You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Патология слезоотводящих путей

Патология слезоотводящих путей

Статья проверена врачом-офтальмологом Назыровым А.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Все заболевания слезоотводящих путей можно разделить на две группы — аномалии развития слезоотводящих путей и воспалительные заболевания.

К аномалиям развития слезоотводящих путей относятся:

  • выворот нижней слезной точки
  • дислокация нижней слезной точки
  • сужение нижней слезной точки
  • сужение носослезного протока
  • сужение слезных канальцев
  • рубцовое заращение слезных канальцев

Воспалительные заболевания:

  • каналикулит — воспаление слезного канальца
  • дакриоцистит — воспаление слезного мешка

Особенности течения заболевания

Заболевание встречается преимущественно у людей среднего возраста (30-60 лет). Дакриоцистит является преимущественно женским заболеванием и у мужчин встречается в 7-8 раз реже. Широкое применение кортикостероидов, а также бессистемное использование антибиотиков стали причиной грибковых (микотических) дакриоциститов.

Отсутствие лечения дакриоцистита приводит к серьезным осложнениям, иногда – к инвалидности. Заболевание является одной из самых частых причин язвы роговицы. Если гнойный дакриоцистит не был вовремя диагностирован, и пациенту проводилась операция на глазу по иному поводу, риск осложнений многократно возрастает.

Назначаемое лечение направлено на устранение причины непроходимости. Так при инфекциях нужно медикаментозное лечение, при травмах или опухоли – оперативное вмешательство. Проводится диагностика, чтобы установить причину, степень и место закупорки. Среди других диагностических и лечебных методов применяется и промывание слезных путей. Процедура позволяет проверить проходимость слезного канала, а промывание растворами антибиотиков, антисептиков и других лекарственных растворов позволяет промыть канал и улучшить работу слезоотводящей системы.

Промывание слезных путей у взрослых проводится как диагностическая процедура при подозрениях на закупорку слезного канала или сращение устьев слезных каналов.

В качестве терапевтической меры зондирование проводится при:

  • Дакриоцистите у детей, когда нет эффекта от лечебного массажа каналов.
  • Сужении слезного или носослезного канала.
  • Воспалительном процессе в слезном канале – каналикулите.

ЛЕЧЕНИЕ

slezi3После установления диагноза непроходимости слезных путей при наличии воспалительного процесса назначается противовоспалительное лечение. Если лечение не дало желаемого результата, то необходимо проведение зондирование слезно-носового канала в условиях глазного кабинета.

Читать еще:  У ребенка трёх месяцев зеленый стул!

Под местной анестезией (обезболивание), с помощью конических зондов Зихеля, расширяются слезные точки и слезные канальцы, затем более длинный зонд Боумена вводится в слезно-носовой канал и прорывает имеющуюся там пробку, затем канал промывается дезинфицирующим раствором. После проведения зондирования необходимо обязательно 1 неделю проводить массаж для профилактики рецидива, связанного с образованием спаечного процесса.

Зондирование неэффективно лишь в тех случаях, когда дакриоцистит обусловлен другими причинами: аномалия развития слезно-носового канала, искривление носовой перегородки и др.

У взрослых можно попытаться добиться проходимости слезных путей их форсированным промыванием дезинфицирующими растворами.

Причины дакриоцистита

Дакриоцистит вызывается закупоркой носослезного канала, при этом привести к этому нарушению могут ряд врожденных и приобретенных причин.

  • Патологическая непроходимость слезных путей (стеноз).
  • Аномальное развитие слезных путей.
  • Неразорвавшаяся перепонка в слезном канале у младенцев.
  • Врожденные ЛОР-заболевания.
  • Травмы лицевой части черепа.
  • Хирургические осложнения во время ЛОР-операций (например, при гайморите).
  • Инфекционно-воспалительные заболевания глаз и носа.

Патологии слезоотводящего аппарата

Сужение слезной точки. Состояние является одной из особенно частых причин возникновения упорного слезотечения. Главная причина развития заболевания — длительное воздействие неблагоприятных факторов внешней среды (холод, дым, ветер, пыль, химические пары и пр.). Среди объективных признаков упорное слезотечение, усиливающееся при воздействии ветра или холода. Для диагностики необходим осмотр, который выявляет уменьшение диаметра (менее 0,25 мм) просвета слезной точки. Для его расширения применяется многократное введение конического зонда. Если процедура не приносит необходимого эффекта, выполняют хирургическую операцию.

Выворот слезной точки. Подобное состояние характерно для выворота века и сопровождается упорным слезотечением. Осмотр выявляет обращенную кнаружи слезную точку, которая не погружена в слезное озерцо. Состояние требует хирургического лечения.

Дакриоцистит. Встречается в 2-7% случаев заболеваний слезных органов и объясняется воспалением слезного мешка. По статистическим данным, женщины болеют дакриоциститом почти в 10 раз чаще мужчин. Он протекает остро и хронически. Отдельной формой является дакриоцистит новорожденных.

Читать еще:  паховая ретенция яичек

Симптомы болезней слезного аппарата

Острый дакриоцистит. Состояние является следствием непроходимости носослезного протока с застоем в слезном мешке жидкости слезы, что способствует размножению патогенных микроорганизмов (стафилококков или стрептококков). Отток слезы затрудняется из-за воспаления слизистой оболочки в носослезном протоке, которое, как правило, поднимается со слизистой носа.

У внутреннего угла глаза появляется значительное покраснение и отек, наблюдается слезотечение. Если отек век достаточно выражен, глазная щель сужается. Заболевание сопровождается болевыми ощущениями, надавливание на слезный мешок приводит к выделению гноя из слезных точек.

В начале процесса канальцевая проба положительная, затем она и носовая проба становятся отрицательными. При заболевании отмечается слабость, головная боль, повышение температуры. Спустя несколько дней от начала процесса, может образоваться абсцесс.

Лечение должно проводиться в условиях стационара. При флюктуации необходимо дренировать абсцесс и выполнить промывание полости антисептическим раствором (фурациллин). В течение 7-10 дней конъюнктивально закапывают антибактериальные средства, кратностью до 6 раз в сутки. Мази с антибиотиками закладывают на ночь за нижнее веко. В течение 10 дней системно применяют антибиотики с широким спектром действия (к примеру, полусинтетические пенициллины, цефалоспорины). В случае выраженности интоксикации назначают дезинтоксикационную терапию.

В течение продолжительного периода после стихания процесса острого дакриоцистита у больных может продолжаться слезотечение. Восстановить отток слезы поможет своевременно проведенная хирургическая операция.

Хронический дакриоцистит. Это заболевание, возникающее вследствие перехода острого дакриоцистита в хроническую форму. Оно проявляется слезостоянием по краю нижнего века, слезотечением, выделением гноя из конъюнктивальной полости. В зоне слезного мешка при осмотре выявляют фасолевидное образование с мягкой эластичной консистенцией. Легкое надавливание на слезный мешок приводит к появлению из слезных точек слизисто-гнойного отделяемого. Выявляется покраснение конъюнктивы век, носовая проба отрицательная, канальцевая — положительная. В полость носа, при промывании слезных путей, жидкость не проходит. Изредка может развиваться водянка слезного мешка. Подобное состояние характеризуется выраженным растяжением слезного мешка, когда он просвечивает через истончившуюся кожу. Лечение исключительно хирургическое. Выполняют операцию дакриоцисториностомию по созданию прямого соустья, соединяющего слезный мешок и полость носа.

Читать еще:  Срочно, жаропонижающие для кормящей мамы

Дакриоцистит новорожденных. Заболевание возникает из-за наличия у выходного отверстия в носослезном протоке специфической мембраны. К рождению ребенка данная мембрана должна подвергаться обратному развитию и разорваться во время первого вдоха. Однако, у определенного числа новорожденных (1-7%) она сохраняется.

Проявляется заболевание слизисто-гнойным отделяемым из слезных точек одного либо двух глаз, при надавливании на слезный мешок. При этом, носовая проба отрицательна, канальцевая — положительная. Жидкость в полость носа, при промывании слезных путей не проходит. Осложнение заболевания — острый флегмонозный дакриоцистит.

Лечение заключается в выполнении толчкообразного массажа слезного мешка сверху вниз. Его проводят в течение 2-х недель по 3-4 раза ежедневно. Массаж сочетается с конъюнктивальным закапыванием антисептических растворов (окомистин). В случае отсутствия положительного эффекта назначают пассивное промывание слезных путей в течение 1-2 недель раствором окомистина. Когда массаж и промывание не приносят ожидаемого эффекта, выполняют зондирование боуменовским зондом.

Цены на лечение заболеваний слезного аппарата глаза в Москве

Памятка пациенту

До зондирования необходимо сдать по месту жительства анализы:

  • общий анализ крови (2 недели)
  • общий анализ мочи (2 недели)
  • пройти консультацию лор-врача (годность 1 мес)
  • закапывать назначенные капли.

На зондирование необходимо иметь при себе:

  • анализы (ксерокопии)
  • амбулаторную карту
  • консультационное заключение врача клиники «Оптик-Центр»
  • паспорт одного из родителей.

За 1,5-2 часа до операции ребенка не кормить. Одеть ребенка в легкую футболку, ползунки или боди. Иметь сменную одежду.

После зондирования. В день после операции ребенка не купать, не гулять, возможно повышение температуры до 37.3, выполнять рекомендации доктора, указанные в выписке, прийти на прием в назначенное время.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector