You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Непроходимость (инвагинация) кишечника у собаки

Существует несколько различных причин возникновения кишечной непроходимости:

  • Закупорка кишечника конкрементами, инородными телами (кости, камни, веревки, полиэтилен, синтепон из игрушек и.т.п.) – обтурационный илеус (obturatio; лат. закупоривание ). У маленьких щенков при сильной глистной инвазии описаны случаи непроходимости при закупорке кишечника клубками гельминтов. Обычно такое случается после проведения дегельминтизации и гибели паразитов.
  • Непроходимость , обусловленная осеповоротами, ущемлениями, инвагинацией кишечника – странгуляционный илеус (лат. strangulatio — удушение от греч. στραγγ?λη — петля, виселица).
    К этому типу непроходимости относятся такие опасные явления, как заворот желудка и ущемление грыжи.
  • Вследствие эмболии сосудов кишечника (закупорки кровеносных сосудов пузырьками воздуха, жира).

Причины появления кишечной непроходимости

Кишечная непроходимость

Патология может быть вызвана следующими факторами:

  • врожденные аномалии развития пищеварительного тракта
  • парез и паралич кишечника из-за оперативного вмешательства или пищевой интоксикации
  • механические препятствия на пути каловых масс (конкременты, опухоли, инородные тела)
  • сосудистые патологии
  • функциональные и органические поражения нервной системы
  • сдавливание просвета кишки с одновременной компрессией (ущемленная грыжа, спаечная болезнь, повышение внутрибрюшного давления)
  • рефлекторные спазмы (при гематомах, ушибах, почечных коликах, и т.д.)
  • нарушение моторики ЖКТ из-за изменения пищевого режима.

Причины кишечной непроходимости

Существует множество причин, способствующих возникновению кишечной непроходимости. Так, спастическая ее форма развивается вследствие болезненного сокращения стенки, обусловленного гельминтами, инородными телами, травмами брюшной полости, острым воспалением поджелудочной железы, почечной и желчной коликами, плевропневмонией, пневмотораксом и другой патологией. Причиной развития спастической формы также могут выступать различные поражения нервной системы (травмы, патологии спинного мозга, инсульты и т. д.) и нарушения кровообращения.

Кишечная непроходимость

Паралич стенки кишки, характерный для паралитической формы заболевания, развивается в результате перитонита, различных отравлений, включая пищевые, после проведения операций под наркозом и т. д.

Обтурационная кишечная непроходимость обусловлена различного рода препятствиями на пути продвижения химуса. Это могут быть каловые камни, конкременты желчного пузыря, гельминты, чужеродные тела, опухоли, растущие как внутрь кишки, так и сдавливающие стенку снаружи.

Этиология странгуляционной кишечной непроходимости кроется не только в механическом сдавлении кишки, но и в компрессии сосудов брыжейки. Это происходит в результате развития заворота, странгуляционной грыжи, инвагинации, образования узлов петель кишечника, чему могут способствовать длинная брыжейка кишки, рубцы и спайки, быстрая потеря веса, сильное переедание после голодания и другие патологические состояния. Сосудистая кишечная непроходимость развивается из-за острого нарушения мезентериального кровообращения в результате тромбоза или эмболии.

Читать еще:  Ревматоидный артрит и повседневная жизнь

3. Симптомы кишечной непроходимости

Вне зависимости от вида кишечной непроходимости симптомами являются:

  • Боль (при острой кишечной непроходимости – сильная, внезапная, схваткообразная);
  • Тошнота или рвота (часто повторяется). Чем выше участок кишечной непроходимости, тем сильнее рвота;
  • Обезвоживание и потеря электролитов из-за рвоты;
  • Задержка стула;
  • Вздутие живота в месте кишечной непроходимости;
  • В зависимости от силы боли возможен болевой шок: холодный пот, учащённый пульс, бледно лицо.

Как правило, между схватками пациенты чувствуют себя вполне здоровыми и не ощущают боль, исключение составляют те случаи, когда сдавливается не только кишка, но и брыжейка (охватывающая кишки складка брюшины).

В тяжёлых случаях возможно развитие перитонита (воспаление брюшины) и пареза кишечника – каловые массы перестают двигаться совсем.

Лечение

В первую очередь доктора проводят устранение причины, спровоцировавшей развитие кишечной непроходимости. Если имеет место новообразование доброкачественного или же злокачественного характера, больному назначается операбельное вмешательство, а также лучевая и химиотерапия. Объем операции напрямую зависит от стадии патологии. Если опухоль доброкачественная, то обычно удаётся полностью нормализовать функционирование ЖКТ. Но иногда бывают ситуации, когда хирург вынужден провести резекцию кишки с формированием межкишечного анастомоза.

Если произошла закупорка инородным предметом или желчными камнями, то может проводиться как полноценная полостная операция, так и применяться эндоскопическая методика удаления, которая является более щадящей и менее травматичной. В послеоперационном периоде пациент на протяжении нескольких недель должен находиться в стационаре, чтобы врачи могли мониторить его состояние. В это время ему могут быть прописаны определённые лекарственные средства. Также важно строго соблюдать диету, предписанную лечащим врачом.

Что представляет собой кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость — это симптомокомплекс, характеризующийся нарушением прохождения пищевых масс в кишечнике. Лечение непроходимости кишечника в Харькове проводится по международным протоколам оказания медицинской помощи больным с данной патологией.

Частота кишечной непроходимости среди больных с острыми хирургическими заболеваниями брюшной полости составляют около 10%. Чаще страдают мужчины пожилого возраста (

65%). Достаточной высокий процент летальности — 3−8%.

Причины, вызывающие формирование кишечной непроходимости (КН), разделяют на предрасполагающие и производящие.

  • особенности и аномалии развития кишечника и его брыжейки: удлинение участков кишки (долихосигма, мегаколон), незавершенный поворот кишки, болезнь Гиршрунга;
  • образование в брюшной полости спаек, тяжей, карманов;
  • наличие механического препятствия в кишечнике для продвижения пищевых масс: опухоли, полипы;
  • нарушения функционального состояния кишечника при приеме грубой пищи после голодания, при колитах и других состояниях, сопровождающихся усиленной перистальтикой.
  • расстройство моторной функции кишечника в виде спазма или пареза гладкомышечных волокон;
  • резкое повышение внутрибрюшного давления;
  • перегрузка пищеварительного тракта обильной плохоперевариваемой пищи.
Читать еще:  Как справиться с бесплодием

Клиническая картина зависит от причины нарушения пассажа, уровня поражения и стадии патологического процесса, от индивидуальных особенностей организма (возраст, пол, сопутствующие заболевания).

Основные симптомы непроходимости кишечника — это сильные боли в животе, рвота, метеоризм, задержка отхождения стула и газов.

  • Ранним и стойким признаком заболевания является появление болей в животе. Характер болей различный: внезапные без предвестников (при закрытии просвета кишки инородным телом, при странгуляции) или нарастающие постепенно при других видах обтурации. Схваткообразные без четкой локализации отдела брюшной полости. При странгуляции боли постоянные, усиливающиеся во время приступа. Стихают боли через 2−3 суток, когда погибают нервные окончания кишечной трубки. Это плохой прогностический признак. При паралитической форме КН боли умеренной интенсивности сопровождаются распиранием кишечника.
  • Тошнота и рвота развиваются в 50−60% случаев непроходимости. Рвота вначале рефлекторная. По мере нарастания интоксикации возникает рвота кишечным содержимым. Чем выше препятствие в пищеварительном тракте, тем более обильны рвотные массы. В позднем периоде при развитии перитонита рвота принимает неукротимый характер с большой потерей жидкости.
  • Задержка стула и газов наблюдаются при низкой непроходимости, при высокой в начале заболевания у больного бывает стул в результате опорожнения той части кишечника, которая расположена ниже препятствия.

По механизму образования выделяют три вида кишечной непроходимости.

Динамическая: спастическая, паралитическая.

  • интраорганная (желчные камни, инородные тела, паразиты, безоары);
  • интрамуральные (опухоли, воспаление и рубцы стенки кишечной трубки — болезнь Крона, туберкулез, гематомы);
  • экстраорганная (сдавление кишки объемными образованиями брюшной полости, перегибы петель).

Мезентериальная (сосудистая) при тромбозе или эмболии артерий и вен брыжейки.

  • острая,
  • подострая,
  • хроническая.
  • полная,
  • частичная.

Спастический вариант возникает при спазме кишечника, что обусловлено многими факторами: каловые камни, травмы живота, почечные или печеночные колики, пневмоторакс.

Читать еще:  Как сохранить осанку школьнику?

Паралитическая форма динамической непроходимости появляется при парезе или параличе кишечника. В качестве основных причин выступают перитонит, операции на органах брюшной полости, попадание на брюшину крови, мочи, желчи.

Механическая непроходимость формируется тогда, когда какое-либо препятствие нарушает проходимость кишечника.

В динамике развития болезни различают три стадии.

I стадия — нервно-рефлекторная. Начальные проявления при возникновении острого нарушения пассажа пищи — это сильные, нестерпимые приступообразные боли вплоть до развития шока, вздутия живота, задержки стула, рефлекторной рвоты. Продолжительность периода — от 2 до 12 часов.

II стадия компенсации или кажущегося благополучия, при которой в пораженной кишке происходят органические изменения (расстройство внутристеночной гемоциркуляции, обезвоживание организма, интоксикация). Боль утрачивает схваткообразный характер, становится менее выраженной постоянной, перистальтика слабая. Отсутствие стула и отхождение газов. Длится стадия 12−36 часов.

III стадия — терминальная. Развивается полиорганная недостаточность с нарушением работы сердца, печени, почек, головного мозга, легких. Артериальное давление низкое, брадикардия. Живот вздут, перистальтика не выслушивается. Участки пораженной кишки подвергаются некрозу, развивается перитонит.

При поздней диагностике и отсутствии лечения болезнь неминуемо приведет к опасным для жизни осложнениям, при которых дальнейший прогноз для жизни крайне неблагоприятный.

  • Кровотечения при перфорации стенки кишки или полном разрыве.
  • Ишемия и некроз участка кишки. При нарушении кровоснабжения клетки и ткани начинают гибнуть и разрушаться. Наблюдается при тромбоэмболиях, инвагинациях, сдавлении злокачественными опухолями, при ущемлении петель кишечника в грыжевых воротах.
  • Перитонит — при воспалении листков брюшины в результате попадании инфекции из поврежденного кишечника.
  • Сепсис развивается при некрозе тканей кишечника. При повреждении стенки сосудов патогенная флора проникает в общий кровоток и вызывает заражение крови.

Лечение

Лечение кишечной непроходимости проводится в условиях хирургического стационара. Лечение проводят под контролем гастроэнтеролога и хирурга:

  • Устанавливают назогастральный зонд для выведения содержимого.
  • Ставят сифонную клизму.
  • Из лекарственных препаратов назначают спазмолитические (при болях), стимулирующие моторику кишечника (при парезе).
  • Внутривенно вводят солевые растворы.

Если терапевтическое лечение не дает результатов, проводят хирургическое вмешательство: проводится резекция тонкой кишки, раскручивание заворота, рассекаются спайки.

Если причина патологии – опухоль толстой кишки, проводится геликолонэктомия.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector