You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Осложнения после операции по устранению фимоза у ребенка 4 лет

Фимоз

Врожденный фимоз обусловлен плотным прилеганием тканей крайней плоти к головке полового члена. До 3 лет это норма. Как правило, обнажение происходит самостоятельно. По результатам исследований средний возраст устранения физиологического фимоза – 10,4 года (от 3 до 18 лет). У мальчиков лечение фимоза проводят только после 7 лет, при наличии осложнений или высоком риске их возникновения.

  • суженное от природы кольцо крайней плоти;
  • чрезмерное удлинение крайней плоти;
  • короткая уздечка;
  • травмы крайней плоти при внезапной ретракции (раскрытие головки);
  • сахарный диабет;
  • неспецифическое воспаление;
  • венерические заболевания;
  • длительное отсутствие половой жизни;
  • аномалии строения соединительной ткани (склонность к фиброзированию).

Стадии

  • 1 стадия. Головка без проблем обнажается в состоянии покоя, а при эрекции – с усилием.
  • 2 стадия. При прикладывании усилий можно обнажить головку неэрегированного члена, при эрекции это невозможно сделать.
  • 3 стадия. Головка не обнажается, однако проблем с мочеиспусканием нет.
  • 4 стадия. Мочеиспускание проблематично (затруднено, происходит в несколько этапов), вероятны осложнения.

Симптомы

Физиологический фимоз не имеет симптомов. Моча полностью выходит из-под крайней плоти, неприятных ощущений нет. На ранних этапах патологического фимоза мужчину беспокоят дискомфортные ощущения во время эрекции, а также при попытках обнажить головку.

Образование рубцового кольца создает препятствия для нормального оттока мочи. Возможно выделение ее по каплям, раздувание препуциального мешка. Из-за разницы давления возможен ретроградный заброс мочи, поэтому при фимозе у мужчин часто развивается уретрит (воспаление мочеиспускательного канала).

Диагностика фимоза

Патологию выявляют еще на этапе первичного осмотра. Урологу достаточно оценить состояние кольца крайней плоти и его плотность, чтобы правильно поставить диагноз. Задачей специалиста также является определение причин (порой опасных), которые могли спровоцировать болезнь. Для этого проводят комплексное обследование.

При осмотре врач определяет анатомические особенности строения половых органов пациента, оценивает состояние регионарных лимфатических узлов, кожи, слизистых оболочек. Обследование на венерические инфекции включает ПЦР-диагностику, анализ отделяемого из уретры, бактериологический посев.

Лечение

Оперативное лечение

Операция по иссечению избытка крайней плоти называется циркумцизио. Она считается радикальной, подразумевает циркулярные надрезы, разделение крайней плоти на 2 лоскута и их иссечение. Внутренний и наружный листки плоти соединяют швами, с помощью биорезорбируемых нитей. После заживления головка пениса постоянно остается открытой. Современные методики проведения операции менее травматичны, позволяют частично сохранять складку крайней плоти. Сочетание с пластикой позволяет восстановить уздечку или устранить другие дефекты полового члена.

При появлении признаков фимоза нужно как можно скорее обратиться к урологу. Чем раньше будет начато лечение, тем меньше риск осложнений и тем больше шансы устранить проблему консервативным путем.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Для быстрого устранения фимоза уролог может порекомендовать хирургическое вмешательство. Показаниями для его проведения являются:

  • рубцовые изменения крайней плоти;
  • рецидивирующие воспалительные заболевания;
  • кондиломы на головке полового члена;
  • этические и религиозные соображения;
  • отсутствие возможности качественно осуществлять гигиену половых органов
  • осложнения фимоза (парафимоз, инфекции мочевыводящих путей, контактный дерматит и др.)

Циркумцизио

Перед операцией проводят обследование, которое включает осмотр уролога, консультацию анестезиолога, лабораторную диагностику (анализ мочи, крови на свертывание, инфекции, резус-фактор и группу), аппаратную диагностику (ЭКГ, флюорографию). Противопоказаниями для вмешательства являются острые вирусные и бактериальные инфекции, обострение хронических заболеваний период вакцинации.

Читать еще:  испытываю влечение к детям

Циркумцизио может проводиться несколькими способами:

  • частичное обрезание (ткани крайней плоти максимально сохраняются);
  • нетугое обрезание (крайнюю плоть сохраняют только в области венечной борозды);
  • умеренное круговое иссечение (оставляют небольшое количество крайней плоти для образования складки);
  • тугое обрезание (ткани препуция удаляют максимально).

Реабилитация

Благодаря профессионализму специалистов и новейшим технологиям, сроки послеоперационного наблюдения могут сокращаться до нескольких часов, а выписка проводится в день операции. При более радикальных вмешательствах необходимо пребывание в стационаре до 2 суток.

На 2 недели пациенту назначают домашний режим. Контрольный осмотр проводят на 7-й день после операции. Уже через 16-20 дней исчезают все неприятные ощущения, а через месяц можно возобновлять сексуальную активность.

Уздечка крайней плоти полового члена (так же называется просто «уздечка полового члена») представляет собой кожную складку, идущую от нижней поверхности головки полового члена к коже крайней плоти. Уздечка необходима для возвращения крайней плоти на головку полового члена после ее обнажения. Эта складка содержит в себе артерию уздечки полового члена (идет внутри уздечки от крайней плоти к головке) и большое количество нервных окончаний, поэтому область уздечки полового члена очень чувствительна.

Ниже, на схеме, показаны головка и тело полового члена:

  • красным цветом обозначена артерия уздечки полового члена, отдающая ветви к головке;
  • желтым цветом обозначено большое количество нервных окончаний в этой области.

Пластика уздечки полового члена фото 1

В одной из статей в Интернете, написанной не врачом, утверждается, что при рассечении уздечки повреждается нерв, который иннервирует головку полового члена, что приводит к отсутствию чувствительности на головке полового члена с последующими импотенцией и бесплодием. Это откровенная ошибка, так как головка полового члена иннервируется нервами, проходящими в дорзальном сосудисто-нервном пучке, то есть по верхней стороне полового члена, поэтому даже глубокое и грубое рассечение короткой уздечки не приводит к онемению головки после операции и не влечет за собой импотенцию (способность достижения эрекции обусловлена механизмом нейрогуморальной регуляции) и тем более бесплодие (даже лица с ампутацией полового члена могут стать отцами при использовании вспомогательных репродуктивных технологий).

Что такое фимоз?

Патология не является редкой и может сохраняться у мужчин с детства или развиваться в период полового созревания. Фимоз ― это заболевание, при котором наблюдается сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее обнажить головку полового члена. Этот диагноз считается физиологическим для детей в возрасте до 7 лет и патологическим для взрослых мужчин.

Так, для новорожденных мальчиков склеивание листка крайней плоти с головкой полового члена принято относить к нормальным явлениям, поскольку эта особенность обычно исчезает в возрасте 2―3 лет. Неслучайно плановые осмотры у детского уролога-андролога проводятся в 1 месяц и далее в 1 год, 3, 7, 12 лет. После достижения 14-летнего возраста посещать врача этой специальности рекомендуется ежегодно.

Если сужение крайней плоти развивается в подростковом и взрослом возрасте, то это состояние, которое необходимо лечить сразу после обнаружения. Заболевание у мужчин имеет свойство быстро прогрессировать. Каждый раз во время эрекции или полового акта происходит растягивание крайней плоти, которое может приводить к появлению на коже микротрещин и разрывов. При их заживлении образуются рубцы, представляющие собой неэластичную ткань, затрудняющую выход головки полового члена. С каждым новым рубцом кольцо крайней плоти сужается все больше, что приводит к развитию ряда осложнений, таких как болевой синдром, нарушение мочеиспускания, инфекционно-воспалительные заболевания, сексуальные расстройства и многое другое.

Читать еще:  Красим яйца безопасно

Причины появления

Заболевание может иметь врожденный или приобретенный характер. Среди основных причин развития фимоза выделяют:

  • хронические воспалительные процессы (баланопостит);
  • травматические повреждения тканей;
  • некоторые системные заболевания;
  • иммунодефицитные состояния (склеродермия) и др.

По мнению некоторых специалистов, развитие заболевания также может спровоцировать генетическая предрасположенность.

Симптомы заболевания у мужчин

  • затруднение или полная невозможность обнажения головки пениса из крайней плоти;
  • неприятные ощущения, болезненность во время полового акта, вызванные микро-надрывами кожи;
  • снижение потенции;
  • преждевременное семяизвержение;
  • снижение интенсивности сексуальных ощущений во время полового акта;
  • натуживание во время процесса мочеиспускания;
  • чувство натяжения кожи крайней плоти и другие дискомфортные ощущения.

Степени тяжести фимоза

Выделяют 4 стадии развития заболевания:

  1. В спокойном состоянии головка пениса легко освобождается, при эрекции появляются затруднения и болезненность.
  2. Перечисленные выше симптомы усугубляются. Выход головки пениса в спокойном состоянии затруднен, а во время эрекции невозможен.
  3. В состоянии покоя полового органа возможно только частичное открытие головки. На коже вокруг нее наблюдаются трещины и кровоточивость.
  4. Наиболее тяжелое состояние, при котором головка пениса практически полностью закрыта суженной крайней плотью.

По мере усугубления заболевания может наблюдаться истончение струи мочи, набухание и воспаление препуция, инфицирование уретры.

Подвиды фимоза

Физиологический. Это возрастной фимоз у мальчиков, который обычно проходит в возрасте 3―4 лет. Состояние не считается патологическим, поскольку ребенок еще растет. Если заболевание становится причиной воспалений или болезненных ощущений при мочеиспускании, а также не проходит к 5―6 годам, то требуется консультация у детского уролога.

Рубцовый. Рубцовый фимоз у взрослых мужчин сопровождается рубцеванием краев препуциального мешка. Патология может быть вызвана воспалительными процессами или травмированием тканей.

Гипертрофический. В этом случае наблюдается такая физиологическая особенность, как избыточное количество тканей крайней плоти, закрывающей головку пениса.

Атрофический. Отмечается истончение крайней плоти, которое может быть предвестником необратимых изменений эпителиальной ткани.

Осложнения

При отказе от посещения клиники, затягивании сроков обращения к врачу или совершении некорректных действий (например, при попытках самостоятельного лечения в домашних условиях) неизбежно формируются осложнения. К ним относятся:

  • парафимоз ― остро развившееся ущемление головки пениса суженной рубцовой тканью препуциального мешка;
  • сращение листков крайней плоти с головкой, при котором происходит регулярное травмирование спаек с кровотечением и болью;
  • острый баланопостит, вызванный инфицированием пространства между головкой пениса и кожей препуциального мешка.

Что такое парафимоз?

Это самое опасное и тяжелое осложнение фимоза. Патология встречается среди мужского населения всех возрастов, но наиболее часто ― среди детей и подростков. Парафимоз ― это острое состояние, требующее немедленного обращения в службу скорой помощи.

Патология возникает при полном отведении крайней плоти за венечную борозду. При развитии парафимоза становится невозможным самопроизвольное втягивание головки полового члена в препуциальный мешок, она опухает и приобретает синюшный оттенок. Состояние сопровождается сильной болью в области ущемления и отеком крайней плоти, которая приобретает вид раздувшегося валика.

Без своевременного консервативного или хирургического лечения патология может привести к некрозу пениса. Парафимоз у детей может стать причиной острой задержки мочи. При максимально быстром обращении в медицинское учреждение возможно обойтись без хирургических методик. В этом случае врач выполнит консервативное вправление парафимоза.

Читать еще:  Восстановление после легирования.

В зависимости от формы и степени сужения крайней плоти пациенту могут назначить:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапию;
  • хирургическую коррекцию.

На сегодняшний день врачи отдают предпочтение консервативным методам лечения фимоза, и назначают операцию только при значительном сужении крайней плоти или развитии осложнений.

Медикаментозная терапия предусматривает использование кремов и мазей, которые смягчают кожу и повышают ее эластичность. После их применения аккуратно проводят растяжение крайней плоти. Выполнять процедуру следует только после консультации с врачом, следуя показанной им методике. Такая терапия проводится постепенно, чтобы избежать травм и разрывом. В среднем требуется несколько месяцев.

Клинические проявления парафимоза: симптомы, признаки

Парафимоз — это острая патология, развитие которой невозможно не заметить. Кроме болевых ощущений, пациент испытывает следующие симптомы парафимоза:

  • Увеличение размера головки. Орган увеличивается, так как нарушается кровообращение и сдавливаются сосуды.
  • Если вы самостоятельно пытаетесь вправить головку на место, то испытаете боль и дискомфорт.
  • Цветовой оттенок верхней области полового органа изменяется. Цвет зависит от стадии и формы повреждения кожи: от синего до черного.

Если вовремя не обратиться за квалифицированной помощью, то это приведет к негативным последствиям — гангрене полового члена. У человека может наблюдаться повышение температуры, общая слабость организма, озноб.

Реабилитация после операции

Спустя несколько часов после хирургического лечения мужчину отпускают домой. На следующий день он обязан явиться на осмотр. Врач показывает простые действия, направленные на обработку раны, рассказывает, как наносить антибактериальный крем. Через 7-10 суток после операции удаляют швы. Возобновление интимной активности разрешено на 15-е сутки после выполненной процедуры.

Сначала у мужчины могут возникнуть небольшие болезненные ощущения в районе инвазивного вмешательства. Но они не создают особого дискомфорта, обычно не приходится прибегать к обезболивающим препаратам. В это время важно следить за сухостью, чистотой повязок: раздражение раны мочой, ее инфицирование затягивают восстановление.

Неизбежным результатом хирургического вмешательства становится несущественное снижение чувствительности конца полового члена. Но такой побочный эффект позволяет добиться желанной длительности сексуального контакта и не допустить при этом преждевременной эякуляции. Как утверждают многие пациенты, хирургическое лечение помогло им наладить половую жизнь.

Как проходит операция в клинике «Цертус»?

Обследование перед операцией: в сокращенной форме, 1 день.
Длительность операции: от 30 минут до 1 часа. Операция в клинике может проходить амбулаторно (после операции пациент уходит домой) или в условиях стационара (1 день).
Обезболивание: общий наркоз или местная анестезия совместно с седативными препаратами.
Расположение разрезов: на коже головки полового члена.
*Период восстановления. Швы рассасываются самостоятельно. Временные побочные эффекты проходят в течение 1-2 недель, в этот период необходимо делать перевязки. Интимная близость допустима через 1-2 месяца.
*Побочные эффекты: временные болевые ощущения, дискомфорт, отечность, снижение чувствительности, кровотечения.
*Риски: гематомы, инфекционные осложнения, воспаления полового органа, формирование кожной перемычки между головкой и стволом полового члена, неудовлетворительный косметический эффект.
*Результат: постоянный.

*Эффект, результаты, риски и период восстановления зависят от особенностей организма каждого человека индивидуально.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector