You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Внематочная беременность

Внематочная беременность

Внематочная беременность

Внематочная беременность представляет собой опасное гинекологическое заболевание, которое несет угрозу жизни и здоровью пациентки, а также имеет такие неблагоприятные последствия, как образование спаек брюшной полости и трубное бесплодие. Пусть Вас не удивляет, что в данном случае специалисты называют беременность заболеванием, так как внематочная беременность не может развиваться, как нормальная физиологическая беременность. Обычно в ранние сроки (4-8 недель) внематочная беременность прерывается, что ведет к внутреннему кровотечению и требует экстренного оперативного вмешательства. При отсутствии своевременного медицинского вмешательства внематочная беременность смертельно опасна.

Внематочная беременность наступает в том случае, если зародыш не опускается из маточной трубы в матку и прикрепляется к внутренней поверхности маточной трубы. В норме процесс оплодотворения происходит в маточной трубе, там же происходит деление образовавшейся после слияния сперматозоида и яйцеклетки зиготы и превращение её в зародыш. Далее при нормально протекающей беременности фаллопиевы (маточные) трубы сокращаются и как бы «проталкивают» будущий эмбрион по направлению к матке, где зародыш «прикрепляется» и «прилипает» к слизистой оболочке матки (этот процесс получил название имплантации), где и будет происходить его дальнейшее развитие. Однако, при внематочной беременности данный сценарий приобретает характер патологии: зародыш, не достигая матки, прикрепляется к маточной трубе и имплантируется в ее слизистую оболочку. Таким образом, не достигнув матки, беременность наступает в маточной трубе.

Маточные трубы не приспособлены для выполнения функции плодовместилища, поэтому такая беременность «противоречит» естественным процессам и угрожает жизни и здоровью женщины, поэтому требует скорейшего медицинского вмешательства.

Опасна ли внематочная беременность после ЭКО

Любая внематочная беременность – это состояние, которое требует экстренной помощи. Ургентность обусловлена вероятностью разрыва фаллопиевой трубы, неприспособленной для роста и развития эмбриона. В результате в сроке примерно 7-8 недель, когда плодное яйцо достигает значительных размеров, труба может разорваться или без разрыва отторгнуть его в брюшную полость. Как в одном, так и в другом случае сосуды повреждаются, что может привести к массивному внутрибрюшному кровотечению.

Внематочная беременность после процедуры ЭКО коварна еще и тем, что достаточно часто плодное яйцо имеет редкую локализацию – в интерстициальном отделе маточной трубы (это самый начальный отрезок, который еще находится в маточной стенке), в ее культе, которая остается после удаления органа, а также нередко встречаются двухсторонние варианты. Все это затрудняет постановку правильного диагноза. Поэтому так важно доверять свое здоровье квалифицированным гинекологам, которые проводят диагностику в кратчайшие сроки с использованием современного оборудования.

Как в страшном сне: что предпринимают при внематочной беременности

В современном мире для беременных созданы все условия, чтобы с комфортом выносить и родить здорового малыша. Однако в некоторых ситуациях, о которых даже страшно подумать, это не удается даже при наличии самых современных методик и лучших технологий. Одна из таких ситуаций – внематочная беременность. Разбираемся, как диагностируют внематочную беременность, какие симптомы при данном состоянии, как проходит операция и восстановительные процедуры после нее.

Внематочная беременность (или эктопическая беременность) является осложнением беременности. При этом состоянии прикрепление оплодотворённой яйцеклетки происходит за полостью матки, то есть вне ее. В большинстве случаев внематочная беременность не является жизнеспособной (исключения крайне редкие), а также несет опасность здоровью матери из-за внутреннего кровотечения.

Внематочная беременность относится к тем состояниям, которые требуют срочной медицинской помощи, а при отсутствии лечения может привести к нежелательным последствиям и даже к смертельному исходу.

Какой может быть внематочная беременность?

По месту расположения внематочной беременности различают трубную, яичниковую, брюшную, шейную беременности и беременность в рудиментарном роге матки. Чаще всего внематочная беременность развивается именно в трубе.

По локализации различают ампулярную (50%), истмическую (до 40%), интерстициальную (2-3%), фимбриальную (5-10%) беременности.

Читать еще:  Ребенок плохо стал есть смесь

Кроме того, выделяют гетеротопическую беременность, при которой имеются два плодных яйца, одно из которых расположено в матке, а другое находится вне её.

Что влияет на развитие внематочной беременности?

Выделяют ряд факторов, которые могут влиять на развитие внематочной беременности. Среди них:

  • хронические инфекции и воспалительные процессы в малом тазу;
  • использование внутриматочной спирали в качестве контрацептива (из-за этого растет риск инфекции);
  • наличие спаек в трубах;
  • эндометриоз;
  • нарушение гормонального фона и эндокринные расстройства;
  • аборты;
  • внематочные беременности в анамнезе.

Симптомы при внематочной беременности

  • появление спазмов и колющей боли внизу живота;
  • слабость, частые головокружения;
  • тошнота, рвота;
  • характерная боль в области прямой кишки, отдающая в шею или плечо;
  • кровянистые или мажущие выделения.

Уже при появлении данных симптомов пациентке необходимо как можно быстрее обратиться к гинекологу за консультацией.

Выделяют также и более опасные симптомы, при появлении которых пациентка нуждается в срочном осмотре не просто акушера-гинеколога, а гинеколога-хирурга:

  • боль продолжительная, не прекращается в течение нескольких минут;
  • открылось кровотечение;
  • появилась острая боль в области прямой кишки и ощущение, что вам необходимо в туалет;
  • в течение нескольких минут сильная боль в плече;
  • сильные головокружения, возможна потеря сознания.

Как подготовиться к операции?

Операцию при внематочной беременности проводят только при наличии установленного и подтвержденного диагноза. При возникновении описанных выше симптомов пациентке следует без промедления обратиться за медицинской помощью к профильному специалисту.

Чтобы подтвердить диагноз, необходимы следующие процедуры и анализы:

  • гинекологический осмотр;
  • УЗИ малого таза и брюшной полости;
  • анализ крови на ХГЧ (расшифровывается как «хорионический гонадотропин» – это гормон, его повышение указывает на развитие беременности).

Самый надёжный метод установки факта развития внематочной беременности – это диагностическая лапароскопии. Данная процедура заключается в осмотре матки и маточных труб с помощью специального прибора – лапароскопа.

Как происходит операция?

Сегодня самой современной методикой не только подтверждения диагноза, но и операции при внематочной беременности является лапароскопия. Ранее единственным способом устранения патологии было хирургическое удаление маточной трубы, из-за чего в будущем у женщины существенно снижалась возможность забеременеть естественным путём.

При лапароскопической операции в большинстве случаев появляется возможность сохранить маточную трубу (туботомия). Но только не в том случае, если пациентка слишком поздно обратилась за помощью. Существует также и хирургическое вмешательство, которое предполагает удаление маточной трубы, – тубэктомия.

Операцию проводят под общим наркозом. Точное время ее продолжительности назвать нельзя, так как всё зависит от сложности случая. В ходе вмешательства удаляют не только плодное яйцо, но и попавшую в брюшную полость кровь. За счет этого минимизируется вероятность образования спаек.

Во время лапароскопической операции гинеколог-хирург может оценить состояние придатков. Если в этом есть необходимость, то врач проводит реконструктивное вмешательство: рассекает спайки и восстанавливает проходимость маточных труб.

К сожалению, в неблагоприятных ситуациях после первой внематочной беременности у пациентки может развиться повторная внематочная беременность. Данное состояние при некорректном лечении также может приводит к бесплодию.

Как происходит реабилитация?

Реабилитация обычно продолжается около 2-3 месяцев. Чаще всего она предполагает следующее:

  • антибактериальная терапия;
  • диетотерапия;
  • физиотерапевтические методы.

Физиопроцедуры (электрофорез, гальванизация, ультразвуковая терапия) способны улучшить или повлиять на проходимость маточных труб. Также подобные процедуры позволяют избежать развития инфекций и формирование спаек.

После операции пациентке нужно уделить больше внимания контрацепции. Нельзя допускать, чтобы новая беременность наступила ранее, чем через полгода (6 месяцев) после проведения операции. Это поможет благополучному зачатию и вынашиванию ребёнка.

Ранняя диагностика эктопической беременности — залог эффективного лечения и отсутствия осложнений. Чем раньше женщина обратится к специалисту, тем выше вероятность положительного исхода.

Читать еще:  Генетика и рассеянный склероз

Регулярные профилактические осмотры и консультации гинеколога позволяют вовремя выявить инфекционные процессы и снизить риск развития патологии.

Не забывайте, что даже при наличии явных симптомов самостоятельно диагностировать и назначить себе эффективное лечение, основываясь на рекомендациях в интернете, не рекомендуется. Окончательный диагноз ставит опытный акушер-гинеколог.

Записаться на прием к акушеру-гинекологу медцентра «Допомога Плюс» вы можете в режиме онлайн, а также по телефонам: (044) 223 34 77; (067) 371 35 77; (050) 435 35 77. Выбрать своего врача вы можете в разделе «Специалисты», применив необходимый фильтр «акушер-гинеколог».

Особенность планирования беременности после внематочной

Возможна ли беременность с одной трубой после внематочной?

Если у вас удалена одна труба, то ваши шансы зачать ребенка уменьшаются вдвое. Кроме этого повторная беременность опять может закончиться еще одной внематочной или выкидышем.

Чтобы этого не произошло важно подойти к вопросу планирования очень серьезно. Для начала нужно дать организму немного отдохнуть и предохраняться.

Внимание! Необходимо помнить, что беременеть через месяц после внематочной не стоит. Организм еще ослаблен.

Ситуации бывают разные. Некоторым достаточно восстановить менструальный цикл, поймать овуляцию и сдать анализы на инфекции и можно планировать, а кому-то приходится пройти ГСГ, чтобы убрать спайки на яйцеводе, а потом ходить на УЗИ каждый месяц и следить за ростом фолликула.

Внематочная беременность после ЭКО

Внематочная беременность характеризуется прикреплением плодного яйца вне полости матки. Чаще всего это маточные трубы, изредка – яичник или брюшная полость. Внематочная беременность опасна для женщины, если вовремя не проведено хирургическое вмешательство.

Часто наши пациентки спрашивают, может ли быть внематочная при ЭКО. В процессе этой процедуры яйцеклетка оплодотворяется не в маточной трубе, а в условиях лаборатории, вне организма женщины. И только потом эмбрион переносится в матку. Но, к сожалению, внематочная беременность после ЭКО тоже возможна.

После перемещения эмбриона в полость матки, он может самостоятельно мигрировать в маточную трубу и закрепиться не там, где это предусмотрено природой.

img

Причины внематочной беременности после ЭКО

Точные причины, почему развивается внематочная при ЭКО, не известны. Поэтому гарантированно предотвратить это состояние невозможно. Известны лишь факторы риска, повышающие вероятность её наступления:

  • применение больших доз препаратов для гиперстимуляции овуляции;
  • врожденные или приобретенные (травмы, операции) дефекты строения маточных труб;
  • воспалительные заболевания матки и придатков;
  • дисгормональные патологии (эндометриоз).

Симптомы внематочной беременности

Если у женщины развилась внематочная после ЭКО, признаки будут такими же, как при обычной, наступившей естественным путём внематочной беременности. Данное состояние проявляется симптомами:

  1. Признаки беременности. Вне зависимости от места прикрепления плодного яйца, её проявления – это тошнота, сонливость, повышенный аппетит, болезненность молочных желез.
  2. Болевой синдром. Локализуется на одной стороне, в нижней части живота. Носит схваткообразный характер, иррадиирует (отдаёт) в прямую кишку. Боль может усиливаться при дефекации или мочеиспускании.
  3. Кровотечение. Большая часть крови из поврежденных сосудов изливается в брюшную полость. Поэтому выделения крови из половых путей редко бывают обильными. Они напоминают менструацию, но объёмы обычно меньше, а продолжительность кровотечений – больше. Могут быть незначительные мажущие выделения.

Дополнительные признаки внематочной беременности после 6-8 недели появляются в случае массивных и частых кровопотерь. Наблюдается бледность кожи, нарушение сознания, снижение артериального давления, учащение пульса. Эти симптомы неизбежно возникают, если женщина не обращается за медицинской помощью и не лечится вовремя.

Диагностика

Если у женщины развивается внематочная после ЭКО, ХГЧ спустя 2 недели будет повышенным в крови и моче. Таким образом, беременность может быть диагностирована после сдачи лабораторных анализов или проведения теста в домашних условиях. Однако на данном этапе УЗИ еще не делают, а потому локализацию плодного яйца не определяют.

Читать еще:  Профилактика вирусных гепатитов

Через 3 недели после переноса в «ВитроКлиник» назначается УЗИ для подтверждения факта наступления беременности. В этот срок может быть диагностирована внематочная беременность.

  • уровень ХГЧ выше 1500 мМЕмл;
  • отсутствие плодного яйца в матке;
  • наличие большого количества жидкости в брюшной полости;
  • объёмное образование в области придатков на одной стороне.

В большинстве случаев врач не видит места прикрепления плодного яйца. Основные критерии, которыми он руководствуется при постановке диагноза, это повышенный уровень ХГЧ на фоне отсутствия в матке плодного яйца.

Женщины, у которых развилась внематочная беременность после ЭКО, имеют определенное преимущество перед теми, кто забеременел естественным путём. После экстракорпорального оплодотворения УЗИ обязательно делают через 3 недели после оплодотворения (в конце первой акушерской недели беременности).

После естественного зачатия первое исследование женщина может пройти только на 4-6 акушерской неделе, так как зачастую она даже не знает, что беременна. Поэтому внематочная беременность при ЭКО диагностируется гораздо раньше, еще до развития опасных для жизни осложнений.

Лечение

Внематочная после ЭКО требует хирургического лечения. В зависимости от локализации плодного яйца, возможно проведение органосохраняющей лапароскопической операции или удаления маточной трубы.

У женщин после лечения риск повторной внематочной беременности остаётся повышенным – около 20%. Поэтому, если пациентка планирует ещё раз вступать в протокол ЭКО, во время операции ей могут удалить не одну, а сразу две маточные трубы.

После ЭКО, когда женщине переносят в матку 2 эмбриона, возможна гетеротопическая беременность. Это значит, что одна оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в слизистой оболочке матки, а вторая – в маточной трубе. В этом случае возможно удаление одной трубы с сохранением нормальной беременности.

После лечения следующее ЭКО нельзя проводить минимум три месяца. Потом женщина может снова совершить попытку экстракорпорального оплодотворения. Шанс на успешный исход не зависит от того, сколько труб у женщины сохранено, и имеются ли они вообще. Оплодотворение будет успешным, даже если в анамнезе у пациентки присутствует внематочная беременность.

Препятствия для зачатия

Как правило, наличие только одной трубы говорит о наличии атопической беременности в прошлом. Внематочная беременность — это патологическое состояние, которое характеризуется закреплением оплодотворенной яйцеклетки за пределами полости матки. Чаще всего это происходит в придатке матки, но, возможно, и в яичниках, брюшной полости, цервикальном канале. Единственный метод лечения трубной беременности — лапароскопическое удаление маточной трубы вместе с прикрепленным плодным яйцом.

Чтобы зачать малыша с одним придатком потребуется вдвое больше времени, чем для здоровых пар. Кроме терпения, таким партнерам следует следить за овуляцией. Если проводилось оперативное лечение внематочной беременности, то в послеоперационном периоде следует пройти полноценное лечение, цель которого — восстановить фертильность и предупредить спаечные процессы.

Для этого применяется как медикаментозная, так и физиотерапия. Планировать следующую беременность нужно только с врачом, тщательно выполняя его рекомендации.

Ваш календарь овуляции

Как забеременеть после внематочной беременности?

Следующее зачатие после внематочной беременности необходимо планировать спустя минимум полгода. Забеременеть после внематочной беременности с одной трубой тяжело, поэтому женщины нередко пользуются медицинской помощью. Каждый случай индивидуален, и до того, пока врач не даст разрешение, предпринимать попытки зачать малыша не стоит. В большинстве случаев женщинам на протяжении месяца после чистки запрещается иметь интимную связь. Обязательным является обследование женщины и установление причины внематочной беременности. Для этого пациентке назначают:

  • УЗИ малого таза;
  • мазки из уретры и влагалища;
  • кровь на гормоны;
  • анализы на половые инфекции.

Чтобы скорее забеременеть, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • вести здоровый образ жизни;
  • избегать тяжелых физических нагрузок;
  • питаться правильно.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector