You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение шизофрении

Лечение шизофрении

Брошюра о шизофрении: image.bmp
— Читать
— Заказать online
Заказать брошюру также можно по телефону: 8-800-700-0884

Накопленный опыт лечения шизофрении позволяет сформулировать основные принципы терапии этого заболевания. Лечение должно начинаться как можно раньше, быть качественным и длительным (иногда — постоянным).

Как получить льготные лекарства

Как получить льготные лекарства

Местные власти допускают грубые нарушения в части обеспечения граждан льготными лекарствами, сообщил Росздравнадзор по итогам 146 проверок, проведённых в субъектах Федерации. Проверки были инициированы в связи с жалобами от населения и организаций на нарушение их прав в сфере здравоохранения. Кому положены льготные лекарства, как их получить и куда обращаться в проблемных ситуациях, выяснила «Парламентская газета».

Проблемные регионы

Самой проблемной оказалась Республика Адыгея — этот регион фигурирует в списках по всем видам нарушений, о которых отчитался Росздравнадзор. На втором месте по частоте упоминаний в отчётах — Самарская область и Республика Коми.

Нарушения прав граждан в части лекарственного обеспечения за счёт средств федерального или регионального бюджета выявлены в 16 регионах России: Брянской, Воронежской, Орловской, Рязанской, Самарской, Ульяновской и Кемеровской областях, в республиках Карелия, Коми, Адыгея, Крым, Мордовия, Хакасия, Дагестан, Карачаево-Черкессия, а также в Краснодарском крае.

Власти семи субъектов Федерации не контролируют определение потребности и использование закупленных лекарств. Такие нарушения зафиксированы в Тверской и Самарской областях, республиках Коми, Адыгее, Башкортостане и Хакасии, а также в Чукотском автономном округе.

Пять регионов получили «незачёт» за то, что не выписывают лекарства при наличии показаний. Это Орловская, Ярославская и Самарская области, а также Адыгея и Чечня.

Кроме того, в Ульяновской области 40 процентов рецептов, выписанных гражданам в соответствии с медицинскими показаниями, остаются необеспеченными. А в Мордовии высок процент случаев, когда при первом посещении аптеки люди не могли получить рецептурные препараты. «После вмешательства Росздравнадзора ситуация в Республике Мордовия выравнивается», — уточнили в федеральной службе.

В марте в Ярославской области из-за того, что власти региона не смогли своевременно провести закупку лекарств, без препаратов остались пациенты, страдающие бронхиальной астмой, сердечно-сосудистыми и неврологическими заболеваниями. По вине департамента здравоохранения области пациенты не были своевременно обеспечены жизненно необходимыми лекарствами и медицинскими изделиями.

За невыполнение предписаний Росздравнадзор составил в течение первого квартала 2019 года 13 протоколов в адрес властей Брянской, Новгородской и Саратовской областей, а также Республики Крым. «Вся информация о результатах проверок направлена в прокуратуру и другие органы государственной власти», — отметили в ведомстве.

Кому положены бесплатные лекарства

Как категории льготников, так и список льготных лекарств утверждается Правительством. В постановлении кабмина от 30 июля 1994 года №890 указаны граждане, которые могут получить лекарства бесплатно или за половину цены. Дополнительные списки льготных категорий устанавливаются в субъектах Российской Федерации. Например, в Москве бесплатные лекарства могут получать в том числе дети-сироты, беременные, а также матери десяти и более детей.

Список льготных лекарств актуализируется кабмином ежегодно. Сегодня в нём значится более 350 видов лекарственных средств — от парацетамола до трамадола и морфина. Для пациентов, страдающих редкими и дорогостоящими в лечении болезнями (определены в госпрограмме «Семь нозологий»), действует отдельный список бесплатных лекарств, также утверждаемый ежегодно.

Как получить льготные лекарства

Получить льготные препараты можно в аптеке только по рецепту врача. Формы бланков и требования к их оформлению установлены Минздравом. В справке обязательно должны быть подпись доктора и печать учреждения. Врачи выписывают рецепты только при наличии медицинских показаний.

Стоит учитывать, что не во всех лечебных учреждениях медики имеют право выписывать льготные рецепты. Аналогична ситуация и с аптеками — льготные лекарства выдают только те организации, которые заключили с государством соглашение о компенсации стоимости этих препаратов. Информацию о медучреждениях, в которые граждане могут обратиться для получения льготных лекарств, можно узнать в региональном департаменте здравоохранения. В столице, например, этими вопросами занимается Центр лекарственного обеспечения ДЗМ, а перечень аптек, где можно получить льготное лекарство, есть на портале открытых данных.

Читать еще:  Как чувствовать себя более привлекательной

В том случае, если препарата нет в наличии, фармацевт поставит рецепт на отсроченное обеспечение, о чём сделает пометку в специальном журнале. Сроки для завоза недостающих лекарства установлены Минздравом. Лекарство из федерального перечня должно появиться в аптеке в течение десяти рабочих дней. Если препарат назначен решением врачебной комиссии, то в аптеке он должен быть в течение 15 рабочих дней.

Что делать в случае проблем

Если по прошествии 10 или 15 дней препарата в аптеке так и нет, гражданину следует обратиться в региональный департамент здравоохранения или другие органы власти субъекта Федерации в сфере охраны здоровья. Там же можно решить и другие вопросы, связанные с назначением препаратов.

Если врач отказывается выписывать пациенту лекарство, а также если аптека отказывается его выдать, то граждане вправе обратиться в Росздравнадзор или в суд.

Горячая линия Росздравнадзора по соблюдению прав граждан в сфере охраны здоровья, в том числе по вопросам нарушения прав на льготное лекарственное обеспечение: 8-800-550-99-03.

  • участники Великой Отечественной войны, в том числе блокадники, партизаны, работники военных объектов, инвалиды войны и так далее;
  • ветераны боевых действий, в том числе военные, совершавшие боевые вылеты в Афганистане в период боевых действий;
  • родители и жёны военных, погибших при защите страны или исполнении служебных обязанностей;
  • бывшие несовершеннолетние узники концлагерей;
  • Герои СССР или РФ, полные кавалеры орденов Славы;
  • дети до трёх лет, если из многодетных семей — до шести лет;
  • инвалиды I группы, неработающие инвалиды II группы, дети-инвалиды до 18 лет;
  • граждане, подвергшиеся воздействию радиации, а также военнослужащие, которые участвовали в испытаниях ядерного оружия, боевых радиоактивных веществ и ликвидации радиационных аварий на ядерных установках;
  • малочисленные народы Севера, проживающие в сельской местности;
  • граждане, имеющие такие заболевания: онкология, диабет, психическое заболевания (инвалиды I и II групп), шизофрения и эпилепсия, СПИД и ВИЧ, лепра.

Пациентам с некоторыми видами болезней бесплатно предоставляются только лекарства для лечения данного недуга или состояния. В этом списке пациенты с такими заболеваниями:

  1. Детский церебральный паралич.
  2. Гематологические заболевания, гемобластозы, цитопения, наследственные гемопатии.
  3. Лучевая болезнь.
  4. Системные хронические тяжёлые заболевания кожи.
  5. Бронхиальная астма.
  6. Инфаркт миокарда (первые шесть месяцев).
  7. Рассеянный склероз.
  8. Миопатия.
  9. Мозжечковая атаксия Мари.

При некоторых болезнях и состояниях пациенты могут получить бесплатно только некоторые лекарства:

Гепатоцеребральная дистрофия фенилкетонурия

Безбелковые продукты питания, белковые гидролизаты, ферменты, психостимуляторы, витамины, биостимуляторы

Муковисцидоз (больным детям)

Острая перемежающаяся порфирия

Анальгетики, В-блокаторы, фосфаден, рибоксин, андрогены, аденил

Противотуберкулёзные препараты, гепатопротекторы

Тяжёлая форма бруцеллёза

Антибиотики, анальгетики, нестероидные и стероидные противовоспалительные препараты

Ревматизм и ревматоидный артрит, системная (острая) красная волчанка, болезнь Бехтерева

Стероидные гормоны, цитостатики, препараты коллоидного золота, противовоспалительные нестероидные препараты, антибиотики, антигистаминные препараты, сердечные гликозиды, коронаролитики, мочегонные, антагонисты Са, препараты К, хондропротекторы

Пациентам после протезирования клапанов сердца

Пациентам, перенёсшим пересадку органов и тканей

Иммунодепрессанты, цитостатики, стероидные гормоны, противогрибковые, противогерпетические и противоиммуновирусные препараты, антибиотики, уросептики, антикоагулянты, дезагреганты, коронаролитики, антагонисты Са, препараты К, гипотензивные препараты, спазмолитики, диуретики, гепатопротекторы, ферменты поджелудочной железы

Анаболические стероиды, соматотропный гормон, половые гормоны, инсулин, тиреоидные препараты, поливитамины

Преждевременное половое развитие

Стероидные гормоны, парлодел, андокур

Антихолинэстеразные лекарственные средства, стероидные гормоны

Противопаркинсонические лекарственные средства

Хронические урологические заболевания

Антибиотики, препараты висмута

Антихолинэстеразные, холиномиметические, дегидратационные, мочегонные средства

Исследование эффективности новых препаратов

В одном из психиатрических отделений медицинского центра им. Х. Шибы, возглавляемом доктором Марком Вайзером, проводится ряд исследований, в задачи которых входит оценка эффективности новых препаратов, направленных на устранение отрицательных симптомов у пациентов страдающих шизофренией. Исследования проводятся с разрешения и под контролем комитета по медицинской этике медицинского центра.

Одно из исследований базируется на данных проведённого ранее исследования в ходе которого проводилась оценка воздействия окситоцина на пациентов с диагнозом аутизма. Тогда было установлено, что при ингаляционном применении этот препарат приводит к улучшению у них зрительного контакта, повышению доверия к близким и способности понимать чувства окружающих. Учёные предполагают, что данное вещество также способно привести к улучшению состояния пациентов с шизофренией.

Читать еще:  Симптоми хвороб у чоловіків — Сідниці

Окситоцин для стимуляции родовой деятельности

Окситоцин, который в более высоких дозировках применяется для стимуляции родовой деятельности, естественным образом присутствует в человеческом организме, но, по всей вероятности, у пациентов страдающих аутизмом и шизофренией его действие снижено. В ходе исследования пациенты будут получать окситоцин либо плацебо в сочетании с психологической терапией. Учёные надеются, что данное исследование поможет улучшить качество жизни пациентов с диагнозом шизофрении. Грант на проведение исследования был получен от американской некоммерческой организации, занимающейся продвижением изучения шизофрении.

Optimise — оптимизация традиционных способов лечения шизофрении

Также здесь проводится параллельное исследование под названием Optimise, финансируемое Евросоюзом, в задачи которого входит оптимизация традиционных способов лечения шизофрении и изучение новых направлений в терапии этого заболевания. Кроме того, в рамках исследования проводятся радиологические исследования (МРТ головного мозга), а также различные лабораторные исследования крови с целью выявления биомаркеров, на основании которых можно будет предсказать эффективность лечения.

Медицинский центр им. Хаима Шибы является единственным в Израиле, принимающим участие в этом важном международном исследовании.

Чем различается подход к лечению шизофрении в России и в Израиле?

  1. В Израиле лечение проводится комплексно. В России лечение шизофрении часто ограничивается медикаментозной терапией. Лечение шизофрении в Израиле основано не только на применении лекарств — они используются лишь для снятия симптомов и облегчения страданий больного и его семьи, а также в качестве поддерживающей терапии. Для этого применяются препараты, снимающие галлюцинации, уменьшающие интенсивность бредовых идей и пр. При этом медикаментозное лечение обязательно сочетается с психотерапией самого пациента и его близких. По результатам ряда международных исследований, проведенных в США и Израиле, правильно подобранное фармакологическое лечение шизофрении дает положительный результат примерно в 65% случаев. При лечении психотерапией в Израиле, без применения медикаментозных препаратов, положительный эффект ощущается в 45% случаях. А объединение медикаментозного лечения в Израиле с психотерапией дает 85% положительного результата.
  2. Для лечения шизофрении в Израиле применяются современные протоколы лечения. В России, в отличие от Израиля, при этом заболевании крайне редко применяются лекарственные средства последнего поколения — атипичные антипсихотические препараты с минимальными побочными эффектами. А в тех редких случаях, когда медики их прописывают, зачастую игнорируются правила международных протоколов, регулирующих дозировки и сочетаемость лекарственных препаратов.

Шизофрения у пожилых людей: типы и симптомы

Перед тем как назначить лечение шизофрении у пожилых следует провести правильную диагностику, ведь от этого зависит, какую именно тактику лечения необходимо применять. Выделяют два типа заболевания:

  • шизофрения, развившаяся в раннем возрасте;
  • болезнь, приобретенная в пожилом возрасте.

При этом второй тип разбивают еще на два подтипа:

  • с поздним (после 40 лет) началом;
  • с очень поздним (после 60 лет) началом.

Исходя из типа болезни назначается та или иная терапия, делающая лечение шизофрении в пожилом возрасте наиболее эффективным. Однако у всех типов есть схожие моменты, а именно:

  • проблемы с психосоциальной адаптацией;
  • с помощью метода нейровизуализации обнаруживается несущественная патология головного мозга;
  • имеется генетическая предрасположенность;
  • присутствует тяжелая продуктивная симптоматика.

Поздно начавшаяся шизофрения протекает в более мягкой форме: меньше негативных симптомов, хорошая реакция на антипсихотические медикаменты, более эффективное восстановление нейропсихологических функций. Такой тип хорошо реагирует на современные медикаменты и лечение старческой шизофрении с очень поздним началом дает неплохие результаты. Ведь зачастую отсутствуют формальные расстройства мышления, а вероятность семейного анамнеза близка к нулю.

Лечение шизофрении у пожилых

При этом болезнь с очень поздним началом имеет ряд характерных признаков:

  • возможны галлюцинации;
  • более высокий риск заболеть у женщин;
  • возникают сенсорные нарушения;
  • высока вероятность развития дискинезии;
  • больной исключительно по собственному желанию изолируется от общества.

Течение заболевания без лечения

Больной шизофренией, как правило, проходит цикл, состоящий из нескольких фаз.

течение

  1. Острая фаза. Длится, обычно, не менее 6 недель. В этот период у больного снижается продуктивность мышления, ухудшается рабочая память и ослабляется внимание. Человек теряет интерес к жизни, становится апатичным, прекращает следить за своей внешностью. Этому сопутствуют раздражительность, повышенная тревожность, упадок сил, напряженность, странные головные боли, «экзистенциальные» переживания. Больной высказывает абсурдные предположения об устройстве мира, он твердо уверен в наличии у себя магических способностей, может называть себя пророком, мессией, Иисусом Христом, богом и т.д. и т.п. Часто такие больные жалуются на остановки сердцебиения, зябкость, потливость. При наблюдении за ними, можно заметить нарушение координации движений и странности в речи.
  2. Фаза стабилизации. Может продолжаться более шести месяцев. У больного остаются слабовыраженные признаки психоза и остаточный бред, а также кратковременные нарушения восприятия. На просьбы больной не реагирует, либо, нарочно, делает противоположное тому, что просят. Нарушения памяти, мышления, внимания, эмоциональных реакций и восприятия, вначале выражены не слишком ярко, но постепенно возрастают.
  3. Фаза рецидива. Аффективные (тоска, раздражительность, тревожность, апатия) и когнитивные (нарушение осмысленности действий, высокая отвлекаемость, снижение продуктивности) симптомы. У одной четвертой больных не наблюдается рецидива после первого психоза. У некоторых шизофреников болезнь прогрессирует беспрерывно, в течении нескольких лет. При своевременном лечении, вероятность рецидива снижается до 20%.
  4. Ремиссия. Эта фаза наступает, если признаки заболевания отсутствуют в течении 6 месяцев. Больной прекрасно себя чувствует, ведет себя вполне адекватно и выглядит как совершенно здоровый человек.

Специалисты отмечают, что у одной трети больных фаза ремиссии может длиться крайне долго.

Шизофреник, в это период, способен вернуться к нормальной жизни и продуктивной работе. У других 30% больных качество жизни хоть и снижается, но находится, тем не менее, в пределах зоны комфорта. В 40% случаев, шизофрения протекает крайне тяжело и ремиссия может не наступить вовсе.

Медикаментозное лечение

В психиатрии широко применяются антипсихотические препараты, которые эффективно убирают проявления продуктивных симптомов шизофрении — бреда и галлюцинаций. Традиционное название препаратов — нейролептики. Они разделяются на типичные и нетипичные по своим свойствам.

лекарство

  1. Типичные нейролептики. Это препараты, которые воздействуют на участки мозга, в которых, веществом для передачи нервного импульса служит ацетилхолин, дофамин, адреналин или серотонин. Из-за столь развернутой широты воздействия, при применении нейролептиков может возникнуть множество побочных эффектов. Типичные нейролептики подразделяются на антипсихотические и седативные. Седативные оказывают на больного снотворное, расслабляющее, успокаивающее действие. Антипсихотические типичные нейролептики – более мощные препараты. Пожалуй, самым известным из них является галоперидол.
  2. Атипичные нейролептики. Препараты этой группы в меньшей степени воздействуют на рецепторы дофамина, зато в большей – на серотониновые. В них не слишком ярко выражено антипсихотическое действие, зато успокаивающее и противотревожное – более интенсивно. Диапазон воздействия атипичных нейролептиков значительно уже, чем у типичных. Соответственно, вероятность возникновения побочных эффектов также ниже. Однако, эти побочные эффекты не менее серьезны: изменение формулы крови, интоксикация печени, нарушение выработки некоторых гормонов, головные боли, сонливость и резкое увеличение массы тела.

память

Узнайте как может проявляться шизофрения у подростков. Особенности заболевания в переходном возрасте.

Подробности о симптомах и признаках заболевания здесь.

Этапы лечения

  • Купирующая терапия. Может проводится амбулаторно, стационарно и полустационарно. Стационарное лечение применяется с согласия пациента, если болезнь быстро прогрессирует, а также при недобровольной госпитализации, во время острой фазы. Больному назначаются типичные нейролептики.

Препарат подбирается по принципу отсутствия противопоказаний для каждого отдельного пациента, дозировка определяется характером, а также степенью выраженности симптоматики.

Длительность лечения в стационаре – от 1 до 4 месяцев. Ожидаемый результат – полное или частичное исчезновение симптомов, нормализация поведения, восстановление критичного мышления, осознания пациентом болезни.

  • Вы остаетесь социально адаптированным человеком, Ваша жизнь не претерпела непоправимых изменений: не будет изоляции и потери самого себя.
  • Вы не «загружены» медикаментами, а напротив, чувствуете себя значительно лучше.
  • Вы знаете, что с Вами происходит и как на это можно повалять.
  • Вы чувствуете понимание и поддержку со стороны своего врача.

В государственных лечебницах шизофрению часто лечат «по-старинке»: старыми препаратами, угнетающими всю психическую деятельность без широкого применения психотерапии.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector