You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хронический парапроктит

Хронический парапроктит

Хронический парапроктит (свищ заднего прохода, свищ прямой кишки) — хронический воспалительный процесс в анальной крипте, межсфинктерном пространстве и параректальной клетчатке, сопровождающийся формированием свищевого хода. Наружное свищевое отверстие наиболее часто располагается на коже перианальной области, промежности, ягодичной области, во влагалище или свищ может быть неполным внутренним, т.е. заканчивается слепо в мягких тканях.

Симптомы

К основным клиническим симптомам свища заднего прохода и прямой кишки относятся наличие наружного свищевого отверстия на коже перианальной области, промежности или ягодичной области, серозные, гнойные или сукровичные выделения из наружного свищевого отверстия, периодически возникающий болезненный инфильтрат в перианальной области, промежности, чаще всего расположенный в области наружного свищевого отверстия, дискомфорт, боли в области заднего прохода.

При наличии обострения гнойно-воспалительного процесса в параректальной клетчатке возможно появление общих воспалительных симптомов, таких как повышение температуры тела, лихорадка.

Диагноз выставляется на основании данных анамнеза, клинической картины и типичных изменений, выявляемых при УЗИ или МРТ органов малого таза.

Лечение

Единственным радикальным методом лечения свищей прямой кишки является хирургический.

Хирургическое лечение свищей прямой кишки является сложной задачей и требует госпитализации.

Большинство больных оперируются в плановом порядке.

При обострении хронического парапроктита с формированием абсцесса, операция проводится как и при остром парапроктите в неотложном порядке.

Нецелесообразно откладывать радикальное лечение надолго, потому что обострение может повториться, воспалительный процесс с последующим рубцеванием стенки анального канала, сфинктера и параректальной клетчатки может привести к деформации анального канала и промежности и развитию недостаточности анального сфинктера.

Типы оперативного вмешательства

Выбор типа оперативного вмешательства зависит от типа свища.

Наиболее просты и распространенным методом является фистулотомия – операция используется в 90-95% случаев и включает иссечение свища на всем протяжении. Послеоперационная рана заживает в течение 1-2 месяцев с формированием рубца.

Лазерное закрытие ректальных свищей FiLaC® (Fistula-tract Laser Closure) – заключается в воздействии лазера на стенки свищевого хода вызывая его закрытие. Наружное отверстие свища на коже иссекается и заживает в течение 2-4 недель.

К плюсам методики относят отсутствие послеоперационных рубцов, возможность выполненения процедуры амбулаторно под местной анестезией, отсутствие кровопотери, отсутствие риска недержания кала и газов, короткие сроки нетрудоспособности (3-4 дня).

Хирург, колопроктолог, флеболог, пластический хирург Косенко Павел Михайлович

Косенко Павел Михайлович

Хирург, колопроктолог, флеболог, пластический хирург

  • хирург высшей категории
  • доктор медицинских наук
  • доцент кафедры общей и клинической хирургии ДВГМУ
  • стаж 13 лет

Первичный приём — 1700 руб.

Повторный прием — 1500 руб

Колопроктолог Иванов Александр Александрович

Иванов Александр Александрович

  • врач колопроктолог-хирург высшей категории
  • стаж — 37 лет

Первичный приём — 1500 руб.

Повторный прием — 1300 руб

Врач-колопроктолог Терентьев Константин Львович

Терентьев Константин Львович

  • врач колопроктолог-хирург высшей категории
  • стаж — 34 лет

Первичный приём — 1500 руб.

Повторный прием — 1300 руб

О возможных противопоказаниях проконсультируйтесь с нашими специалистами.

Информация на сайте не является публичной офертой.

Лицензия ЛО-27-01-003004 от 28.10.2020.

Хабаровск
ул. Тихоокеанская, д. 171 В/1

+7 (4212) 45-03-03
+7 (4212) 70-03-03
+7 (4212) 93-90-03
+7 (924) 403-90-03

Наш специалист позвонит Вам в ближайшее время.

Отправляя заявку, Вы даете согласие на сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.

  • образование ранки на коже в области анального отверстия;
  • выделения гноя, сукровицы из ранки, неприятный запах;
  • болезненность, покраснение и раздражение кожи в области заднего прохода;
  • уплотнения с гноем по ходу свища прямой кишки;
  • нестабильное общее состояние больного: неспокойный сон, раздражительность.

В послеоперационный период врачом назначаются ванночки, в которые добавляется антисептический раствор, мази для обезболивания. По необходимости слабительные препараты, другие требуемые вещества.
В первые 2-е суток больному требуется пить много жидкости, разрешается употребление небольшого количества отварного риса. Такая диета необходима для того, чтобы в первые дни не было стула, и рана не инфицировалась. Затем нужно переходить на дробное (5-6-разовое), щадящее питание.Следует воздержаться от употребления жирной, жареной, маринованной еды, пряностей, газированной воды. Чтобы не было запоров, нужно употреблять в пищу каши, кисломолочные продукты, зерновой хлеб, овощи, фрукты, стараться выпивать больше жидкости.
В стационаре пациент находится до 5 дней. После выписки, во время амбулаторного периода, рекомендовано не прекращать прием сидячих ванночек. Проводить утром и вечером процедуры с добавлением прописанных лечебных настоев, антисептических препаратов. Рана должна закрываться стерильными бинтами, смазываться обеззараживающими мазями.
Свищ заживает долго, выделения не прекращаются на протяжении 3 – 5 недель.

Читать еще:  Ультразвук для установления причин бесплодия

На данный момент наш сайт находится на реновации. Актуальную информацию по услугам и их стоимости Вы можете уточнить у администратора по тел.: +38(068)788-76-36

EZ2A0147EZ2A0008

СТОИМОСТЬ Удаления параректальных прямокишечных свищей

НАИМЕНОВАНИЕЦЕНА, ГРН.
Удаление параректальных прямокишечных свищейот 12 000 грн

  • анестезиологическое сопровождение*;
  • медикаментозное и хирургическое обеспечение;
  • круглосуточное наблюдение медицинского персонала;
  • перевязки и все медсестринские манипуляции;
  • пребывание в клинике осмотр лечащего врача в любой день в клинике в течение 30 дней после операции.
  • предоперационные обследования и анализы.

*наркоз включается в стоимость, если оперативное вмешательство приводится только под общим наркозом и не возможно проведение под местной анестезией.

Врач проктолог - Ниценко Владимир Васильевич

Запись онлайн

Врач проктолог — Ниценко Владимир Васильевич

Врач проктолог, хирург первой категории

Проктолог – это врач хирургического профиля, специалист по лечению болезней толстой кишки, заднего прохода и аноректальной области.

В нашем медицинском центре прием ведет врач проктолог Ниценко Владимир Васильевич. Закончил Днепропетровский медицинский институт в 1994 году по специальности «лечебное дело». В 1997 году закончил Украинскую военно-медицинскую академию г. Киев по специальности «Хирургия». Стаж работы в сфере здравоохранения более 20 лет.

Владимир Васильевич специализируется на безоперационном удалении геморроидальных узлов, лечение анальных трещин в хронической стадии, удалении анальных образований, лечении хронического геморроя.

Врач хирург высшей категории — Павлов Павел Валерьевич

Врач-хирург высшей категории с опытом работы более 25 лет в общей и сосудистой хирургии.

1988 г. — присвоенная квалификация «Врач-хирург».
2005 г. — специализация по трансплантологии
2008 г. — присвоена специализация «Нефрология».
2012 г. — присвоена специализация «Сосудистая хирургия».

Проходит регулярные стажировки в разных странах:

Франция — госпиталь Ж. Пампиду, проф. De Loche и проф.А. Carpenntier.,

Италия — Киети, проф. AntonioCalafiore.

Брюссель, Бельгия — по сердечной хирургии , руководитель — проф. R.Dion, 6 месячная стажировка в качестве стипендиата Европейской Ассоциации торакальных и сердечных хирургов в университетской клинике Св. Луки

Является постоянным участником в научно-практических конференциях, мастер-классах, семинарах.

Специализируется на выполнении таких операций как:

  • Герниопластика (пластика грыж)
  • Лапароскопическая герниопластика (лапароскопическая пластика грыж)
  • Лапароскопическая холецистостомия
  • Удаление параректальных прямокишечных свищей
  • Иссечение эпителиально копчикового хода (кисты копчика)
  • Удаление анальных и перрианальных кондилом
  • Геморроидэктомия
  • Удаление анальной трещины
  • Трансанальное удаление полипа
  • Сафенэкомия
  • Минифлебэктомия
  • Венэктомия

Врач хирург высшей категории - Павлов Павел Валерьевич

Запись онлайн

Возможности применения фибринового клея при лечении свищей прямой кишки

Цель обзора. Представить данные литературы по лечению свищей прямой кишки с применением фибринового клея.

Основные положения. Распространенность свищей прямой кишки составляет от 9 случаев на 100 000 населения. Зачастую пациенты со свищами прямой кишки представлены работоспособной категорией граждан среднего возраста, и крайне редко заболевание наблюдаются у детей и лиц пожилого возраста. Таким образом, эта проблема является социально-трудовой. Ликвидация свища возможна только хирургическим методом и сопровождается риском развития рецидива свища и развитием послеоперационной инконтиненции. В связи с этим активно исследуются малоинвазивные методики лечения свищей прямой кишки, такие как использование фибринового клея.

Заключение. Применение фибринового клея в качестве сфинктеросохраняющей методики позволяет исключить развитие послеоперационной анальной недостаточности, а новые технологии и материалы снижают риск рецидива.

Ключевые слова

Об авторах

доктор медицинских наук, профессор, лауреат Премии Правительства РФ в области науки и техники, заместитель директора по научной работе

123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2

доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела общей колопроктологии с группой изучения семейного аденоматоза толстой кишки

123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2

кандидат медицинских наук, старший научный сотрудник отдела общей проктологии с группой изучения семейного аденоматоза

123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2

кандидат медицинских наук, научный сотрудник отдела общей проктологии с груп-пой изучения семейного аденоматоза

123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2

кандидат медицинских наук, врач отделения общей проктологии с группой изучения семейного аденоматоза

123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2

кандидат медицинских наук, врач научно-консультативной поликлиники

123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2

клинический аспирант кафедры колопроктологии

123423, г. Москва, ул. Саляма Адиля, 2

Список литературы

1. Abcarian H. Anorectal infection: Abscess-fistula. Clin Colon Rectal Surg. 2011;24(1):14–21.

2. Parks A.G., Gordon P.H., Hardcastle J.D. A classification of fistula-in-ano. Br J Surg. 1976;63(1):1–12.

3. Sainio P. Fistula in ano in a defined population: incidence and epidemiology of patients. Ann Chir Gynaecol. 1984;73:219–24.

4. Bleier J., Moloo H. Current management of cryptoglandular fistula-in-ano. World J Gastroenterol. 2011;17(28):3286–91.

5. Garcia-Aguilar J., Belmonte C., Wong W.D., Goldberg S.M., Madoff R.D. et al. Anal fistula surgery. Factors associated with recurrence and incontinence. Dis Colon Rectum. 1996;39:723–9.

6. Bergel S. Über Wirkungen des Fibrins. Deutsch Med Wochenschr. 1909;35:633–65.

7. Grey E.G. Fibrin as a hemostatic in cerebral surgery. Surg Gyn Obstet. 1915;21:452–4.

8. Harvey S.C. Fibrin paper as an hemostatic agent. Ann Surg. 1918;68:66–70.

9. Cronkite E.P., Lozner E.L., Deaver J.M. Use of thrombin and fibrinogen in skin grafting. JAMA. 1944;124:976–8.

10. Tidrick R.T., Warner E.D. Fibrin fixation of skin transplants. Surgery. 1944;15:90.

11. Matras H., Braun F., Lassman H., Ammerer H.P., Mamoli B. Plasma clot welding of nerves. J Maxillofac Surg. 1973;1:236–47.

12. Hjortrup A., Moesgaard F., Kjærgård J. Fibrin adhesive in the treatment of perineal fistulas. Dis Colon Rectum. 1991;34(9):752–4.

13. Venkatesh K.S., Ramanujam P. Fibrin glue application in the treatment of recurrent anorectal fistulas. Dis Colon Rectum. 1999;42(9):1136–9.

14. Hammond T.M., Grahn M.F., Lunniss P.J. Fibrin glue in the management of anal fistulae. Colorectal Dis. 2004;6(5):308–19.

15. Gugerell A., Schossleitner K., Wolbank S., Nürnberger S., Redl H., Gulle H. et al. High thrombin concentrations in fibrin sealants induce apoptosis in human keratinocytes. J Biomed Mater Res. Part A. 2012:100A:1239–47.

16. Singer M. et al. Treatment of fistulas-in-ano with fibrin sealant in combination with intra-adhesive antibiotics and/or surgical closure of the internal fistula opening. Dis Colon Rectum. 2005;48(4):799–808.

17. Lindsey I., Smilgin-Humphreys M.M., Cunningham C. et al. A randomized controlled trial of fibrin glue vs conventional treatment for anal fistula. Dis Colon Rectum. 2002;45:1608–15.

18. Cirocchi R., Santoro A., Trastulli S., Farinella E., di Rocco G. et al. Meta-analysis of fibrin glue versus surgery for treatment of fistula-in-ano. Ann Ital Chir. 2010;81:349–56.

19. Swinscoe M.T., Ventakasubramaniam A.K., Jayne D.G. Fibrin glue for fistula-in-ano: the evidence reviewed. Tech Coloproctol. 2005;9(2):89–94.

20. Lewis R., Lunniss P.J., Hammond T.M. Novel biological strategies in the management of anal fistula. Colorectal Dis. 2012;14(12):1445–55.

21. Фролов С.А., Кузьминов А.М., Королик В.Ю., Богормистров И.С., Минбаев Ш.Т., Черножукова М.О. Первый опыт двухэтапного лечения транссфинктерных свищей прямой кишки при помощи фибринового клея. Рос журн гастроэнт гепатол колопроктол. 2017;27(4):102–7. DOI: 10.22416/1382-4376-2017-27-4-102-107

22. Первый отечественный хирургический клей выходит на рынок. Журнал международной медицины. 2016;3(20):64–6. http://intergrupp-journal.ru/wp-content/uploads/2017/05/315.pdf

Для цитирования:

Фролов С.А., Кузьминов А.М., Вышегородцев Д.В., Королик В.Ю., Минбаев Ш.Т., Богормистров И.С., Ким Е.В. Возможности применения фибринового клея при лечении свищей прямой кишки. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2019;29(1):31-35. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-1-31-35

For citation:

Frolov S.A., Kuzminov A.M., Vyshegorodtsev D.V., Korolik V.Yu., Minbaev S.T., Bogormistrov I.S., Kim E.V. Application of Fibrin Glue in the Treatment of Rectal Fistula. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatology, Coloproctology. 2019;29(1):31-35. (In Russ.) https://doi.org/10.22416/1382-4376-2019-29-1-31-35

Creative Commons License

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 License.

Хронический парапроктит (свищи прямой кишки)

При неправильном лечении острого парапроктита, самостоятельном прорыве гнойника или под воздействием других факторов внутреннее отверстие абсцесса образует свищ. Свищ перианальной области – это тонкий канал, соединяющий задний проход с отверстием на коже около заднепроходного отверстия. Для хронического парапроктита характерны стадии ремиссии и обострения.

В просвете свища может скапливаться гной, вызывающий опухание и болевые ощущения. Свищ может самостоятельно дренироваться (прорваться), в таком случае симптомы на время исчезают, и возвращаются, когда просвет свища снова забивается. Периодические обострения происходят из-за постоянного инфицирования свища патогенной флорой прямой кишки.

Реабилитация после удаления свища

Период восстановления зависит от состояния пациента. Полная реабилитация наступает после полутора месяцев, но в это время можно вести обычную жизнь, исключая сильные физические нагрузки.

2-3 дня после иссечения свища необходимо оставаться в стационаре. Наш медицинский персонал будет следить за сменой антибактериальных повязок, за состоянием раны, за приемом лекарств.

Больной должен при выздоровлении соблюдать диету – исключить пищу с содержанием грубого волокна, есть в основном мягкие молочные каши, пить соки и воду.

После операции нужно прислушиваться к рекомендациям врача. Профессиональная личная гигиена и соблюдение диеты способствуют скорейшему заживлению послеоперационного шва.

Методы лечения свища прямой кишки

Единственный эффективный способ лечения свища – это операция, которая называется иссечением свища. В ходе операции удаляется возникшая рубцовая ткань, свищевой ход полностью перекрывается.

Существует несколько методов проведения операции. Выбор конкретного метода зависит от места, в котором расположено выходное отверстие свища, наличия рубцов по ходу свищевого канала, а также вокруг входного и выходного отверстия, от воспалительных изменений в окружающей ткани.

Иссечение свища проводится под спинальной или внутривенной анестезией. Операция достаточно сложная. Общее время на операцию – около 2-3-х часов. После операции больной должен находиться в стационаре под медицинским контролем в среднем 1 сутки.

Послеоперационная рана заживает обычно в течение 7-14 дней, полное восстановление происходит в течение 2-3 недель. Рекомендуются сидячие ванны – 3 раза в день и каждый раз после посещения туалета, чтобы поддерживать гигиену прооперированного участка. В первые дни после операции может потребоваться специальная диета, исключающая возникновение каловых масс (вода, кефир, рисовый отвар). В месте операции могут боли; при необходимости врач назначит Вам обезболивающее.

При наличии свищей любых типов показано оперативное вмешательство. Консервативные методы и дренаж помогут лишь устранить симптомы, которые возникнут снова, так как в свищевых ходах вновь образуются гнойные массы. Вылечить свищ прямой кишки без операции невозможно: наоборот, он будет способствовать повторному обострению парапроктита.

Иссечение свища прямой кишки в нашей клинике в Калуге выполняется малоинвазивными методиками с использованием лазера. Наряду с устранением свища часто требуется удаление гнойного абсцесса и осложнений болезни, если они имеются. План лечения определяется врачом проктологом индивидуально, в зависимости от картины заболевания.

  • своевременно делать перевязки с антисептическим средством;
  • принимать прописанные антибиотики и другие медикаменты;
  • придерживаться рекомендованной диеты и при необходимости принимать слабительные препараты.

Наша задача — избавить вас от заболевания и вернуть прежнее качество жизни. Не тяните с обращением за помощью: мы лечим парапроктит, осложнённый свищами с результативностью 99%.

Мы всегда рады помочь Вам и приглашаем в медицинский центр «МЕДИКПРО»!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector