You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Как делают обрезание крайней плоти: виды операций

Как делают обрезание крайней плоти: виды операций

Обрезание крайней плоти проводят не только в религиозных целях, но и при ряде заболеваний. Главный врач медицинских центров «Допомога Плюс», кандидат медицинских наук и опытный уролог Антон Глебов рассказывает об этой деликатной теме: каковы причины проведения обрезания, какие виды обрезания существуют, а также стоит ли бояться этой операции.

Как связаны обрезание и фимоз?

Фимоз – это проблема, вызванная сужением крайней плоти, которая затрудняет оголение головки полового члена. Как следствие, проводится операция, которая называется обрезание. В странах постсоветского пространства процент мужчин, которые перенесли обрезание, колеблется от 15% до 25%.

Каковы причины для проведения обрезания?

С каждым днем частота и количество подобных операций возрастает. На это есть несколько причин:

  • повышение количества пациентов с диабетом,
  • повышение у пациента количества заболеваний, передающихся половым путем.

Обе эти причины повышают риски формирования рубца на крайней плоти, который утрудняет или делает вовсе невозможным оголение головки полового члена. Причина формирования рубца как при диабете, так и при инфекциях, передающихся половым путем, заключается в развитии хронической инфекции, которая вызывает повреждение крайней плоти. Во время сексуальных отношений поврежденная ткань травмируется еще больше, из-за чего формируется рубец. Это комфортные условия для размножения бактерий и для воспалительного процесса.

Обрезание: как происходит операция?

Сама операция обрезания подразумевает удаление или стягивающего рубца, или всей крайней плоти, которая покрывает головку. Так устраняются комфортные условия для бактерий, которые провоцируют или поддерживают распространение воспаления и повышение количества бактерий.

На сегодняшний день операцию обрезания можно разделить такие основные типы:

  • аппаратное обрезание – подразумевает наложение специального кольца на крайнюю плоть, по которому проводится обрезание крайней плоти. Кольцо остается до тех пор, пока швы не сойдутся и ткань не заживет.
  • использование так называемого хирургического степлера. Аналоги, предшественники данных степлеров используются очень давно. Их применяют для наложения кишечного шва в хирургической практике. Это специальный аппарат, который проводит круговое обрезание крайней плоти и автоматически накидывает железные скобки на края раны. Таким образом само движение по иссечению крайней плоти и ее зашивание длится несколько секунд.
  • иссечение крайней плоти с помощью энергетического потенциала – холодный классический скальпель, разнообразные электроимпульсы (монополярной или биполярной резки), радиоволновая методика, ультразвуковые ножи и даже использование лазера. Всё это имеет единый конечный результат: разрезать ткань, иссечь крайнюю плоть и наложить из рассасывающегося швейного материала узловые швы, которые в среднем держатся от 7 до 10 дней. После чего они самостоятельно рассасываются и уходят с раны.

Любой тип обрезания выполняется как под местной, так и под общей анестезией, то есть пациент во время операции может спать или бодрствовать (при использовании местных анестетиков).

Если мы говорим про выполнение операции при накладывании узловых швов из рассасывающегося материала, то длительность такой операции колеблется от 30 до 40 минут. Если говорим про использование степлера или кольца для ускорения операции, то здесь длительность операции может сократиться до нескольких минут.

Какой тип обрезания является оптимальным?

Каждая из этих методик имеет свои плюсы и минусы, а также четкие показания и противопоказания для пациента. Максимально подходящую для пациента методику может выбрать врач после проведенного осмотра, это займет всего лишь несколько минут.

Но также стоит помнить и о том, что чаще всего при использовании инструментальных методов – кольца или хирургического степлера – для обрезания мы имеем быстрый и более привлекательный эффект в послеоперационный период. Так, при использовании кольца для обрезания или хирургического степлера эстетический результат будет более выгодным. И шов получается более аккуратным.

Стоит ли бояться такой операции, как обрезание?

Пациенты боятся этой операции по разным причинам. Кто-то опасается болевого эффекта в послеоперационный период. Сразу скажу – его практически нет. Сильные боли и дискомфорт после операции отсутствуют. Кто-то боится того, что после операции будет потеряна чувствительность – этого тоже не происходит в действительности. Чувствительность снижается, но незначительно. При этом не снижается качество половой жизни, качество возбуждения и оргазмических ощущений. Кто-то просто боится операции как таковой и пытается момент решения проблемы оттянуть максимально далеко.

Чаще всего эта проблема у мужчин, которые обращаются с ней, имеет уже двух и более годичную давность. И тут стоит отметить, что чем дольше пациент ходит с данной проблемой, тем более выраженные рубцовые или деформирующие изменения в крайней плоти. Это имеет эффект снежного кома, от этого напрямую будет зависеть то, насколько быстрой будет реабилитация пациента и срастутся ткани, а также в какие сроки он полностью вернется к полноценной сексуальной жизни.

Читать еще:  Щекотка в легких

Чем раньше вы решитесь разобраться с этой проблемой, тем короче у вас будет послеоперационный период. Если говорить про минимум в данном вопросе, то это около 7 дней. Самое раннее в моей практике – когда пациент через 10 дней вернулся к сексуальной жизни. С большим количеством лубриканта, аккуратно, без фанатизма, но тем не менее это уже были сексуальные контакты. Чем дольше вы будете ходить с этой проблемой, тем более запущенными и грубыми будут поврежденные ткани, которые придется иссекать. И срок реабилитации будет пропорционально возрастать.

Автор статьи: Глебов Антон Сергеевич

Виды парафимоза

Парафимоз – осложнение фимоза, который вовремя не лечили.

В зависимости от этиологического признака парафимоз может быть:

  • Гипертрофическим. Причиной сужения и защемления крайней плоти является избыток кожи. Ее складки в области головки полового члена создают благоприятные условия для «заклинивания» верхней части пениса.
  • Атрофическим. Причиной является истончение кожного покрова в соответствующей области.
  • Рубцовым. Это наиболее распространенная форма заболевания. Формируется из-за образования рубцов, синехий, спаек между внутренней поверхностью крайней плоти и головкой полового члена зачастую вследствие воспалительного процесса.

В зависимости от тяжести клинического состояния урологи выделяют несколько фаз парафимоза:

  • Стадия отека. Это ранний период ущемления. Головка пениса отекает, синеет. При попытке вправить ее обратно в препуциальный мешок пациент ощущает выраженную боль.
  • Стадия отмирания нервных окончаний. Цвет головки пениса меняется на темно-фиолетовый. Отек сохраняется, но пропадает боль. Такое «мнимое благополучие» является угрожающим сигналом для пациента. Дискомфортные ощущения пропадают из-за постепенного отмирания нервных окончаний на фоне постоянной компрессии крайней плотью.
  • Стадия некроза. На фоне продолжающего сдавливания головки пениса она постепенно отмирает, чернеет. Развиваются необратимые изменения. В этот период в области пораженных тканей может развиваться бактериальное воспаление, которое усугубляет клиническую картину

Залогом успешного лечения парафимоза является максимально раннее обращение за специализированной помощью.

Медикаментозное лечение

Терапия медикаментозными препаратами оправдана при тяжёлых стадиях фимоза. Лекарства назначаются курсами, одновременно с этим доктор может порекомендовать растягивание (ручное и инструментальное) кожи полового органа подходящими методами.

В основном, применяются противовоспалительные кортикостероидные средства в виде наружных гелей, мазей и кремов. Основное воздействие, которое они производят:

  • Устранение воспаления;
  • Повышение эластичности и смягчение тканей препуция.

Способ применения: мази накладываются на головку члена и кожу препуциального мешка.

Распространённые лекарства, используемые для этих целей:

  • Клобетазол – препарат, помимо противовоспалительного действия, обладает антиаллергическими и противозудными свойствами. Он способен убрать гиперемию, отёки. Если нет таких противопоказаний, как герпес, ветрянка, аллергия, туберкулёз или рак кожи, то использовать его можно длительное время, тем более что побочные эффекты, практически, не возникают;
  • Будесонид – лекарство группы преднизолонов, имеет длительное действие, хорошо помогает при хронических воспалительных болезнях головки мужского пениса;
  • Дипросалик эффективно устраняет зуд, оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие, но чаще применяется для лечения мальчиков, нежели взрослых мужчин;
  • Бетаметазон мазь на основе синтетических стероидов, останавливает развитие отёков, снимает воспаление, имеет сильный, но недолгий эффект, поэтому может применяться у детей.

Врач может прописать и другие средства, производящие лечебный эффект при фимозе – Мирамистин, Целестодерм, Левомеколь. Все эти препараты снимают раздражение, уменьшают болезненные ощущения, но они должны совмещаться с другими видами терапии.

Диагностика фимоза

Поставить диагноз сможет андролог, уролог, выполнив оценивание крайней плоти, а именно рубцового кольца. Через него не выводится голова пениса либо выводится, но с большим затруднением. Могу понадобиться консультации эндокринолога и дерматовенеролога. Иногда не обойтись без цитологического исследования. Узнать о состоянии почек, предстательной железы и мочевого пузыря поможет УЗИ.

Выяснить причины развития фимоза помогают такие манипуляции, как:

  1. Осмотр. Врач обязан выяснить анамнез, связать развитие болезни с какими-либо событиями. При осмотре уделяется внимание на паховые лимфатические узлы, выделения из уретры, трещинки и высыпания на головке полового органа.
  2. Обследование на инфекционные патологии. Самым информативным способом является ПЦР-метод. Иногда хватает микроскопии препуции, выделений уретры. Если терапия на приносит положительного результата, обязательно берется бакпосев.

Дифференциальная диагностика выполняется со скрытым, ущемленным пенисом.

Основных, наиболее часто встречающихся, патологических состояний немного, но именно они доставляют наибольшее количество вопросов, разнополярных мнений врачей разных специальностей, а в связи с этим – своёго рода неопределённость в дальнейших мероприятиях относительно маленького пациента.

Читать еще:  Жизнь с заболеванием сердца

Давайте рассмотрим всё по-порядку.

Ещё с рождения у мальчика головка полового члена закрыта крайней плотью, причём всегда и у всех (исключая заболевания, связанные с пороками развития наружних половых органов и недоразвитием крайней плоти – но об этом ниже). Просто у кого-то наружнее кольцо крайней плоти шире, и вероятность к обнажению головки больше, у других же это кольцо бывает узкое, причём настолько, что при мочеиспускании моча, встретив «сопротивление» в виде узости кольца раздувает препуциальный мешок в виде «шарика». Иногда это доставляет беспокойство ребёнку. Это состояние называется физиологическим фимозом, но поскольку это допустимое и само собой разумеющееся явление для мальчиков до 3-х лет, то он не выносится в диагноз (также как масса других особенностей детей первых лет жизни). Но при явных признаках узости кольца крайней плоти родителям (или педиатрам, выявившим на осмотре данную «особенность»), рекомендуется посетить детского андролога для осмотра и дальнейшего совета по уходу и гигиене за половым членом.

Чем опасно узкое кольцо крайней плоти у ребенка первых лет жизни?

Дело в том, что данный орган, как и другие, нуждается в необходимой гигиене, ведь кожа головки под крайней плотью покрыта продуктом работы потовых и сальных желёз, слущеным эпителием, кристаллами мочи, т.н. смегмой. Всё это является прекрасной питательной средой для развития и размножения условно-патогенных микроорганизмов (находящихся на любом участке поверхности кожи человека, в том числе и в препуции). В связи с этим нередко возникает воспаление препуция: половой орган имеет вид гиперемированного, ближе к цианотичному, отёчного, пальпаторно – болезненного, в том числе и при мочеиспускании. Иногда появляется гноетечение из препуция в виде светло-жёлтых или с зеленоватым оттенком густых масс. Это баланопостит, воспаление внутреннего листка крайней плоти и поверхности головки полового члена. В этом случае, осмотр детского андролога с назначением последующего консервативного лечения просто необходим, поскольку данное состояние, кроме беспокойств родителей и ребёнка, несёт в себе опасность инфицирования вышележащих как органов мочевыводящей так и репродуктивной(!) систем. Кроме того, локальное воспаление приводит к рубцовому перерождению крайней плоти, а значит к снижению её эластичности и растяжимости.

Часто у детишек младшего возраста, а иногда и у дошкольников, встречаются синехии (спайки) крайней плоти, представляющие собой подобие «плёнки, прилипшей к головке».

Особенно хорошо их видно, если кольцо крайней плоти позволяет обнажить головку. Иногда под этими плёнками визуализируются или контурируют белые тестообразные комочки разных форм – смегмолиты, что также является питательным субстратом для злостных микробов, а эвакуация этого «субстрата» затруднительна в домашних условиях. В этом случае консультация детского андролога позволит обозначить необходимые приоритеты при данном состоянии. Ликвидация этих спаек должна осуществляться только под местной анестезией, дабы сгладить возможные болевые ощущения от процедуры и и нивелировать дальнейшие впечетления от ухода за половым членом. Разделение спаек в НПЦДА происходит после 6 лет: так как именно в этом возрасте ребёнок наилучше закрепляет полученные в последствии гигиенические навыки ухода за собственным половым органом.

Следующая нозология в детской андрологической практике – функционально узкая крайняя плоть (ФУКП).

Данный диагноз выставляется андрологом при невозможности выведения головки после 3-х лет. Картина та же: узкое кольцо ввиду малой эластичности и растяжимости по-прежнему препятствует полноценной гигиене препуция, и иногда при попытке открыть головку появляются трещинки на крайней плоти. Только если до 3-х лет такая ситуация считается физиологической нормой, то после – необходимо принимать некоторые действия, в зависимости от состояния самой крайней плоти, ведь если на протяжении жизни ребёнка имели место неоднократные явления баланопостита, то в последующем возрастает вероятность образования рубцово – изменённой крайней плоти. Тогда именно в этом случае встаёт проблема фимоза. Под этим состоянием понимают невозможность выведения головки полового члена ни при каких условиях. Данная ситуация возникает вследствие появления на коже крайней плоти рубцово изменённой ткани, которая, в свою очередь, появляется из-за постоянно рецидивирующего воспаления в препуции. При фимозе наружнее кольцо крайней плоти представляет собой плотный неэластичный рубец (циркулярный или фрагментарный), белёсого цвета. Тогда при неэффективности консервативных методов без операции не обойтись.

Но показания к хирургическому лечению фимоза выставляется только врачом андрологом.

Таким образом, для предотвращения возможного хирургического вмешательства в будущем прежде необходимо получить совет квалифицированного врача, так как при правильной организации ухода формирование фимоза можно избежать практически в 100% случаев, ведь чаще всего проблемы крайней плоти разрешимы консервативным (безоперационным) методом.

Читать еще:  Гуля под мышкой

Одна из патологий, нередко встречаемая у мальчиков с рождения, это гипоспадия.

Данный порок развития наружних половых органов включает в себя комплекс симптомов: это расщепление уретры книзу, искривление полового члена вниз, локация меатуса не не вершине головки, а ниже- на венечной борозде или на самом половом члене, и расщепление крайней плоти: сверху она свисает в виде козырька или капюшона, снизу практически отсутствует. Поскольку гипоспадия чаще протекает вкупе с пороками развития почек, мочевыделительной и половой систем, в этом и таится возможная опасность порока. Другая, неменее важная опасность- это искривление полового члена (в том числе и при эрекции), невозможность полноценного мочеиспускания по мужскому типу. К счастью данного вида порок встречается всё реже, чаще же – дислокация меатуса в пределах поверхности головки и расщепление крайней плоти.

Итак, любой подозрительный вид и строение крайней плоти у новорожденного и ребёнка первых лет жизни должны насторожить педиатра и он незамедлительно должен посоветовать родителям проконсультироваться у детского андролога, дабы исключить возможные пороки развития как наружних, так и внутренних половых органов.

Следует помнить, что кроме распространенных видов патологии, существует большая группа специфических заболеваний крайней плоти (аллергического, грибкового характера и т.д.), требующих специфического (индивидуального) лечения.

В заключении хочется отметить, что при своевременном обращении к детскому андрологу для обучения гигиене и правильному уходу за половым членом, хирургическое лечение избегается практически во всех случаях, поскольку существует необходимое количество методик консервативного лечения заболеваний крайней плоти, позволяющих избежать в дальнейшем осложнений, связанных с репродуктивным риском.

Запись на прием к врачу андрологу

Обязательно пройдите консультацию квалифицированного специалиста в области андрологических заболеваний в клинике «Семейная».

Лечение

Наиболее быстрым, эффективным и безопасным способом лечения фимоза является процедура обрезания крайней плоти полового члена (циркумцизия). Обрезание при фимозе может быть нескольких видов:

  • Минимальное обрезание — частичное удаление небольших излишков кожи с головки пениса (применяется на ранних стадиях при показаниях).
  • Среднее (умеренное) обрезание — удаление крайней плоти с головки полового члена; при этом головка остается полностью открытой (наиболее распространенный вид операции).
  • Свободное нетугое обрезание — удаление крайней плоти с сохранением кожной складки около венечной борозды.
  • Тугое обрезание крайней плоти — полное удаление кожной складки (редкий вид операции).

В некоторых случаях может быть назначено консервативное лечение — оно заключается в использовании специальных мазей с содержанием мужских гормонов. При нанесении мази происходит растягивание крайней плоти и постепенное освобождение головки. Такой вид лечения эффективен лишь на ранних стадиях фимоза, до образования плотных рубцов на коже.

В Клинике “Наедине” ведут прием опытные врачи-урологи. В зависимости от формы заболевания пациенту могут назначить как консервативное, так и хирургическое лечение фимоза. Операция по обрезанию (циркумцизио) проводится непосредственно в нашей клинике с использованием современного медицинского оборудования.

Обрезание крайней плоти делают под местной или общей анестезией. Уже через пару часов после операции пациента отпускают домой. Полное восстановление наступает через 3-5 недель. Мужчина вновь сможет вести полноценный и счастливый образ жизни.

Запишитесь на консультацию к специалистам Клиники “Наедине” по телефону в г. Кирове: (8332) 32-7777
или через форму на сайте

Клиника на Невской

Клиника на Ангарской

Клиника на Кубанской

Заполните форму обратной связи и наши
операторы свяжутся с Вами

ПроДокторов - «ЮгМед» на Ангарской, Волгоград

Оставляя свои персональные данные, Вы даете добровольное согласие на обработку своих персональных данных. Под персональными данными понимается любая информация, относящаяся к Вам, как субъекту персональных данных (ФИО, дата рождения, город проживания, адрес, контактный номер телефона, адрес электронной почты, род занятости и пр). Ваше согласие распространяется на осуществление Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» любых действий в отношении ваших персональных данных, которые могут понадобиться для сбора, систематизации, хранения, уточнения (обновление, изменение), обработки (например, отправки писем или совершения звонков) и т.п. с учетом действующего законодательства. Согласие на обработку персональных данных даётся без ограничения срока, но может быть отозвано Вами (достаточно сообщить об этом в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед»). Пересылая в Общество с ограниченной ответственностью Научно-производственное объединение «Волгоградский центр профилактики болезней «ЮгМед» свои персональные данные, Вы подтверждаете, что с правами и обязанностями в соответствии с Федеральным законом «О персональных данных» ознакомлены.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector