередь провоцирует появление раковых клеток на месте поврежденных. Риск возникновения рака желудка значительно выше, если в вашем рационе преобладает соленая, копченая, маринованная пища и продукты с высоким содержанием нитратов и нитритов. Для взрослого человека максимально допустимое количество нитритов в сутки – 2 мг на 1 килограмм веса, а нитратов – 5 мг на 1 килограмм.

    Следующая группа факторов — предраковые заболевания.

    К таким болезням врачи относят:

    • пернициозную анемию, которая развивается из-за дефицита витамина В12;
    • язву желудка;
    • гипертрофическую гастропатию, иначе болезнь Ментрие;
    • полипы желудка.

    Название «предраковые» они получили потому, что часто рак желудка развивается на фоне именно этих патологий. Также вероятность возникновения опухоли выше у пациентов, которые перенесли операцию по резекции желудка.

    Причины появления опухоли во многом зависят от человека. Для того чтобы риск заболеть раком желудка был минимальным необходимо следить за своими привычками, в особенности в питании. Если в истории болезни есть «предраковые» заболевания – регулярно проходить профилактические осмотры и диспансеризацию. Эти меры предосторожности не займут много времени: в СПб ГБУЗ «Городская больница №40» прием ведут специалисты с многолетним опытом работы, а все диагностические процедуры выполняются в стенах одного учреждения.

    СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ РАКА ЖЕЛУДКА

    У рака желудка нет выразительных первых симптомов на ранних стадиях. Признаки рака желудка принимают за проявления других болезней, например, гастрита. Но обострение гастрита мало кого приводит к врачу, чаще – в аптеку. Неприятные ощущения убирают доступными лекарствами и надеются, что недуг отступит. Но если вы заметили, что стали быстро утомляться, сильно потеряли в весе и постоянно испытываете дискомфорт в желудке — обратитесь к врачу-онкологу, вам необходимо проверить желудок на наличие новообразований.

    Часто возникает вопрос, различаются ли проявления рака желудка у мужчин и женщин. Первые симптомы рака желудка у женщин не отличаются от первых признаков рака желудка у мужчин. Но женщины подвержены раку желудка меньше, возможно, что это связано с более внимательным отношением к своему здоровью и стремлению к здоровому образу жизни.

    Проявления прогрессирующего рака желудка сильно зависят от места, где располагается опухоль. Если в верхнем отделе при переходе пищевода в желудок – появляется дисфагия, затрудненное глотание. Если в нижнем при переходе в двенадцатиперстную кишку – рвота только что съеденной пищей.

    Также постоянными спутниками становятся сильная изжога и не проходящая боль в животе.

    Если у вас или вашего близкого началась рвота «кофейной гущей» или стул стал черного дегтярного цвета, немедленно обращайтесь к врачу – это признаки возможного желудочного кровотечения, спровоцированного раком желудка!

    Даже если у Вам кажется, что «болит несильно», или «можно потерпеть, вдруг пройдет», не рискуйте, и при появлении следующих симптомов, немедленно обратитесь к врачу:

    • Повышенная утомляемость;
    • Резкая ненамеренная потеря веса;
    • Постоянный дискомфорт в желудке и области живота;
    • Затрудненное глотание пищи;
    • Постоянная боль в животе;
    • Частая рвота;
    • Постоянная сильная изжога.

    КАК ПРОВОДИТСЯ ДИАГНОСТИКА РАКА ЖЕЛУДКА?

    По результатам консультации онколога в СПб ГБУЗ «Городская больница №40» пациенту с подозрением на рак желудка могут назначить комплекс диагностических исследований как лабораторных, так и инструментальных.

    Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – эндоскопическая процедура, которую обычно в первую очередь назначают для диагностики онкологии желудка. Для осмотра внутренней стороны органа врач использует гибкую трубку с видеокамерой высокого разрешения на конце, видео выводится на экран в режиме реального времени. Если во время осмотра эндоскопист увидит патологические изменения стенок желудка, то возьмет образцы подозрительных тканей для дальнейшего лабораторного анализа.

    Помимо эндоскопического исследования для подтверждения диагноза применяют рентгенографию с контрастным веществом, лапароскопическую диагностику и различные виды томографии. Компьютерная томография и мрт при раке желудка позволяют получить полное представление о развитии болезни и путях ее метастазирования, при проведении позитронно-эмиссионной компьютерной томографии (ПЭТ КТ) врач получает информацию о раковых клетках на молекулярном уровне. В СПб ГБУЗ «Городская больница №40» выполняют все виды томографии: в круглосуточном режиме работают два аппарата КТ и МРТ, по записи проводится ПЭТ КТ.

    На основании полученных результатов исследований комиссия ведущих онкологов больницы определяет дальнейшую тактику лечения пациента.

    ЛЕЧЕНИЕ РАКА ЖЕЛУДКА

    Рак желудка, как и любое онкологическое заболевание, требует комплексного подхода к лечению. Но основной метод лечения рака желудка – хирургический.

    В зависимости от размеров и распространенности опухоли врачи выполняют операции разного объема: с полным удалением органа и окружающих тканей или частичным.

    В СПб ГБУЗ «Городская больница №40» помимо традиционных методик хирургического лечения широко применяются высокотехнологичные способы вмешательств. Большинство высокотехнологичных операций выполняются при помощи робота-хирурга Да Винчи. Роботические операции при раке желудка, которые выполняются в нашей больнице:

    • Гастрэктомия;
    • Дистальная субтотальная резекция желудка;
    • Парциальная резекция желудка;
    • Проксимальная резекция желудка.

    Все эти операции, кроме парциальной резекции, включают обязательное выполнение лимфодиссекции. Лимфодиссекция при раке желудка представляет собой удаление жировой клетчатки, окружающей желудок, в которой находятся лимфоузлы и лимфатические сосуды. Эта процедура выполняется вне зависимости от наличия или отсутствия метастазов в лимфатической системе.

    Жители Санкт-Петербурга и Ленинградской области могут получить высокотехнологичную медицинскую помощь БЕСПЛАТНО! Всю информацию по квотам на хирургическое лечение онкологии в СПб ГБУЗ «Городская больница №40» Вам предоставят по телефону +7-911-823-28-84.

    Кроме роботизированных операций в рамках хирургического лечения в больнице проводятся внутрипросветные эндоскопические, рентген-эндолюминальные и лапароскопические операции.

    Лучевая и лекарственная противоопухолевая терапия при раке желудка применяется как до хирургического лечения, так и после. А в случае, когда оперативное вмешательство невозможно эти методы лечения выступают в роли паллиативной помощи.

    РАК ЖЕЛУДКА: ПЯТИЛЕТНЯЯ ВЫЖИВАЕМОСТЬ

    Успех лечения в онкологии оценивается в разрезе пятилетней выживаемости. Это цифра показывает какой процент пациентов остается в живых на протяжении пяти лет после постановки диагноза.

    Как и в любых статистических данных в показателе пятилетней выживаемости есть погрешности, связанные с индивидуальными особенностями каждого больного. Но общие тенденции в результатах лечения она все же выявляет.

    Так, например, пятилетняя выживаемость при лечении рака желудка 1 стадии составляет 80% пациентов, а при лечении болезни на 3-4 стадиях – только 10%.

    Только у одного из ста пациентов диагностируют рак желудка первой стадии, и у 6 из 100 – второй.

    Всему виной отсутствие ярко выраженных симптомов, следовательно, поздняя диагностика.

    Решением этой проблемы может стать регулярная диспансеризация и элементарное внимание к собственному здоровью.

    Что действительно помогает от изжоги?

    Возможно, употребление раствора соды раз в неделю не угробит ваше здоровье и даст некоторое облегчение. Однако это наверняка не тот метод, который поможет избавиться от изжоги надолго. Для максимально эффективного решения проблемы необходимо подходить к проблеме комплексно и использовать одобренные врачами методы.

    Методы эти сравнительно просты. В первую очередь пациентам рекомендуют изменения в образе жизни.

    Ic important flat@2x

    • Если у вас избыточный вес, с ним нужно бороться.
    • Перестаньте курить и употреблять алкоголь.
    • Избегайте ситуаций, при которых повышается внутрибрюшное давление. К ним относится подъем тяжестей, ношение давящей одежды, поясов, корсетов и бандажей.
    • В питании нужно ограничить прием жирной пищи, кислых продуктов (помидоров, цитрусовых, кислых соков), газированных напитков, шоколада и кофе. Еда не должна быть очень холодной или очень горячей.
    • Есть желательно небольшими порциями и немного чаще, чем обычно. Однако в российских рекомендациях указывают, что эта рекомендация устарела.
    • Избегайте переедания.
    • Прекращайте есть за два часа до еды.
    • Спать лучше на подушке, чтобы голова была приподнята на 10-20 сантиметров.

    При редкой – около двух раз в неделю – изжоге эти меры могут быть достаточным лечением в сочетании с приемом антацидных препаратов.

    Лекарственная терапия

    На начальных стадиях ГЭРБ пациентам назначают антациды (алюминия фосфат магния гидроксид) и алгинаты (альгинат натрия). Препараты первой группы нейтрализуют кислоту желудочного сока, второй – создают защитный барьер на поверхности желудка. Их принимают по мере надобности – при приступе изжоге, после еды или на ночь.

    При частой изжоге врач может предложить курс лечение препаратами, которые снижают выработку кислоты в желудке – ингибиторами протонной помпы (омепразол) или, реже, блокаторами Н2-рецепторов (циметидин). В определенных случаях требуется их длительное применение.

    голоса
    Рейтинг статьи
    Читать еще:  Гнев и двуличность.
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector