You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Обезболивание при родах

Обезболивание при родах

Обезболивание при родах

Во время родов все женщины (за редким исключением) испытывают боль. Одни переносят ее сравнительно легко, а другие готовы на все, лишь бы ее не чувствовать.

Ясно, что во время родов ребенок должен как-то покинуть чрево матери. Матка сокращается, и младенец через раскрывшуюся шейку матки и влагалище постепенно выходит наружу. Боль в процессе родов может возникать из-за растяжения шейки матки, влагалища, промежности, сдавливания и разрыва мягких тканей. Некоторые роженицы страдают так сильно, что у них может нарушиться сердечная деятельность и дыхание. Кроме того, длительная боль часто ведет к преждевременному утомлению, прекращению сокращений матки, гипоксии (недостатку кислорода) плода.

Вопрос о том, нужно ли прибегать к обезболиванию родов, каждая женщина должна решить самостоятельно. Современные методы анестезии (лекарственное обезболивание, эпидуральная анестезия и т.д.) считаются достаточно безопасными как для мамы, так и для ребенка, и делают процесс рождения малыша более комфортным.

Тем не менее, многие специалисты выступают против обезболивания родов. Во-первых, имеется риск (хотя и небольшой) побочных эффектов. Во-вторых, нарушается естесственный ход родов (введение лекарств может притормаживать или ослаблять родовую деятельность).

С другой стороны, порог болевой чувствительности у всех разный. Под воздействием «неуправляемой» длительной боли у некоторых рожениц может повыситься артериальное давление, участиться пульс, возникнуть слабость родовой деятельности. Это вредит здоровью матери и ребенка. В таких случаях разумнее прибегнуть к анестезии, чем страдать от нестерпимой боли.

Однако правильнее всего подготовиться к родам заранее. С помощью так называемой психопрофилактической подготовки можно повысить порог болевой чувствительности и облегчить течение родов. Считается, что психологически готовая к родам женщина, хорошо представляющая себе все этапы родового процесса, умеющая правильно дышать, владеющая методами самоустранения боли и нацеленная на результат вполне может обойтись без обезболивания. В таких случаях роды ассоциируются не с «муками», а с ожиданием чуда, огромного счастья – скорой встречей с самым любимым и прекрасным человеком, которого вы так долго ждали.

Уменьшить боль при родах можно несколькими способами.

Боль при родах

Боль во время родов возникает как минимум по двум причинам. Главными причинами боли являются, конечно же, растяжение шейки матки и влагалища, а также разрыв мягких тканей. Также ученые считают, что во время родов женщины испытывают так называемые «кортикогенные боли», которые возникают в корке головного мозга из-за сильного страха и стресса.

О том, что в возникновении болевых ощущений большую роль играет кора головного мозга, в 1949 году объявил советский психиатр Илья Вельвовский

В целом считается, что во время схваток организм не воспринимает боль как показатель какой-то проблемы и со временем женщины забывают об этих ужасах — видимо, так природа позаботилась о продолжении человеческого рода. Поэтому решение об обезболивании при родах принимается индивидуально и в некоторых случаях будущие матери обходятся без анестезии.

Это прозвучит странно, но хорошим обезболивающим средством могут быть громкие ругательства. Об этом можно почитать в материале моего коллеги Артема Сутягина

Как обезболивают роды в современном акушерстве

Многих женщин, находящихся в «интересном положении», беспокоит страх предстоящей родовой боли. Но оказывается, современное акушерство научилось регулировать болевое восприятие в родах. Существуют методы как медикаментозного, так и немедикаментозного обезболивания. Об этом и поговорим, чтобы применить полученные знания на практике.

Немедикаментозное обезболивание

Это такие методы, при которых не нужно использовать какие-либо лекарства. Перечислим 5 основных и самых работающих вариантов немедикаментозного обезболивания.

Психологическая подготовка

Неизвестность порождает страх. Женщина, особенно первородящая, не знает, как будет протекать процесс родов, что будет впереди и как долго придется ждать до появления на свет малыша. Однако развеять все опасения поможет Школа беременных. На занятиях врачи будут рассказывать об основных моментах, с которыми придется столкнуться в родах, научат, как на них правильно реагировать, и что делать, чтобы помочь ребенку родиться.

Полученные знания будут способствовать гармонизации нервной системы и снизят уровень тревожности. Психологическая подготовка создает благоприятный фон, который устраняет страх боли в родах.

Тренировка мышц

Важно начать тренировки как можно раньше. Наилучший результат этот способ принесет тем женщинам, которые практически с первых дней зачатия начали «прокачку».

Тренировать нужно не только мышцы тазового дна, но и все мышцы тела, ведь в родах нет ни одной мускулы, которая бы не работала. Если беременность протекает без осложнений, то никаких ограничений к достаточной физической активности у женщины нет. Можно заниматься любым видом спорта, главное — чтобы вам было комфортно, и вы не испытывали болевых ощущений. Подойдет ходьба, плавание, йога, фитнес и любой другой вариант. Не существует универсального вида спорта, предназначенного специально для беременных. Поэтому выбирайте по своим предпочтениям.

Релакс

В родах все органы и системы материнского организма испытывают напряжение. Поэтому чтобы уменьшить боль, научитесь расслабляться. Это действительно можно сделать, если тренироваться. Подойдут любые релаксирующие техники. Заранее порепетируйте во время беременности, чтобы в самый ответственный момент помочь себе и ребенку, ведь в родах малыш испытывает сильный стресс. Ему не легко так же, как и вам.

Читать еще:  Длительность приема детралекса?

Дыхание

Правильное дыхание насыщает организм кислородом и тем самым отвлекает от боли. Существует огромное количество техник, которые объясняют, как правильно дышать в родах. Запутаться в таком многообразии достаточно легко. Но есть одно универсальное правило. Надо делать глубокий вдох через нос и медленно выдыхать через рот, при этом губы следует сложить в трубочку.

Массаж

Массаж поясничной и крестцовой области помогает уменьшить выраженность родовой боли. Вы можете самостоятельно массировать эти зоны или попросить партнера, который находится рядом с вами. Помимо такой помощи, партнерские роды также хороши и тем, что вы получаете серьезную моральную поддержку.

Медикаментозное обезболивание

Один из распространенных методов медикаментозного уменьшения боли — это эпидуральная аналгезия («укол в спину»). Анестезиолог по всем правилам вводит катетер в пространство между твердой мозговой оболочкой и надкостницей позвоночника. По этому проводнику доставляются обезболивающие препараты. Важно понимать, что катетер не вводится в спинной мозг, он находится в пространстве, где расположены нервные стволы, отвечающие за болевую чувствительность. Местные анестетики, которые используются при эпидуральной аналгезии, блокируют проведение электрических импульсов по этим стволам и тем самым предотвращают родовую боль.

Современная медицина научилась по-разному контролировать боль в родах. Посоветуйтесь со своим гинекологом и подберите тот вариант, который будет наиболее оптимален для вас в этот ответственный период. И помните, что немедикаментозные способы доступны всегда и везде, поэтому ими стоит воспользоваться.

Уважаемые пациенты!

В связи с ростом заболеваемости новой коронавирусной инфекцией (COVID-19) в Ярославской области, в соответствии с приказом Департамента здравоохранения и фармации Ярославской области от 04.10.2021 № 971/1 в ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр» приостанавливается оказание плановой круглосуточной медицинской помощи по профилю ГИНЕКОЛОГИЯ, с целью обеспечения оказания населению экстренной медицинской помощи по профилю гинекология.

Информация о сроках возобновления плановых операций по профилю гинекология, будет размещена на сайте учреждения.

АКТУАЛЬНЫЕ НОВОСТИ!

Уважаемые пациенты.

⚡⚡⚡ Информация для сопровождающих лиц

В связи с повышенным риском распространения COVID-19 нахождение лиц, сопровождающих пациентов амбулаторных отделений, в здании Перинатального центра не допускается. Вход в здание Перинатального центра разрешен только сопровождающим недееспособных пациентов и пациентов с ограниченными возможностями.

⚡⚡⚡ Информация для пациентов с бесплодием, нуждающихся в проведении ВРТ

В соответствие с приказом Минздрава РФ от 31.07.2020 №803н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению», который вступил в силу 01.01.2021, наличие показаний к проведению программ ВРТ осуществляет лечащий врач. Он же оформляет направление на проведение лечение бесплодия методом ЭКО.

Для получения направления необходимо обратиться на консультацию к врачу-репродуктологу отделения охраны репродуктивного здоровья ГБУЗ ЯО «Областной перинатальный центр», который принимает решение о направлении на программу ЭКО. Запись по телефону регистратуры (4852) 78-81-96.

Эпидуральная анальгезия в родах

Применение эпидуральной анальгезии во время родов становится популярным из-за удобств, которые она обеспечивает. Эпидуральный блок снижает чувствительность в нижних частях тела, но не затрагивает сознание. Этап родов, при котором применяется эпидуральная, может отличаться у разных пациенток. Если вам требуется произвести эпидуральную анальгезию, ваши акушер и анестезиолог должны будут оценить ваше состояние и состояние ребенка, данные о прошлых анестезиях и течение ваших родов. Наиболее часто при выполнении эпидуральной анальгезии в родах, пациентки задают следующие вопросы:

Когда выполняется эпидуральная анальгезия?

Время для начала эпидуральной анальгезии определяется акушером и анестезиологом в зависимости от потребностей роженицы и ребенка во время родов.

Как выполняется эпидуральная блокада?

Эпидуральная поясничная анестезия выполняется в нижней части спины в положении пациентки сидя или лежа на боку. Анестезия производится ниже уровня, на котором заканчивается спинной мозг.

До выполнения блока кожа обрабатывается раствором антисептика. Затем анестезиолог выполняет местную анестезию кожи в месте пункции. После этого специальная игла вводится в эпидуральное пространство позвоночника, немного не доходя до спинального пространства. Через иглу вводится эпидуральный катетер, который представляет собой тонкую гибкую трубочку. Иногда катетер может коснуться нерва, вызывая простреливающее ощущение в ноге.

Далее игла извлекается, а катетер прикрепляется к спине. Последующие инъекции уже не потребуют повторной пункции, а производятся через катетер. Считается, что вводимый эпидурально местный анестетик обеспечивает эпидуральную блокаду, омывая спинномозговые нервы.

Как скоро наступает эпидуральный блок и сколько он длится?

Начало действия блока постепенное и медленное. Обезболивание обычно развивается через 10-20 минут после эпидурального введения и может быть продолжено до конца родов, так как дополнительные дозы препаратов могут быть введены через эпидуральный катетер. После родов катетер извлекается и спустя несколько часов ваши ощущения возвращаются к норме.

Какие могут быть ощущения во время действия эпидурального блока?

При существенном уменьшении боли может сохраняться ощущение давления при схватках и влагалищном обследовании, выполняемом акушером. Могут быть преходящее онемение, слабость и тяжесть в ногах.

Читать еще:  Симптомы болезни — боли при росте у ребенка

Нужно ли оставаться в кровати после эпидуральной анальгезии?

Обычно при проведении анальгезии вас предупреждают о том, что нельзя будет вставать с кровати и лежать на спине более 10 минут в течение родов. Однако считается, что сохранение вертикального положения тела способствует благоприятному течению родов. Существует разновидность эпидуральной анальгезии, при которой можно сидеть и ходить. Этот вид анальгезии называется «walking epidural» или амбулаторная, мобильная эпидуральная.

Влияет ли эпидуральная анальгезия на ребенка?

Исследования показывают, что эпидуральная анальгезия безопасна для матери и ребенка.

Замедлит ли эпидуральный блок роды?

У некоторых пациенток на фоне действия эпидуральной анальгезии схватки могут ослабевать на короткое время. Большинство пациенток отмечают, что эпидуральная анальгезия помогает им расслабиться, в то же время сократительная способность матки улучшается.

Сохранится ли способность к потугам?

Эпидуральная анальгезия позволит отдохнуть и сохранить силы во время наиболее продолжительной части родов — при открытии шейки матки. В потужном периоде родов, при правильном применении, она не повлияет на потуги и даже сделает их более приятными.

Какие побочные эффекты возможны при проведении эпидуральной анальгезии?

Изредка, даже при соблюдении анестезиологом мер предосторожности и тщательном мониторном наблюдении, могут происходить осложнения или побочные эффекты. Наиболее частыми осложнениями являются артериальная гипотензия и головная боль. Более тяжелые осложнения — токсическая реакция на местные анестетики, остановка дыхания, неврологические нарушения. Они встречаются крайне редко.

Снижение артериального давления.Для того чтобы предотвратить развитие этого осложнения вы будете получать жидкость внутривенно. Кроме того, во время родов обычно нужно лежать на боку, а после родов необходимо оставаться в кровати до прекращения действия блока.

Головная боль встречается нечасто, примерно в 0,7-1,4% случаев. Сохранение требуемого положения во время проведения пункции помогает предотвратить ее появление. При возникновении головной боли обычно эффективны простые меры: постельный режим, прием жидкости и обезболивающих препаратов. Если боли сохраняются, может потребоваться дополнительное лечение.

Озноб является обычной реакцией во время родов, но может встречаться и при анестезии. Хорошо помогает обычное согревание.

Кожный зуд в большинстве случаев выражен умеренно, но если становится нестерпимым, может быть излечен введением лекарственных препаратов.

Затруднение дыхания, очень редко анестезия может воздействовать на межреберные мышцы и затруднять дыхание. В этом случае состояние роженицы облегчит назначение кислорода.

Реакция на местные анестетики случается редко, но может быть серьезной. Во время беременности расширяются вены, проходящие в эпидуральном пространстве, и поэтому существует опасность внутрисосудистой инъекции. Для того чтобы избежать нежелательных реакций анестезиолог первоначально вводит тест-дозу препарата и просит роженицу обратить внимание на возможность появления головокружения, металлического вкуса, сердцебиения или онемения.

Недостаточная анестезия. Иногда действие анестетика бывает «мозаичным» или односторонним. Анестезиолог может изменить ваше положение в кровати или подтянуть эпидуральный катетер. Редко может потребоваться повторное проведение эпидуральной анестезии.

Анестезиолог, проводящий обезболивание, оценивает ваше состояние и принимает меры предосторожности при выполнении процедуры. Вы можете обсудить с ним возможности обезболивания и ваши опасения по поводу его проведения.

В каких случаях нельзя делать эпидуральную анестезию?

Противопоказаниями к применению эпидуральной анестезии считаются:

нарушение свертывания крови или применение антикоагулянтов,

генерализованная инфекция или инфекция в месте пункции,

тяжелое неврологическое заболевание,

заболевания сердца с фиксированным сердечным выбросом.

Отделение анестезиологии и реанимации проводит обезболивание родов методом эпидуральной анальгезии всем нуждающимся в данном обезболивании пациенткам. При выполнении анальгезии используются современные одноразовые наборы для эпидуральной блокады производства Германии, анестетик Наропин производства Великобритании. Все врачи отделения в совершенстве владеют данным методом обезболивания родов. Дополнительную информацию можно получить у заведующего отделением или врача анестезиолога работающего с акушерскими пациенками.

Контактный телефон:

Заведующий отделением Жемчугов Александр Владимирович — 78-81-44

Подготовка

ОписаниеДокументСсылка

Для подготовки к проведению процедуры, правильное положение пациента — это первое, что необходимо сделать для успешной установки нейроаксиальных игл и катетеров. Существуют специальные наборы, состоящие из всего необходимого для проведения анестезии: от дезинфицированных простыней до игл, катетеров, коннекторов и одноразовой одежды, что повышает безопасность и эффективность процедуры.

Стерикан иглы неврологические

Одноразовые стерильные иглы

" Однако та боль, которую женщина испытывает в родах, лишь на 30% обусловлена давлением плода на нервные окончания.

Во время физиологических родов в организме женщины включается "антиболевая система", блокирующая избыточные болевые ощущения и выбрасывающая гормоны удовольствия. Также перед родами снижается болевая чувствительность матки и повышается болевой порог. Именно поэтому малоболезненные роды встречаются достаточно часто в случае их самопроизвольного начала.

Но остается еще 70% боли. Если не брать случаи тяжелой акушерской патологии, то болевые ощущения обусловлены простым страхом! Если женщина томится неизвестностью, ждет "ужасных родов" или очень боится, то в кровь выбрасывается гормон стресса — адреналин. В этом случае мышцы матки напрягаются, сосуды сдавливаются, возникает дефицит питательных веществ и кислорода в тканях. Еще страх вызывает резкое понижение болевого порога, когда даже незначительные раздражители могут вызывать патологически сильную реакцию организма.

Направление Перинатального центра — Роды

Первоочередной причиной, по которой следует отправляться в Перинатальный центр является начало родовой деятельности.

Чаще всего все начинается с схваток.

Перед настоящими схватками женщину могут беспокоить тренировочные (подготовительные) схватки. Это не регулярные, жидкие (реже 10-15 мин.), но ощутимые боли внизу живота. Они могут появиться за несколько дней или даже неделю до родов. Правильным решение на этом этапе является обращение к врачу с целью консультации и принятия решения или отправляться в Перинатальный центр и находиться под наблюдением, оставаться в домашних условиях.

Характерные особенности настоящих родовых схваток

Настоящие родовые схватки отличают характерные особенности:

  • появляются через равные промежутки времени;
  • промежутки между схватками составляют 10 и менее минут, постепенно сокращаются;
  • продолжительность схватки достигает 30-60 сек. и со временем становится больше;
  • настоящие схватки достаточно дискомфортные, чаще всего болезненные;
  • имеют тенденцию прогрессировать и не зависят от изменения положенння тела или активностей.

Если в течение часа вы наблюдаете подобные проявления, то время отправляться в Перинатальный центр.

Также частой причиной обращения в Перинатальный центр является излитие околоплодных вод. Если вы почувствовали, что белье стало не привычно мокрым, по ногам течет жидкость, то это признак того, что у вас отходят воды. При этом не важно это 30-50 мл или 1,5 литра, все равно это абсолютный повод отправляться в Перинатальный центр.

Ситуации, при которых необходимо ехать в Перинатальный центр без колебаний

Редко, но возможны ситуации, при которых необходимо ехать в Перинатальный центр без колебаний и промедления:

  • из половых путей появились кровянистые выделения количеством более 10 мл
  • матка не расслабляется между схватками, а болевые ощущения слишком сильные;
  • поднятие артериального давления, головная боль, изменение зрения (нечеткость зрения, перед глазами «мушки»);
  • если роды начались раньше 37 недели или роды при многоплодной беременности;
  • изменения движений ребенка: они стали слишком слабыми, исчезли или наоборот — настолько не характерно сильны, что это заставляет тревожиться родителей.

Отхождение слизистой пробки является признаком предвестников родов и не требует немедленного выезда в стационар.

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ

Обезболивание во время родов

Для обезболивания родов у нас, в Перинатальном центре г. Киева, широко внедрена эпидуральная анальгезия (ЕДА). Надо заметить, что врачи-анестезиологи нашей клиники были пионерами в проведении безболезненных родов в Украине и имеют уникальный опыт.

Во время ЕДА мы используем новейшие наборы и анестетики известных европейских фирм.

Роды в Перинатальном центре

Роды — это тяжелая, сосредоточеная и сверхважная работа для женщины. Нашей задачей является сделать так, чтобы от этого процесса роженицу ничего не отвлекало, чтобы она чувствовала себя в полной безопасности, доверяла пространству, чтобы ребенок появлялся в здоровой атмосфере, а семья запоминала это событие как праздничное и радостное .

Акушерская и неонатальная помощь оказывается круглосуточно на высшем уровне. Все действия согласованы и соответствуют международным стандартам. Перинатальный центр является эталоном оказания акушерской помощи.

Родильные залы

Все родильные залы являются индивидуальными и комфортно обустроенными. Как только врачи подтверждают начало родов, женщина с партнером направляются в свой родильный зал, где и находятся в течение всех родов и еще 2 часа после. Родильный зал оснащен таким образом, чтобы лишний раз не беспокоить женщину и партнера.

Партнерские роды

В нашем центре с большим поощрением и поддержкой относятся к партнерским родам. Более 80% родов проходят с партнерской поддержкой. Чаще всего партнером выступает муж, но это может быть и сестра, близкая подруга, мать или любой другой член семьи.

Партнер должен иметь флюорографию.

ПОСЛЕ РОДОВ

После родов мать с ребенком транспортируется в послеродовое отделение. И здесь также мы заботимся о том, чтобы семья имела все необходимое для комфортного и безопасного пребывания. Ведь успешный старт является залогом здорового материнства и в дальнейшем. Мать со своим ребенком находятся всегда вместе и в индивидуальных палатах. Круглосуточно за роженицей и новорожденным наблюдают врачи, акушерки и медсестры, предоставляя консультации, рекомендации и советы по уходу за собой и малышом.

Свидетельство о рождении ребенка

Мы заботимся о комфорте и спокойствии в акушерском отделении для того, чтобы восстановление после родов и оперативных вмешательств проходило быстро и естественно. В Перинатальном центре в рамках государственной программы єМалятко можно оформить свидетельство рождения ребенка, социальную помощь и тому подобное.

Когда выписывают домой

После физиологических родов мама с малышом находится 2 суток. После операции кесарева сечения — 4 дня. Если есть определенные медицинские показания, то пациенты могут задержаться до тех пор, пока врачи не будут убеждены в стабильном состоянии мамы или ребенка.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector