You-gen.ru

Здоровье и медицина
1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Мигрень (головная боль)

Причины могут быть различными и не всегда очевидными. Провоцирующими факторами могут служить:

  • Сужение просвета артериол, которое приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга.
  • Стрессы.
  • Сбои в работе эндокринной системы.
  • Наследственность, предрасположенность к хронической гипертонии.
  • Переутомление.
  • Внешние раздражители – шум, вибрация и другие.
  • Сильное умственное и эмоциональное напряжение.
  • В некоторых случаях приступ может быть спровоцирован определенными продуктами (рыба, сыр, орехи и другие).

Как отличить мигрень от других видов головной боли?

Головная боль может быть

  • первичной, т.е. являться самостоятельным неврологическим заболеванием;
  • вторичной, т.е. обусловленной какой-то другой болезнью (например, головная боль, вызванная остеохондрозом; боль при гайморите или гипертонии);
  • посттравматической.

Мигрень входит в первую категорию так же, как головные боли напряжения (могут быть вызваны стрессом, недосыпанием, утомлением, при этом боль как бы сдавливает голову со всех сторон) и кластерные головные боли (ощущаются как приступообразная боль вокруг и/или внутри одного глаза).

Проявления мигрени разнообразны. Порой люди, страдающие от мигренозных приступов, даже не понимают, что с ними происходит.

vazhno2.pngВ правильной постановке диагноза и подборе эффективного лечения поможет Дневник головной боли.

knopka_3.png

К счастью, на основе Международной классификации головной боли 3 (2018 г.) был разработан простой тест на мигрень. Вот он:

1. У вас было не менее 5 приступов, характеризовавшихся одним типом головной боли.

2. Каждый приступ длился от 4 до 72 часов (без лечения).

3. Головная боль обладала не менее чем 2 из следующих 4 признаков: ⠀

  • была односторонней (по преимуществу);
  • пульсирующей;⠀
  • средней или выраженной интенсивности;⠀
  • усиливалась даже от небольшой физической активности (ходьба, подъем по лестнице).

4. Приступ головной боли сопровождался хотя бы одним из следующих симптомов: ⠀

  • тошнота и/или рвота ⠀
  • больно/неприятно смотреть на свет, раздражают звуки и/или резкие запахи.

За каждый ответ «да» начисляется 1 балл. Если пациент набирает 4 из 4, то у него, скорее всего, именно мигрень. Если 2 или 3 балла, то нет. Однако опросник не заменяет консультацию со специалистом, так что при любой повторяющейся головной боли не помешает записаться на прием к неврологу.

Мигрень и головная боль

Звезда активнаЗвезда активнаЗвезда активнаЗвезда активнаЗвезда активна

Мигрень — частая причина головных болей у детей. Мигрень может начаться в любом возрасте. Описаны слу­чаи заболевания в первые 2 года жизни. Пик заболе­ваемости приходится на 6-10 лет. В детском возрасте мальчики болеют чаще, чем девочки.

Мигрень — приступообразные рецидивирующие головные боли (в промежутках между приступами симптомы отсут­ствуют), характеризующиеся не менее чем тремя признака­ми из перечисленных ниже:

  • сочетанием с болями в животе;
  • тошнотой и рвотой;
  • локализацией в одной половине головы;
  • пульсирующим характером боли;
  • полным исчезновением после сна;
  • наличием ауры (зрительной, сенсорной или моторной);
  • положительным семейным анамнезом.

Особенности мигрени у детей

  • В детском возрасте мальчики болеют чаще девочек; у взрослых, напротив, мигрень чаще бывает у женщин, чем у мужчин.
  • У детей, как правило, наблюдают мигрень без ауры.
  • Тошноту и рвоту одинаково часто наблюдают и у детей, и у взрослых, но боли в животе более типичны для детей.
  • У детей боль обычно диффузная, тогда как у взрослых преобладает односторонняя головная боль.
  • Судороги в анамнезе отмечают у 10% детей с мигренью, у взрослых такую ассоциацию наблюдают редко.

Классификация

  • Мигрень с аурой.
  • Мигрень без ауры.
  • Осложненная мигрень.
  • Варианты мигрени.

Мигрень с аурой

  • Возникновение головной боли предшествует аура: нечеткость зрения, скотомы
  • Односторонняя пульсирующая боль в области глаза, виска и лба.
  • Тошнота и рвота.
  • Анорексия.
  • Фотофобия и фонофобия
  • После сна боль полностью исчезает.

Мигрень без ауры

Аура отсутствует, головные боли обычно двухсторонние в лобной области. Остальные симптомы аналогичны таковым при мигрени с аурой.

Варианты мигрени с аурой и осложненная мигрень

  • гемиплегическая мигрень: головная боль ассоциируется с транзиторным очаговым неврологическим дефицитом (гемипарез). Семейный вариант наследуются по аутосомно-доминантному типу и связан с хромосомой 19.
  • базилярная мигрень: на этот вариант приходится 3-19% случаев мигрени у детей (чаще наблюдают в подростковом возрасте). Симптомы связаны с вазоконстрикцией в бассейне задней мозговой циркуляции: отмечают транзиторные системное и несистемное головокружение, зрительные нарушения, атаксию, глазодвигательные расстройства, дефекты поля зрения, синкопальные состояния. Головная боль обычно локализируется в затылочной области.
  • офтальмоплегическая «мигрень» — болезненная офтальмоплегия (относится к краниальным невропатиям, а не к истинной мигрени). Пациенты жалуются на нечеткость зрения и двоение. Наблюдают симптомы поражения III ЧН (птоз, нарушение приведения глазного яблока, мидриаз (расширение зрачка)), которые появляются после, а не до головной боли и могут сохраняться до 2 нед после прекращения болей. Возможно поражение VI или IV ЧН.
  • Мигрень с острой спутанностью сознания обычно воз­никает у мальчиков и проявляется психомоторным воз­буждением и дезориентацией, которые обычно исчезают в течение 12 ч. Головная боль и рвота могут или пред­шествовать спутанности сознания, или возникать после его развития. Эпизоды рецидивируют приблизительно у 25% пациентов. Иногда развитие синдрома провоци­руется легкой травмой головы.
  • Синдром «Алисы в стране чудес»: чаще отмечают у детей; характеризуется искажением зрительного вос­приятия (микропсия, макропсия и метаморфопсия). Визуальные симптомы могут возникать до или после развития головных болей, последние бывают выражены незначительно.
Читать еще:  Не могу бросить мастурбацию

Варианты мигрени

  • Доброкачественное пароксизмальное головокружение: наблюдается у детей 2-6 лет. Внезапно возникает сис­темное головокружение, неустойчивость, появляется бледность, нистагм. Продолжительность приступов до нескольких минут, после чего ребенок иногда засыпает. Возможна рвота. Головные боли обычно отсутствуют. У многих детей в более старшем возрасте развивается типичная мигрень.
  • Циклическая рвота: начинается в раннем детском воз­расте. Повторные стереотипные эпизоды неукротимой рвоты. У многих детей в более старшем возрасте разви­вается типичная мигрень.
  • Пароксизмальная кривошея: синдром также наблюда­ют у детей раннего возраста. Рецидивирующие эпизо­ды наклона головы, сочетающиеся с головной болью, тошнотой и рвотой. Продолжительность приступов от нескольких часов до нескольких дней.

Исследования

Детям с давно возникшими (более 6 мес) головными болями при нормальных результатах неврологического обследования и отсутствии признаков, подозрительных на наличие тяжелой патологии (см. выше), нейровизуали зирующие исследования в рутинном порядке не показаны. То же самое касается ЭЭГ. При подозрении на объемные образования показана КТ с контрастированием или МРТ (особенно при подозрении на объемные образования задней черепной ямки или височной доли).

Факторы, провоцирующие развитие мигрени

  • Пищевые продукты: шоколад, сыр, продукты, содержащие нитриты (например, копченое мясо) или глутамат натрия, красное вино.
  • Синдром отмены кофеина.
  • Лекарственные средства: вазодилататоры, пероральные контрацептивы (следует отменить, так как при их приеме мигрень сложно контролировать и они повышают риск инсульта).
  • Гормональные изменения.
  • Мигрень часто возникает за неделю до менструации и во время овуляции.
  • Стрессы: мигрень может возникать либо в периоды психоэмоционального напряжения, либо в период после разрешения стрессовой ситуации.

Лечение

Дети: достаточно уложить ребенка в тихой комнате и дать анальгетики. После сна мигрень проходит.

Подростки: для купирования головной боли используют парацетамол, ибупрофен или комбинированные средства. Серотониновые агонисты детям не рекомендуются: их эффективность ограничена. Следует избегать опиоидных анальгетиков.

Профилактическая терапия

Профилактическую терапию при мигрени у детей начине ют только в случаях, когда в течение 1 мес возникает более 1-2 тяжелых приступов мигрени. Двойные слепые кон­тролируемые исследования, которые изучали бы эффективность профилактической терапии при мигрени у детей, практически отсутствуют.

По нашим наблюдения в детском возрасте в межприступный период мигрени эффективна гомеопатия, рефлексотерапия, психотерапия, нормализация режима дня, лечебно-профилактическая гимнастика, водные процедуры.

Другие первичные головные боли в детском возрасте

Кластерные головные боли — типичные приступообразные головные боли, которые многократно повторяются в течение нескольких дней или недель (т. е. группируются в кластеры), а затем исчезают на 1-2 года.

  • У мальчиков, чем у девочек, наблюдаются гораздо чаще.
  • Возникают в возрасте старше 10 лет.
  • Приступ головной боли обычно продолжается 30-90 мин.
  • Боли всегда односторонние, локализуются в области глазницы.
  • На стороне головной боли возникает инъецированность конъюнктивы, заложенность носа, синдром Бернара- Хорнера, слезотечение.
  • Головные боли очень интенсивные, пациенты стараются ходить (в отличие от больных мигренью, которые пред­почитают лежать).

Хроническая пароксизмальная гемикрания — это односторонние интенсивные головные боли ретроорбиталъно и в лобной области.

  • Вегетативные нарушения на лице на стороне болей, а продолжительность меньше, чем при кластерных головных болях, но боли возникают чаще.

Головные боли напряжения

  • Постоянные ноющие и давящие боли в голове (ощущение обруча)
  • Часто сочетаются с болями в спине и шее.
  • Тошнота, рвота, фотофобия, фонофобия отсутствуют
  • Боли двусторонние (диффузные), обычно умеренной интенсивности,

Наши специалисты высокого уровня квалификации всегда готовы прийти на помощь, чтобы Ваш малыш рос крепким и здоровым.

Мигрень

Причины мигрени

  • Воспалительные и сосудистые заболевания центральной нервной системы. Боль сопровождается повышенной чувствительностью к перемене погоды, пониженным артериальным давлением, сосудистыми спазмами.
  • Опухоли головного или спинного мозга
  • Болезни глаз и ЛОР-органов
  • Депрессии
  • Повышенные психологические и физические нагрузки, стрессы
  • Пониженный уровень сахара в крови
  • Заболевания почек
  • Остеохондроз позвоночника.

Анальгетики, средства от головной боли при длительном приеме могут вызывать привыкание, и сами могут стать причиной боли. Главная задача терапии — устранить первопричину симптомов, поэтому назначать лечение может только опытный врач-невролог.

Виды заболевания

Периодические или постоянные головные боли могут проявляться как реакция организма на физиологические или психофизиологические изменения в структурах мозга, сосудистые расстройства, нарушения тонуса мышц шеи или черепа. В неврологии выделяют несколько видов цефалгии, каждая из которых имеет свои особенности, характер, локализацию и интенсивность:

  • Мигрень – резкая и сильная головная боль, чаще пульсирующего характера. Сопровождается тошнотой, непереносимостью света и резких запахов. Болевые ощущения чаще имеют односторонний характер, распространяются на нижнюю челюсть, шейные мышцы. Приступ может длиться от нескольких минут, до нескольких часов, появляется в вечернее время. Мигренью в основном страдают женщины от 25 до 35 лет.
  • Боль напряжения наиболее распространенная, встречается с одинаковой частотой у женщин и мужчин. По характеру давящая или сжимающая, может охватывать всю голову или только затылок, лоб, темя. Часто появляется после физического или умственного перенапряжения, стрессах, недосыпании, длительной работе за компьютером. Хорошо купируется при помощи анальгетиков или проходит самостоятельно после отдыха или сна.
  • Кластерная (хортоновская) — одна из наиболее сильных видов головной боли, которая способна беспокоить человека продолжительными приступами пульсирующего характера. В основном односторонняя, отдает в область глаз, висок. Приступы длятся от 20 минут до нескольких часов, затем утихают и снова повторяются.
  • Посттравматическая – развивается при ушибе или сотрясении. Интенсивность зависит от характера травмы и степени повреждения структур черепа.
Читать еще:  повреждение КСА спины

Причин частой головной боли множество, самостоятельно искать источник боли не стоит, следует обращаться к врачу-неврологу. Согласно врачебным наблюдениям, основной причиной постоянных головных болей являются заболевания сосудов. К ним относятся вегетососудистая дистония, гипертоническая болезнь, ишемия, кровоизлияния субарахноидального типа, инсульт и другие опасные для жизни состояния. Пульсирующий характер может свидетельствовать о надвигающемся инсульте, дополняться головокружением, нарушением сознания, учащенным сердцебиением и другими выраженными признаками. Локализуется в области затылка, лобной части, сопровождается шумом в ушах, «мурашками перед глазами», тошнотой, дискомфортом за грудиной. Исчезает после стабилизации артериального давления. Опасна головная боль, обычно «давящая» или «распирающая», развивающаяся на фоне повышенного внутричерепного давления. Причиной ее могут быть злокачественные или доброкачественные опухоли мозга, черепно-мозговые травмы. Помимо сильных болей, больные ощущают тошноту, позывы к рвоте, головокружение.

Основные виды и причины головной боли

Лечение головных болей

В наше время редко встретишь человека, который не знаком с теми или иными проявлениями головной боли. У нее много разновидностей, и каждая сообщает Вам о сбое в работе организма, поэтому врачи-неврологи утверждают, что нельзя терпеть головную боль или постоянно применять обезболивающие препараты. В основе любой боли, в том числе и головной, лежит заболевание.

Головная боль – это симптом, другими словами — сигнал тревоги, вот почему опытный врач в клинике «Семейная» порекомендует не устранять головную боль точечно, а пройти обследование и найти причину возникновения головной боли, а значит и само заболевание. Современная медицина научилась эффективно бороться практически со всеми видами головной боли. Чаще всего пациенты жалуются на:

  • напряженную боль в висках,
  • многим знакома боль при повышении артериального давления,
  • обладатели остеохондроза знают, как болит шея и голова при обострении этого заболевания,
  • мигрени часто мучают и молодых, и пожилых.

Во всех случаях, не зная природу возникновения боли, и применяя не те препараты, можно только усилить ее и ухудшить ситуацию с основным заболеванием, вызывающим головную боль. При посещении врача с жалобами на головную боль, он обязательно попросит подробно описать боль: «Где и как болит голова?». Попробуем разобраться с основными видами и причинами головной боли.

Напряженная головная боль

Ощущение расползающейся, тупой, монотонной боли, которая начинается с затылка и шеи, плавно перетекает к передней части головы, к вискам, может быть с одной или двух сторон. В редких случаях сопровождается головокружением или тошнотой, напоминает стягивание головы тесной шапкой или лентой.

Чем опасно не обращать внимание на подобную головную боль?

Такой вид напряженной головной боли говорит о сильном напряжении мышц скальпа и шеи и появляется вследствие сильного психического стресса или глубокого нервного истощения. Люди, ощущающие такую головную боль, чаще всего не обращаются за помощью к врачам, но частое применение обезболивающих препаратов может в данном случае привести к повышению болевой чувствительности и учащению возникновения боли.

Как лечить напряженную головную боль?

Этот вид боли давно известен врачам и успешно поддается лечению. После установки диагноза, врач, в зависимости от тяжести и запущенности заболевания, может назначить применение НПВС, миорелаксантов по показаниям, витаминных препаратов, может понадобиться курс ЛФК или какого-либо вида рефлексотерапии. Возможно понадобится обратиться к психотерапевту для избавления от депрессии, врач проведет психоанализ, проработку внутренних и внешних конфликтов или назначит медикаментозное лечение. Проведя комплекс лечебных мероприятий, можно избавиться от заболевания, вызывающего головную боль.

Шейный остеохондроз и головная боль

Головная боль, вызванная шейным остеохондрозом, характеризуется как сильная боль, начинающаяся с затылка в области шеи, и часто сопровождается тошнотой и головокружением. Провоцируется резким движением шеи, простудами, кондиционерами в летнее время, неправильным положением головы и тела во время сна. Возникает мышечное напряжение, спазм, который, в свою очередь усиливает боль, – так называемый «порочный круг боли».

Если не лечить остеохондроз

При систематических болях, причиной которых является шейный остеохондроз, могут появиться симптомы сосудистой недостаточности, снижение слуха, зрения, появление шума в ушах. Из-за частых обострений у пациента возникает психический дискомфорт, тревога, депрессия, может нарушиться сон и появится психогенные сексуальные расстройства.

Лечение головной боли при остеохондрозе

Нарушение мозгового кровотока при остеохондрозе восстанавливается при помощи специально подобранной лекарственной терапии. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты. Параллельно применяется физиотерапия, мануальная терапия и другие методы рефлексотерапии.

Артериальное давление и головная боль

Понижение или повышение артериального давления относительно нормы почти всегда сопровождается головными болями различной интенсивности в области лба, висков или затылка. Скачки артериального давления могут провоцироваться стрессами, переутомлением или погодными изменениями. Резкие изменения артериального давления и сопровождающая их головная боль являются симптомами многих заболеваний, поэтому не стоит пренебрегать головной болью и глушить ее обезболивающими препаратами без назначения специалистов. Причинами появления заболеваний, связанных с давлением, могут быть нарушения в работе сердца, щитовидной железы, почек, надпочечников. Как следствие, пренебрежительное отношение к этим заболеваниям может привести к потере сознания, увеличения риска падений и, следовательно, травм, а также возможность получения инсульта.

Читать еще:  Массаж при диабете

golovnaya bol3

Лечение головной боли при изменениях давления

Повышение или понижение артериального давления – серьезные заболевания, требующие длительного наблюдения и лечения. После установления основной причины заболевания, врач назначает курс лечения, который состоит из индивидуально подобранной медикаментозной терапии. При подборе лекарственных препаратов врач изучит всю историю болезни пациента и примет во внимание другие заболевания при их наличии, а также характер отклонений давления. Только после этого будут назначены препараты. Опытный специалист при назначении курса лечения проведёт инструктаж, как грамотно купировать сильную боль и гипертонические кризы до приезда скорой помощи.

Повышение внутричерепного давления и головная боль

Головную боль при повышении внутричерепного давления описывают как монотонную, тупую, давящую на всю голову. Часто сопровождается тошнотой и рвотой, болью вокруг глаз. Такого рода головная боль часто появляется и усиливается сразу после пробуждения, раздражителями могут являться яркий свет и громкие звуки, резкая смена погоды, чрезмерное употребление алкогольных напитков, соленой и жирной пищи, а также переедание перед сном, неожиданная физическая нагрузка, утомление.

Как возникает повышение внутричерепного давления

Цереброспинальная жидкость (ликвор), заполняющая внутренние и внешние полости головного мозга, предохраняющая мозг от механического воздействия и влияющая на обменные процессы, постоянно циркулирует между отделами головного мозга. В случае недостаточного всасывания или повышенного выделения жидкости, происходит нарушение циркуляции ликвора, что приводит к повышению внутричерепного давления, а проявляется оно сильными головными болями. Причинами могут послужить черепно-мозговые травмы, воспалительные заболевания, аномалии строения ликворных путей, а также шейных позвонков. Повышенное внутричерепное давления в течении длительного времени приводит к ухудшению работы головного мозга и вегетативной нервной системы. Проявлениями могут быть в виде снижения слуха, зрения, памяти и внимания, психических расстройств в форме депрессии и нарушений сна.

Лечение головных болей при повышенном внутричерепном давлении

При лечение головных болей успешно применяются лекарства-венотоники, специальная гимнастика и мануальная терапия для улучшения венозного оттока из черепа и снижения внутричерепного давления.

Что такое мигрень

К мигрени относят чаще одностороннюю, эпизодическую, пульсирующую боль, она может провоцироваться ярким светом, громкими звуками, переутомлением, сосудорасширяющими средствами, приемом некоторых продуктов, типа шоколада, пряностей, некоторых сортов сыра, копчёностей и некоторых видов вин. Причины возникновения такого вида головной боли до конца не изучены, но в основе лежит раздражение периферической нервной системы в области головы и шеи, после которого наступает резкое сужение одной из мозговых артерий, а потом резкое расширение, в этот момент и возникает пульсирующая боль. Статистика показывает, что значительно чаще страдают мигренями женщины. Кстати, часто повторяющиеся приступы приводят к депрессии.

Лечение мигрени

При точной установке причины мигрени, пациента могут отправить на лечение к разным специалистам. Важно правильно установить причину возникновения мигрени, ведь если воспаление возникло в полости носа и горла, то на помощь придет отоларинголог, если шейный остеохондроз стал причиной, то скорее всего нужна помощь мануального терапевта и врача ЛФК. Лечащий врач посоветует правильный рацион питания и методы устранения острой боли при возникновении приступа мигрени.

В этой статье мы осветили только несколько наиболее часто встречающиеся виды головной боли, но на самом деле головная боль может сигнализировать о множестве других заболеваний, поэтому при учащении случаев головной боли обратитесь к врачу-неврологу или хотя бы терапевту в клинику «Семейная» в Рязани для постановки первичного диагноза и начала лечения.

Как лечить мигрень?

Согласно Европейскому протоколу лечения головных болей выделяют 2 вида лечения:

  1. Купирование приступа мигрени
  2. Профилактическое лечение, направленное на уменьшение частоты приступов мигрени.

Для купирования приступа мигрени препаратами первой линии являются НПВС (ибупрофен), а также противорвотные препараты. При неэффективности НПВС назначают специфическое лечение – триптаны. Особое место отводится немедикаментозным способам лечения мигрени – остеопатия, акупунктура, физиотерапия, психотерапия.

На заметку

  • От мигрени страдает каждый пятый человек на планете. Чаще это женщины.
  • Заболевание проявляется в возрасте от 20 до 50 лет.
  • Определить, что у человека мигрень несложно.
  • Гормональные изменения, алкоголь, стресс и другие факторы влияют на частоту появления приступов.
  • Мигрень передается по наследству.
  • Мигрень нельзя полностью вылечить, но можно контролировать.
  • Для лечения используют классические обезболивающие препараты, триптаны, моноклональные антитела.
  • Образ жизни влияет на частоту появления приступов.
  • Физические упражнения, разнообразное питание, соблюдение режима сна – всё это помогает страдать от мигрени реже.
  • Дневник мигреней поможет найти индивидуальные триггеры болезни.

Гены во многом определяют будет ли у человека мигрень или нет. Узнать о своей предрасположенности к заболеваниям, в том числе и мигрени, можно с Генетическим тестом Атлас.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector