You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что делать если возникает агрессия после инсульта у пожилых людей

Неадекватное поведение после инсульта

Инсульт — одна из самых распространенных болезней пожилых людей. Притом многих беспокоит вопрос, что делать в случае агрессии у пожилых людей после инсульта. Это — одно из часто встречающихся заболеваний сердечно-сосудистой системы.

инсульт

К сожалению, прогнозы после инсульта неутешительны. Смертность после нарушения мозгового кровообращения достигает 30 процентов, а инвалидизация после инсульта приближается к 50 процентам.

Старческая депрессия у пожилых людей

  • повреждение когнитивной сферы;
  • снижение общего уровня интеллекта;
  • снижение уровня мышления;
  • ухудшение памяти;
  • утрате сообразительности;
  • снижение уровня суждений, общей способности к обучению;
  • нарушение навыков речи, счёта, письма.

В случае сосудистой деменции у пожилых людей (например, деменции после инсульта) дегенерация нервной системы выступает последствием нарушения кровообращения головного мозга. Обычно в таких случаях врачи делают неутешительные прогнозы о продолжительности жизни пациента. Лечение призвано, в первую очередь, облегчить симптоматику заболевания.

Деменция при болезни Альцгеймера

Болезнь Альцгеймера так же частый спутник деменции, которая сопровождается постепенно прогрессирующими когнитивными нарушениями. На начальном этапе деменцию можно заметить по расстройству кратковременной памяти, речевым трудностям и нарушению пространственной ориентации. Затем появляются симптомы поражения лобной доли – неадекватное поведение, не соблюдение личной гигиены, вспышки ярости.

Другой симптом, который наблюдается при этом типе деменции – бесцельное блуждание. Больной выходит на улицу, одевшись не по погоде, и забывает дорогу домой. Частое явление – нарушения сна, то есть плохой сон ночью, при котором больные начинают бродить по дому по ночам. Так же может наблюдаться расторможенное сексуальное поведение или апатия, хроническая усталость.

Лучший вариант лечения деменции при болезни Альцгеймера, которое может предложить психиатр, – комбинация поведенческой психотерапии и медикаментозных препаратов, которое позволяет нормализовать поведение больного и облегчить жизнь родственников.

Хорея гентингтона

Деменция при болезни или хореи Гентингтона имеет схожие с болезнью Альцгеймера проявления. Она так же сопровождается прогрессирующим слабоумием.

В соответствии с симптоматикой, которая выявляется в процессе постановки диагноза при заболевании хореи Гентингтона, подбирается медикаментозное лечение.

Расстройства восприятия

  • Иллюзии обычно возникают у больных с деменциями тельца Леви, при этом больной часто воспринимает реально существующие предметы, как нечто другое, а также путает неодушевленные предметы с одушевленными.
  • Ошибки восприятия – это ошибочное представление о предмете, которое составляется на основе ранее имевшегося опыта или какой-то установки.
  • Галлюцинации могут быть слуховыми или зрительными. Реального объекта при этом не существуют – галлюциногенный образ возникает в больном мозге.
  • Агнозия – одно из наиболее болезненных для близких родственников проявлений, которое выражается в нарушении узнавания людей, предметов, звуков, цветов. Агнозия сопровождает самые разные виды деменции: при лобной деменции, алкогольной деменции, болезни Альцгеймера.

Деменция и депрессия

Депрессия чаще всего сопутствует начальным проявлениям деменции. Она возникает как реакция больного на эпизоды несостоятельности, когда критическая функция еще сохранена. По сути – это отклик психики на развивающиеся расстройства памяти и мышления.

Затяжную депрессию при деменции легко узнать по симптомам – тревожным и тоскливым настроениям, а также постоянному состоянию отчаяния. Среди проявляний – повторяющиеся жалобы, не способность испытывать удовольствие, нарушения сна и аппетита, потеря веса.

Депрессия при первично-дегенеративных деменциях встречается в 25-30% случаев и приводит к ухудшению состояния. В стадии умеренной деменции, с ослабеванием критической функции, депрессия перерастает в эпизоды галлюцинаций и бреда ревности и ущерба.

В качестве лечения при затяжной депрессии и мании преследования, лечении слуховых и других видов галлюцинаций назначают употребление антидепрессантов, что обычно приводит к улучшению уровня жизни пациентов с деменцией, а также благотворно сказывается на отношениях с родственниками.

Медикаментозная терапия

  • Ингибиторы ацетилхолинэстеразы (галантамин, ривастигмин, донепезил);
  • Активные вещества, которые могут устранить разрушение клеток глутаматом (антагонисты NMDA — (N-метил- D-аспартат) — рецепторов (акатинол мемантин, нооджерон)).
Читать еще:  Применение эфирных масел при заболеваниях полости рта, горла, уха, носа

Специалисты клиники «Анима» подберут наиболее эффективный препарат для лечения деменции в соответствии с видом, формой, сопутствующей симптоматикой и проявлениями. У нас вы всегда можете получить квалифицированную помощь опытных специалистов для улучшения состояния больного или диагностики перечисленных видов деменций.

Ознакомиться с ценами, а так же с полным списком услуг можно в разделе сайта «цены и услуги».

В чем проявляется агрессия?

Степень проявления признаков агрессии после инсульта зависит от того, насколько сильно был поврежден мозг и как больной реагирует на последствия – потерю зрения, речевых способностей, частичный паралич и т.д. Психоз может развиваться в течение нескольких месяцев. Сначала больной может вести себя спокойно, стараясь приспособиться к изменениям в организме.

Специалисты утверждают, что если патологический очаг локализован в левом полушарии, то психические расстройства могут развиться сразу после кровоизлияния. В случае если мозговой удар затронул правое полушарие, агрессивное поведение может проявиться через год и даже более.

У разных людей постинсультный психоз может проявляться по-разному. К депрессии обычно склонны те, кто не верит в успех лечения. При этом они могут вести себя агрессивно даже по отношению к медперсоналу и людям, пытающимся им помочь. У больного может наблюдаться:

  • бессонница или, наоборот, сонливость;
  • демонстрация своих страданий;
  • суицидальные и самоуничижительные мысли;
  • постоянно депрессивное настроение;
  • резкая потеря веса;
  • отсутствие интереса к жизни;
  • непринятие знакомых или родственников;
  • бессмысленная болтовня;
  • бред во сне и в период бодрствования

Чаще всего агрессивное поведение после инсульта наблюдается у пожилых пациентов. Родственникам нужно помнить, что в этот период они могут нанести вред себе и окружающим. Нужно ограничить им доступ к колющим и режущим предметам. Во время приступа агрессии не нужно включать яркий свет и громкую музыку.

Чем грозит агрессивность после перенесенного инсульта?

В целом, можно сказать, что агрессивное поведение негативно влияет на ход реабилитации после инсульта и на эффективность такой реабилитации. Кроме того, из-за агрессивности, гневливости, возбудимости и раздражительности значительно возрастает нагрузка на тех, кто ухаживает за перенесшим инсульт человеком. Агрессивное поведение снижает качество жизни перенесших инсульт людей. Им труднее заново встроиться в привычную схему жизни, сложнее идет восстановление необходимых повседневных навыков, налаживание и возобновление социальных связей, то есть общение с родными и друзьями, возвращение к привычным делам, занятиям и хобби затрудняется.

Как понять, что поведение агрессивно?

Когда можно говорить о том, что поведение другого человека — агрессивно? Интуитивно, мы все примерно понимаем, как отличить агрессивное поведение от неагрессивного. Считается, что если действие агрессивно, если оно несет разрушение разрушительно (другими словами, деструктивное действие), совершается преднамеренно, противоречит общепринятым нормам, наносит вред или приносит ущерб, вызывает психологический дискомфорт. К агрессии обычно относят нападение, использование силы, ссоры, крики, угрозы, проклятия, ругань, а также сплетни, злые шутки.

Выделяют также аутоагрессию — то есть агрессивное поведение направленное на самого себя. Например, иногда после перенесенного инсульта может развиться такое явление, как мизоплегия — ненависть к пораженной парезом (параличом) конечности. Одно из проявлений этого нарушения — аутоагрессия, обращенная на поврежденную конечность.

Крайняя форма аутоагрессии — самоубийство. Исследователи отмечают, что после инсульта частота суицидов выше, чем в среднем. Особенно этот риск угрожает молодым пациентам.

Агрессивное поведение часто сопровождает импульсивность. Импульсивность — это то, что в повседневной жизни воспринимается как резкость, внезапность, а иногда как гневливость и раздражительность. Импульсивность по-научному — это склонность к быстрым, необдуманным действиям, которая часто является следствием нарушения механизмов контроля над своим поведением, чувствами и мыслями. Проще говоря, человек может быть импульсивен не потому, что он себе это позволяет, распустился или хочет сделать неприятно своим близким, а потому, что просто не может не быть импульсивным из-за нарушений в работе психики, которые он физически не может контролировать.

Читать еще:  Симптомы болезни — боли в половых губах

Что здесь может быть важным для родственников и ухаживающих? Если близкий человек после перенесенного инсульта стал резко и обостренно реагировать на происходящее, возможно, он делает это не со зла, и не по тому, что «разбаловался», а потому, что его организм не может по-другому, не справляется с ситуацией. Вполне возможно, он сам страдает от своей импульсивности и предпочел бы помягче реагировать на жизнь.

Как оценить агрессивность поведения?

В повседневной жизни люди по-разному относятся к различному поведению. Что для одних — неприемлемая агрессия, для других может восприниматься как нейтральное, нормальное. Поэтому медики в своей работе используют различные инструменты — шкалы, опросники, тесты, специальное обследование. С их помощью можно более объективно оценить происходящее с человеком и посмотреть, является ли его поведение агрессивным с медицинской точки зрения. Другими словами, как и с любыми другими эмоциональными расстройствами после инсульта — прежде всего, необходима диагностика. Чтобы оценить агрессивность, специалисты используют различные тесты и опросники, например, может использоваться:

  • шкала Басса–Пэрри,
  • шкала злобы по Новако,
  • шкала Спилбергера,
  • шкала раздражительности.

Считается, что для полноценной оценки состояния и его причин, необходимо провести перенесшему инсульт человеку полное нейропсихиатрическое обследование. Такое обследование включает в себя оценку работы мыслительных функций (когнитивную оценку), оценку эмоциональной сферы (депрессии, тревожности, астении) и оценку личностных особенностей.

В качестве предварительной оценки состояния на предмет повышенной раздражительности, можно использовать Краткий опросник повышенной раздражительности и эмоциональной возбудимости (КОРЭВ) (https://s.spadys.ru/tests/4625).

Лечение агрессии после инсульта в клинике «Веримед»

Для купирования подобных проявлений и стабилизации психического состояния пациента специалисты центра «Веримед» стараются применять целый комплекс мер воздействия.

Лечение агрессии при инсульте включает:

Изображение 4 Лечение агрессии после инсульта - Веримед

  • Назначение транквилизаторов. Каждому больному подбирается определённый препарат. Его выбор основан на специфических проявлениях патологии и опыте врача. Для более быстрого развития эффекта лекарство вводится в виде инъекции внутримышечно или внутривенно;
  • Использование нейролептиков. Оно оправдано в более тяжёлых ситуациях. Такие препараты обладают более мощным действием, за счёт присоединения к транквилизирующему (успокаивающему) эффекту – антипсихотического.
  • Назначение антидепрессантов, если в жалобах больного обнаруживаются элементы угнетённого состояния, депрессии. Подбор этих медикаментов сопряжён с определёнными трудностями. Не всегда сразу удаётся добиться необходимого результата. Осложняет выбор антидепрессанта тот факт, что эффект от их применения заметен лишь спустя месяц применения.
  • Иглотерапию, обладающую очень мягким терапевтическим свойством. К ней прибегают в межприступный период.
  • Массаж и лечебную физкультуру (как пассивную, так и активную), оздоровительно-профилактический результат которых весьма велик.
  • Методы психотерапии. Работа с пациентом психологов, психотерапевтов, позволяет устранить основные причинные компоненты агрессии после инсульта, помочь правильно осознать своё положение, найти и поставить цели предстоящей жизни.

Больным рекомендуется санаторно-курортное лечение. Благоприятный климат, смена обстановки, реабилитационные мероприятия способны значительно смягчить или даже полностью устранить признаки агрессивных реакций.

Изображение 6 Лечение агрессии после инсульта - Веримед

Лечение агрессии у женщин отличается длительностью и необходимости применения особых усиленных вариантов психотерапевтических методов.
Условия клиники «Веримед», квалификация и личностные особенности врачей позволяют помочь всем обратившимся пациентам.
Вы столкнулись с такой проблемой? Не ждите завтра – звоните нам просто сейчас!

Журнал «Моя Клиника»

Инсульт находится на 2-ом месте среди причин смертности в России. Ежегодно около полумиллиона человек сталкиваются с этим диагнозом. Из них восстанавливаются и возвращаются к полноценной жизни только 16% пациентов. Разбираемся в причинах и факторах риска развития инсульта и возможностях реабилитации после него.

Читать еще:  Основные принципы контроля сахарного диабета

insult.jpg

Что такое инсульт?

Инсульт представляет собой острое нарушение мозгового кровообращения. Он происходит по причине закупорки, сдавливания или разрыва сосудов, по которым кровь поступает в мозг. При этом погибают клетки головного мозга из-за отсутствия притока кислорода и питательных веществ.

  • артериальная гипертония
  • заболевания сердца
  • сахарный диабет
  • атеросклероз сосудов
  • пожилой возраст
  • стрессы
  • малоподвижный образ жизни
  • курение
  • ожирение

Типы инсульта

  • ишемический инсульт
  • геморрогический инсульт
  • инсульт смешанного типа

Геморрагический инсульт встречается реже, однако по статистике он чаще, чем ишемический приводит к смерти больного – в 85% случаев. Его развитие связано с резким скачком артериального давления, который служит причиной разрыва сосуда и последующего кровоизлияния в мягкие ткани головного мозга. Этот тип инсульта требует экстренной хирургической помощи пациенту.

При инсульте смешанного типа происходит закупорка сосуда тромбом, в результате чего возникает точечное кровоизлияние вокруг зоны ишемического поражения. Этот инсульт объединяет в себе два вышеотмеченных типа.

Последствия инсульта

  • объема и локализации поражения головного мозга;
  • скорости оказания медицинской помощи;
  • качества лечения;
  • индивидуальных физиологических особенностей пациента: возраст, сопутствующие заболевания и пр.

Реабилитация после инсульта

Согласно статистике полное восстановление после инсульта и возвращение к полноценной жизни происходит только у 16% пациентов. В 80% случаев выжившие становятся инвалидами, треть из которых нуждаются в постоянном уходе.

  1. двигательная реабилитация;
  2. восстановление речи и памяти;
  3. восстановление тазовых функций;
  4. психологическое восстановление.

Процесс реабилитации всегда имеет комплексный характер и включает в себя работу специалистов и врачей разного профиля.

Восстановление двигательных и тазовых функций – одна из первых задач реабилитации, так как от этого зависит функциональное состояние организма человека: возможность самостоятельно дышать, двигаться, опорожняться и пр. Этим этапом реабилитации занимается врач-физиотерапевт, который подбирает индивидуальные методики физического восстановления пациента (кинестетика, ЛФК, занятия в бассейне, массаж и др.).

Улучшением функций речи занимается логопед. Восстановление памяти, устранение когнитивных нарушений, возвращение пациента к психологическому равновесию (борьба с депрессией, апатией) – задача психолога и врача-невролога.

На всех этапах реабилитации пациента обязательно сопровождает врач-реабилитолог, который занимается непосредственным лечением последствий инсульта, медикаментозной терапией и профилактикой возможных осложнений.

Отдельным направлением реабилитации является восстановление бытовых навыков пациента. Оно имеет определяющее значение для возвращения больного к самостоятельной жизни. Помимо отсутствия необходимости в постоянном уходе это способствует психологической реабилитации, когда пациент вновь обретает уверенность в своих силах, адаптируясь к привычной жизни.

Профилактика инсульта

Профилактика инсульта подразумевает своевременные меры коррекции или устранения факторов риска его возникновения. Для предупреждения нарушений мозгового кровообращения необходимо контролировать свое артериальное давление, поддерживать в рамках нормы уровень сахара в крови и холестерина. Особое значение эти правила имеют для пожилых лиц, так как с возрастом происходят изменения сосудов головного мозга: они теряют эластичность, становятся жесткими, сужается просвет сосудов.

К способам профилактики также относятся: отказ от курения и злоупотребления алкоголем, активный образ жизни, снижение стрессовой нагрузки и правильное питание, своевременное обращение к врачам.

Преимущества клиники

Клиника «Энергия здоровья» оказывает квалифицированную медицинскую помощь по различным направлениям. Мы предлагаем каждому пациенту:

  • скрининговые диагностические обследования;
  • прицельная диагностика с использованием современного оборудования и лабораторных исследований;
  • консультации опытных специалистов, регулярно повышающих свою квалификацию, а также зарубежных экспертов;
  • индивидуальный подбор комплексного лечения;
  • мероприятия по профилактике заболеваний;
  • организация санаторно-курортного лечения по показаниям;
  • собственный дневной стационар для курсового лечения.

Сенильная деменция превращает жизнь человека и его родных в настоящий ад. Не допускайте прогрессирования заболевания. Запишите родных на обследование в «Энергию здоровья» и позвольте нашим специалистам подобрать максимально эффективное лечение.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector