You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эндоскопическое исследование ЛОР органов

Эндоскопическое исследование ЛОР органов

эндоскопия носа эндоскопия уха эндоскопия горла

Эндоскопия – современный, безопасный и высокоинформативный способ диагностики. Она активно используется во многих отраслях медицины, нередко становясь ключевым методом исследования и значительно расширяя лечебно-диагностические возможности врача.

В оториноларингологии эндоскопия признана золотым стандартом диагностики заболеваний носа, придаточных пазух и носоглотки у детей и взрослых. С ее помощью также проводятся многие малоинвазивные вмешательства, результативность которых подчас превышает эффект от классических ЛОР-операций. Поэтому во многих современных клиниках эндоскопия носа и смежных структур используется как рутинное исследование, в клинике доктора Коренченко эта процедура входит в базовый осмотр всех пациентов.

При всех типах ларингоскопии имеется небольшой риск развития отека гортани и нарушения проходимости дыхательных путей.

Риск осложнений возрастает, если дыхательные пути у пациента частично блокированы опухолью, полипами, либо у него имеется выраженное воспаление надгортанника (одного из хрящей гортани, который служит как бы клапаном, перекрывающим просвет трахеи). При проведении биопсии тканей гортани имеется небольшой риск кровотечения, инфекции либо повреждения дыхательных путей.

КТ глотки и гортани с контрастом

Компьютерная томография — высококачественный диагностический метод, который позволяет выявить определенные очаги инфекций и заболеваний горла при воздействии рентгеновского излучения и получить послойные срезы анатомической области. При особых показаниях исследование проводится с использованием контраста.

Что показывает

Обследование покажет не только возможные патологии и новообразования, но и определенные болезни:

КТ глотки и гортани c контрастом

  • аномалии развития;
  • ларингит;
  • воспалительные изменения;
  • опухоли костей и мягких тканей на ранней стадии;
  • повреждение тканей шеи и наличие инородных тел;
  • доброкачественные опухоли;
  • кистозные области;
  • особенности увеличенных лимфатических узлов;
  • генетические отклонения;
  • травматические процессы — вывихи, переломы, смещения;
  • нарушения воздушной проходимости;
  • патологии кровеносных сосудов.

Показания к КТ глотки и гортани с контрастом

Существуют основные показания к проведению процедуры:

  • затрудненное глотание;
  • увеличение щитовидки;
  • травмы шеи;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • отек гортани;
  • патология шейных сосудов;
  • онкологические заболевания;
  • стеноз гортани;
  • проблемы с дыханием;
  • образовании опухоли;
  • камни в слюнных железах;
  • воспаления.

Противопоказания

Стоит знать о противопоказаниях перед решением о проведении процедуры. Некоторые из них могут стать препятствием к проведению.

  • при беременности на любых сроках;
  • при массе тела более 130 килограмм, если окружность груди достигает свыше 150 см;
  • кормящие матери;
  • при аллергии на йод у пациента;
  • гипертиреозе;
  • при тяжелой почечной недостаточности и болезней печени;
  • при случаях сахарного диабете. если пациент принимает метформин.

Подготовка к КТ глотки и гортани с контрастом

Обследование не требует особой подготовки, но все же следует придерживаться некоторых рекомендаций:

  • следует отказаться от тяжелой пищи за несколько дней до процедуры, особенно актуально при проведении с контрастом;
  • за пять часов до обследования отказаться от приема пищи;
  • перед входом в кабинет снять все украшения, зубные протезы и слуховой аппарат при наличии;
  • следует переодеться в одежду без металлических застежек и пуговиц;
  • при панических атаках и клаустрофобии следует попросить врача о седативном препарате.

Где сделать КТ глотки и гортани с контрастом

Обычно для обследования с контрастом используются медикаменты с содержанием йода и бария, стоит узнать о возможных аллергических реакциях на препараты. Перед процедурой проводится проба на препараты.

Контраст вводится двумя способами:

  • струйным способом в область вены перед самой процедурой;
  • болюсным способом во время сеанса.

Сам метод введения контраста определяет специалист, исходя из болезни.Препарат вводится при помощи катетера. Вещество выводится из организма человека в течение трех дней. Для скорейшего выведения рекомендуется пить больше воды.

Всего 7 минут пешком от станции метро: Курская или Чкаловская. Выход из метро номер 1, переходим по подземному переходу через Садовое кольцо (ул. Земляной Вал), из подземного перехода направо, доходим до угла дома, поворачиваем налево на Яковоапостольский переулок, по нему доходим до Лялина переулка, поворачиваем налево, после магазина «Красное и Белое» заходим в арку дома, из арки дома левее, проходим между зелёным домом и детской площадкой, слева белая дверь — вход в Клинику Здоровья.

Читать еще:  Точечный массаж при простуде и гриппе

Точный адрес: Москва, Подсосенский переулок, д. 17.

Проход в Лечебный центр на Курской

Методика проведения

КТ глотки и гортани c контрастом

Томограф представляет собой массивную трубу. Перед процедурой необходимо снять все украшения.

Пациент ложится на специальный стол, где его голову фиксирует специальные держатели для обеспечения неподвижности. Если используется контраст. то используется катетер в локтевой зоне, соединенный с автоматическим дозатором тонкой трубкой. Стол с пациентов задвигается внутрь томографа и начинается исследование.

Необходимо сохранять спокойствие и неподвижность для обеспечения правильного обследования. Время от времени врач может попросить пациента задержать дыхание в течение нескольких секунд.

В настоящее время используется томограф марки Brilliance CT 16 производства PhilipsMedicalSystems. Данный сканер обладает множеством достоинств, среди которых нужно выделить усиленный стол томографа, выдерживающий вес до 130 кг, простоту и быстроту исследования, а также сниженную лучевую нагрузку.

Таким образом, клиника направлена на получение лучших результатов и сохранение здоровья Пациента. Само исследование проводится от 20 минут.

Пациенты, прошедшие диагностику, ожидают в специальной зоне, где им предлагаются чай/кофе.

Если пациент не располагает временем, торезультаты могут быть отправлены на электронный адрес пациента.

Что необходимо иметь с собой на диагностике

На диагностику необходимо взять с собой паспорт для подтверждения личности пациента, направление на исследование при наличии.

Справка: не рекомендуется самостоятельно назначать себе обследование без диагноза квалифицированных специалистов.

Как часто можно делать КТ глотки и гортани с контрастом

При обследовании пациент получает дозу рентгеновского облучения 2,6 ± 1 м3в. Следует обозначить допустимую дозу облучения для человека раз в год, она составляет 3-4 м3в. Без вреда для здоровья можно делать КТ.

Отличие КТ от рентгена

Основное отличие томографа от рентгена в том, что рентгенологическое исследование показывает снимки только в одной плоскости. С помощью такого обследования не всегда можно обнаружить новообразования, особенно, если опухоли еще на начальной стадии. Рентген не позволяет исследовать сложные органы в режиме реального времени, что применимо к системе ЖКТ, но не дает подробного исследования для головного мозга.

Томография — более подробное обследование, которое покажет все возможные новообразования; оценить размеры органов, даже при небольших отклонениях от нормы; закрытых зон при обследовании нет, органы не накладываются на снимках один на другой.

Цена КТ глотки и гортани с контрастом

Стоимость процедуры в Диагностическом центре Клиники Здоровья самая низкая в Москве! Специалисты создали самые комфортные условия для пациента, включая цены на услуги.

Важно! Стоит выбирать авторитетную клинику с качественным оборудованием, чтобы получить достоверные результаты обследования. Такую, как наш диагностический центр Клиники Здоровья

Дисфагия после инсульта: как помочь пациенту

Резюме. Результаты Кокрейновского обзора от 2018 г.

Распространенность дисфагии после инсульта по разным данным составляет 27–64%. Как правило, симптомы дисфагии регрессируют самостоятельно на протяжении 2 нед после перенесенного инсульта, однако 15% выживших после него по-прежнему испытывают проблемы с глотанием в течение 1 мес, а многие из этих людей нуждаются в длительном кормлении через зонд. Осложнения дисфагии включают аспирацию, которая приводит к инфицированию бронхолегочной системы и развитию пневмонии; также следствиями дисфагии выступают недоедание, неспособность к полноценной реабилитации, повышенный риск присоединения вторичной инфекции, длительный период пребывания в больнице и повышенный риск смерти.

Подходы к менеджменту дисфагии включают поведенческие направления, которые могут носить компенсационный или реабилитационный характер.

Компенсационные методы включают:

  • изменение консистенции жидкости и пищи до желеобразной, кормление в положении сидя (туловище под углом 90°);
  • наклон головы в сторону парализованного мягкого неба;
  • приведение подбородка к грудине перед моментом проглатывания пищи, которое способствует приведению надгортанника к черпаловидно-надгортанной складке;
  • профилактический кашель после глотания.

Реабилитационные методы включают:

  • прием Шейкер — в положении лежа на спине необходимо поднимать голову в течение нескольких секунд, повторяя упражнение 20 раз. Это способствует улучшению раскрытия верхнего сфинктера пищевода за счет укрепления надподъязычных мышц;
  • прием Мендельсона — длительное сокращение надподъязычных мышц с целью обеспечения подъема гортани, открытия верхнего сфинктера пищевода и закрытия дыхательных путей;
  • крепко удерживая кончик языка зубами, делать глотательные движения;
  • глотание слюны, капель воды, сока или просто имитация глотательных движений.
Читать еще:  Комплементарная терапия ВИЧ-инфекции

Реабилитационные методы также включают периферическую сенсорную стимуляцию, такую ​как тактильную, тепловую и кислотную (лимонная кислота), электростимуляцию, воздушные импульсы и акупунктуру. Исследователи также изучали химические и фармакологические агенты, включая капсаицин, масло черного перца, каберголин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы кальциевых каналов.

Современные периферические методы включают фарингеальную электрическую стимуляцию (pharyngeal electrical stimulation — PES), нейромышечную электростимуляцию глоточных мышц (neuromuscular electrical stimulation — NMES). Центральные методы стимуляции, также известные как неинвазивная стимуляция головного мозга: транскраниальная магнитная стимуляция (transcranial magnetic stimulation — TMS), а также транскраниальная стимуляция постоянным током (transcranial direct current stimulation — tDCS).

Цель анализа

Исследования показали, что уменьшение выраженности симптомов дисфагии связано с улучшением функции здорового полушария. Цель большинства мероприятий, описанных в этом обзоре, — ускорить процесс нейропластичности у пациентов с дисфагией в период острого инсульта и раннего реабилитационного периода. Данный анализ, опубликованный 26 июня 2018 г. в Кокрейновской базе данных систематических обзоров, направлен на осветление вопроса эффективности современных терапевтических методов в лечении пациентов с дисфагией.

Критерии отбора

Были выбраны участники с клиническим диагнозом ишемического или геморрагического инсульта в течение 6 мес после сосудистой катастрофы. Дисфагия диагностирована с помощью водной глотательной пробы (Water Swallowing Test), модифицированной пищевой или жидкостной пробы (modified diet or fluid assessments), тестов на глотание (swallowing test scores) клиницистом (как правило, медсестрой или логопедом), или с помощью видео­флуороскопического исследования глотания (videofluoro­scopy swallow study — VFSS)/фиброоптической эндоскопической оценки глотания (fibreoptic endoscopic evaluation of swallowing — FEES).

Результаты

Авторы анализировали 41 исследование (2660 участников), в которых применяли следующие методы терапии пациентов с дисфагией:

Поведенческие направления (компенсационные и реабилитационные методы)

Поведенческие направления улучшили функцию глотания (121 участник, 3 исследования), уменьшили долю участников с дисфагией в конце исследования (511 участников, 6 исследований) и уменьшили показатель аспирации (27 участников, 1 исследование). Поведенческие направления не уменьшали продолжительность стационарного пребывания, выраженность инфекции бронхолегочной системы или пневмонии, не снижали смертность и не улучшили функциональный исход.

Лекарственные средства

Лекарственная терапия эффективна относительно снижения риска инфекции бронхолегочной системы и пневмонии (60 участников, 1 исследование). Выявлено, что лекарственная терапия не влияла на функцию глотания, а также не снижала смертность.

Иглоукалывание

Иглоукалывание продемонстрировало эффективность в аспекте уменьшения доли участников с дисфагией в конце исследования (676 участников, 8 исследований). Однако акупунктура не улучшала функцию глотания.

Нейромышечная электростимуляция глоточных мышц

Данный подход, вероятно, эффективен в аспекте уменьшения времени фарингеальной фазы глотания (126 участников, 3 исследования), однако не уменьшает долю участников с дисфагией и не улучшает функцию глотания.

Фарингеальная электрическая стимуляция

Исследование эффективности этого метода продемонстрировало отсутствие его влияния на смертность, продолжительность стационарного пребывания, количество участников с дисфагией в конце исследования, функцию глотания и риск инфекции бронхолегочной системы.

Физическая стимуляция (тепловая, тактильная)

Физическое стимулирование сокращало время фарингеальной фазы глотания в одном небольшом исследовании (16 участников, 1 исследование). Выявлено, что физическая стимуляция не влияет на смертность пациентов и долю участников с дисфагией в конце исследования, а также не улучшает функцию глотания.

Транскраниальная стимуляция постоянным током

Данный подход не повлиял на долю участников с дисфагией в конце исследования и не улучшил функцию глотания (34 участника, 2 исследования).

Транскраниальная магнитная стимуляция

Выявлено улучшение функции глотания в конце исследования (141 участник, 8 исследований, p=0,02). Однако не выявлено изменений в показателях смертности в конце исследования и аспирации.

Итоги

Полученные результаты свидетельствуют о том, что в целом терапия, направленная на улучшение глотательной функции, сокращает продолжительность пребывания в больнице, уменьшает выраженность проявлений дисфагии, снижает риск инфекции бронхолегочной системы. Тем не менее данный подход не оказал существенного влияния на результаты смертности и инвалидизации.

Читать еще:  меня кусает мужчина

Таким образом, поведенческие направления, акупунктура и транскраниальная магнитная стимуляция оказались индивидуально эффективными в аспекте улучшения функции глотания и/или уменьшения доли участников с дисфагией в конце исследования. Лекарственная терапия показала эффективность в аспекте снижения риска развития пневмонии.

Осложнения эндоскопии

Эндоскопия – безопасный метод обследования, однако, во время того, как проводится исследование, у пациента может развиться ряд нежелательных явлений. Наиболее частым из них является аллергическая реакция на используемые местные анестетики, которую можно предупредить путем тщательного расспроса больного до процедуры.

Введение инородного тела в глотку и гортань может привести к развитию рефлекторного спазма голосовой щели, что проявляется развитием асфиксии и дыхательной недостаточности. Однако правильное проведение эндоскопии и тщательная подготовка больного позволяют справиться с данным осложнением до его начала.

При проведении биопсии или других манипуляций из сосудов слизистой оболочки может начаться небольшое кровотечение, которое способно привести к попаданию крови в конечные отделы дыхательных путей с развитием пневмонии и других легочных осложнений.

Ларингоскопия – современный высокоточый метод обследования

Но в целом высокая эффективность процедуры, сочетающаяся с низким риском развития ранних и поздних осложнений, делает эндоскопическое исследование гортани и глотки часто применяемым методом обследования указанных органов. Предупредить развитие негативных последствий позволяет подбор подходящих инструментов и высокая квалификация врача. Также до проведения обследования важно проконсультироваться со своим лечащим врачом и пройти ряд процедур: клинический осмотр, общий анализ крови и мочи, исследование свертывающей системы крови.

Современные методы фарингоскопии

В современной оториноларингологии все большую популярность получают эндоскопические методы обследования пациентов, позволяющие получить полную, достоверную и объективную картину. Это исключает возможность врачебной ошибки и значительно повышает уровень и качество диагностики, что позволяет назначить правильное, эффективное и своевременное лечение.

При осмотре с использованием эндоскопической видеотехники изображение транслируется на широкоформатный экран, удобный для визуализации картины осмотра и врачом, и пациентом.

Лечение

Аденоиды у детей делятся на 3 степени в зависимости от запущенности недуга. Именно от них зависит и то, каким будет лечение аденоидов.

Помимо оперативного вмешательства, сегодня используются следующие терапевтические методики:

  • Медикаментозная терапия. Консервативный метод лечение, полностью от аденоидов не избавляет, но способен уменьшит лимфоидную ткань в размерах.
  • Лазерная терапия — один из самых эффективных методов. Если основная цель полностью победить недуг. Подобное лечение не только благотворно влияет на аденоиды, но и в целом повышает иммунитет.
  • Физиотерапия – электрофорез и прочее. Показана такая терапия только вне обострения, но помогает очень хорошо.
  • Гомеопатия – самый щадящий и в то же время сомнительный метод лечения. Хорошо сочетается с любыми другими методиками.
  • Климатотерапия – та самая полезная поездка на море или лечение в условиях санатория, не более чем способ снять острые симптомы.

Оперативное же лечение аденоидов в последнее время мера крайне непопулярная у специалистов. Проводится она только в том случае, если пациент полностью здоров, а его аденоиды находятся вне обострения.

Манипуляция непременно проводится под местной или общей анестезией и как любое оперативное вмешательство крайне негативно отражается на работе иммунной системы в дальнейшем.

После операции ребенку предстоит, обязательны восстановительный период во время, которого придется принимать антибиотики, дабы исключить риск возникновения осложнений. Однако если врач настаивает на операции отказываться не стоит. Скорее всего – это уже крайняя мера и есть прямая опасность для здоровья ребенка.

Главное, после операции примерно 2–3 месяца оберегать малыша от инфекций, пока иммунитет будет ослаблен.

В дальнейшем все снова придет в норму, а защитные функции восстановятся. В результате защитные функции аденоидов возьмут на себя другие миндалины, и уже они будут защищать организм от инфекции.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector