You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Киста печени

Киста печени

Киста на печени — доброкачественное образование в виде капсулы, наполненной прозрачной или желтоватой жидкостью. Заболевание диагностируется более чем у 5% людей, а новообразования могут быть как одиночными, так и множественными. Располагаются в разных частях органа и могут иметь как минимальный размер в 1-3 см, так и быть гигантскими — 10-20 см в диаметре. Болезнь может протекать бессимптомно и, как правило, обнаруживается случайно в процессе медицинского осмотра методом УЗИ или КТ. Далее мы подробно рассмотрим, как вылечить кисту на печени, каковы причины и возможные последствия заболевания.

  1. Причины заболевания
  2. Симптомы кисты печени
  3. Какие осложнения дает киста в печени
  4. Когда необходимо обратиться к врачу
  5. Оперативное лечение кист печени
  6. Как остановить рост кисты печени
  7. Профилактика болезни

Перейти на страницу онлайн конференции

Повсеместное применение и доступность ультразвукового исследования и компьютерной томографии в последнее десятилетие привели к резкому скачку выявляемости различных кистозных образований печени, которые чаще являются случайной находкой и клинически ничем себя не проявляют. Классический пример тому — непаразитарные простые кисты печени. Являясь одним из наиболее часто выявляемых образований печени, кисты нередко вызывают беспокойство пациентов:

· Что такое киста печени?

· Является ли киста печени болезнью сама по себе или проявлением какого-то другого заболевания?

· У какого врача нужно наблюдать и лечить кисты печени?

· Как следует лечить такое поражение печени и нужно ли лечить его вообще?

· Можно ли избавиться от кисты или остановить ее рост с помощью лекарств?

· Когда и кому необходима операция?

· Насколько эффективны различные малоинвазивные хирургические вмешательства?

Непаразитарные кисты печени — это разнообразные формы, объединяемые по одному признаку — образованию в печени полости (или полостей), заполненных жидкостью. Простые кисты развиваются из зачатков желчных ходов и превращаются в полости, выстланные изнутри эпителием, который продуцирует жидкость. Встречаются у 5-6% населения, при этом у женщин кисты печени обнаруживают в 3-5 раз чаще. Считается, что кисты печени являются врожденными и растут вместе с организмом, проявляя себя в возрасте от 40 до 55 лет. В большинстве случаев киста печени является доброкачественным образованием с достаточно медленным ростом. Подходы к лечению этого заболевания до сих пор остаются дискутабельными. При этом спектр предлагаемых методик обширен – от выжидательной тактики с лечением только симптоматических кист до ранних вмешательств сразу после установления диагноза независимо от размеров кист и клинических проявлений.

Чаще всего киста печени является доброкачественным образованием, не требующим агрессивной тактики лечения. Однако важно помнить, что киста печени может являться проявлением целого ряда других заболеваний, отличающихся принципиально разными причинами развития и, что более важно, подходами к лечению. Это и эхинококкоз – паразитарное поражение печени, и цистаденома или цистаденокарцинома – опухоль печени, отличающаяся высоким злокачественным потенциалом, и целый ряд более редко встречающихся болезней.

Читать еще:  Многоводие при беременности

Нам бы хотелось, чтобы он-лайн конференция, посвященная непаразитарным кистам печени дала возможность обсудить, казалось бы, уже устоявшиеся истины, и решить некоторые спорные и нерешенные проблемы, а также ответить на вопросы пациентов по всем проблемам диагностики и лечения непаразитарных кист печени.

Наша клиника долгое время является одной из лидирующих в лечении кистозных образований печени, обладает крупным опытом в диагностике кист печени, стояла у истоков разработки щадящих хирургических технологий и пионером применения чрескожных вмешательств в клинической практике.

Код вставки на сайт

Кисты печени

Клинические проявления наличия кист могут возникнуть в любом возрасте, но чаще они появляются после 40-50 лет, после 70-80 лет заболевание может приобретать тяжелое течение. У женщин истинные кисты наблюдаются в 3-5 раз чаще, чем у мужчин.

Необходимость лечения кист зависит от их размеров, количества, наличия осложнений. Небольшие кисты до 3-5 см нуждаются в наблюдении для предотвращения осложнений. Кисты более 10 см, а также любые кисты при осложненном течении нуждаются в оперативном лечении. Основным методом ранней диагностики является УЗИ, которое позволяет не только контролировать рост кисты в динамике, а также выполнить чрезкожную пункционную аспирацию содержимого кисты с диагностической и лечебной целью.

Кисты печени разделяют н паразитарные и непаразитарные. Гепатологи лечат непаразитарные кисты печени. Непаразитарные кисты печени бывают наследственными, связанными с врожденными аномалиями развития, и приобретенными. Врожденные кисты при поликистозной болезни или врожденные кисты желчных протоков, возникающие из зачатков желчных ходов и остатка зародышевой ткани относятся к истинным. Кисты возникающие в результате механических повреждений ткани печени называют приобретенными или ложными.

Справочная информация

Кисты печени лечение

Кисты печени — это заполненные жидкостью доброкачественные одиночные или множественные полости в ткани печени, окруженные стенкой со всех сторон. Кисты могут располагаться в различных местах печени и иметь размеры от нескольких сантиметров до десятков сантиметров в диаметре.

Основные симптомы

Кисты печени, как правило, длительное время протекают бессимптомно. Но по мере увеличения кист в размере могут появляться одышка, ощущение тяжести в правом подреберье и переполнения в эпигастрии, тошнота, рвота, желтуха, увеличение объема живота, раннее насыщение пищей.

Механизм развития заболевания

При поликистозной болезни возникают множественные кисты, которые могут обнаруживаться только в печени, или в печени и почках одновременно. Кисты желчных протоков сопровождают многие наследственные заболевания и развиваются в эмбриональном периоде. Причинами образования приобретенных кист могут быть травмы, воспалительные процессы в печени и около печени.

Читать еще:  Здоровье и душевное равновесие

Когда необходимо обратиться к врачу?

При возникновении тяжести или болей в правом подреберьи, тошноты, рвоты, желтухи.

Осложнения

Кисты могут осложняться кровотечением или возникновением абсцесса из-за присоединения инфекции, нагноением, разрывом или перекрутом кисты, портальной гипертензией, механической желтухой, печеночной недостаточностью. Может развиваться желтуха при сдавливании желчных протоков крупными кистами.

В настоящее время современным методом являются лапароскопические операции, которые имеют ряд преимуществ.

Небольшие разрезы, которые улучшают косметический результат операции, так как остаются маленькие рубцы. Меньше послеоперационный болевой синдром, снижается потребность в обезболивающих препаратах. Сокращается время пребывания пациента в больнице. Требуется меньше времени для восстановления после лапароскопической операции. Пациенты раньше возвращаются на работу и к привычному для себя образу жизни. Уменьшение травмы тканей, снижение потребности в переливаниях крови, а также снижение риска развития осложнений, связанных с формированием послеоперационной грыжи и инфицированием раны. Снижение риска развития послеоперационной кишечной непроходимости, связанной с формированием спаек в брюшной полости.

Симультанная лапароскопическая холецистэктомия и резекция кисты печени.

Автор: Пучков К.В.

Симультанная лапароскопическая холецистэктомия и резекция кисты печени.
Оперирует профессор К. В. Пучков (2016 г.).

В фильме показана техника классической лапароскопической холецистэктомии при хроническом калькулезном холецистите через 4 порта. Автор демонстрирует виртуозную технику работы 5 мм монополярным электродом в области треугольника Кало. Диссекция пузырного протока и артерии выполняется бескровно. Длительность этапа холецистэктомии составила 6 минут. Затем через эти порты, с помощью 5 мм инструмента (LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN) выполняется резекция кисты правой доли печени (8 см). Киста вскрывается монополярный электродом и содержимое (350 мл) эвакуируется электроотсосом. Далее, на границе с печеночной тканью проводится резекция стенок кисты с помощью 5 мм инструмента (LigaSure MEDTRONIC COVIDIEN). Деструкция стенки кисты в области ложа проводится монополярным 5 мм инструментом в режиме бесконтактной коагуляции «спрей» Компании Karl Storz. Желчный пузырь и стенки кисты погружаются в специальный пластиковый контейнер MEDTRONIC COVIDIEN, который извлекается через умбиликальный доступ. Время операции 20 минут

Подробнее о методике Вы можете прочитать на личном сайте профессора Пучкова Константина Викторовича перейти

Опасные осложнения

Если игнорировать симптомы кисты печени , последствия могут быть весьма печальны. По мере своего роста, она снижает функциональную активность печени и давит на соседние органы. Новообразование может спровоцировать серьезные осложнения:

  • холецистит – опухоль сдавливает желчный пузырь и его выводящие протоки, провоцируя воспаление;
  • излияние содержимого кисты в брюшную полость – возникает при разрыве капсулы и несет опасность перитонита, без срочной хирургической помощи существует риск летального исхода;
  • кровотечение в брюшную полость – еще одно следствие разрыва опухоли;
  • нагноение кисты – возникает при попадании внутрь инфекции, сопровождается повышением температуры и сильной интоксикацией организма;
  • развитие абсцесса печени – происходит из-за инфицирования образования;
  • обсеменение всего организма паразитами – гельминты попадают с током желчи в разные участки печени, а оттуда – в прилежащие и отдаленные органы.
Читать еще:  Как улучшить качество сна?

В крайне редких случаях возможно злокачественное перерождение кисты. Поэтому следует как можно раньше обратиться за медицинской помощью и пройти обследование.

Лечение кисты печени

Пациенты с бессимптомными кистами печени, не превышающими 3-х см в диаметре, нуждаются в динамическом наблюдении гастроэнтеролога (гепатолога). Лечение паразитарных кист печени проводится под наблюдением инфекциониста или паразитолога.

Показаниями к хирургическому лечению кист печени оперативным путем служат:

  • осложнения (кровотечение, разрыв, нагноение и др.)
  • большие и гигантские размеры кисты (до 10 см и более)
  • сдавление желчных путей с нарушением желчеоттока
  • компрессия системы воротной вены с развитием портальной гипертензии
  • выраженная клиническая симптоматика, ухудшающая качество жизни
  • рецидивы кисты печени после попытки ее пункционной аспирации.

Все оперативные вмешательства, производимые по поводу кист печени, могут быть радикальными, условно-радикальными и паллиативными.

  1. К радикальным способам при солитарной кисте относят резекцию печени; при поликистозе – трансплантацию печени.
  2. Условно-радикальные методы могут включать вылущивание (энуклеацию) кисты или иссечение стенок кисты. При выполнении данных вмешательств широко используется малоинвазивный лапароскопический доступ.
  3. Паллиативные вмешательства при кистах печени не подразумевают удаления полостного образования и могут заключаться в следующем:
  • прицельной пункционной аспирации содержимого кисты с последующей склерооблитерацией полости. Стойкий эффект после чрескожной пункционной аспирации кисты и ее склерозирования достигается при относительно небольших размерах (до 5-6 см) полости.
  • вскрытии, опорожнении и дренировании остаточной полости кисты. Проведение вскрытия и наружного дренирования показано при солитарных посттравматических кистах печени, осложненных разрывом стенки или нагноением.
  • марсупиализации кисты. Марсупиализацию (опорожнение кисты с подшиванием ее стенок к краям операционной раны) проводят при центральной локализации кисты в воротах печени, сдавлении желчных путей, наличии портальной гипертензии.
  • фенестрации кисты. К фенестрации — вскрытию и иссечению свободных стенок кист, как правило, прибегают при множественных кистах или поликистозе печени в отсутствие признаков печеночно-почечной недостаточности.
  • цистоэнтеростомии или цистогастростомии. При гигантских кистах производится наложение цистогастроанастомоза или цистоэнтероанастомоза, т. е. создается сообщение полости кисты печени с полостью желудка или кишечника.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector