You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сравнение подходов к скринингу гестационного диабета

Исследователи выполнили прагматическое рандомизированное исследование по сравнению одноэтапного скрининга (оральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы натощак) и двухэтапного скрининга (проведение орального глюкозотолерантного теста с 50 г глюкозы не натощак, и в случае положительного результата, проведение орального глюкозотолерантного теста с 100 г глюкозы натощак.

В качестве первичной конечной точки рассматривали установление диагноза гестационного диабета, рождение ребенка с большим весом в соответствии с гестационным возрастом, пренатальный комбинированный показатель, включающий мертворождение, неонатальную смерть, дистоцию плеча, переломы костей и паралич, ассоциированный с повреждением плечевого сплетения), гестационная гипертензия или преэклампсия и кесарево сечение.

пациенту не следует уменьшать количество пищи на протяжении 3 дней до проведения теста. Непосредственно перед проведением теста пациенту не следует принимать пищу в течение 10–16 ч. Тест проводить утром. Сначала определяется уровень глюкозы в крови натощак. После этого на протяжении 5 мин нужно выпить содержимое 1 пакета, растворенное в 250 мл воды. При проведении пробы у лиц с избыточной массой тела глюкозы моногидрат добавлять из расчета 1 г на 1 кг массы тела, но не более 100 г. Через 2 ч определяется уровень глюкозы в крови.

Детям после первого взятия крови из пальца следует принять внутрь водный р-р глюкозы моногидрата в течение 5 мин из расчета 1,75 г на 1 кг массы тела, но не более 75 г.

Оценка результатов. Оценить результаты теста можно по приведенной таблице (данные касаются содержания глюкозы в капиллярной крови):

Для венозной крови пороговые значения будут приблизительно на 1 ммоль/л (18 мг/дл) ниже.

Симптомы сахарного диабета 2 типа

На фоне повышенного концентрации глюкозы в крови, или гипергликемии, могут появиться следующие симптомы сахарного диабета 2 типа, которые потребуют лечения:

  • появление сухости во рту, нестерпимой жажды;
  • полиурия – обильное мочеиспускание;
  • мышечная слабость, утомляемость;
  • необъяснимый кожный зуд;
  • долгое заживление ран;
  • запах ацетона изо рта.
Читать еще:  Ребиф для подкожных инъекций: побочные эффекты

Если сахарный диабет не лечить, уровень глюкозы достигнет критического, что приведет к потере сознания или гипергликемической коме.

Диагностика заболевания

Врач-эндокринолог может назначить следующие методы диагностики:

  • глюкоза натощак – анализ крови из пальца;
  • гликированный гемоглобин – вид биохимического исследования, которое отражает среднее содержание сахара в крови за срок 3-4 месяцев;
  • оральный глюкозотолерантный тест – проводится в три этапа, во время которых кровь берется натощак, затем через несколько минут после выпитого раствора глюкозы и спустя 2 часа;
  • анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела – определяет работу почечного фильтра;
  • уровень инсулина и С-пептида крови – для дифференциальной диагностики проявлений первого и второго типа диабета;
  • УЗИ поджелудочной железы – в качестве вспомогательного метода.

Методы лечения диабета II типа

Врач может рекомендовать специальную диету с пониженным содержанием углеводов, физическую нагрузку и медикаментозное лечение. Пациентам с избыточным весом подберут оптимальный тип питания для его снижения.

Медикаментозная терапия подбирается индивидуально. Врач может назначить препараты для снижения всасывания глюкозы и улучшения ее метаболизма. Инъекции инсулина на ранних стадиях болезни не требуются. Используются методы терапии, направленные на поддержание функции других органов и предотвращение присоединения осложнений.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В клинике Елены Малышевой работают опытные врачи-эндокринологи с высокой квалификацией. Они индивидуально подбирают наиболее подходящую диагностику и методы лечения сахарного диабета. Для записи на прием нужно позвонить по номеру (3412) 52-50-50 или написать нам в обратную связь на сайте.

Опасен ли тест на толерантность к глюкозе?

Раствор 75 г безводной глюкозы можно сравнить с завтраком, состоящим из пончика с повидлом. То есть, ПГТТ является безопасным тестом для выявления нарушения углеводного обмена во время беременности. Соответственно спровоцировать сахарный диабет тест не может.

Читать еще:  Хруст в копчике

Отказ от теста, напротив, может иметь серьезные последствия, как для мамы, так и для ребенка, так как гестационный диабет (диабет беременных) не будет выявлен, и не будут предприняты соответствующие меры для нормализации уровня глюкозы в крови.

Синонимы: тест на толерантность к глюкозе, глюкозотолерантный тест, ГТТ, оральный глюкозотолерантный тест, ОГТТ, проба с 75 граммами глюкозы, glucose tolerance test, GTT, oral glucose tolerance test, ОGTT.

— Возможные риски со стороны матери:

  • Многоводие (чрезмерное количество околоплодных вод);
  • Осложнения, вызванные гипертензией;
  • Рецидивирующие инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • Родовой травматизм;
  • Развитие сахарного диабета в будущем.

Возможные риски со стороны плода:

  • Макросомия (плод с большим весом);
  • Внутриутробный гибель плода;
  • Родовая травма;
  • Постнатальная смертность;
  • Возможные осложнения в детском и подростковом периоде и другое.

Через 6-12 недель после родов, рекомендуется провести 2 часовой оральный тест с 75 г глюкозы, или определение уровня глюкозы натощак и соответствующее реагирование всем женщинам, у кого отмечался гестационный диабет.

В случае гипергликемии (натощак = 140-152 мг/дл или 2 часовой оральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы = 144-199 мг/дл) обязательна консультация эндокринолога.

Если результаты послеродовых скрининговых тестов нормальные, рекомендовано проводить повторные тесты раз в 3 года.

Как выполняется лабораторный анализ

Пред проведением теста необходимо ограничить физические нагрузки, не принимать алкоголь и не курить, не чистить зубы и не жевать жевательную резинку, проводить тест только в здоровом состоянии, исключить прием лекарств.

Прежде всего натощак пациент сдает кровь из вены, и лаборанты определяют в ней уровень глюкозы.

Далее необходимо выпить 75 г чистой глюкозы, растворенные в 300 мл воды.

Через два часа пациент снова сдает кровь, определяется уровень глюкозы, и врачи отслеживают динамику после проведенного теста.

Читать еще:  Муж не получает удовольствия от секса

Статьи

Почему кожа малыша такая нежная и уязвимая?

Почему кожа малыша такая нежная и уязвимая?

Кожа малыша тоньше, чем у взрослого: она уязвима для внешних воздействий (влаги, сухости)
Кожа малыша склонна к сухости: через 2-3 месяца после рождения выработка кожного себума, который покрывает поверхности кожи, у малыша снижается, это может вызывать сухость кожи

Ультразвуковое исследование сосудов – зачем это нужно будущей матери?

Ультразвуковое исследование сосудов – зачем это нужно будущей матери?

Варикозная болезнь нижних конечностей – одно из тех состояний, которыми человечество «расплачивается» за возможность прямохождения

Роды в ISIDA для будущих мам со всей Украины

Роды в ISIDA для будущих мам со всей Украины

ISIDA имеет опыт ведения родов для пациентов из других стран и сегодня, в условиях, когда семьи особенно волнуются за безопасность, мы предлагаем свои услуги для пациенток из других городов.

Поддержка врачей в удобном формате

Поддержка врачей в удобном формате

ISIDA рядом 24/7, в онлайн и оффлайн формате, в наших клиниках и у вас дома — команда опытных врачей всегда на связи ради вашей уверенности и здоровья.

Коронавирус и беременность: как уберечься от болезни и паники

Коронавирус и беременность: как уберечься от болезни и паники

Пандемия коронавирусной инфекции посеяла справедливую панику в среде тех женщин, которые готовятся стать матерью. Насколько опасна инфекция для ребенка, возможно ли внутриутробное заражение? Как отражается болезнь на риске выкидыша или преждевременных родов? Как обезопасить себя и малыша во время беременности и после родов, и возможно ли это? В клинике Isida уверяют – это возможно.

Об увеличении груди: имплантаты или жир?

Об увеличении груди: имплантаты или жир?

Маммопластика – это хирургическая операция по увеличению груди. Если увеличение происходит при помощи имплантатов (имплантов) операция именуется аугментационной маммопластикой. Если при помощи собственного жира пациентки – липофилинг.

Подпишитесь на рассылку полезной информации, новостей и специальных предложений от клиники ISIDA

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector