You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Тромбофлебит вен нижних конечностей. Симптомы, диагностика и лечение тромбофлебита

Тромбофлебит вен нижних конечностей. Симптомы, диагностика и лечение тромбофлебита

Тромбофлебит – это тромбоз поверхностной вены, протекающий с выраженными симптомами воспаления. В сосудистой хирургии и флебологии под тромбофлебитом принято понимать тромбоз поверхностных вен, которому практически в 100% случаев сопутствуют симптомы местного воспаления.

Тромбофлебит вен нижних конечностей

Тромбофлебит вен нижних конечностей

Тромбофлебит (острый тромбофлебит, варикотромболебит, тромбоз поверхностных вен) — что это такое? какие симптомы? как диагностировать? как лечить острый тромбофлебит нижних конечностей? Обо всем этом Вы узнаете из этой статьи.

Тромбофлебит — это воспаление стенок вен (флебит), в которых формируется тромб.

Каковы же причины, которые приводят к формированию тромбов в сосудах?

  • Замедление кровотока по венам (венозный стаз);
  • Повышенная свертываемость крови (гиперкоагуляция);
  • Нарушение целостности стенок вен.

Как правило, тромбофлебит нижних конечностей является осложнением варикозной болезни и развивается в варикозно расширенных поверхностных венах ног. Больные с варикозом, которые не следят за своим состоянием и не проводят лечения, имеют 10-30%-ный риск развития острого тромбофлебита ног. Тромбофлебит вен нередко развивается и на фоне хронической венозной недостаточности. При варикозе развитие тромбофлебита ног провоцируется замедлением нормального кровотока в расширенных (варикозных) венах. В результате застоя крови в ней образуются тромбы, которые закупоривают мелкие вены. Немаловажный фактор — и изменения, которые происходят во время варикоза с внутренней венозной стенкой — она теряет свои антитромботические свойства. Предшествующее тромбофлебиту состояние — это сгущение крови и изменение ее состава вследствие застоя, что в итоге приводит к повышению ее свертываемости.

Толчком к развитию тромбофлебита даже в идеально здоровых венах также могут послужить:

  • онкологические заболевания (мигрирующий тромбофлебит);
  • воспалительные заболевания любых внутренних органов;
  • нейротрофические расстройства;
  • инфекционные болезни или переход на стенку вены воспалительного процесса из раны;
  • аллергические заболевания;
  • травмы;
  • эндокринные расстройства;
  • беременность;
  • роды;
  • гинекологические операции (аборты) и любые хирургические вмешательства.
  • послеродовое осложнение или осложнение длительной катетеризации вен (так называемый постинъекционный тромбофлебит).

Тромб, как правило, развивается на голени. Если острый тромбофлебит нижних конечностей не лечить, может развиться восходящая форма острого тромбофлебита. Тромбы, которые образовались в венах, со временем могут рассасываться. Но в других случаях могут закупорить сосуд и тем самым нарушить кровообращение.

Процесс тромбообразования может распространяться. Скорость распространения тромбоза различна. Уже в течение первых суток весь ствол вены может быть тромбирован, но часто процесс развивается более медленно. Тромб также может оторваться и потоком крови быть отнесен в кровеносные сосуды других органов, вызывая закупорку этих сосудов и серьезные осложнения (тромбоэмболия легочной артерии). Это наиболее опасная форма тромбофлебита. Тромб начинает распространяться вверх по венам. Вся опасность острого тромбофлебита нижних конечностей при варикозе — вены расширены, клапаны смыкаются плохо. Если кусочек тромба оторвется, практически нет препятствий на пути этого тромба наверх. Риск развития тромбоэмболии легочной артерии чрезвычайно высок.

Читать еще:  Перспективы лечения мигрени

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ТРОМБОФЛЕБИТ ПОВЕРХНОСТНЫХ ВЕН?

Острый тромбофлебит поверхностных вен начинается с боли в ногах, не очень сильной. Болит кожа по ходу подкожных вен. Кожа над тромбированными венами также краснеет, воспаляется, становится теплее обычной на ощупь. Наблюдается небольшое повышение температуры тела — до 37,5 0 С, очень редко — до 38 0 С. Через некоторое время (обычно через 5-6 дней) температура возвращается в норму или остается на уровне субфебрильной. Некоторые тромбофлебиты нижних конечностей протекают вообще без какого-либо повышения температуры тела.

Сопутствующий симптом тромбофлебита поверхностных вен (его острой формы) — небольшой отек той ноги, где сформировался тромб. Кожа по ходу вен воспаляется полосами. Потом начинают появляться уплотненные участки различной величины. Их размер зависит от диаметра тромбированных вен. Эти уплотненные участки хорошо прощупываются и на самом деле являются тромбами. Ходьба также сопровождается болезненностью.

ДИАГНОСТИКА ТРОМБОФЛЕБИТА ПОДКОЖНЫХ ВЕН

Для достоверного подтверждение наличия тромба, а также его положение в вене, уровень распространения тромба (не перешел ли он на глубокую венозную систему) и характер (окклюзивный или неокклюзивный, флотирующий или нет) применяют ультразвуковую доплерографию и ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей.

Установленный диагноз «острый тромбофлебит поверхностных вен» — это приказ к немедленной госпитализации в стационар, независимо от того, требуется операция или нет.

ЛЕЧЕНИЕ ОСТРОГО ТРОМБОФЛЕБИТА ПОДКОЖНЫХ ВЕН

Существует два основных способа лечения острого тромбофлебита поверхностных вен — консервативный и хирургический.

  • Постельный режим на весь острый период тромбофлебита, при котором больная нога должна находиться постоянно в приподнятом положении.
  • Компрессионной терапии (эластичное бинтование или компрессионный трикотаж).
  • Местное применение мазей (гепариновая мазь, лиотон-гель).
  • Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, также обладающие обезболивающим действием.
  • Флеботоники (детралекс, троксерутин и т.д.)
  • Дезагреганты (ацетилсалициловая кислота, пентоксифиллин).
  • Физиотерапия.

Основным показанием к оперативному лечению тромбофлебита, является нарастание тромба по ходу большой подкожной вены выше средней трети бедра или наличие тромба в просвете общей бедренной или наружной повздошной вены, что подтверждено дуплексным сканированием.

Читать еще:  Вех ядовитый , цикута

Общепризнанной операцией при восходящем тромбофлебите большой подкожной вены является операция Троянова–Тренделенбурга (перевязка большой подкожной вены).

Если вы занимаетесь самолечением варикозного тромбофлебита, это чревато — существует опасность для жизни. Категорически запрещено самостоятельно назначать себе спазмолитики и проводить тепловые процедуры. Эти манипуляции способны спровоцировать тромбоэмболию в легочную артерию.

Причины развития заболевания

Спровоцировать развитие острого тромбофлебита может случайная травма, изменения свертывающей системы крови, замедление кровотока.

Наиболее значимыми факторами риска являются:

беременность и роды

прием оральных контрацептивов

заболевания свертывающей системы крови (тромбофилия)

Паралич и недавняя иммобилизация нижней (их) конечности (ей с помощью гипса)

Постельный режим 3 и более суток

Крупное хирургическое вмешательство по поводу других причин до 3- месяцев в анамнезе

Клиническая картина острого тромбофлебита

Острый тромбофлебит развивается внезапно и, как правило, является следствием инфекционных заболеваний, варикозного расширения вен, ожогов или переохлаждения, травматических повреждений. Нередко острый тромбофлебит провоцируют т.н. травмирующие пункции или длительная катетеризация вен, то есть, долгое пребывание в вене иглы, либо неаккуратное введение его в вену. Может острый тромбофлебит оказаться и реакцией на ввод тех или иных антибиотиков либо гидролитических растворов.

При остром тромбофлебите всегда существует угроза распространения тромбоза, причем часто это происходит быстро — в течение суток тромбообразование может затронуть уже глубокие вены!

Развитие острого тромбофлебита сопровождается болью в конечностях, особенно при ходьбе или стоянии, вены набухают и выступают из кожи, болят при прикосновении к ним. Отеки на ногах и резкая боль могут свидетельствовать о том, что острый тромбофлебит уже затронул глубокие вены.

По мере развития заболевания повышается и температура тела.

Лечение

Теплые компрессы и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

В некоторых случаях, антикоагуляция

Лечение традиционно включает теплые компрессы и НПВС.

Пациентам с обширным поверхностным венозным тромбозом часто полезно назначение антикоагулянтов (например низкомолекулярного гепарина, фондапаринукса). Оптимальный режим и длительность неизвестны, но большинство экспертов рекомендуют использовать один из двух низкомолекулярных гепаринов (эноксапарин 40 мг 1 раз в день или фондапаринукс 2,5 мг 1 раз в день) и назначать лечение в течение примерно одного месяца.

Была ли страница полезной?

Причины и симптомы тромбофлебита вен

Тромбоэмболия – моментальная закупорка артерий лёгких тромбом, который был сформирован в правом предсердии/желудочке, венозном русле большого круга кровообращения. В результате кровоснабжение легких прекращается, что может привести к летальному исходу. Состояние требует неотложной помощи хирургов.

Читать еще:  плохо хожу по-маленькому, что это может быть

При проведении обследования наши специалисты способны безошибочно диагностировать недуг: хорошо знакомы с симптомами тромбофлебита вен нижних конечностей (лечение назначают, учитывая их). В их число входит:

  1. Появление тяжести в ногах.
  2. Локальное снижение температуры поражённых участков.
  3. Стойкий отёк поражённой области.

Зачастую, к лечению тромбофлебита поверхностных вен пациенты с варикозом приступают с опозданием, так как пропускают развитие заболевания. Однако, боль и повышение температуры – это сигнал о необходимости срочного обследования. Более опасным является тромбофлебит глубоких вен. Появляющийся в них тромб способен спровоцировать быстрое замедление движения крови, но внешне не столь очевиден. Лечение тромбофлебита глубоких вен нижних конечностей — трудоёмкий процесс.

По этим и другим симптомам специалисты выявляют заболевание и уровень его развития, назначают адекватное лечение тромбофлебита вен.

Квалифицированный врач может также обозначить причины тромбофлебита, в число которых входит:

  1. Увеличение вязкости, свёртываемости крови.
  2. Появление инфекции.
  3. Замедление кровотока, передавливание или повреждение сосудов. Варикоз.

Изображение 3: Тромбофлебит - клиника Семейный доктор

Тромбоз вен

Тромбофлебит – серьёзное заболевание и при обнаружении соответствующих симптомов необходимо обязательно обратиться к врачу-флебологу.

При неблагоприятном течении болезни заболевание может распространиться на глубокие вены. В свою очередь, тромбоз глубоких вен опасен, прежде всего, тем, что тромбы могут перемещаться с током крови и стать причиной инфаркта, инсульта или тромбоэмболии лёгочных артерий, которые нередко приводят к летальному исходу.

Оставленный без лечения острый тромбофлебит в большинстве случаев переходит в хроническую форму. При хроническом тромбофлебите воспаление будет возникать в пораженной вене снова и снова.

Своевременное обращение к врачу позволит избежать неблагоприятных последствий.

В случае развития заболевания на ранее здоровых венах возможно консервативное лечение тромбофлебита. При тромбофлебите, являющемся осложнением варикозного расширения вен, после снятия воспаления, во избежание рецидива заболевания, вены следует удалить. В «Семейном докторе» удаление вен осуществляется современными, малотравматичными методами, в пределах затронутых варикозом участков.

Радиочастотная облитерация (другое название – радиочастотная абляция) – это малоинвазивный метод, суть которого состоит в термической обработке вены, в результате чего просвет сосуда закрывается (вена «заваривается»).

Флебэктомия – это операция по удалению вены. Вена удаляется в пределах пораженного варикозом участка.

Для удаления небольших вен может использоваться метод склеротерапии. В просвет вены вводится специальное вещество – склерозант, под воздействием которого стенки поражённой вены слипаются, и сосуд исключается из кровотока.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector