You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Факторы риска осложнений при беременности

Факторы риска осложнений при беременности

Изображение предоставлено Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (Food and Drug Administration [FDA]) и Агентством по охране окружающей среды США (United States Environmental Protection Agency [EPA]).

Факторы риска осложнений при беременности включают:

Ранее присутствующие заболевания беременной

Физические характеристики и социальные условия

Проблемы во время предыдущих беременностей (например, самопроизвольные аборты)

АМГФ (альфа-2-микроглобулин фертильности, РР14)

АМГФ – специфический белок репродуктивной системы женщин и мужчин. У женщин АМГФ синтезируется в эпителии желез эндометрия матки в лютеиновой фазе менструального цикла и в децидуальной ткани плаценты. Синтез и секреция в эндометрии и плаценте зависят преимущественно от уровня прогестерона. У здоровых небеременных женщин концентрация белка в сыворотке варьирует от 8 до 40 нг/мл, причем максимум приходится на лютеиновую фазу цикла. АМГФ в значительных количествах 2-16 мкг/мл присутствует в менструальной крови как у фертильных женщин с нормальным менструальным циклом, так и у женщин, страдающих бесплодием при сохранении овуляции. Таким образом, наличие АМГФ в менструальной крови является индикатором прошедшей овуляции.

Определение содержания АМГФ в кровянистых выделениях матки после ранних самопроизвольных абортов показало, что при потере беременности концентрация АМГФ в 50-100 раз превышает уровень белка в нормальной менструальной крови. Поэтому тест на АМГФ может быть использован для дифференциальной диагностики маточных кровотечений и установления причины женского бесплодия. Резкое увеличение содержания АМГФ в сыворотке крови отмечается при тяжелом эндометриозе. При хроническом эндометрите отмечено уменьшение содержания АМГФ в эндометриальном секрете в среднем в 5 раз по сравнению с нормой. Это уменьшение было особенно выраженным при хроническом эндометрите с недостаточностью лютеиновой фазы (более чем в 20 раз по сравнению с нормой). При ановуляторном цикле АМГФ в секрете эндометрия не обнаружен.

При наступлении беременности содержание АМГФ в сыворотке быстро увеличивается, достигая максимума между 6 и 12 неделями. После 16 недель концентрация АМГФ уменьшается и выходит на плато начиная с 24 недель беременности. В первом триместре уровень АМГФ в сыворотке крови матери перестает нарастать или падает при угрозе невынашивания беременности еще до начала клинических проявлений. Так как уровень АМГФ чрезвычайно индивидуален, целесообразно его исследование в первом триместре в динамике 2-3 раза с интервалом в 2-3 недели.

Читать еще:  «Мужчина долго не «»кончает»»»

Какие патологии показывает УЗИ во 2 триместре беременности

Плановое исследование назначают в период 20-24 акушерских недель. На этом сроке происходит активное развитие всех систем органов и они достаточно хорошо визуализируются. В нашей клинике вы можете пройти УЗИ 2 триместра беременности по доступной стоимости. Помимо фетометрии врач может исследовать кровообращения плода и плаценты с помощью допплерометрии. В процессе УЗИ специалист измеряет:

  • окружность живота,
  • длину рук и ног,
  • соразмерность костей черепа и различных отделов мозга,
  • непрерывность и форму позвонков,
  • размеры легких, желудка, печени, кишечника,
  • количество и соотношение сердечных камер,
  • строение наружных половых органов,
  • количество и размеры почек,
  • величину мочевого пузыря,
  • предполагаемый вес плода и срок его развития.

УЗИ второго триместра беременности позволяет диагностировать угрозу самопроизвольного аборта, пузырный занос, грубые патологии плода, хромосомные заболевания. Показано при одноплодной и многоплодной беременности, выполняется в двухмерном режиме через трансвагинальный и трансабдоминальный доступ.

УЗИ при беременности - 2 триместр

На УЗИ во 2 триместре беременности врач определяет:

  • локализацию, толщину, структуру и степень зрелости плаценты,
  • число сосудов и наличие/отсутствие узлов на пуповине,
  • количество околоплодных вод,
  • состояние зева шейки матки.

Стандартный УЗИ-скрининг 2 триместра представляет собой исследование в 2D режиме. Определяется размер плода, структура органов и костей, сформированность плаценты, расположение и строение пуповины, количество околоплодных вод. При необходимости дополнительно назначается УЗИ в 3-мерном и 4-мерном режиме, допплерография и эхокардиография плода. В ходе скринингового обследования во 2 триместре могут быть выявлены следующие патологии:

  • неправильное предлежание плода (тазовое, косое или поперечное). До 30-32 недели оценивается как ситуация, требующая наблюдения, поскольку ребенок может развернуться в правильное положение или остаться в прежнем.
  • аномалии развития. Во втором триместре можно точно определить строение органов и частей тела, выявить незаметные на первом скрининге нарушения развития плода. Может быть обнаружено укорочение или удлинение бедренной и плечевой кости, уменьшение или увеличение окружности головы, аномалии строения пальцев, расширение мозговых желудочков, скопление мозговой жидкости в полости черепа, отсутствие сердечной перегородки, расширение почечных лоханок и иные отклонения.
  • задержка роста. Симметричная форма внутриутробной задержки роста плода на УЗИ проявляется как пропорциональное отставание массы тела и длины плода, большинство показателей фетометрии ниже нормальных, не вписываются в рамки индивидуальных колебаний. При асимметричной форме развитие плода непропорциональное: масса тела плода недостаточная, а длина соответствует норме; отстает развитие органов грудной клетки и брюшной полости, уменьшен объем подкожной жировой клетчатки, а объем головы и длина конечностей соответствуют сроку.
  • фетоплацентарная недостаточность. Прямыми признаками являются преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, резкое нарушение маточно-плацентарного кровотока. При хронической форме патологии скорость и интенсивность кровообращения снижена, толщина плаценты меньше нормы на 5 мм и более. Косвенные признаки ФПН – гипоксия и нарушение сердечной деятельности плода, задержка его развития и снижение двигательной активности, патологическое количество околоплодной жидкости (чаще – маловодие), кальцинаты в плаценте.
  • патологии пуповины. Краевое, расщепленное или оболочечное прикрепление, а также наличие только одной подпитывающей артерии вместо двух. Данные нарушения сопряжены с риском гипоксии плода, развития порока сердца и расстройств сердечно-сосудистой деятельности.
Читать еще:  Отеки после отмены диуретиков

Этот срок оптимален для 3D-УЗИ. Ткани и органы плода становятся достаточно плотными для 3-мерной визуализации, а сам он может свободно двигаться внутри матки. Будущая мама может получить четкие фото- и видеоизображения своего малыша. Уточняйте стоимость 3D-УЗИ 2 триместра беременности у администратора нашего медцентра.

Как будут работать стационары для беременных с COVID-19?

Как отметила Ракова, стационары, принимающие только беременных, начали работать на базе больницы № 15 имени О. М. Филатова и городской клинической больницы № 52. Контактировать с другими пациентами клиник женщины не будут.

Широкий перечень проводимых обследований позволит выявить возможные риски и осложнения на ранней стадии, а также провести необходимые плановые обследования, в том числе скрининговые УЗИ, — сказала заммэра.

больница беременная

В новых стационарах женщины с легким течением COVID-19 смогут пройти необходимые исследования и получить лечение, включающее самые современные препараты. Далее врачи примут решение о госпитализации пациентки или наблюдении под контролем специалистов дистанционного консультативного центра.

Акушерский дистанционный консультативный центр (АДКЦ) стал подразделением телемедицинского центра, сотрудники которого больше года отслеживают состояние москвичей, лечащихся от COVID-19 на дому. Врачи будут наблюдать за состоянием пациенток и принимать решение о госпитализации.

Повторные осмотры женщин будут проводиться на дому или в стационаре. В клинику их будет доставлять бригады скорой помощи, а домой — санитарный транспорт.

Методы диагностики

Чтобы выявить низкую плацентацию у беременной, назначают проведение следующих обследований:

  • ультразвуковое исследование плода;
  • осмотр шейки матки при помощи зеркал, ведь часто предлежание плаценты сочетается с укорочением и раскрытием шейки матки. Данное состояние называют истмико-цервикальной недостаточностью, и оно может грозить прерыванием беременности или преждевременными родами.

После подтверждения диагноза специалист дает рекомендации относительно исправления ситуации, а также определяет необходимость приема лекарственных препаратов.

Читать еще:  Бассейн после операции

Профилактические рекомендации

Беременность – это ответственный период, к которому нужно подготовиться заранее. Профилактические меры помогут снизить вероятность преждевременного старения плаценты и развития других осложнений.

Перед планируемым зачатием партнерам рекомендуется пройти обследование. В первую очередь сдают следующие анализы:

  • клинический анализ крови и мочи;
  • анализ на TORH-инфекции;
  • кровь на RW (сифилис), ВИЧ, гепатиты В и С.

Женщины проходят УЗИ половых органов и мазок из цервикального канала для исключения гинекологических заболеваний. Мужчинам берут мазок из уретры.

Чтобы исключить другие патологии, женщине стоит обратиться к узкопрофильным специалистам:

  • кардиологу;
  • эндокринологу;
  • гастроэнтерологу;
  • неврологу и т. п.

До наступления беременности нужно отказаться от курения и других вредных привычек. Если один из партнеров проходил продолжительное лечение, например, от гепатита С, нужно обсудить безопасность зачатия с доктором, поскольку некоторые препараты циркулируют в организме достаточно долго.

Что делать для снижения рисков:

  • правильно питаться;
  • принимать витамины, прописанные врачом;
  • отказаться от самостоятельного лечения;
  • побольше дышать свежим воздухом;
  • носить удобную одежду из натуральных тканей;
  • делать зарядку или заниматься йогой.

После зачатия женщине запрещены чрезмерные физические и психологические нагрузки, экстремальные виды спорта и стрессовые ситуации.

Регулярное посещение гинеколога повышает шансы на рождение здорового малыша в положенный срок. При своевременном обнаружении патологии и назначении адекватного лечения риски минимальны.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector