You-gen.ru

Здоровье и медицина
4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Методика исследования гортани

Ларингоскопия показана при изменениях в голосе или полной его потере, появлении боли в горле или ухе, подозрении на инородное тело в горле, механических повреждениях гортани.

В зависимости от способа проведения может быть:

  • прямой;
  • непрямой;
  • ретроградной;
  • либо проводится микроларингоскопия.

Непрямая ларингоскопия

Непрямая ларингоскопия является продолжением наружного осмотра и пальпации шеи. Врач действует в следующей последовательности:

  1. Гортанное зеркало, предварительно подогретое в горячей воде или над спиртовкой и протертое салфеткой, укрепляется на ручке.
  2. Затем пациент открывает рот и высовывает язык. Дыхание ротовое.
  3. Кончик языка оборачивается марлевой салфеткой и слегка оттягивается вниз и к себе. Указательным пальцем руки врач приподнимает верхнюю губу обследуемого.
  4. Введение зеркала в ротовую полость происходит по тому же принципу, как и при задней риноскопии. После чего язычок приподнимается, чтобы обеспечить визуализацию глотки. При необходимости также приподнимается мягкое небо.
  5. Луч света от лобового рефлектора направляется строго на зеркало.
  6. Для смещения надгортанника и получения доступа к гортани пациента просят произнести звуки «э» или «и» и вдохнуть воздух. Благодаря этому врач может оценить состояние органа в фазах фонации и вдоха. Голосовые складки в норме имеют перламутрово-белый оттенок, симметричны.

После осмотра зеркало удаляется из гортани, отделяется от ручки и опускается в раствор для дезинфекции.

а — положение гортанного зеркала (спереди)
б — положение гортанного зеркала (сбоку)
в — непрямая ларингоскопия:
1. надгортанник; 2. ложные голосовые складки; 3. истинные голосовые складки; 4 — черпаловидный хрящ

Прямая ларингоскопия

В основе прямой ларингоскопии лежит использование ларингоскопов, которые также позволяют удалять инородные тела и проводить оперативные вмешательства. Существуют ларингоскопические наборы, в состав которых входят волоконные световоды, сменные шпатели и т. д. Они подходят для осмотра гортани как у взрослых, так и у детей. Преимуществом прямого метода, по сравнению с непрямым, является возможность более детальной оценки состояния исследуемого органа.

Местное обезболивание обеспечивается благодаря смазыванию слизистой оболочки гортани слабым раствором дикаина. Введение шпателя проходит в несколько этапов:

  • доведение сначала до надгортанника, а затем его огибание и вход в гортань;
  • прижимание корня языка и перевод инструмента в вертикальное положение.

Таким образом, можно рассмотреть черпаловидные хрящи, заднюю стенку трахеи, голосовые связки и т.д.

Ретроградная ларингоскопия

К этой методике прибегают после проведения трахеостомии. В рамках обследования визуализируются верхняя часть трахеи, подголосовая полость и другие отделы. Для этого врач вводит носоглоточное зеркало через трахеостому. Как и при любой другой ларингоскопии, в данном случае оно предварительно нагревается и протирается салфеткой. Луч света от лобного рефлектора направляется на зеркальную поверхность.

Микроларингоскопия

Этот способ диагностики предполагает применение особого микроскопа. Фокусное расстояние обычно составляет от 350 до 400 мм. Процедура может сочетаться как с прямым, так и с непрямым исследованием гортани. Часто к микроларингоскопии прибегают для исключения опухоли.

Эндоскопическое исследование – очень информативный метод диагностики, который позволяет на ранней стадии выявить многие опасные заболевания. С помощью эндоскопа можно также брать подозрительные ткани для изучения, удалять инородные тела и различные новообразования.

Читать еще:  Осветление волос без вреда для здоровья

Эта процедура выявляет причину нарушений дыхания и пропажи голоса. Она дает представление и о степени повреждения слизистых оболочек. Благодаря ей врач имеет возможность контролировать ход лечения и вовремя менять назначения.

Акустическая импедансометрия

Акустическая импедансометрия — комплекс диагностических процедур, позволяющий оценить функциональное состояние среднего уха и слуховой трубы. Относится к объективным методам исследования, не требует участия пациента и не зависит от его условной реакции, поэтому может проводиться в любом возрасте, даже детям до года.

В слуховой проход пациента через специальную резиновую заглушку подается воздух под давлением или звук. Таким образом проверяются подвижность барабанной перепонки и безусловный акустический рефлекс: регистрация сокращений стременной мышцы в ответ на звуковую стимуляцию. Исследование даёт возможность оценить физиологическую способность слышать, которая не зависит от восприятия и сознания пациента. Метод часто применяется для проведения дифференциальной диагностики различных заболеваний уха и позволяет достоверно контролировать эффективность проводимого лечения.

066.png

Наши лор-врачи определят необходимость проведения видеоэндоскопии и заранее расскажут, как будет проходить исследование, какова стоимость манипуляции, а также предупредят обо всех нюансах.

Прежде, чем писать отзыв, поинтересовалась, что оставили другие пациенты. И хочу сказать, что все написано верно. Еще хочу добавить от себя то, что она очень грамотный специалист. Относится.

Прежде, чем писать отзыв, поинтересовалась, что оставили другие пациенты. И хочу сказать, что все написано верно. Еще хочу добавить от себя то, что она очень грамотный специалист. Относится с уважением, обращается по имени отчеству. А это уже говорит о том, что она внимательна и дорожит своей репутацией. Когда я ее увидела, у меня мелькнула мысль о том, что она молода и, возможно, не сможет правильно поставить диагноз? Но мои мысли развеялись, когда она мне все подробно объяснила. Она доктор, который понимает, что мы приходим не просто за диагнозом, а еще и хотим, чтобы назначили правильное лечение. Надеюсь, что я не поздно обратилась, попав именно к Юлии Юрьевне, и смогу еще восстановить свое здоровье, хотя бы частично, так как мне ранее другой доктор поставил неверный диагноз и я лечила совсем не то. Если кто-то ищет отоларинголога, то можете смело идти в клинику «Сова», где принимает эта прекрасная доктор — леди. И вы не пожалеете! Хочу пожелать ей успехов в работе и личного счастья! С уважением, Татьяна Валентиновна. Была на приеме 25 февраля в 14.35.

Забота о здоровье пациента.
Все понравилось.
Спасибо Юлии Юрьевне за консультацию и лечение. У меня проблемы с дыханием появились ещё с лета, все не было времени заняться. Днем.

Забота о здоровье пациента.
Все понравилось.
Спасибо Юлии Юрьевне за консультацию и лечение. У меня проблемы с дыханием появились ещё с лета, все не было времени заняться. Днем нос дышал, а ночью приходилось капать сосудосуживающими, пошло привыкание. Приятно попасть к профессионалу, который поможет и назначит грамотное лечение. Панарина — одна их таких, искренний и заботливый врач. Лечение мне реально помогло! Меня порадовало, что в «Сове» не пытаются навязать ненужное, а реально заботятся о здоровье пациента.

Читать еще:  Симптомы болезни — миофасциальные боли

Преимущества эндоскопических исследований

Безусловным преимуществом метода является то, что пациент не подвергается воздействию электромагнитных волн. Метод абсолютно безболезненный. Кроме того, эндоскопические приборы дают возможность контролировать процесс лечения, наблюдать за динамикой, видеть изменения состояния слизистой ЛОР-органов, в случае необходимости, корректировать лечебную терапию.

Эндоскопия – от греческого «endon» (внутри) и «skopeo» (смотрю) – высокоинформативный, безболезненный, безопасный и весьма простой в применении метод исследования состояния слизистой верхних дыхательных путей. Может с успехом применяться для пациентов любого возраста.

Аппарат оснащен системой жестких эндоскопов, жидкокристаллическим монитором для визуализации изображения, системой «стоп-кадр». Данная аппаратура позволяет исследовать слизистую оболочку верхних дыхательных путей под разными углами обзора с проекцией изображения на экран монитора с и многократным увеличением. При необходимости, врач может детально изучить картину в данном ракурсе. Эндоскопический осмотр, проводимый на различных этапах лечения, может быть записан на DVD, что позволяет проследить динамику состояния органа.

Эндоскопическое ЛОР-обследование – это:

  • расширенные диагностические возможности;
  • выявление заболеваний на ранней стадии;
  • точное определение степени развития заболевания;
  • выявление анатомических особенностей развития органа;
  • максимальная достоверность диагноза; точный контроль эффективности процесса лечения.

Как проводится процедура эндоскопии

Порядок обследования зависит от того, какой именно вид эндоскопии показан пациенту. Так, при гастроскопии эндоскоп — миниатюрная камера, соединённая кабелем с монитором — вводится в желудок через рот и пищевод. Чтобы снизить интенсивность рвотного рефлекса, расслабить мышцы носоглотки и уменьшить дискомфорт, врач может применить местный анестетик в форме спрея, которым орошаются корень языка и горло.

Процедура обследования длится буквально несколько минут. За это время врач-эндоскопист получает чёткие, детальные изображения слизистой оболочки, позволяющие поставить диагноз, а при необходимости — берёт пробы тканей.

Эндоскоп

При обследовании лёгких и бронхов эндоскоп аккуратно вводится через гортань. Цистоскопия выполняется через мочеиспускательный канал. Для проведения лапароскопии делаются небольшие, быстро заживающие проколы, через которые прибор вводится в брюшную полость.

Проконсультируйтесь с вашим врачом, и вы узнаете, как выполняется процедура, показанная именно вам.

Бронхоскопия. Что это? Как проходит исследование?

Бронхоскопия (синоним БС, ФБС (где Ф-фибро, ВБС (где В-видео), трахеобронхоскопия) — эндоскопический метод исследования трахеи и бронхов (нижних дыхательных путей), а так же верхних дыхательных путей (полости носа, носоглотки, гортаноглотки, ротоглотки, гортани).

Бронхоскоп представляет из себя тонкую гибкую трубку, со сложным внутренним строением, с камерой на конце.

Бронхоскоп вводится через носовые ходы в гортань, далее в трахею и бронхи, с целью их осмотра.

Как проходит исследование?

На отделении эндоскопии СПБ НИИФ бронхоскопию выполняют под местной анестезией (10%-ый Лидокаин-спрей и 2%-ый Лидокаин во время проведения исследования) или под внутривенным наркозом. Пациент находится в сидячем или полу-сидячем положении. Процедура длится несколько минут, ее длительность зависит от патологии, выявляемой в процессе исследования.

Читать еще:  Методы исследования вен конечностей

Бронхоскопия – безболезненное исследование, не вызывающее трудностей у абсолютного большинства пациентов.

Когда необходимо приходить на бронхоскопию?

Бронхоскопия выполняется по назначению врача, обычно это пульмонолог, торакальный хирург или терапевт, но направить на бронхоскопию могут врачи других специальностей.

Чаще всего показаниями к проведению бронхоскопии являются:

  • выявленные на рентгенограмме, компьютерной томографии (КТ) или магнито-резонансной томографии (МРТ) патологические изменения в легких или средостении (хроническое неспецефическое воспаление легких, наличие полости распада/кисты легкого, интерстициальные и диссеминированные изменения в легких, периферические и центральные новообразования, лимфаденопатия средостения неясной этиологии, подозрение на туберкулез легких)
  • признаки стеноза трахеи и бронхов, ателектаза легкого
  • длительный кашель неясной этиологии
  • кровохарканье
  • подозрение на наличие инородного тела трахеи и бронхов
  • пред/послеоперационный осмотр в торакальной хирургии
  • экссудативный плеврит неясной этиологии
  • пневмония не поддающаяся лечению
  • рак пищевода
  • подозрения на повреждение дыхательных путей

Как подготовиться к бронхоскопии?

Для подготовки к исследованию необходимо не есть и не пить за 4 часа до его начала. Кроме того, следует:

1) Принять все лекарства, которые вы постоянно принимаете, по обычной схеме. Это относится и к терапии артериального давления, и к ингаляциям для лечения бронхиальной астмы, и к инсулину для лечения сахарного диабета и т.д.⠀

  • При утреннем приеме таблеток их следует запить небольшим количеством воды (1-2 глотка), минимум за 1,5-2 часа до исследования.⠀
  • При необходимости введения инсулина короткого действия: либо запись на самое ранее время, либо на более позднее, чтобы прошло 3-4 часа после приема пищи.⠀
  • Ингаляции применяются в любом случае и никак отрицательно не повлияют на исследование.

2) Взять с собой необходимые медицинские документы. В этот список входят: ⠀

  • Направление от врача (при наличии), где должен быть указан диагноз и цель исследования.
  • Rg- или МСКТ-снимки или заключение рентгенолога. Ведь без точного понимания локализации патологии невозможно прицельно собрать материал (например промывные воды бронхов) на анализ.
  • Заключения предыдущих исследований, для сравнения динамики заболевания.
  • Выписки из стационарного лечения в больницах, особенно при проведении операций на легких или при наличии онкологических заболеваний.

3) При наличии тяжелый сопутствующий заболеваний пройти осмотр, и при необходимости, дополнительное обследование (ЭКГ, ФВД и т.д.) у соответствующего специалиста (при тяжелой астме – у пульмонолга; при тяжелой сердечной недостаточности – у кардиолога и т.д.), для выявления возможных противопоказаний к исследованию.

На отделении выполняется весь спектр диагностических (смывы из бронхов, бронхо-альвеолярный лаваж, биопсию тканей гортани, трахеи и бронхов; трансбронхиальную биопсию легких под рентген-контролем и т.д) и лечебных бронхоскопий (удаление инородных тел гортани, трахеи и бронхов; фотодинамическое лечение центральных опухолей трахеи и бронхов; бужирование стенозов трахеи и т.д.)

Так же мы можем, при необходимости, записать исследование на электронный носитель.

Эндоскопическое оборудование, на нашем отделении, проходит специальную машинную обработку и хранится в шкафах в асептических условиях.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector