You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Острый средний отит: диагностика, лечение заболевания

Острый средний отит: диагностика, лечение заболевания

Острый средний отит (ОСО) это воспалительный процесс среднего уха, часто сопутствующий инфекциям верхних дыхательных путей.

Острый средний отит: диагностика, лечение заболевания

ОСО преимущественно диагностируется у детей в возрасте между 3-мя месяцами и 3-мя годами. С 5-ти летнего возраста вероятность заболевания резко уменьшается. Связано это с особенностями евстахиевой трубы, которая в малом возрасте еще недоразвита, лежит почти горизонтально и хуже закрывается из-за недоразвитости соответствующих мышц.

ОСО может иметь вирусное, бактериальное или смешанное происхождение. Вызвать воспаление могут бактерии Streptococcus pneumoniae или Haemophilus influenza – в 50-60%случаев. Moraxella catarrhalis, Streptococcus pyogenes и Staphylococcus aureus возбудителями являются реже.

Из вирусов-возбудителей острого отита среднего уха можно назвать респираторный синцитиальный вирус, пикорновирус, коронавирус и вирус гриппа.

Что такое отит?

Отит ー воспаление структур уха. Различают такие виды отитов:

  • наружный ー в процесс втягиваются только ткани ушной раковины и ушного прохода;
  • средний ー воспаление барабанной перепонки и барабанной полости;
  • внутренний ー воспаление внутреннего уха (улитки, лабиринтов).

В зависимости от формы течения выделяют острый и хронический отиты.

Во время острого отита симптомы выражены ярко. Для хронического характерно незначительное проявление клинических проявлений (боль, повышение температуры тела и пр.) или они могут отсутствовать. В присутствии предрасполагающих факторов (переохлаждение, простуда и др.) хронический отит обостряется, при этом проявляются симптомы острого отита.

Диагностика и лечение отита у детейotit22

Прежде чем начать лечение отита у детей в Пятигорске, его необходимо диагностировать. Родители далеко не всегда способны заметить инфекцию, потому что во многих случаях она поначалу протекает бессимптомно. Тревогу зачастую бьют, когда уже на барабанной перепонке возникает перфорация. Явными «звоночками» обращения к лор-врачу является повышение температуры, боль в ушах, общая слабость у ребёнка.

Обследование у лор-врача подразумевает проведение отоскопии (осмотр перепонки) и тимпанометрии (процедура помогает определить проходимость слуховой трубы и состояние барабанной полости). В большинстве случаев ребёнку прописывают курс антибиотиков для приёма внутрь и в виде капель. Точную схему лечения определит врач, исходя из чувствительности препарата и возбудителей инфекции.

Лечение отита у детей направлено на:

  1. снятие боли и воспаления;
  2. остановку распространения инфекции;
  3. понижение температуры.

Чаще всего курс лечение начинается с приёма пенициллинов или цефалоспоринов. Если у ребёнка аллергия на них, тогда назначают медикаменты из группы макролидов, но они менее эффективны. Использовать капли с антибиотиками в начале лечения нет смысла, поэтому врачи зачастую прописывают капли с обезболивающим и противоотёчным действием. Антибиотики капают только при хроническом отите, или если появилась перфорация.

Читать еще:  сколько заживает БЦЖ?

Острой отит также предполагает закапывание в нос сосудосуживающих капель. Они способствуют нормализации связи между областью носа и средним ухом. Если отит протекает без гноя, тогда помогут согревающие компрессы. Смоченные водкой марлевые салфетки накладываются вокруг уха. Компресс носят не более 2 часов. Но если гной уже есть, тогда капли и компрессы не помогут.

У многих детей брешь барабанной перепонки восстанавливается без дополнительного лечения в течение нескольких недель. Но если этого не происходит, понадобится хирургическое вмешательство. Перед операцией часто проводится медикаментозное, лазерное или физиотерапевтическое лечение.

В качестве профилактики детского отита желательно не допускать переохлаждений. При прогулке в холодную, ветреную погоду ребёнок должен всегда быть в тёплой шапке. Лечение должно проходить вовремя, чтобы отит не перешёл в хроническую форму. Также своевременно лечите воспалительные заболевания носоглотки, гортани, ротовой полости. В бассейне или водоёме желательно плавать в шапочке, чтобы вода не попала в ухо ребёнку.

Записаться на приём к лор-врачу и узнать цены на лечение отита у детей вы можете на нашем сайте или по указанному номеру телефона. Наши врачи сделают всё возможное, чтобы как можно быстрее поставить диагноз и вылечить юного пациента.

ЛЕЧЕНИЕ

При наличии вышеперечисленных симптомов, необходимо срочно обратиться к врачу отоларингологу, т.к. опасность этого заболевания состоит в серьезных осложнениях. При несвоевременно начатом лечении воспалительный процесс может распространиться на оболочки головного мозга и вызвать менингит.

В Первом детском медицинском центре врач отоларинголог поможет оценить общее состояние ребенка и определит тактику борьбы с болезнью. На базе нашей клиники существуют галокамера и физиопроцедуры, которые могут идти в дополнение к основному лечению.

Отит у детей

Факторы развития острого отита у детей

Существует несколько групп факторов, которые играют важную роль в возникновении этого заболевания.

Общие факторы:

  • различные детские инфекции (корь, скарлатина, ОРВИ, аденовирусная или грибковая инфекция);
  • снижение иммунитета у ребёнка;
  • воспалительные болезни матери во время беременности (пиелонефрит, эндометрит, мастит);
  • длительные роды, асфиксия новорождённого;
  • искусственное вскармливание ребёнка;
  • аллергические реакции;
  • наследственный фактор;
  • заболевания органов бронхолегочной системы.

Местные факторы:

  • Анатомические особенности строения слуховой трубы у детей. Если сравнить слуховую трубу ребёнка и взрослого человека, то у детей она существенно короче и шире, без выраженных изгибов и имеет горизонтальнее положение. В совокупности все эти факторы способствуют проникновению инфекционного процесса из носоглотки в полость среднего уха.
  • Миксоидная ткань у новорожденных, которая выстилает все структуры среднего уха, является практически идеальной средой для развития микроорганизмов. Также, миксоидная ткань может ухудшать отток гнойных выделений, что негативно сказывается на течении среднего отита.
Читать еще:  Жесткое дыхание у ребенка

Клиника острого отита

Отит у детей

Типическая клиническая картина острого отита имеет 3 стадии течения:

І стадия характеризуется появлением спонтанной боли в ухе, повышением температуры, снижением слуха. Также, имеются признаки воспаления барабанной перепонки, детей беспокоит заложенность в ухе, посторонний шум. В зависимости от возраста, дети по-разному реагируют на боль. Дети старших возрастных групп могут указать на источник боли, а маленькие дети будут реагировать криком, плачем, отказом от кормления. Чаще всего больной ребенок предпочитает лежать на пораженной стороне, что уменьшает болевые ощущения. Особенностью острого отита у детей грудного возраста является диарея.

ІІ стадия обусловливается перфорацией барабанной перепонки, что ведёт за собой изменение клинической картины. Ребёнка перестают беспокоить сильные боли в ухе, температура снижается, появляются гнойные выделения с уха.

ІІІ стадия характеризуется нормализацией температуры, исчезновением болей и выделений из уха. Восстанавливается целостность барабанной перепонки и у ребёнка возвращается нормальный слух.

Обычно, каждая стадия длится около недели. Но, стоит отметить, что существуют бурно протекающие отиты, которые проявляются более яркой и быстрой симптоматикой. Зачастую, это связано с высокой вирулентностью микроорганизмов, вызвавших болезнь.

Диагностика среднего отита

При данном заболевании очень важна ранняя диагностика, которая поможет прекратить дальнейшее прогрессирование болезни и предупредит возможные осложнения.

  1. Основное значение в диагностике среднего отита отводят клинической картине. Но, также, немало важно для детей до трёх лет, иметь сведения, которые касаются течения беременности и родов у матери, приём ею лекарственных средств, алкоголя, наркотиков.
  2. Осмотр ребёнка. ЛОР врач оценивает общее состояние больного, его положение в постели, тщательно обследует лимфатические узлы. Необходимо обратить внимание на неврологическую систему пациента, проверить менингеальные рефлексы, симптомы со стороны глаз (их подвижность, наличие нистагма).
  3. Отоскопия. После тщательного осмотра, ЛОР — врач проводит обследование барабанной перепонки на наличие частичной или полной гиперемии и патологического выпячивания перепонки. Эти признаки в грудных детей могут и отсутствовать в связи с более толстой барабанной перепонкой.
  4. Общий анализ крови характеризуется нейтрофильным лейкоцитозом и повышенным СОЭ, что свидетельствует о бактериальной инфекции в организме.
  5. В редких случаях, рентгенологическое обследование, которое даёт возможность исследовать височные кости и выявить снижение воздушности полости среднего уха.

Лечение острого отита

На сегодняшний день существуют такие принципы лечения острых отитов:

  • Антибиотикотерапия. Назначение антибиотика является крайне необходимым, так как именно он устраняет причину заболевания – бактерию. Антибиотики назначаются в зависимости от предположительного возбудителя. Неправильно назначенная антибиотикотерапия ведёт к развитию резистентности микроорганизмов.
  • Противовоспалительная терапия. Парацетамол. Ибупрофен. Эреспал.
  • Сосудосуживающие капли в нос необходимы для обеспечения свободного носового дыхания и улучшения проходимости слуховых труб, что способствует оттоку экссудата с барабанной полости.
  • Местное лечение. Если болезнь находится ещё на первой стадии и врач замечает, что барабанная полость заполнена экссудатом, то может быть проведён разрез барабанной перепонки. Эта процедура способствует эвакуации гноя из полости среднего уха и значительно уменьшает болевые ощущения. В последствие, барабанная перепонка заживает и ни коем образом не влияет на состояние слуха ребёнка.
Читать еще:  Симптомы болезни — боли ниже живота

Вывод

Острый отит – это очень серьёзное заболевание, особенно у детей грудного возраста. Так как, ранняя диагностика достаточно трудная, то врачи порой не могут поставить точный диагноз. Но чем раньше ребёнок попадёт в руки квалифицированного ЛОР врача, тем быстрее начнётся адекватное лечение этой болезни.

Показания для назначения антибиотикотерапии

Препаратами выбора (в зависимости от состояния, характера предшествовавшей терапии, наличия аллергии к препаратам) являются антибиотики группы пенициллинов. Дозирование антибиотиков производится согласно тяжести процесса по весу ребенка. Длительность антибактериальной терапии зависит от тяжести, характера течения заболевания, сроков начала лечения.

В большинстве случаев острый средний отит у детей заканчивается выздоровлением. Средние сроки выздоровления 2-3 недели. Выздоровление подразумевает восстановление общего состояния, отоскопической картины и полное восстановление слуха.

На последнее обстоятельство, к сожалению, обращают внимание далеко не всегда ни родители ни врачи. Поэтому каждый ребёнок, перенесший острый средний отит, должен быть обследован специалистом для контрольного исследования слуха. По разным данным около 20% детей затем страдают снижением слуха после несвоевременного и неполноценного лечения.

Лечение среднего отита

Тактика зависит от стадии отита, в большинстве случаев лечение проходит в амбулаторных условиях. Госпитализация показана при тяжелом течении отита и возникновении осложнений.

На первой стадии возможно ограничиться использованием капель с антибактериальным, противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Для снятия отечности и улучшения дренажной функции слуховой трубы назначают антигистаминные препараты и назальные сосудосуживающие капли, продувания слуховых труб по Политцеру или катетеризацию слуховых труб. Системно антибиотик назначается при высокой температуре, интенсивной боли, тяжелом течении отита. У детей в возрасте до 5 лет также лечение среднего отита подразумевает назначение антибиотиков. В перфоративной стадии проводят туалет уха с антисептическими препаратами. Показана также и физиотерапия, например, КУФ-тубус, кварц, магнито-лазерная терапия.

При отсутствии спонтанной перфорации барабанной перепонки и нарастании лихорадки, боли в ухе и признаков интоксикации показан парацентез барабанной перепонки.

Примерные сроки нетрудоспособности при неосложнённом течении заболевания составляют 7-10 дней, при возникновении осложнений – до 20 дней. В некоторых случаях больше 20 дней.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector