You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Острый средний отит

Острый средний отит

Острый средний отит может возникнуть в любом возрасте, однако наиболее характерно его появление в возрасте от 3 месяцев до 3 лет. В этом возрасте евстахиева труба является структурно и функционально незрелой: она расположена под более горизонтальным углом, а угол мышцы, напрягающей небную занавеску и хрящ евстахиевой трубы, делает открывающий механизм менее эффективным.

Этиология острого среднего отита может быть вирусной или бактериальной. Как правило, вирусное течение заболевания осложняется присоединением бактериального воспаления. У новорожденных граммотрицательные бациллы в тонком кишечнике, особенно Escherichia coli, и Staphylococcus aureus, вызывают острый средний отит. У младенцев старшей возрастной группы и детей в возрасте 14 лет наиболее распространенными возбудителями являются Streptococcus pneumoniae, Moraxella (Branhamella) catarrhalis и нетипируемые штаммы Haemophilus influenzae; менее распространенные возбудители – бета-гемолитические стрептококки группы А и S. aureus. Для пациентов > 14 лет, S. pneumoniae, бета-гемолитические стрептококки группы А и S. aureus, вслед за ними следует H. influenzae.

Острый средний отит

gnoyniy otit.jpg

Гнойный отит не выделяется как самостоятельное заболевание, а является одной из стадий острого среднего отита или одной из форм хронического отита. Острый средний отит – довольно распространенное заболевание, поражающее слизистую оболочку полостей всех отделов среднего уха.

С жалобами на симптомы разных стадий острого среднего отита к оториноларингологам «Чудо Доктор» обращаются как взрослые, так и дети. Обширный клинический опыт специалистов, рекомендации Министерства здравоохранения и опыт лечения отита во всем мире позволяет поставить диагноз и назначить оптимальное лечение в случаях, когда наблюдаются симптомы:

  • Сильная, ярко выраженная боль, ощущаемая прострелами, пульсацией различной интенсивности. Болевой синдром может быть как слабым, так и практически нестерпимым.
  • Выделения из слухового прохода – наиболее типичное проявление острой формы недуга. Выделений может не быть, если в барабанной перепонке не сформировалась перфорация.
  • Снижение слуха
  • Больные часто жалуются на повышенную температуру тела.
  • У детей отмечаются беспокойство, истерики, отсутствие аппетита. Ребенок остро реагирует даже на незначительные надавливания на воспаленное ухо.

Стадии острого среднего отита

1 стадияЕвстахиит, по-другому тубатит, — начальная стадия, при которой возникает оглушение в ухе (похожее на вакуум или эхо в ухе), могут быть треск и щелчки при глотании и жевании, часто это сопровождается насморком, либо появляется после насморка или простуды (по сути являясь осложнением простуды).
2 стадияОстрый катаральный средний отит — к симптомам евстахиита присоединяется умеренная боль, снижение слуха, может повысится температура тела до 37,5-38 градусов по Цельсию.
3 стадияДоперфоративная стадия гнойного воспаления – боль резко усиливается, становится нестерпимой, слух резко снижен, температура тела может повышаться до 39 градусов и выше, появляется слабость, озноб. Эта стадия опасна своими осложнениями, гной из полости среднего уха может попасть в околомозговые оболочки и вызвать менингит или в мозг и вызвать энцефалит, иногда со смертельным исходом, также во внутреннее ухо — лабиринтами, это может вызвать сильнейшие головокружения и человек может остаться инвалидом, так же может возникнуть заражение крови- сепсис, что в свою очередь может привести к смерти.
4 стадияПостперфоративная стадия – при этой стадии гной расплавляет барабанную перепонку и прорывается в слуховой проход, вытекает из уха, состояние человека при этом улучшается, снижается температура тела, боль уменьшается или исчезает, фактически начинается выздоровление. Такое состояние чаще всего называют гнойный отит уха. Приблизительно 50% случаев гной не может расплавить перепонку и тогда начинаются осложнения, описанные для предыдущей стадии.
5 стадияРепаративная стадия – при которой воспаление уходит, а перфорация закрывается рубцом, все симптомы исчезают. Проблема в том, что на этой стадии иногда перфорация не закрывается и процесс переходит в хроническую форму, при которой постоянно или с некоторой периодичностью гноится ухо, пациент может чувствовать боль при попадании воды в ухо, а слух постепенно снижается. Также острый средний отит может принимать рецедивирующее (часто повторяющееся) течение, что рано или поздно приведет к хроническому среднему отиту или к осложнениям. Репаративная стадия по прошествии времени при правильном лечении у лор врача у больного восстанавливается слух.

В случае неконтролируемого процесса течения гнойного отита — заболевание может привести к грозному осложнению — воспалению ячеек височной кости с возможными внутричерепными осложнениями, которые требуют СРОЧНОГО оперативного вмешательства для сохранения жизни. Хронический гнойный отит требует обязательного дообследования с решением вопроса о хирургическом вмешательстве, наблюдения у специалиста и назначения индивидуального курсового лечения.

И хронический и рецидивирующий отит чаще всего возникают при неправильном или несвоевременном домашнем лечении, либо из-за отсутствия лечения.

Причины

Гнойный отит у пациентов разных возрастов очень часто является результатом неадекватного и несвоевременного лечения острого воспаления носовых ходов, слухового прохода. В результате происходит нарушение сообщения полости носа со средним ухом при острой форме заболевания и слизь, скапливаясь с среднем ухе, инфицируется патогенными микроорганизмами из инфицированных дыхательных путей при сильном кашле, чихании и сморкании. Заболеванию могут предшествовать:

  • Заболевания вирусными инфекциями
  • Травмирование барабанной перепонки
  • Патологии верхних дыхательных путей.
  • Разрастание аденоидов.
  • Переохлаждение.
  • Ослабленный иммунитет.
Читать еще:  Adrenalin Адреналин (секрет надпочечников)

Диагностика

Современное оснащение лор-кабинетов «Чудо Доктор» позволяет отоларингологам клиники проводить диагностические мероприятия на разных стадиях острого среднего отита:

Лабораторные анализы крови и отделяемого из среднего уха на постперфоративной стадии или после прокола барабанной перепонки с диагностической или лечебной целью.

Осмотр слухового прохода и барабанной перепонки с использованием отоскопа (видеоотоскопия с выводом изображения на экран) позволяет детально под многократным увеличением обнаружить признаки натяжения и перфорации в барабанной перепонки.

Аудиометрия — аппаратная диагностика, позволяет определить воздушную проводимость колебаний воздуха от барабанной перепонки , слуховых косточек среднего уха до внутреннего уха ; костную проводимость , определяющая чувствительность слухового нерва к звукам разной частоты и интенсивности; в зависимости от разницы воздушной и костной проводимости определяется, как будут проводится лечебные мероприятия, чтобы предотвратить потерю слуха.

Оценка слуховой функции – процедура, направленная на определение степени нарушения слуха путем ответной реакции пациента на шепотную и разговорную речь, позволяющую выявить нарушение деятельности структур среднего и внутреннего уха.

Тимпанометрия – аппаратная диагностика наличия жидкости ( экссудата или гноя ) в среднем ухе и проводимости слуховой трубы.

Рентгенологическое исследование, КТ – в случаях затяжного течения патологии, при подозрении на воспаление сосцевидного отростка височной кости и внутричерепные осложнения.

Лечение

В зависимости от стадии острого среднего гнойного отита избираются наиболее эффективные методы лечения. Как правило, лечение заключается в регулярных процедурах и манипуляциях в кабинете лор-врача. Все манипуляции проводятся под анестезией и совершенно безболезненны.

Медикаментозная терапия заключается в обязательной санации полости носа (промывание носа, назальные антисептики и противоотёчные препараты). Возможное назначение антибактериальной терапии.

Инструментальное лечение направлено на восстановление функции слуховой трубы: анемизация слизистой носа и соустья слуховой трубы, катетеризация, продувание по Политцеру, пневмомассаж барабанной перепонки.

Профилактика развития гнойного отита

Отоларингологи клиники «Чудо Доктор» настоятельно рекомендуют:

  • когда клинические проявления заболевания стихли, следует продолжать наблюдение у оториноларинголога, особенно в случаях рецидивирующего или затянувшегося острого среднего отита;
  • посещение отоларинголога в целях отслеживания восстановления органов среднего уха после перенесенного заболевания;
  • провести вакцинацию пневмококковой вакциной или , а также вакцинироваться против гриппа;
  • укреплять защитные функции организма путем приема витаминов, иммуномодуляторов, а также закаливающими процедурами;
  • отказаться от привычки ковырять в ухе посторонними предметами и своевременно удалять из ушей воду после купания.

Не занимайтесь самостоятельным лечением симптомов отита ни у себя, ни у своего ребенка! Срочно записывайтесь на приём к грамотному отоларингологу и получайте профессиональную медицинскую помощь, не доводя ситуацию до потери слуха.

Острый гнойный средний отит (продолжение…)

Острый средний отит может начаться на фоне:

— инфекции носа и/или глотки

— затруднения носового дыхания при ОРВИ

— буллезный (вирусный) отит уха.

Симптомы и течение отита

— повышенная температура тела

Течение болезни и возможные осложнения

Симптомы (зависят от течения болезни):

Гнойный перфоративный отит Гнойные выделения из уха, появляющиеся на 2 – 3 день болезни, означают, что отит гнойный и в барабанной перепонке образовалось отверстие.

Буллезный отит Кровянистые выделения говорят о том, что отит вирусный, и пузырьки, которые образуются на барабанной перепонке при этой форме отита, вскрываются, не повреждая саму перепонку. Острый тубоотит Если при отите инфекция попадает в слуховую трубу, начинается воспаление слизистой оболочки трубы, которое приводит к нарушениям в ее работе – ухо закладывает, слух снижается. Экссудативный отит При снижении воспаления слизистой оболочки слуховой трубы образуется жидкость — экссудат, который скапливается за барабанной перепонкой, это приводит к снижению слуха (основной симптом). Хронический адгезивный отит Если экссудативный отит не долечить, жидкость густеет, а вокруг барабанной перепонки образуются рубцы и спайки.

Диагностика

Для постановки диагноза необходим осмотр лор-врача. Видеоэндоскопия Наиболее точную диагностику лучше проводить при помощи видеоэндоскопа– картинка специальной увеличивающей видеокамеры, которая находится на кончике эндоскопа, передается на большой экран и ее можно сохранить для того, чтобы сравнить с результатом лечения. Аудиометрия Аудиометрия проводится для определения причин и объемов снижения слуха. Исследование проводится на аудиометре и заключается в определении чувствительности слуха к различным звуковым волнам. На нескольких звуковых частотах подаются сигналы и замеряется уровень восприятия звука по воздушным каналам и по кости. В результате составляется аудиограмма, по которой лор-врач может установить степень снижения слуха и поставить диагноз. Тимпанометрия Проводится при помощи тимпанометра. Для исследования функции среднего уха, степени подвижности барабанной перепонки и проводимости слуховых косточек в слуховом канале создается различное давление. Затем лор-врач оценивает результаты и сопоставляет с данными аудиометрии.

Читать еще:  При сгибании щелкает локоть

Лечение отита

Основные задачи при лечении острого среднего отита:

— снять воспаление в ухе

— нормализовать носовое дыхание

— сохранить или восстановить нормальную работоспособность слуховой трубы

Способы быстрого снятия боли и воспаления в «Клинике ухо, горло, нос»:

— уколы очень тонкой иголочкой, почти безболезненные и очень эффективные — для снятия боли и уменьшения воспаления

— Физиотерапевтические процедуры — магнит, лазеротерапия, ультразвук, для снижения воспаления и рассасывание экссудата в барабанной полости.

ВНИМАНИЕ!

НЕ ЗАКАПЫВАЙТЕ ЧТО-ЛИБО В УШИ БЕЗ НАЗНАЧЕНИЯ ВРАЧА! Ряд препаратов могут оказывать токсическое действие на слуховые рецепторы, некоторые средства, например, спиртовые капли, противопоказаны при перфорировании барабанной перепонки. Вам дорог ваш слух? ВОЗДЕРЖИТЕСЬ ОТ САМОЛЕЧЕНИЯ!

Отоларинголог

Отоларинголог

Отоларинголог – это врач, который лечит заболевания уха, горла и носа. Чаще его называют лор-врачом. Причина, по которой эти три органа объединили в одной медицинской специальности, очень проста: инфекция имеет обыкновение кочевать из носа в ухо, а из горла – в нос, так что лечить разумнее все в комплексе.

Большинство инфекций передается воздушно-капельным путем, поэтому нос и горло – первое, что им встречается на пути в наш организм. ОРВИ, грипп – самые распространенные инфекционные заболевания и последствия их зачастую приносят немало проблем.

Острый гнойный средний отит — острое воспалительное заболевание, характеризующееся вовлечением в патологический процесс слизистой оболочки среднего уха (слуховой трубы, барабанной полости, пещеры и воздухоносных ячеек сосцевидного отростка).

1 стадия доперфоративная

  • (продолжается 1-3 сутки) — характеризуется диффузным воспалительным процессом в ухе без отграничения.
  • Начало заболевания острое, выраженная стреляющая, пульсирующая боль в ухе, которая собой закрывает другие ушные проявления: снижение слуха, шум, ощущение переливания жидкости в ухе.
  • Наблюдаются ярко выраженные симптомы общей интоксикации: высокая температура тела, озноб и общее недомогание.
  • Сосцеобразный отросток слегка болезнен.
  • Могут быть вестибулярные проявления: головокружение, тошнота, нистагм, значительное снижение слуха.

2 стадия перфоративная

  • продолжается 4-7 суток.
  • характеризуется возникновением спонтанной перфорации барабанной перепонки, которая чаще всего наступает через 24-48 час после начала заболевания.
  • После возникновения перфорации и оттока экссудата из среднего уха боль быстро стихает, температура тела снижается.

3 стадия разрешение

  • Стадия обратного развития или репаративная, продолжается до конца 3-й недели.
  • Количество выделений уменьшается, они становятся слизистыми, вытекают без периодических толчков.
  • Барабанная перепонка бледнеет, небольшие перфорации закрываются.

Лечение больного острым гнойным средним отитом должно быть дифференцированным в зависимости от стадии заболевания, выраженности клинических симптомов и учитывать особенности соматического статуса пациента.

Цели лечения :

  • Регресс воспалительных изменений в среднем ухе, нормализация слуха и общего состояния больного, восстановление трудоспособности.

Показания к госпитализации:

  • возраст больного до двух лет
  • также независимо от возраста тяжёлое и(или) осложнённое течение острого среднего отита

Виды терапий

1. Антибактериальная терапия: назначение антибиотиков в доперфоративной стадии безусловно показано при выраженном болевом синдроме и повышении температуры тела. Препаратом выбора при лечении осложненных форм отита у взрослых является амоксициллин внутрь по 0,5 г 3 раза в CVT в течение 7-10 дней. При отсутствии эффекта после трех дней терапии амоксициллином следует произвести смену антибиотика на ингибиторзащищенные пенициллины: аугментинамоксиклав (по 0,625-1,0 г внутрь 2-3 раза в сут) или цефалоспорины: цефуроксим аксетил внутрь (по 0,25 или 0,5 г 2 раза в сут). При аллергии на лактамные антибиотики назначают современные макролиды (рулид по 0,15 г внутрь 2 раза в день; спирамицин по 1,5 млн ME внутрь 2 раза в день). Даже при наступлении резкого улучшения общего состояния больного и смягчении местных симптомов не следует раньше времени прекращать курс антибиотикотерапии, его продолжительность — не менее 7-10 дней. Преждевременная отмена препаратов способствует рецидиву заболевания и образованию спаек в барабанной полости, что ведет к стойкой тугоухости.

2. Сосудосужающие капли в нос растворы 0,05 – 0,1% нафтизина, санорина, галазолина, отривина, називина), которые необходимы не только для лечения причины отита (ринофарингит, синусит, аденоидит), но и для обеспечения дренажной функции воспаленной слуховой трубы.

3. Закапывание обезболивающих средств, подогретых до температуры тела больного, в больное ухо. Наиболее часто применяют 70º спирт, борный спирт которым несколько раз в день увлажняют тампон, введенный в наружный слуховой проход до барабанной перепонки. Более мощным местноанестезирующим действием обладают отинум, отипакс (по 4 капли в слуховой проход в подогретом виде).

4. Жаропонижающие средства и анальгетики внутрь (парацетомол, перфолган, НПВП( кеторол, найз, новиган, ортофен и т.д), анальгин).

5. Антигистаминные и противовоспалительные препараты ( фенспиридэреспал)– для потенцирования действия обезболивающих средств, уменьшения отека слизистой среднего уха и предупреждения побочного действия антибиотиков( супрастин, тавегил, эриус, кларитин, зиртек и др).

Читать еще:  Не оплодотворяются яйцеклетки ЭКО+ИКСИ в чем причина?

6. Физиотерапия (соллюкс, УВЧ), тепловые процедуры, согревающий компресс на заушную область) назначается только при восстановлении функции слуховой трубы. Эти меры улучшают кровоснабжение и обменные процессы в пораженном органе, доставку к нему с кровью антибиотиков, а также факторов естественной иммунной защиты (антител, лимфоцитов, макрофагов).

Назначение такой комплексной консервативной терапии имеет важное значение для предупреждения отогенных внутричерепных осложнений, которые наиболее часто возникают во время стадии острого среднего отита. Однако это лечение эффективно у большинства, хотя и не у всех больных.

Диагностика отита

Лечение отита

Обследование пациента с подозрением на отит обычно предполагает внешний осмотр с помощью типичного инструментария ЛОР-врача: отоскопа или рефлектора.

Врач может также предложить обследование слуха и давления в ушной полости на специальной аппаратуре – аудиометрию и тимпанометрию. Это безболезненные и комфортные процедуры, которые проводятся прямо в кабинете ЛОРа.

Для того, чтобы выявить внутричерепные осложнения, понадобится рентген или КТ.

Лечение отита – как правильно?

С первым появлением дискомфорта, заложенности или боли в ушах необходимо безотлагательно обратиться к врачу. При невозможности сделать это мгновенно рекомендуется использовать внутрь антигистаминные препараты для снижения давления в ушной полости или обезболивающие.

В то же время абсолютно противопоказано закапывание в уши любого масла, сока лука или чеснока, травяного настоя, вариаций спирта, а также прогревание ушей любым способом или закладывание в них трав/фитосвечей – это только дает пищу для бактерий и благотворную обстановку для их дальнейшего размножения, чревато микротравмами уха и ожогами слизистой оболочки! Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!

Для лечения отита врач может назначить ушные капли или таблетки следующих групп:

  • антибиотики – для борьбы с воспалением
  • антисептики – для обеззараживания ушной полости
  • обезболивающие
  • антигистаминные – противоотечные и противоаллергенные
  • противогрибковые – если источником заболевания являются грибковые микроорганизмы
  • жаропонижающие – при лихорадке и повышенной температуре

Важно понимать, что самостоятельный подбор капель и таблеток чреват опасными последствиями для здоровья. На разных стадиях заболевания организму требуются свои препараты, а другие могут, напротив, навредить. Поэтому залог грамотного лечения здесь – выполнение всех рекомендаций врача и отсутствие самоволия.

Если самопроизвольного разрыва барабанной перепонки не происходит (и гной не может вытечь наружу), квалифицированный хирург проводит парацентез – ее вскрытие и освобождение гнойных масс. Процедура проводится под местным наркозом и предполагает всего лишь крошечный прокол перепонки – поэтому пациент не испытывает никаких болезненных ощущений, а надрез заживает очень быстро.

Если у вас есть поводы для беспокойства за здоровье своего органа слуха, приходите в клинику «ЛОР-КМВ». Мы гарантируем вам профессиональное и комфортное лечение отита взрослых и детей по невысокой цене, вежливый сервис и понимающих врачей. У нас вы почувствуете себя в безопасности и очень скоро избавитесь от симптомов и причин любых заболеваний ЛОР-органов!

Причины и симптомы отита

Причины развития болезни

Наружный отит может возникать вследствие бактериальной флоры, снижения иммунитета, микротравм кожи слухового наружного прохода, авитаминоза, сахарного диабета.

Средний отит имеет чаще всего причиной болезнетворные микробы и вирусы в барабанной полости. Зачастую развивается вследствие снижения иммунитета, переохлаждения, после инфекций в верхних дыхательных путях, после гриппа, у детей — после скарлатины, кори, дифтерии, при аденоидах либо инфекции в пазухах.

Симптомы

При разных видах отита проявляются такие его симптомы:

  • При наружном отите: покраснение и отек кожных покров наружного слухового прохода, сильные боли в козелке ушной раковины, появляющиеся при надавливании, возможно повышение температуры.
  • При катаральном остром среднем отите: пульсирующая либо ноющая боль в ухе, «заложенность» уха, высокая температура.
  • При внутреннем отите: снижение слуха, головокружение, нарушение равновесия, тошнота, рвота.
  • При гнойном воспалительном процессе, происходящем в барабанной полости: «стреляющие» боли. Затем происходит прорывание гноем барабанной перепонки, ухо начнет «течь», боль и температура могут уменьшиться.

Возможные последствия

Превентивные меры заболеваний уха заключаются в лечении назафорингитов и синуситов, укреплении иммунной системы и предупреждении простудных заболеваний. При наличии хронического воспаления в ухе пациентам следует избегать переохлаждения и не допускать попадания воды в слуховой проход.

В нашем лечебно-диагностическом центре в Санкт-Петербурге взрослых и детей консультируют высококвалифицированные ЛОР-врачи. Они незамедлительно примут пациента с острой болью, проведут отоскопию и назначат соответствующее лечение. У нас вы можете сдать анализы и пройти любое инструментальное обследование, которое проведет отоларинголог. Мы заботимся о самочувствии каждого пациента и стараемся как можно быстрее приступить к лечению, чтобы облегчить его состояние. Записаться на прием к врачу можно по телефону.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector