You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

МРТ при повышенном пролактине

МРТ при повышенном пролактине

Планируем беременность, беременность не наступает. Выяснила, что у меня повышен пролактин. Полгода назад я консультировалась у гинеколога-эндокринолога. На тот момент пролактин был около 1100 на 3 день цикла (но я понервничала перед сдачей и пересдала на 8 день, значение было около 550). В том же цикле сдавала прогестерон для подтверждения овуляции, его значение соответствовало лютеиновой фазе. Гинеколог на тот момент сказал, что снижать не требуется.

Вчера пришел анализ снова на пролактин, сам пролактин 1144 Мед/л (норма 109-557), а пролактин мономерный — 950 Мед/л (при норме 79-347). А также у меня гипотериоз уже много лет, пью эутирокс в дозе 37,5, анализ на ТТГ тоже пришел вчера 3,91 Мед/л (норма 0,4-4)

Подскажите, пожалуйста, мне нужно сделать МРТ головного мозга или будет достаточно МРТ гипофиза?

Как проводится МРТ гипофиза

МРТ головного мозга используется для изучения важных мозговых структур, включая кору полушарий, ствол, мост, мозжечок, гипофиз, желудочковую систему. При необходимости можно провести ангиографию для оценки состояния сосудистых образований, с целью выявления тромбов и последствий неврологических нарушений. Магнитно-резонансная томография мозга может быть как нативной, так и контрастной.

В Медицинском Центре «МЕДИКС» в Чехове можно провести МРТ головного мозга как по направлению лечащего врача, так и по собственному желанию. Вы можете записаться на процедуру на сайте, воспользовавшись специальной формой или помощью онлайн-консультанта.

Какое МРТ делать при повышенном пролактине?

МРТ гипофиза

Так как гормон обладает высокой чувствительностью к разным состояниям (стрессу и др.), для определения причины нарушений проводят полномасштабное обследование. МРТ делают не сразу. Диагностика состоит из нескольких этапов:

Осмотр профильным специалистом. Когда речь идет о гиперпролактинемии чаще всего пациент первично оказывается на приеме у гинеколога, уролога или андролога.

Анализ крови на уровни гормонов. Выполняют несколько раз через определенные промежутки времени. Проверяют не только пролактин, т.к. часто встречается одновременное изменение показателей нескольких гормонов.

Заключительный этап комплексного исследования — магнитно-резонансное сканирование головного мозга либо, предпочтительно, МРТ гипофиза: при повышенном пролактине назначают в случае выявления роста данного показателя по отношению к норме. Последний метод наиболее точно показывает изменения в железе.

Читать еще:  Консультация эпилептолога в Харькове

Для расширения возможностей диагностики обязательно использование контрастного препарата на основе гадолиния. Так как магнитно-резонансную томографию рекомендуют при подозрении на опухоль (обычно — микроаденому), применение усилителя необходимо для более четкой визуализации местоположения, контуров и структуры новообразования.

Если по результатам МРТ гипофиза при повышенном пролактине в самой железе патологий не выявлено, в качестве дополнительного обследования назначают сканирование головы, позволяющего оценить состояние всех внутричерепных систем.

Визуализация опухоли мозгового отростка является показанием к обязательному осмотру офтальмологом. В случае выставления показаний к оперативному удалению неоплазии к перечисленному добавляется консультация ЛОР-врачом.

МРТ гипофиза — что показывает при повышенном пролактине?

Для того, чтобы выяснить истинную причину изменения уровня синтеза пролактина, эндокринолог дает направление пациенту на МРТ гипофиза с контрастом. Как правило, по результатам томографии сразу становится понятно, опухолевый или кистозный генезис у этой патологии. Аденомы и опухоли, вызывающие повышенный пролактин, достаточно крупные образования, и их сложно не заметить при МРТ питуитарной железы.

Несвоевременная диагностика причин синдрома гиперпролактинемии представляет опасность для здоровья пациента. Если источник повышения выработки пролактина кроется в пролактиноме или аденоме, то эти образования со временем могут вырасти и вызвать локальные осложнения, такие, как хиазмальный синдром, сдавливание или охват сонных артерий, сдавливание водопровода головного мозга или ствола мозга, прорастания в носовую полость. Поэтому нужно своевременно диагностировать заболевания питуитарной железы с помощью МРТ гипофиза и головного мозга и внимательно относиться к своему здоровью.

Врач-эндокринолог, диетолог, терапевт

Поделиться:

  1. Дзеранова Л.К. Диагностические и гормонально-метаболические аспекты гиперпролактинемии различного генеза. Автореф.Дис.конд.мед.наук. М. 1993
  2. Черноголов В.А. Особенности диагностики и лечебной тактики при микроаденомах гипофиза, сопровождающихся пограничной гиперпролактинемией. Автореферат Дис.канд.мед.наук. М.,1998

Романцова Т.И. Особенности клинической симптоматики, диагностики и лечения синдрома гиперпролактинемии у женщин. Автореферат Дис.докт.мед.наук. М 2001.

Васюкова Е.А., Писаревская И.В. Пролактин и его клиническое значение. //Клинич. мед. -1982

Возрастные особенности дофаминергической регуляции секреции пролактина у мужчин./Е.Е. Губернаторов, Г. А. Герасимов, В.П. Бершинский, С.А. Пивоваров, К.В. Орлов. //Проблемы эндокринол. -М.:Медицина, 1993.

Гипопролактинемия и гипотиреоз (синдром Ван Вика -Росса -Геннеса). /В.А. Олейник, Е.В. Эпштейн, Е.В. Савран. //Пробл. эндокринол. -1996.

Губернаторов Е.Е., Герасимов Г.А. Дофаминергический контроль регуляции секреции пролактина (обзор экспериментальных и клинических исследований). //Проблемы эндокринол. -М.:Медицина. -1994. -Т.40, -№50.

МРТ гипофиза с контрастом

Магнитно-резонансное исследование гипофиза почти всегда делают с контрастным веществом. Причина этого — маленький размер самой железы и то, что опухолевые процессы мелкого размера не отличаются от нормальной ткани гипофиза.

МРТ гипофиза без контраста практически не проводят, т.к. у него низкая диагностическая ценность, потому контрастное усиление необходимо для лучшей диагностики. Провести магнитно-резонансное исследование гипофиза без контраста можно в случае аллергической реакции, когда ввод препарата строго запрещен. Но современные контрастные вещества практически не вызывают реакций непереносимости и не имеют серьезных побочных действий.

МРТ макроаденомы гипофиза

Макроаденома гипофиза, выявленная на МРТ

Для обследования гипофиза на МРТ в подавляющем большинстве случаев применяется динамическое контрастирование, когда оценивается не только сам факт патологического накопления, но и процесс выведения препарата из тканей. Исключение составляют макроаденомы с уже установленным диагнозом, когда требуется контроль или точное определение границ и размеров перед операцией — в этом случае достаточно болюсного контрастирования. Во всех остальных случаях лучше применять динамическое.

В основе МРТ гипофиза с контрастом — введение контрастирующего препарата пациенту в вену. Вещество состоит из гадолиния и, накапливаясь в тканях, позволяет определить, нормальная ли ткань, есть ли доброкачественный или злокачественный процесс, и позволяет лучше изучить особенности новообразования и самой железы.

Есть спектр противопоказаний, при наличие которых нельзя проводить МРТ:

вес пациента более 130 килограммов, который может привести к поломке томографа;

наличие в теле металлических осколков, дробей, или металлических имплантов;

беременным на ранних сроках противопоказана томография;

наличие кардиостимулятора (водителя ритма), кохлеарного импланта, нейроимпланта — абсолютное противопоказание к магнитно-резонансной томографии, так как интенсивное магнитное поле может привести к сбоям в работе этих приборов;

детям до 5 лет в нашем центре не проводят диагностику. Можно провести МРТ гипофиза в том случае, если малыш сможет спокойно полежать все время процедуры, ведь каждое движение уменьшает диагностическую ценность магнитно-резонансной томографии.

Диагностика

Диагностика при наличии оборудования экспертного класса и опытных диагностов в «Медицинском Di центре» — это возможность на ранних стадиях обнаружить неврологические нарушения и повреждения мозга, а также:

  • различные травмы;
  • повреждения черепа (структуры черепа);
  • подозрение на перелом или на повреждение костей черепа;
  • различные опухоли головного мозга, а так же его прилежащих тканей (частые головокружения, головные боли, раздвоении в глазах и ощущение постоянной слабости);
  • исследование демиелинизирующей паталогии и патологии дегенеративной в нервной ткани;
  • оценить диапазон поражений мозга после произошедшего инфаркта или инсульта;
  • вероятность появления аномалий и заболевание сосудов головного мозга, так же их структурных и форменных изменений;
  • подтверждение/исключение рассеянного склероза;
  • подозрение на кровоизлияние в мозг;
  • послеоперационное наблюдение.

Прогноз и профилактика

Аденома гипофиза – доброкачественное новообразование головного мозга. Однако по мере увеличения ее размеров она может принять злокачественное течение: начинает сдавливать близлежащие ткани головного мозга, его анатомические образования. Стандартно после хирургического вмешательства у пациента восстанавливается гормональный фон, он избавляется от симптомов болезни. При аденомах, диаметр которых более 2 сантиметров, присутствует вероятность рецидивов. Обычно они происходят в течение 5 лет после вмешательства.

Прогноз при аденоме гипофиза зависит от ее вида. При микрокортикотропиномах около 85% пациентов полностью восстанавливают эндокринные функции. При пролактиномах и соматотропиномах вероятность восстановления ниже – около 20%. Такие новообразования требуют постоянного приема корректирующих препаратов.

Первичной профилактики аденомы гипофиза не существует. Врачам до сих пор не удалось определить точного механизма развития патологии. Вторичная профилактика заключается в ранней диагностике болезни, регулярной сдаче крови на гормональное обследование, ведении здорового образа жизни. Необходимо сделать все возможное, чтобы не допустить травматизации головы. Если вы заподозрили у себя аденому гипофиза или же хотите вылечить уже имеющуюся болезнь, обращайтесь в медицинский центр Медскан. Опытные врачи смогут вам в этом помочь.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector