You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Боли в шее, шейный радикулит

Боли в шее, шейный радикулит

Медицинский центр «Самарский» ВПЕРВЫЕ в САМАРЕ представляет новую методику лечения межпозвоночной грыжи и суставов БЕЗ БОЛИ И ОПЕРАЦИЙ!

Шейный радикулит — это инфекционно-воспалительное заболевание, которое поражает корешки спинномозговых нервов в шейном отделе позвоночника. Эта болезнь может носить первичный или вторичный характер. Она возникает из-за изменений в позвоночнике или воспалений в организме.

Этиология заболевания

Наиболее распространенные причины радикулита:

  • повреждение межпозвонкового диска;
  • интенсивные физические нагрузки или тренировки без разминки;
  • остеоартрит и ревматоидный артрит (приводят к костным изменениям в позвоночнике);
  • отсутствие физической активности;
  • ожирение.

Факторы риска развития радикулита:

  • поздняя беременность;
  • перенесенные травмы позвоночника;
  • метаболические и неврологические заболевания с вовлечением опорно-двигательного аппарата.

Диагностика остеохондроза

остеохондрозПри остеохондрозе анализы крови (общий и биохимический), мочи не показывают каких-либо изменений в организме, и поэтому их делают только для исключения другой патологии (например, онкологической или воспалительной). При рентгенологическом исследовании судить о самом межпозвонковом диске можно только косвенно, так как хрящ на рентгеновском снимке не виден.

Соответственно мы имеем возможность увидеть только расположение тел позвонков и изменения в них, что может косвенно подтвердить диагноз. Но отсутствие изменений на рентгенограмме не означает отсутствие болезни!

Преувеличенное значение зачастую придается компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Да, это единственный метод, позволяющий увидеть выпячивание грыжи диска. Нередко врачи, увидев в заключении слова «грыжа диска», стараются сразу направить пациента на оперативное лечение, независимо от его состояния. Но это неправильно!

Дело в том, что пациент может иметь небольшую и даже средних размеров грыжу диска и быть практически здоровым. Грыжа имеет значение либо при больших размерах, либо при неудачном для пациента ее расположении, когда происходит компрессия нервных корешков или спинного мозга.

В силу вышесказанного вопрос о диагностике остеохондроза на 70% лежит в области клинического осмотра. Грамотный врач уже при осмотре предполагает правильный диагноз, а остальные методы исследований лишь помогают его уточнить.

Профилактика радикулита

Зарядка. В целях профилактики опорно-двигательного аппарата необходимо делать ежедневную общеукрепляющую зарядку. Для большей эффективности в комплекс следует добавить несколько упражнений на растяжку. Расслабляет позвоночник плавание, йога, танцы, но прибегать к данным видам спорта следует вне обострения радикулита.

Удобная постель. Лечебный эффект можно закрепить, сменив мягкую постель на ортопедический матрац, а высокую подушку на плоскую или валик для головы. Благодаря твердой поверхности кровати позвоночник будет находиться на ровной линии, и вы будете чувствовать себя лучше. Небольшая подушка в отличие от громоздкой, которая при сгибе шеи вызывает отток крови от головы и повышает внутричерепное давление, дает возможность полноценного отдыха.

Сухое тепло, сауна. Благодаря сауне из организма человека выводятся лишняя жидкость, соли, улучшается кровообращение. Сухое тепло (шерстяные пояса) ограждают спину от переохлаждения.

Хондропротекторы. Для лечения радикулитов можно использовать хондропротекторы, в составе которых натуральные хондроитин и глюкозамин. Данные компоненты незаменимы для защиты и регенерации суставов.

Кальций.Необходимо следить за содержанием кальция в организме. Его недостаток может вызвать серьезные проблемы опорно-двигательного аппарата. Однако не стоит принимать кальций без консультации врача. Микроэлемент не всегда хорошо усваивается организмом, поэтому может откладываться в сосудах, почках, образуя камни.

Газета «Новости медицины и фармации» Неврология (438) 2013 (тематический номер)

Неотложная помощь при болевых пояснично-крестцовых радикулярных синдромах

Авторы: Теленгатор А.Я. — Киевский медицинский университет УАНМ, Киевская городская клиническая больница № 11

Версия для печати

Распространенность неврологических проявлений остеохондроза позвоночника в структуре заболеваний нервной системы очень велика. Особенно часто в работе практических врачей встречаются вертеброгенные пояснично-крестцовые радикулярные синдромы (Бротман М.К., 1975; Лиманский Ю.П., Мачерет Е.Л., Ващенко Е.А. и др., 1988; Винничук С.М., Дубенко Е.Г., Мачерет Е.Л. и др., 2001; Мачерет Е.Л., Довгий И.Л., Коркушко А.О., 2006; Скоромец А.А., Скоромец А.П., Скоромец Т.А., 2010). Неотложная помощь в лечении больных с вертеброгенными пояснично-крестцовыми радикулярными синдромами чрезвычайно актуальна в работе практических врачей (неврологов, терапевтов, семейных врачей).

Нами в условиях неврологического отделения проводилось наблюдение и лечение 300 больных (210 мужчин, 90 женщин) с вертеброгенными пояснично-крестцовыми радикулярными синдромами. Возраст больных был от 23 до 65 лет. Все больные были разделены на 3 группы: I — с L4–5-радикулярным синдромом (176 больных), II — с S1-радикулярным синдромом (74 больных), III — c L4–5 — S1-радикулярным синдромом (50 больных).

Читать еще:  Нужна ли борода летом?

При поступлении в неврологическое отделение больные обычно жаловались на боли в пояснице, иррадиирующие в ногу. Возникновение болей больные связывали с физической работой, переохлаждением, неудачным движением в поясничном отделе позвоночника и их комбинацией. Боли обычно возникали сразу же после воздействия указанных факторов или же через 1–2 дня. Обычно боли начинались в пояснице, а потом распространялись на ногу (со стороны поражения корешка). Кроме характерного «рисунка» болевого синдрома, в ряде случаев пациенты жаловались на снижение кожной чувствительности в зоне поражения.

При осмотре отмечались напряжение мышц пояснично-крестцовой области, сглаженность поясничного лордоза, сколиоз в области поясницы, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника, болезненность при пальпации вертебральных и паравертебральных точек пояснично-крестцовой области, по ходу нервных стволов на ноге со стороны поражения. При L4–5-корешковом синдроме обычно отмечалось снижение коленного рефлекса, при S1 — ахиллова рефлекса, при L4–5 — S1 — снижение коленного и ахиллова рефлексов со стороны поражения. В 73 % случаев (помимо рефлекторных нарушений) наблюдалась болевая гипестезия в зоне поражения. Реже встречалось повышение соответствующих коленных и ахилловых рефлексов, болевой чувствительности на одноименной с болевым компонентом стороне. Нередко больные испытывали боли при движениях, ходьбе, во время сна.

У большинства больных отмечены положительные симптомы натяжения (86 % случаев). При L4–5-радикулярном синдроме нередко отмечалась слабость разгибателей пальцев стопы или только I пальца стопы.

При длительном течении пояснично-крестцовых радикулярных синдромов в ряде случаев (13 %) наблюдались дряблость, гипотрофия мышц ноги со стороны поражения, субъективное ощущение похолодания стопы, объективное снижение пульсации на a.dorsalis pedis (11 % случаев).

Следует указать, что течение пояснично-крестцовых радикулярных синдромов было различно: более легкое в I группе, тяжелее — во II группе и еще более тяжелое — в III группе. Более быстрый регресс радикулярного синдрома также отмечен в I группе, более медленный — во II группе и еще медленнее — в III группе.

Для неотложного лечения пояснично-крестцовых радикулярных синдромов использовался анальгин (50% по 2,0 мл внутримышечно 1 раз в день). При нарушениях ночного сна анальгин вводили внутримышечно перед сном (нередко в сочетании с внутримышечным введением димедрола 1% по 1,0 мл). Помимо анальгина, назначали внутримышечно диклофенак натрия (по 3,0 мл внутримышечно через день, обычно утром) или диклоберл. Назначали, кроме того, нимесил (по 1 порошку 2 раза в день) или пироксикам (по 1 таблетке 2 раза в день) после еды.

Как составной элемент комплексного лечения назначали плазмол (по 1,0 мл подкожно в болевые точки 1 раз в день) или стекловидное тело (по 2,0 мл 1 раз в день в болевые точки). Для дегидратации применяли фуросемид (лазикс) 40 мг — 1/2 таблетки 3 раза в день (на фоне калийсберегающей диеты или приема аспаркама (панангина) по 1 таблетке 3 раза в день.

Вместо перорального приема фуросемида можно использовать фуросемид по 2,0 мл внутримышечно 1–2 раза в день или внутривенно капельно (на физиологическом растворе). Хорошо зарекомендовал себя в этом плане препарат L-лизина эсцинат (по 5,0–10,0 мл на 200,0 мл физиологического раствора) внутривенно капельно 1 раз в день. При венозной периферической недостаточности при радикулитах назначали троксевазин (по 1 капсуле 2 раза в день).

Как вазоактивное средство использовали раствор эуфиллина (2% по 5,0—10,0 мл на 200,0 мл физиологического раствора) внутривенно капельно 1–2 раза в день или раствор актовегина (внутримышечно по 2,0 мл или внутривенно по 2,0–5,0 мл на 200,0 мл физиологического раствора) 1 раз в день.

Отмечен хороший положительный эффект от комбинированного внутривенного капельного применения актовегина (по 5,0 мл на 200,0 мл физиологического раствора) и ксефокама перорально или в виде блокад.

На ночь для улучшения сна обычно назначали супрастин (1 таблетка) или димедрол (внутримышечно 1% раствор по 1,0 мл). Хорошим обезболивающим эффектом обладает финлепсин (или карбамазепин) — 200 мг в 1 таблетке. Применяли препарат по 1/2–1 таблетке 3 раза в день. Еще более мощным анальгезирующим эффектом обладает нейралгин. Применяли его по следующей схеме: в 1-й день — по 300 мг вечером, во 2-й день — по 300 мг 2 раза в день (днем и вечером), начиная с 3-го дня — по 300 мг 3 раза в день внутрь. Обращает на себя внимание возможность появления головокружений у больных при применении указанных препаратов, особенно у пожилых пациентов или у пациентов старческого возраста. Следует заранее предупредить больных о возможности появления побочных эффектов при применении указанных препаратов.

Читать еще:  болит семявыносящий проток

При тревожности, раздражительности больных использовали малые транквилизаторы: седуксен (реланиум, сибазон), гидазепам, феназепам. При упорном течении болевого синдрома, при появлении депрессивного синдрома с успехом применяли амитриптиллин (по 1/2–1 таблетке 2–3 раза в день), рекситин (10 мг) утром.

С анальгезирующей целью и для восстановления проводимости по нервным стволам использовали внутримышечное введение комплекса витаминов группы В (раствор витамина В1 по 1,0 мл, раствор витамина В6 по 1,0 мл, раствор витамина В12 по 200 ). Введение витаминов В1, В6, В12 обычно осуществляли, чередуя последовательно по дням. Витамины группы В чаще применяли при длительном течении радикулярных синдромов, при наличии трофических мышечных, кожных вегетативно-трофических нарушений.

С восстановительной целью использовали препарат нуклео Ц.M.Ф. форте (по 1 таблетке 2 раза в день или внутримышечно 1 раз в день) на протяжении 10 дней, а также раствор прозерина по схеме, повышая его дозу ежедневно на 0,2 мл до 1,0 мл, а затем по 1,0 мл еже-дневно подкожно 1 раз в день на протяжении 10–15 дней. Близкое действие оказывал препарат нейромидин по 1 таблетке 2 раза в день (или внутримышечно по 1,0 мл 1 раз в день) на протяжении 10–15 дней.

В комплексе лечения при статодинамических изменениях позвоночника, при повышенном напряжении мышц спины хорошо зарекомендовал себя препарат мидокалм, который использовали в дозе 150 мг (1 таблетка) 3 раза в день (или по 1,0 мл внутримышечно) на протяжении 10–15 дней.

Обнаружено, что эффективность препарата усиливается при сочетании его с малыми транквилизаторами (сибазон, гидазепам).

Как вазоактивный препарат хорошо зарекомендовал себя пентоксифиллин (внутривенно капельно по 5,0 мл на 200,0–400,0 мл физиологического раствора 1 раз в день или перорально по 1 таблетке 3 раза в день после еды). Для вазоактивного эффекта можно использовать и никотиновую кислоту (1% раствор внутримышечно по схеме с 1,0 до 10,0 мл 1 раз в день, прибавляя по 1,0 мл ежедневно до 10,0 мл, а потом в обратном направлении), а также раствор солкосерила по 2,0 мл внутримышечно или внутривенно капельно по 2,0–5,0 мл на 200,0 мл физиологического раствора. Если раствор никотиновой кислоты нежелателен при наличии язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, применение раствора солкосерила при этих заболеваниях не противопоказано. Следует помнить о том, что применение трентала противопоказано больным, страдающим язвенной болезнью желудка или двенадцати-перстной кишки.

При выраженных болевых радикулярных синдромах мы отметили хороший эффект от применения блокад в болевых точках с гидрокортизоном, дексаметазоном, дипроспаном. Следует помнить о побочных эффектах указанных препаратов и применять их с осторожностью. Для блокад можно использовать введение в болевые точки, паравертебрально в место выхода соответствующих корешков раствора новокаина (0,5–2,0 %) или лидокаина (2 %) в комбинации с раствором витамина В12 (по 200–500  1 раз в день) — 3–5 блокад ежедневно или через день.

В комплексном лечении применяли также растирания мазью финалгон, никофлекс; фастум гель; пластырь олфен; аппликаторы Кузнецова, Ляпко; лежание на матрасе, под который положен деревянный щит. Применение массажа (ручного или с помощью кровати «Серагем»), диадинамических токов, фонофореза (обычно с гидрокортизоновой мазью), дарсонваля, магнитолазерной терапии, поверхностной иглотерапии, лечебной физкультуры, лечение на доске Евминова рекомендовались тогда, когда резко выраженный болевой синдром уже несколько уменьшался в своем проявлении и больной мог спокойно переносить назначенные процедуры.

В первые дни после госпитализации мы обычно ограничивали применение указанных процедур больным, так как в это время они их плохо переносили. В зависимости от того, к какой группе (I, II или III) были отнесены больные, эффект от проведенного лечения различался. Наиболее эффективным было лечение у больных I группы с L4–5-радикулярным синдромом. Обычно в течение первых 3–4 дней после госпитализации острые боли у них уменьшались, улучшался сон, настроение. У больных II группы с S1-радикулярным синдромом эффект от лечения был выражен меньше, чем у больных I группы, и улучшение состояния наблюдалось через 5–8 дней (в ряде случаев и позже). Менее эффективным было лечение у больных III группы. Однако в III группе, если преобладало поражение L4–5-корешка, то эффективность лечения была выше, а регресс болевых ощущений и объективной неврологической симптоматики наступал скорее, чем в тех случаях, когда преобладало поражение S1-корешка. Вообще поражение S1-корешка (во II и в III группах) отягощало прогноз заболевания (как в плане скорости регресса субъективной и объективной неврологической, так и в плане выздоровления вообще).

Читать еще:  Как приготовить морепродукты полезно?

Следует указать, что при назначении лечения больным следует учитывать их индивидуальные особенности, особенности протекания заболевания, наличие сопутствующих хронических заболеваний, возраст больного, его психологические характеристики. Все эти моменты могут иметь существенное значение при назначении лечения больным. Нельзя подходить к лечению больных шаблонно, без учета указанных особенностей. Это снижает эффект от лечения. Только правильно подобранное, патогенетически обоснованное лечение, особенно в случаях поражения S1-корешка, дает достаточно выраженный и быстрый эффект. В необходимых случаях (при недостаточной эффективности консервативного лечения) рекомендуют нейрохирургическое вмешательство.

Результаты проведенного наблюдения и лечения больных были статистически обработаны с помощью метода Фишера (F). В I группе эффективность лечения составила 92 %, во II — 83 %, в III — 79 %.

1. Бротман М.К. Неврологические проявления поясничного остеохондроза. — К.: Здоров’я, 1975. — 167 с.

2. Неврологические синдромы остеохондроза / Лиманский Ю.П., Мачерет Е.Л., Ващенко Е.А. и др. — К.: Здоровья, 1988. — 160 с.

3. Нервные болезни: Учебн. пособие / А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Скоромец. — 4-е изд. — М.: МЕДпресс-информ, 2010. — 560 с.

4. Нервові хвороби / С.М. Віничук, Є.Г. Дубенко, Є.Л. Мачерет та ін. / За ред. С.М. Віничука, Є.Г. Дубенка. — К.: Здоров’я, 2001. — 696 с.

5. Остеохондроз поперекового відділу хребта, ускладнений грижами дисків: Підручник / Мачерет Є.Л., Довгий І.Л., Коркушко О.О. — К., 2006. — Т. 1. — 256 с.

В случае проявления симптомов радикулита обращаться следует к врачу-неврологу, специализацией которого является диагностирование и терапия заболеваний нервной системы (центральной и периферической). В некоторых случаях эффективное лечение радикулита поясничного может предложить терапевт, но такой вариант возможен только при отсутствии возможности обратиться к неврологу. Невролог определит причину заболевания и предпримет меры для их устранения, назначив эффективный курс лечения.

Пациенты обращаются за помощью чаще всего в случаях, когда радикулит поясничный симптомы которого описаны выше, протекает остро.

Для того чтобы уменьшить болевые ощущения и получить эффективную помощь, достаточно записаться на прием к неврологу АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы.

Центр лечения боли АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) располагает современным диагностическим и медицинским оборудованием, комфортабельным стационаром. Специалисты клиники используют эффективные программы лечения, терапии и профилактики заболеваний неврологического характера. Врачами клиники широко применяются современные методы физиотерапии. Обращение в клинику обеспечивает возможность снизить вероятность развития радикулита и избежать последствий перехода заболевания в тяжелую форму.

Профилактика радикулита

Следует помнить, что все описанные способы лечения могут предотвратить развитие приступа радикулита, но не дают 100% гарантии. Однако, профилактика рецидивов заболевания, включающая комплекс укрепляющих мышцы упражнений, использование нестероидных противовоспалительных препаратов (при обострениях), а так же своевременное обращение к врачу и правильно подобранное лечение, позволяют сохранить комфорт и активный образ жизни.

В нашей клинике Вы можете пройти обследование у квалифицированных специалистов разных направлений. Получить подробную информацию и записаться на приём можно по телефону или форму обратной связи внизу страницы.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector