You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Остеомиелит челюсти

Остеомиелит челюсти

остеомиелит челюсти

В хирургической стоматологии одной из наиболее распространенных патологий считается остеомиелит челюсти — гнойно-некротический патологический процесс, поражающий костную ткань верхней или нижней челюсти. Это серьезная болезнь, которая без своевременного лечения способна привести к тяжелым последствиям. В группе риска находятся молодые мужчины до 40 лет.

Почему развивается это заболевание, как вовремя его распознать и в чем заключается лечение – рассмотрим подробнее в нашей статье.

Опасность застрявшей кости

Попадание кости в слизистую оболочку горла является опасным состоянием. Данная патология может нести опасность из-за различных направлений, среди них выделяют:

  1. Развитие патологические симптомов, нарушающих качество жизни пациента. Пострадавший, в зависимости от отдела, может испытывать постоянную или периодически возникающую симптоматику. К ней относят першение в горле, слюнотечение, постоянное поперхивание, дискомфорт или выраженный болевой синдром. Постоянная симптоматика нарушает работоспособность пациента.
  2. Воспалительный процесс в ротовой полости, приводящий к отеку гортани. Нарастающий отек провоцирует развитие удушья, ощущение нехватки воздуха, а также страха. В тяжёлых случаях пациент испытывает гипоксию.
  3. Воспалительный процесс пищевода. Попадание кости в пищевод часто сопровождается быстро нарастающей симптоматикой воспаления с последующей перфорацией данного отдела. Это объясняется особенностями анатомического строения пищевода, а также регулярным прохождением пищи, которая попадая в рану приводит к быстрому нагноению. Перфорация пищевода несет угрозу для жизни пациента из-за высокого риска воспаления средостения.
  4. Инфекционный процесс в области горла. Присоединение инфекции в области попадания кости на слизистую оболочку провоцирует развитие тонзиллитов или фарингитов, что часто переходит в хронический процесс. Образование абсцесса является показанием для срочного оперативного вмешательства, так как высока вероятность сепсиса.

Особенности заживления

Заживление тканей после простого удаления протекает в течение 3–7 дней – все зависит от местного и общего иммунитета, состояния здоровья, возраста пациента. Уже на 3–4 сутки кровяной сгусток в лунке начинает замещаться грануляционной тканью. Через неделю ткань заполняет почти всю глубину лунки. Через месяц рана гарантированно заполняется соединительной тканью, а уже через 3 месяца – костной. Лунки верхних зубов заживают быстрее, что объясняется меньшими размерами корневой системы и меньшим количеством нервных окончаний.

боль после удаления зуба мудрости

При сложном удалении прибегают к операции по рассечению десны, высверливанию кости челюсти. Это необходимо потому, что нижние зубы мудрости растут позднее, им часто не хватает места в зубном ряду, они занимают горизонтальное положение или прорезываются под большим углом, оказывая давление на соседние зубы. При соблюдении рекомендаций врача, отсутствии воспалительного процесса, заживление после сложного удаления протекает ненамного дольше, чем после простого. Если имел место воспалительный процесс, боль может сохраняться на протяжении приема антибиотиков.

Обследование

Последовательные этапы оценки состояния разрывов включают в себя следующее:

Выявление и лечение серьезных связанных повреждений

Обследование подлежащих структур на наличие повреждений

Читать еще:  Хрипы в груди

Активное кровотечение из ран необходимо остановить до начала проведения оценки состояния больного. Легче всего остановить кровотечение посредством прямого давления на рану и, если возможно, придания возвышенного положения области ранения; обычно избегают пережатия кровоточащих сосудов с помощью инструментов из-за возможности повреждения прилегающих нервов. Применение местных обезболивающих средств, содержащих эпинефрин, также может способствовать остановке кровотечения. Тщательно выполненное временное наложение проксимального кровоостанавливающего жгута может повысить визуализацию ран рук и пальцев.

Для оценки состояния раны необходимо хорошее освещение. Может помочь увеличение (например, специальные очки), особенно если врач плохо видит вблизи. Полная оценка состояния раны может потребовать выполнения зондирования или определенных манипуляций и, следовательно, обезболивания, но оценка чувствительности должна предшествовать введению местных анестетиков.

Сопутствующие повреждения

При оценке состояния раны на наличие повреждения подлежащих структур, включая нервы, сухожилия, сосуды, суставы и кости, а также инородные тела или их проникновение в какую-либо полость организма (например, брюшную, грудную). Невозможность выявить эти осложнения является одной из наиболее значимых ошибок при лечении ран.

Можно предполагать повреждение нервов при наличии аномалий чувствительности и двигательных реакций на участках дистальнее раны; подозрение особенно усиливается при рваных ранах, расположенных по ходу важных нервов. При обследовании необходимо провести тест на легкое прикосновение и оценить двигательную функцию. Определение двухточечного порога тактильной чувствительности полезно выполнять при повреждениях кисти и пальцев: клиницист прикасается к коже одновременно двумя концами разогнутой канцелярской скрепки, чтобы определить минимальное расстояние восприятия между двумя точками прикосновения (обычно 2–3 мм), которое чувствует больной. Это расстояние различно у разных больных и зависит от локализации раны на кисти; наилучшим контролем является идентичное место на неповрежденной кисти.

Любая рваная рана по ходу сухожилия позволяет предположить его повреждение. Полный разрыв сухожилия обычно приводит к деформации в состоянии покоя (например, отвислая стопа в результате разрыва ахиллова сухожилия, потеря нормальной для состояния покоя присогнутости пальцев при разрыве сухожилия мышцы-сгибателя пальцев) из-за некомпенсированного действия со стороны мышц-антагонистов. Деформация в состоянии покоя не развивается при частичном разрыве сухожилия, который может проявляться только болью и относительной слабостью при тестировании силы, либо может быть выявлен только при обследовании раны. Поврежденная область должна быть обследована на сохранение полной амплитуды движений; иногда поврежденное сухожилие может быть сокращено и не поддается визуализации при осмотре или обследовании, если область повреждения находится в положении покоя. УЗИ в местах оказания медицинской помощи также помогает выявить повреждения сухожилий.

Повреждение сосудов предполагают при наличии таких признаков ишемии, как бледность, ослабленный пульс, или, возможно, замедленное капиллярное пополнение дистальнее рваной раны (все в сравнении с неповрежденной стороной). Иногда повреждение сосудов можно предположить при отсутствии признаков ишемии, если рваная рана пересекает область прохождения крупной артерии и эта рана глубокая и сложная либо является результатом проникающего ранения. Другие признаки повреждения сосудов могут включать быстро увеличивающуюся в объеме или пульсирующую массу, либо шум.

Читать еще:  Покраснения вокруг уздечки

При рваных ранах возможно повреждение кости, особенно при тупой травме или когда рана располагается над костным выступом. Если механизм или локализация травмы вызывает беспокойство, то для исключения перелома выполняют обычное рентгенографическое исследование.

В зависимости от механизма травмы в ранах иногда могут присутствовать инородные тела. При ранении стеклом вполне вероятно присутствие в ране инородных тел, при ранениях, нанесенных острым металическим предметом, их наличие наблюдается редко; при ранениях другими предметами риск попадания инородных тел в рану является промежуточным. Жалобы больного на наличие в ране инородного тела весьма специфичны и не всегда подтверждаются, однако не следует их игнорировать. Локализованная боль или болезненность при ранах высокого риска также должны навести на мысль об инородном теле, особенно если боль усиливается при активных или пассивных движениях. Обследование и ревизия раны позволяют выявить наличие инородных тел, только в том случае, если рана неглубокая и визуализируется на всю глубину.

В разделе публикуются вопросы пациентов и ответы наших специалистов. Вопрос каждого человека касается конкретной проблемы, связанной с его заболеванием. Пациентам отвечают израильские клинические онкологи и главный врач LISOD, д.м.н., профессор Алла Винницкая.

Ответы специалистов основаны на знаниях принципов доказательной медицины и профессиональном опыте. Ответы соответствуют исключительно предоставленным сведениям, имеют ознакомительный характер и не являются врачебной рекомендацией.

Основная цель раздела
– дать информацию пациенту и его семье, чтобы вместе с лечащим врачом принять решение о виде лечения. Предложенная Вам тактика лечения может отличаться от принципов, изложенных в ответах наших специалистов. Не стесняйтесь задать лечащему врачу вопрос о причинах отличий. Вы должны быть уверены, что получаете правильное лечение.

Добрый день. Моей сестре поставили рак миндалин 3-й стадии. Подскажите, пожалуйста, какое лечение необходимо при таком заболевании. Заранее благодарна.

Цви Бернштейн

Сочетанная лучевая и химиотерапия дает отличные результаты (особенно в молодом возрасте, когда развитие опухоли, чаще всего, связано с вирусом папилломы человек (HPV).

Здравствуйте! В апреле этого года моему мужу поставили диагноз Са левой небной миндалины Т2N0M0. Миндалину удалили, через месяц прошли обследование на ПЭТ-КТ, выявили остаточную опухоль на месте удаленной миндалины, и на левом лимфоузле . Прошли лучевую терапию. Скажите, пожалуйста, может ли начаться рецидив через три месяца после облучения? Можно ли вообще вылечить эту болезнь? Заранее благодарна!

Цви Бернштейн

Да, карцинома небной миндалины хорошо лечится лучевой или сочетанной лучевой и химиотерапией. В той стадии, которую Вы указали (T2N0M0), возможно полное излечение в большом проценте случаев.
Три месяца – это незначительный срок и если болезнь через три месяца после окончания радикального лечения еще определяется, следует говорить не о рецидиве опухоли, а о продолжении болезни (так называемой персистирующей карциноме) и, скорее всего, полного излечения не было. В этих случаях болезнь, даже если не определяется визуально, остается на микроскопическом уровне и неминуемо проявляется вновь.

Читать еще:  Травяные сборы при желчнокаменной болезни

Здравствуйте, у папы плоскоклеточный рак носоглотки рак, Т2N2М0, с опухшими лимфоузлами нижней челюсти. Скажите, пожалуйста, какое лечение правильное? Заранее благодарю.

Терапевтический метод

Терапевтический метод лечения зубных кист допускается только при условии небольшого размера капсулы (до 8 мм), проходимых ровных каналах, неосложненном течении. Если все эти факторы подтверждены, врач-стоматолог может предложить пациенту попробовать избавиться от патологии без хирургического вмешательства.

Лечение предполагает рассверливание и вычищение пораженного корневого канала. Так как киста соединена с верхушкой корня, когда он будет открыт, содержимое капсулы вытекает наружу. Далее следует очистка полости и самого канала, дезинфекция. В образовавшуюся полость вводится антибиотик и вещества, направленные на разрушение и рассасывание образования.

На следующем этапе лечения полость заполняется стоматологической пастой, помогающей восстановлению костной ткани. Отверстие пломбируется. Контрольный прием, направленный на возникновение рецидива, проводится через 6 месяцев. Лечение считается эффективным, если на повторном снимке новообразование не выявляется. Метод успешен в 75% случаев.

Лечение

В больнице подскажут, как безболезненно вытащить кость в горле и что делать после удаления предмета. Мало устранить раздражитель, нужно еще провести санацию горла, чтобы избежать осложнений. Если инородное тело застряло в горле глубоко, поможет отоларинголог либо стоматолог. Специалист удаляет инородный предмет зажимом. Обычно этого достаточно, чтобы справиться с костью от рыбы, что застряла в горле. При продвижении в пищевод придется прибегнуть к эндоскопическому удалению. У детей извлечением косточек занимается детский ЛОР.

Хлоргексидин препарат

Как только острый предмет будет извлечен, необходимо прополоскать горло антисептиком. С этой целью используют хлоргексидин, раствор перекиси водорода, пищевую соду. В первые дни после происшествия употребляют жидкую и пюреобразную пищу во избежание травматизации слизистой.

Для устранения неприятной симптоматики разрешается использовать обезболивающие и противовоспалительные препараты для горла: «Тантум Верде», «Ингалипт», «Оралсепт». С целью санации горла подойдут полоскания и орошения «Мирамистином».

Что делать нельзя, когда косточка застряла в горле

  • Пытаться вытащить кость пальцами или другим каким предметом (если нет пинцета).
  • Стучать по спине, чихать или сильно откашливаться.

Если боитесь или сомневаетесь, что сможете сами вытащить или избавиться от застрявшей рыбьей кости — не слушайте никого и не паникуйте.

Врачебная помощь при таких обстоятельствах — самое правильное решение!

Будьте осторожны и берегите себя и своих близких! Следите за моими новыми публикациями — дальше ещё интереснее будет!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector