You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Киста поджелудочной железы

Киста поджелудочной железы

Поджелудочная железа – это паренхиматозный орган смешанной секреции. Он вырабатывает пищеварительный сок и гормоны внутренней секреции (инсулин, глюкагон, соматостатин и другие). Нарушения в работе поджелудочной железы приводят к сбою пищеварения, обмена глюкозы. Они дестабилизируют работу всего организма. Ведь от того, насколько качественно усваиваются организмом белки, жиры, а главное, углеводы, зависит его полноценное функционирование. Поэтому заболевания поджелудочной железы требуют серьезного подхода, применения современных методов диагностики и лечения.

Виды заболеваний поджелудочной железы

  • воспалительные (острый панкреатит, панкреонекроз), которые протекают с тяжелой клиникой, органной недостаточностью и могут осложниться эндотоксемией, шоком и панкреатической энцефалопатией;
  • нарушения выработки ферментов (панкреатическая недостаточность) или гормонов (сахарый диабет);
  • муковисцидоз (наследственное заболевание, которое поражает эндокринную пищеварительную и дыхательную системы);
  • жидкостные объемные образования — кисты и псевдокисты. Настоящие кисты поджелудочной железы могут быть застойными, дермоидными, неопластическими или паразитарными. Псевдокисты обычно содержат секрет поджелудочной железы. Они часто формируются как осложнение после воспалительных процессов;
  • онкопатология (аденокарцинома головки поджелудочной железы), метастатические ее поражения.

Причины заболевания поджелудочной железы

В первую очередь этот орган страдает от неправильного питания, переедания, употребления алкоголя, курения. Причинами воспалительных процессов могут быть бактериальные, вирусные, паразитарные инфекции, застой желчи в результате перегиба желчного пузыря. Заболевания поджелудочной железы бывают также при аутоиммунных процессах или воспалении соседних органов: печени, двенадцатиперстной кишки и других. Не стоит забывать о факторах наследственности и вариантах случайных мутаций генома и влияния на организм токсических веществ.

Диагностика заболеваний поджелудочной железы

Помимо лабораторных тестов (определения уровня панкреатических ферментов) современная диагностика заболеваний поджелудочной железы невозможна без инструментальных методов обследования. Устаревший и трудоемкий метод ретроградной холангиопанкреатографии все чаще уступает магнитно-резонансной томографии. Преимуществами МРТ панкреатической зоны и МР-холангиопанкреатографии являются высокая информативность, безопасность процедуры для пациента и удобство для врача.

Возможность проводить исследование с контрастом и получать трехмерную реконструкцию органа показывает несравнимую эффективность этого метода и переводит его в разряд диагностического минимума. При острых воспалительных процессах магнитно-резонансная томография брюшной полости поможет выявить распространенность панкреонекроза, определить границы воспаления. А также скопление жидкости, парапанкреатические изменения. С помощью неинвазивной магнитно-резонансной холангиопанкреатографии можно визуализировать вирсунгов проток, желчный пузырь и желчевыводящие пути.

Читать еще:  Чем заменить утренний кофе?

МРТ является наилучшим рекомендованным методом в диагностике кистозных заболеваний поджелудочной железы. С ее помощью можно дифференцировать объемные образования, жидкостные коллекторы, свищи поджелудочной железы, врожденные аномалии. Сканирование позволяет отличить ретенционную кисту от псевдокисты, увидеть соединение кисты с вирсунговым протоком, определить ее плотность и наличие местных осложнений.

МРТ дает изображения различных тканей организма в высоком качестве. Благодаря этому метод эффективен в определении стадийности онкологических заболеваний панкреатической области. Распространенность опухоли и ее метастазов часто недооценивают при проведении компьютерной томографии. Выяснение зоны поражения происходит лишь при проведении операции. Именно поэтому данные МРТ брюшной полости становятся решающими при выборе метода лечения рака поджелудочной железы.

Разновидности кисты

Киста делится врачами на два вида:

  • Кисты, сформированные во время внутриутробного развития и отличающиеся эпителиальной выстилкой, называются врожденными и представляют собой довольно редкое явление.
  • Кисты, образовавшиеся по тем или иным причинам, относятся к разряду приобретенных.

Фиброзные кисты образуются вследствие воспалительных процессов, другие, ретенционные, возникают, когда забиваются выводящие протоки. Прочие разновидности сведены специалистами в одну категорию под названием псевдокисты.

Небольшая киста довольно долго не оказывает влияния на функционирование самого органа, проявление каких-либо признаков также отсутствует.

Диагностика кистозных образований

После подробного изучения анамнеза и физикального осмотра пациента, проводится инструментальное обследование. Обычно для выявления кисты поджелудочной железы назначается тонкослойная компьютерная томография (КТ) живота, а также ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреография), при которой осуществляется визуализация желчного и панкреатического протоков. При этом возможно выполнение эндоскопического ультразвукового обследования (УЗИ) и, в отдельных случаях, необходимо обследование окружающих сосудов, для чего проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Симптомы кисты поджелудочной железы

Стабильная или приступообразная боль в зоне эпигастрия — самый характерный из симптомов. Она также может быть опоясывающей и беспокоить в левом или правом подреберье, а также верхней части живота.

Читать еще:  Степень зрелости плаценты

Зачастую можно наблюдать другие симптомы:

  • боли в зоне пупка;
  • расстройство в пищеварительной системе;
  • слабость;
  • снижение веса;
  • нерегулярное повышение температуры.

Важно! Может проявляться сильный болевой синдром (в случае оказания псевдокистой давления на нервное сплетение).

Вместе с тем, даже кисты крупных размеров могут провоцировать у пациентов лишь жалобы на несущественные боли или ощущение давления в желудке, нарушения стула. Вероятна также диспепсия в качестве тошноты и рвоты. При образовании кисты в головке поджелудочной железы, может появиться механическая желтуха.

Верхняя область живота исследуется вручную, в результате чего можно обнаружить безболезненную опухоль с четкими наружными границами и гладкой поверхностью, овальной или круглой формы.

Лапароскопическая продольная панкреатоеюностомия

Автор: Израилов Р.Е., Андрианов А.В.

Лапароскопическая продольная панкреатоеюностомия. Операционная бригада Израилов Р.Е., Андрианов А.В. (2014 г.)

Московский Клинический Научный Центр им. А.С.Логинова

В фильме продемонстрирована лапароскопическая продольная панкреатоеюностомия у пациента с хроническим калькулёзным панкреатитом тип С3 по классификации M.Buchler. Головка поджелудочной железы размером до 24 мм, главный панкреатический проток расширен до 8 мм. Определяются единичные кальцинаты в главном панкреатическом протоке.

После пересечения желудочноободочной связки и разделения спаек в сальниковой сумке, поджелудочная железа прошивается в области перешейка для осуществления тракции во время вскрытия главного панкреатического протока. Главный панкреатический проток вскрывается с помощью монополярной коагуляции в проксимальном и дистальном направлении на протяжении 13 см. Все кальцинаты из просвета главного панкреатического протока удаляются. После этого формируется продольный панкреатоеюноанастомоз однорядным непрерывным швом.

Время операции – 290 минут, кровопотеря – 30 мл. Послеоперационный койко-день – 5.

Полезные разделы для студентов и начинающих специалистов

К регистрации приглашаются медицинские специалисты и студенты профильных учебных заведений. Регистрация бесплатна!

Диагностика заболеваний поджелудочной железы

Для диагностирования заболеваний поджелудочной железы врач выполняет осмотр и пальпацию живота, назначает лабораторно-инструментальные методы.

Читать еще:  Боли при полном мочевом пузыре

Биохимический анализ крови исследует уровень панкреатических ферментов (амилаза, липаза), глюкоза в крови, функциональные пробы печени.

Анализ кала проводится для оценки дефицита выработки ферментов, исследуется наличие непереваренной пищи, жира, некоторых ферментов (панкреатическая эластаза).

Визуальные инструментальные обследования проводятся с помощью трансабдоминального ультразвукового исследования (УЗИ брюшной полости), КТ, рентгенографии, магнитно-резонансной холангиопанкреатографии.

Киста поджелудочной железы: точная диагностика в клинике Топ Ихилов

Кисты поджелудочной железы, в основном, бывают доброкачественными. Кисты небольших размеров могут даже протекать бессимптомно. Симптомы заболевания появляются только когда киста достигает больших размеров и сдавливает или смещает соседние органы.

Наиболее частыми симптомами наличия больших ложных кист являются боли в верхней половине живота, слабость, похудание, периоды повышения температуры тела, наличие пальпируемого опухолевидного образования в животе.

Первый день — первичная консультация

В первый же день пребывания в клинике пациент получает консультацию у ведущего израильского гепатобилиарного хирурга, который производит предварительный осмотр и сбор анамнеза, а также составляет план первоначальной диагностики.

Второй день — диагностика

Главная задача диагностики – определить доброкачественная киста или злокачественная. Для этого в клинике Топ Ихилов проводятся следующие диагностические обследования:

  1. КТ поджелудочной железы, определяющая структуру кисты;
  2. МРТ определяет, имеются ли в структуре кисты поджелудочной железы твердые элементы;
  3. Эндоскопическое ультразвуковое исследование применяется для визуализации кисты и взятия проб ее жидкости с помощью эндоскопа, оснащенного тонкой иглой. Проба жидкости используется затем в анализе на присутствие онкомаркера РЭА — раково-эмбрионального антигена.

Третий день — лечебный план

На третий день специально создаваемая для каждого пациента экспертная группа изучает результаты анализов и на их основании разрабатывает наиболее эффективный план индивидуального лечения. Эксперты следят за лечебным процессом до самого отъезда пациента и дают свои рекомендации по продолжению лечения и реабилитации.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector