You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Перелом лучевой кости

Перелом лучевой кости

Лучевая кость руки – это парная кость в предплечье, которая распложена рядом с локтевой костью. Перелом лучевой кости можно получить в любое время года и суток, при любых обстоятельствах. Часто он бывает во время ДТП, при занятии спортом или падении велосипеда или с лестницы – особенно у пожилых людей. Очень велик риск такой травмы, если упали на прямую руку.

Еще одна причина, которая может привести к перелому – остеопороз. При этом заболевании кости становятся очень хрупкими, настолько, что травму можно получить даже при незначительном ударе рукой.

Существует несколько видом перелома лучевой кости:

    внустрисуставной – когда перелом приходится на лучезапястный состав;

Отзывы о нас

Скорая Юлия Васильевна

Волкова Светлана Юрьевна

Корабцев Алексей Викторович

Моисеенко Владимир Алексеевич

Уразбиев Сулумбек Сайдиевич

Горшенев Сергей Александрович

Сергей Александрович Горшенев

Любовь Владимировна Кондратьева

Выволокина Ольга Стальевна

Copyright © Центр травматологии и ортопедии

ФГБУ «Главный военный военный клинический госпиталь им. ак. Н.Н. Бурденко Министерства обороны Российской Федерации»

Перелом головки и шейки лучевой кости

Этот вид травм составляет около 2% от всех переломов костей. Чаще всего такая травма возникает по причине падения на вытянутую руку, в следствие чего может повреждаться хрящ головчатого возвышения плечевой кости.

Изолированные переломы шейки обычно характерны для детей от восьми до двенадцати лет, а вот раздробление головки лучевой кости у них встречается крайне редко.

Симптомы:

В основном при таком переломе наблюдаются следующие симптомы:

  • боль в локтевом суставе,
  • травмированная рука согнута в локтевом суставе, предплечье в положении пронации (поворотное движение верхних или нижних конечностей внутрь )

Из анамнеза ясно, что травме предшествовало падение на вытянутую руку.

Ограничение возможности сгибать и разгибать локоть. Однако, наблюдается полная невозможность вращать локтем, это движение вызывает острую боль. В области перелома наблюдается отек и припухлость.

При осмотре и пальпации самая острая боль локализуется ниже бокового мыщелка плечевой кости, с наружной стороны сухожилия двуглавой мышцы.

йцу.jpg

При вывихах головки она пальпируется по передне-боковой поверхности локтевого сустава.

Нетложная помощь

При получении травмы прежде всего, до приезда скорой помощи или до обращения в травмпункт необходимо зафиксировать поврежденный сустав и принять обезболивающие.

Читать еще:  Прыщики на щеках у ребенка

Обезболивание проводится нестероидными, противовоспалительными препаратами. Руку необходимо зафиксировать подручными средствами (шиной или повязкой) в том положении, в котором она оказалась непосредственно после получения травмы.

Лечение:

Лечение такого перелома будет разным в зависимости от степени поражения. В случае, если перелом лучевой кости, ее шейки или головки произошел без смещения обломков — то после обезболивания места перелома, накладывается повязка из гипса от фаланговых суставов пальцев до чуть выше середины плеча, причем рука при этом сгибается в локте на 90 градусов, а кисть повернута ладонью к телу. Двигать пальцами обычно разрешается через несколько дней после наложения гипсовой лонгеты, или после того как исчезнут симптомы перелома лучевой кости.

В случае перелома со смещением шейки лучевой кости необходимо также произвести вправление (репозицию) отломков кости. В положении разгибания доктор осуществляет тягу по оси предплечья, надавливая при этом на головку кости (внутрь и назад), при этом предплечье согнуто на 90 градусов, и фиксируют гипсовой шиной на 3-6 недель. Если контрольная рентгенограмма показала, что отломки сместились, то их могут зафиксировать спицей на 2-3 недели.

При раздробленном или краевом переломе, при смещении отломков кости, проводится оперативное лечение. Проводят резекцию головки кости, используя задненаружный доступ. Головку удаляют полностью даже при краевых переломах, оставляя при этом кольцевую связку. После операции проводят иммобилизацию руки гипсовыми повязками на 3-4 недели. Детям головку лучевой кости не удаляют, чтобы не удалить и зону роста. Молодым людям одновременно с резекцией проводят и эндопротезирование, после чего фиксируют с помощью гипса на 1 месяц.

После снятие гипсовых повязок назначается физиотерапевтическое лечение, специальная физкультура, массаж и различные тепловые процедуры.

В передне-задней, боковой и косой проекциях. Но при рентгенографии могут быть выявлены только косвенные признаки перелома, поэтому диагностика в значительной мере основана на данных осмотра.

DU CANE MEDICAL IMAGING LTD/SCIENCE PHOTO LIBRARY

Линия перелома (здесь отмечена красным) является тонкой и может быть легко упущена.

Изображение предоставил Даниэль Кампанье (Danielle Campagne), MD.

Передняя плечевая и радиокапителлярная линии в нормальном состоянии. Тем не менее передняя жировая подушка присутствует, предполагая наличие суставного выпота.

Читать еще:  Как приготовить морепродукты полезно?

На стандартных рентгенограммах в передне-задней и боковой проекциях перелом часто не выявляется, но, как правило, виден выпот в полость сустава, на который указывает наличие аномальных жировых подушек. Смещение передней жировой подушки может указывать на выпот в полость сустава, но не является специфичным; выявление задней жировой подушке на правильно полученной рентгенограмме в боковой проекции специфично для выпота в полость сустава, но не очень чувствительно. При болезненности в области головки лучевой кости и наличии выпота необходимо выполнить рентгенограмму в косой проекции (более чувствительна), или начать лечение ex juvantibus.

Радиокапителлярная линия Передняя плечевая и радиокапителлярная линии Переломы головки лучевой кости часто происходят при падении на вытянутую руку, и их может быть трудно выявить на рентгенограмме. (См. также Обзор переломов [Overview of Fractures].) Головка. Прочитайте дополнительные сведения  Передняя плечевая и радиокапителлярная линии на боковой рентгенограмме локтевого сустава проходит через диафиз лучевой кости. Как правило, эта линия разделяет головку плечевой кости посредине. Иногда у детей единственным признаком перелома на рентгенограмме оказывается смещение этой линии.

Передняя плечевая и радиокапителлярная линии

Как правило, передняя плечевая линия, которая проводится по передней границе плечевой кости на боковой рентгенограмме, разделяет плечевую кость посредине. Если линия не пересекает, или пересекает только переднюю часть плечевой кости, можно заподозрить перелом дистального отдела плечевой кости со смещением кзади.

Радиокапителлярная линия, которая проходит через диафиза лучевой кости, как правило, пересекает плечевую кость. Если это не так, следует заподозрить оккультный перелом.

Симптоматика

Клиническая картина переломов лучевой кости следующая:

  • Возникновение сильных болевых ощущений от запястья до локтя
  • Отек и припухлость
  • Возможна гематома (но не всегда)
  • При переломах со смещением может появиться характерный хрустящий звук при пальпации отломков и видимая деформация лучезапястного сустава
  • Онемение кончиков пальцев
  • Движения в лучезапястном суставе ограничены

отек запястья

Повреждение Галеацци

Это травма лучезапястного сустава, при которой происходит повреждение лучевой кости и одновременно вывих локтевой. Основная симптоматика: боль и ограничение движений в суставе, отечность и появление подкожной гематомы. Довольно часто при этой травме происходит повреждение сосудов и нервов. Развивается компартмент-синдром – сдавливание нервов и сосудов отечными тканями, что часто приводит к нарушению трофики, ишемии и некрозу с последующим развитием контрактур. Заподозрить повреждение нервов можно по потере чувствительности и движений в кисти. Кроме того, на синдром будет указывать нарастающая боль и усиливающийся отек.

Читать еще:  Симптомы болезни — родовые боли

Диагноз ставят, исходя из данных рентгенографии предплечья с захватом лучезапястного сустава. Нередко для его уточнения проводят КТ. При подозрении на развитие компартмент-синдрома пациента обязательно осматривает сосудистый хирург и невролог. Если они подтверждают диагноз, ему проводят фасциотомию.

Лечение повреждения Галеацци только оперативное, вне зависимости от того, есть ли повреждения нервов и сосудов или нет. Сначала проводят открытую репозицию, а затем остеосинтез кости, при необходимости ее головку могут дополнительно зафиксировать спицей. На заключительном этапе руку иммобилизуют на 1,5–2 месяца, после чего проводят процедуры по реабилитации: физиотерапию, ЛФК и массаж.

Как проводится физиотерапия при переломе костей

Использование методов физиотерапии сократит срок восстановительного лечения, но при реализации назначенных процедур важно следовать рекомендациям специалистов:

  • Соответствие лечения стадии реабилитации. По мере восстановления процедуры физиотерапии будут меняться, что необходимо для лучшего заживления. Врач определяет продолжительность и тип физиолечения исходя из фактического состояния пациента.
  • Изменение физиотерапевтических процедур по мере выздоровления. Каждое новое назначение врача обязательно сопровождается рентгенологическим исследованием, которое помогает определить прогресс в восстановлении костной ткани. На основе полученных данных травматолог корректирует план лечения, регулируя количество, продолжительность, вид процедур, их частоту и интенсивность.
  • Индивидуальные особенности течения процесса реабилитации. Тактика лечения определяется множеством факторов, в том числе типом и местоположением перелома, возрастом пациента, состоянием его здоровья. Перед назначением препаратов проводят пробу на отсутствие аллергии, берутся во внимание противопоказания.
  • Принцип регулярности. Для получения положительных результатов в лечении необходимо пройти полный курс процедур, назначенных врачом. В среднем, это около 10-15 сеансов физиотерапии при переломе бедра, например.
  • Комбинирование физиотерапевтических методов. В некоторых случаях целесообразно назначать несколько видов физиопроцедур, которые выполняются одновременно или через небольшой промежуток времени.
голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector