You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лечение системной красной волчанки в Москве

Лечение системной красной волчанки в Москве

Системная красная волчанка – серьезное аутоиммунное заболевание, которое существенно снижает качество жизни и может приводить к серьезным осложнениям.

Заболевание может поражать разные органы, его проявления многообразны, поэтому установить правильный диагноз зачастую бывает непросто. Опытные врачи-ревматологи в Юсуповской больнице проводят точную диагностику в соответствии с критериями Американской Коллегии дерматологов. У нас выполняются все необходимые исследования с применением современных методов диагностики.

Наши доктора назначают лечение глюкокортикостероидами, в том числе пульс-терапию высокими дозами, чтобы быстро справиться с симптомами заболевания. Применяются цитостатики, аминохинолиновые производные. Мы знаем, как эффективно лечить системную красную волчанку во время беременности, без рисков для будущего ребенка.

Уменьшение воспаления и других симптомов волчанки

Системная красная волчанка является воспалительным заболеванием. Так что это возможно, хотя и не доказано, что продукты, которые борются с воспалениями, способны помочь уменьшить симптомы волчанки. С другой стороны, продукты питания,которые вызывают воспаления, могут ухудшить их.

Продукты с антиоксидантами при волчанке

Продукты с возможными противовоспалительными свойствами включают фрукты и овощи , которые богаты веществами, называемые антиоксиданты. Кроме того, продукты, содержащие омега-3 жирные кислоты, такие как рыба, орехи, льняное семя, рапсовое масло, оливковое масло, также помогают в борьбе с воспалением.

Насыщенные жиры, с другой стороны, способны повысить уровень холестерина и могут вносить вклад в воспаление. Таким образом, диета при волчанке должна ограничивать потребление насыщенных жиров. Источники насыщенных жиров включают жареную пищу, коммерческие хлебобулочные изделия, сливочные супы и соусы, красное мясо, животные жиры, обработанные мясные продукты, и молочные продукты с высоким содержанием жира. Это включает в себя цельное молоко, сливки, выдержанные сыры, масло, и мороженое.

Какую пищу избегать при красной волчанке — так это ростков это люцерны. Таблетки люцерны связаны со вспышками волчанки с симптомами, которые включают в себя боль в мышцах, усталость , аномальные результаты анализа крови и проблемы с почками. Это происходит из-за реакции на аминокислоту, найденной в ростках и семенах люцерны. Эта аминокислота может активировать иммунную систему и увеличить воспаление у людей с волчанкой. Чеснок может также стимулировать иммунную систему.

Красная волчанка. Противовоспалительное питание при волчанке

Красная волчанка — эта загадочная болезнь, относящаяся к так называемым аутоиммунным расстройствам, — результат бунта защитных сил организма против собствен­ных клеток. Красная волчанка возникает, когда наша иммунная система начи­нает атаковать не только агрессоров и предателей, но и здоровые соединитель­ные ткани своего организма, принимая их за врагов. Результат — их воспаление и разрушение.

По не вполне ясным причинам женщины страдают в восемь раз чаще муж­чин — вероятно, из-за особого влияния на иммунную систему их половых гор­монов. Различают два типа красной волчанки. Менее опасная дискоидная по­ражает кожу, на которой появляются красные пятна, а затем рубцы. Системная волчанка затрагивает весь организм — кроме кожи могут страдать сердце, лег­кие, почки, нервная система, суставы и др. Самое распространенное ее про­явление — артрит.

Волчанка неизлечима, однако, по некоторым данным, рацион питания заметно влияет на симптоматику, причем важно не только присутствие некоторых блюд, но и отсутствие других.

Семена здоровья от красной волчанки

Льняное масло обычно ассоциируется с олифой и красками, однако семе­на, из которых его отжимают, хорошо помогают при связанном с волчанкой поражении почек.

Льняное семя богато двумя веществами, полезными, как показывают мно­гочисленные исследования, для нашей выделительной функции. Одно из них — альфа-линоленовая кислота, относящаяся к группе омега-3-жирных кислот (целебных соединений, которых так много в рыбьем жире). Она останавливает воспаление и закупорку артерий, а эти процессы поражают при волчанке тон­кие и хрупкие сосудики почечных клубочков, отфильтровывающих все лишнее из крови.

Еще льняное семя богато лигнанами, полезными для профилактики вну­трисосудистого свертывания крови, т.е. тромбоза, который тоже может вести к закупорке почечных сосудов.

Исследователи из Университета Западного Онтарио в Канаде давали поро­шок из сырого льняного семени 9 пациентам с вызванным волчанкой пораже­нием почек. Их состояние улучшалось при ежедневном приеме четверти стака­на этого средства, смешанного с соком или хлопьями.

Исследования еще далеко не завершены, но, судя по предварительным данным, льняное семя может благотворно влиять на иммунную систему, облегчая в результате симптоматику волчанки. Кроме того, лигнаны, очевидно, обладают антибактериальным и противогрибковым действием. Это важно, по­тому что при красной волчанке повышается восприимчивость к инфекциям.

Льняного семени много не требуется. Большинству боль­ных достаточно четверти ста­кана в день.

Это средство продается в «зеленых аптеках». Чтобы полу­чить больше пользы от лигнанов, семена перед употребле­нием надо размолоть. Можно покупать уже готовый порошок из них, но только в вакуумных упаковках, защищающих продукт от прогоркания. Молотое льняное семя не обязательно глотать как лекарство. Подмешивайте этот порошок в муку для пышек, добавляйте в тарелку с хлопьями, в супы, соусы и подливы.

Опасные проростки

Уже давно ходят слухи, что, если ешь проростки люцерны (или прини­маешь добавки из нее), симптоматика красной волчанки обостряется и даже может начаться сама эта бо­лезнь. Как ни парадоксально, та же люцерна считается хорошим сред­ством от артрита, т. е. самого распро­страненного проявления волчанки. Где же истина?

Некоторые исследователи счита­ют, что люцерна действительно сти­мулирует аутоиммунные реакции при системной красной волчанке.

Читать еще:  Нужно ли мужчинам красить свои седины или радоваться им?

Что делать? Записывайте при вол­чанке по часам все, что едите. Это поможет определить, какие продук­ты обостряют симптоматику. В ре­зультате вы сможете избегать того, что вам вредно (возможно, включая люцерну).

Враг сосудов

Все слышали, как важно есть меньше жира, особенно насыщенного — из мясных и молочных продуктов. Он особенно опасен при красной волчанке. При ней ишемическая болезнь сердца встречается чаще и начинается раньше, чем у населения в среднем. А чем меньше жира в рационе, тем ниже риск этой сосудистой патологии.

Еще одна причина побаиваться жира связана непосредственно с иммуните­том. У любителей жирного отмечается больше иммунных расстройств. Очевид­но, не стоит увлекаться красным мясом (говядиной и бараниной), обычно бо­гатым насыщенными жирами.

Японцы, наблюдая более 150 женщин, показали, что любительницы мяса страдают волчанкой почти в 3,5 раза чаще своих по­друг, отдающих предпочтение другим блюдам.

Опасны не только насыщенный жир и мясо. Лабораторные исследования показали, что, если сократить в рационе мышей, больных волчанкой, дозу полиненасыщенных жиров (которых много в растительных, особенно в кукуруз­ном и сафлоровом, маслах), симптоматика у животных улучшается.

Короче, при красной волчанке надо потреблять меньше любых жиров. Вот несколько советов начинающим.

Меньше мяса. Это один из главных источников жира, так что связь очевид­на. Ограничьте себя запеченными, приготовленными на шампуре или решетке порциями массой 60-90 г.

Больше овощей. Вегетарианское меню, основанное на свежих овощах, цельнозерновых продуктах и бобовых, — лучший способ снизить потребление жира. Попробуйте для начала заменять привычное мясное блюдо овощным хотя бы пару раз в неделю.

Приправы. Вы автоматически сдабриваете еду маслом или майоненом? Поищите менее жирные приправы. Пряности, свежая зелень, лимонный сок или ароматизированный уксус придадут вашему блюду не менее приятный вкус.

Растительное масло. Поскольку волчанка может обостряться полиненасыщенными жирами, разумнее использовать мононенасыщенные, которыми бо­гаты, например, оливковое и рапсовое масла.

КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ АНТИФОСФОЛИПИДНЫХ АНТИТЕЛ И ГЕНЕТИЧЕСКИХ АНОМАЛИЙ В СИСТЕМЕ ГЕМОСТАЗА У ДЕТЕЙ С СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ И ЮВЕНИЛЬНЫМ ДЕРМАТОМИОЗИТОМ

Тромбофилия у детей с диффузными заболеваниями соединительной ткани: системной красной волчанкой (СКВ) и ювенильным дерматомиозитом (ЮДМ) может быть обусловлена рядом причин, в том числе циркуляцией антифосфолипидных антител (АФЛ) и генетически обусловленными нарушениями в системе гемостаза. Развитие тромботических осложнений — прогностически неблагоприятный фактор, оказывающий влияние на течение основного заболевания. Нами обследовано 96 детей, 65 — с СКВ, 31 — с ЮДМ. Всем детям определяли методом ИФА антикардиолипиновые антитела (АКЛ), антитела к (2-гликопротеину 1 (анти-(2-ГП1), антитела к протромбину (АПТ), а также волчаночный антикоагулянт (ВА) коагуляционным методом; кроме того, проводили ДНК-диагностику методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) для выявления мутации гена фактора V (фактор V-лейден), мутации G20210A в гене протромбина, полиморфизма фермента 5,10-метилентетрагидрофолат редуктазы (МГТФР). Результаты: частота обнаружения АФЛ при СКВ составила 61,5%, при ЮДМ — 32,2%, при тромботических нарушениях большое клиническое значение имели АКЛ IgG, aнти-(2-ГП1 IgG при СКВ и ЮДМ, а также ВА при СКВ. Частота выявленных мутаций в системе гемостаза соответствовала данным литературы. Выводы: тромбофилия чаще всего обусловлена АФЛ или сочетанием АФЛ с генетическими аномалиями; при ЮДМ особое место занимают изолированные генетические аномалии.
Ключевые слова: тромбофилия, системная красная волчанка, ювенильный дерматомиозит, антифосфолипидные антитела, волчаночный антикоагулянт, мутация Лейден (Leiden), G20210 A протромбин, метилентетрагидрофолат редуктаза.

(Педиатрическая фармакология. – 2006; 3(2): 47-52)

Об авторе

Для цитирования:

Солнцева О. КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ АНТИФОСФОЛИПИДНЫХ АНТИТЕЛ И ГЕНЕТИЧЕСКИХ АНОМАЛИЙ В СИСТЕМЕ ГЕМОСТАЗА У ДЕТЕЙ С СИСТЕМНОЙ КРАСНОЙ ВОЛЧАНКОЙ И ЮВЕНИЛЬНЫМ ДЕРМАТОМИОЗИТОМ. Педиатрическая фармакология. 2006;3(2):47-52.

For citation:

Solntseva O. CLINICAL SIGNIFICANCE OF ANTIPHOSPHOLIPID ANTIBODIES AND GENE MUTATIONS IN HEMOSTASIS OF CHILDREN WITH SYSTEMIC LUPUS ERYTHEMATOSUS AND JUVENILE DERMATOMYOSITIS. Pediatric pharmacology. 2006;3(2):47-52. (In Russ.)

Creative Commons License

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Профилактика волчанки

Первичная профилактика не разработана, так как неизвестны точные причины заболевания. Поэтому профилактические мероприятия используются уже при имеющемся заболевании, чтобы не допустить его обострения:

  • регулярное наблюдение у ревматолога;
  • строгое выполнение режима приема лекарств;
  • сон не менее 8 часов;
  • питание с малым количеством соли и достаточным уровнем белков;
  • использование солнцезащитных средств для кожи;
  • употребление достаточных количеств витамина D для укрепления костей;
  • регулярные физические упражнения;
  • отказ от курения.

Системная красная волчанка

Системная красная волчанка – это распространенное аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением соединительной ткани и капилляров. Свое название получила из-за характерной сыпи на щеках и переносице в форме бабочки. В средневековье это считалось следом от укуса волка. Болеют, в основном, молодые женщины до 40 лет.

Причины

Точная этиология до сих пор не изучена. Но выделены факторы риска, позволяющие выявить людей в группы риска. К ним относят:

  • Генетическая предрасположенность (наличие заболевания у близких родственников).
  • Чрезмерный загар.
  • Беременность и пубертатный период.
  • Инфекции, вызванные вирусами гриппа, парагриппа, кори.
  • Переохлаждение.
  • Психотравма.
  • Вакцинация.

Системная красная волчанка

Симптомы красной волчанки

Основные клинические проявления системной красной волчанки:

  • Необоснованное кратковременное повышение температуры.
  • Головные боли.
  • Слабость, вялость, сильная утомляемость.
  • Боли в мышцах
  • Сыпь на переносице и щеках в виде бабочки.
  • Чешуйчатые красные пятна на руках и туловище.
  • Язвы на слизистой рта, носа и влагалища.
  • Гнездная аллопеция, ломкость ногтей.
  • Трофические язвы на ногах.
  • Боли в мелких суставах, симметричный полиартрит.
  • Эндокардит, перикардит, миокардит.
  • Нефрит (протеинурия, гематурия).
  • Нарушения чувствительности, судороги, психозы.
Читать еще:  аллергия и запоры

Диагностика

Диагноз может поставить как врач-терапевт, так и ревматолог. Существуют патогномоничные критерии заболевания. И наличие 4 из них позволяет утверждать, что у пациента волчанка. Они схожи с основными симптомами. Из лабораторных данных используют:

  1. Анализ на LE-клетки (лейкоциты, содержащие элементы других клеток).
  2. Клинический анализ крови (анемия, лейкопения, тромбоцитопения).
  3. Снижение содержания CD-45 фосфатазы.
  4. Повышенные титры антител к фактору некроза опухолей.

Классификация

Существует четыре известных формы системной красной волчанки:

  1. Диффузная форма (поражается весь организм).
  2. Дискоидная волчанка (симптомы локализуются преимущественно на коже).
  3. Неонатальная волчанка (сыпь, поражения сердца и печени у новорожденных).
  4. Лекарственно индуцированная волчанка (после приема метилдопы, изониазида, прокаинамида и др.)

По течению различают острую, подострую и хроническую СКВ. Кроме того, выделяют несколько степеней активности процесса:
— минимальную;
— умеренную;
— выраженную.

Лечение

Для купирования симптомов используют медикаментозную терапию:

  • Глюкокортикостероиды.
  • Цитостатики.
  • Блокаторы фактора некроза опухолей.
  • Экстракорпоральная детоксикация: плазмоферез, гемосорбция, ВЛОК, УФО крови.
  • Пульс-терапия высокими дозами стероидов.
  • Нестероидные противовоспалительные препараты.
  • Симптоматическое лечение.

Выживаемость через десять лет после постановки диагноза составляет 80%, через 20 лет – 60%. Основные причины смерти – это поражение почек и вторичные инфекции. Профилактические мероприятия предполагают обследование людей, входящих в группу риска. Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, правильное питание и психологический комфорт позволяют больным красной волчанкой контролировать свое состояние.

« Я живу с волчанкой»

Марина СухогузоваМарина Сухогузова

«Я живу с волчанкой»

Первый приступ

А в августе все было уже иначе. На работе начался новый проект , я была в состоянии сильного стресса на протяжении месяца. У меня начала неметь рука. Сначала я тоже не обращала на это внимание , потому что ощущалось так же , как когда случайно пережмешь руку. Но обычно , если ты прекращаешь это давление , то кровообращение через пять минут восстанавливается , а у меня ничего не проходило — ни на работе , ни вечером , ни на следующий день. Когда стало уже очень больно , а онемение распространилось от запястья до локтя , я начала переживать , и мы с мужем поехали в скорую.

В сентябре я пришла на нейрографию: врач проводит ток по нервным окончаниям и смотрит скорость прохождения по нервным окончаниям. Есть стандарты для каждого региона , и твои показатели сравнивают с ними. Сначала это были просто замерения тока , это довольно неприятно , иногда очень больно. И потом , чтобы подробнее посмотреть места , которые немели , мне поставили иглу в мышцы — пяти местах по левой части тела , и просили сокращать эти мышцы. Это было просто адски больно , мне кажется , именно так и ощущаются пытки , я ревела в голос. Когда закончилась эта процедура , я спросила врача , которая проводила процедуру , видно ли что-нибудь. Она сказала , что видит повреждения нервов , и , судя по результатам анализа крови , это аутоиммунное заболевание.

Диагноз

Через три недели я пошла на прием к неврологу. Врач сказала: « Да , я смотрю на результаты исследования и анализы крови , я считаю — у вас волчанка. И так как это выходит за пределы моей деятельности , вам нужно обратиться к ревматологу». Через неделю я пошла к ревматологу , она оказалась очень приятной женщиной , которая с приятной улыбкой сказала: да , я думаю , у вас волчанка. В этот момент у меня в голове пронеслась такая нарезка со словом « Волчанка» из « Доктора Хауса» — на Youtube есть такое видео.

С одной стороны было смешно , а с другой — грустно. Я не знала , чего ожидать. Волчанка — это очень сложный диагноз , который включает в себя более 11 симптомов, и пациенту ставится этот диагноз , если у него обнаруживается четыре и более симптома из этого списка. У меня было только два ( повреждение нервов и антитела в крови), поэтому нужно было проверить другие органы. Мне назначили исследования сердца , почек , поставив диагноз « неопределенное аутоиммунное расстройство соединительной ткани» пока не подтвердилась волчанка.

Тем не менее , лечение нужно было начинать незамедлительно , потому что задача была не лечить , а остановить развитие болезни на раннем этапе. В качестве лечения мне прописали противоспалительные и противомалярийные препараты , которые показали эффективность в борьбе с аутоиммунными заболеваниями.

Я спросила , какой у меня прогноз. Потому что я , конечно , начала драматизировать. Мне сказали , что если в течение 5 лет не происходит ухудшения , то объявляется ремиссия.

Лечение

В ноябре мне проверили сердце , почки — заболевание не распространилось на эти органы , мы отловили его на ранней стадии. И сейчас задача остановить его развитие. Прием у ревматолога мне назначили через три месяца —

чаще нет смысла , потому что аутоиммунные заболевания так резко не меняются.

Зимой , в тяжелое время для северной Европы , когда день резко сокращается , а солнца практически нет , я начала жутко уставать: долго спала , мне не хватало даже 9-11 часов , в середине дня я начинала чувствовать жуткую усталость , и не только в теле — я начинала терять концентрацию , мне было сложно сосредоточиться на работе. Это не проходило даже после выходных и каких-то развлечений , когда я пыталась поднять себе настроение. После месяца в таком состоянии , я начала думать , что так , наверное , теперь будет всегда. Что мне возможно придется сокращать нагрузку — работать не девять , а шесть часов в день. Я даже обсудила это с мужем , он вполне вошел в мое положение , сказал , что возможно надо будет прекратить работать совсем.

Читать еще:  Уход за кожей рук и ногтями с помощью эфирных масел

Врач сказала , что усталость и утомленность — один из сопровождающих симптомов аутоиммунного заболевания. Мне выписали витамин D, потому что противовоспалительное вымывает его из организма. К тому же у меня был низкий уровень железа — к тому моменту я уже полтора года не ела мясо , так что это было неудивительно. Мне выписали витамины , сказав , что это может улучшить ситуацию с усталостью.

И это действительно улучшило ситуацию. Меня сильно воодушевило , что проблему , из-за которой я уже хотела уходить с работы , можно было решить всего лишь с помощью железа. Это подняло мне настроение , через месяц мне стало лучше. Такой душевный подъем. Все перестало быть настолько напрягающим.

В марте врач сказала , что уровень антител [к волчанке, — прим. ЕТВ] понизился , и в целом кровь выглядит лучше. Но всю зиму практически через день у меня немела рука. Когда мне сказали , что кровь стала лучше , я начала задумываться , не выдумываю ли я себе это все. Все эти онемения. Врач сказала , что течение аутоиммунного заболевания не проверяется только с помощью крови , смотрят в целом на самочувствие пациента , есть онемения или нет.

Рецидив. Другая жизнь

Вскоре я пошла к врачу , к неврологу. Она сказала , что так может быть , у вас же аутоиммунное заболевание , давайте посмотрим через полгода. Я спросила , может , стоит посмотреть раньше. И врач мне ответила — если у вас руки парализует , то посмотрим раньше. И тут меня отпустило как-то. Я отдала свои эмоции в самом начале и когда болезнь вернулась вновь , что я подумала — ну и ладно , не буду волноваться. Надо это воспринимать так , как оно происходит.

Жизнь изменилась. Мне сказали , что надо ответственно относиться к своему телу сейчас: не стрессовать , очень хорошо питаться , чтобы в рационе было много продуктов с витаминами , не нагружать свой организм. Как оказалось то , что за год до болезни я отказалась от мяса и ограничила молочные продукты , сыграло мне на пользу. Именно такая диета предусмотрена при аутоиммунных заболеваниях.

То , что нужно заниматься спортом , до меня дошло только через полгода. В марте я сходила в бассейн , выдержала там четыре раза — слишком много бабушек и детей. Да и я это воспринимала это как торги с врачом: как будто это она меня заставляет , и я обязана это делать. Поэтому все через палку шло. А вот когда я сходила к неврологу и она сказала , что ну да такое может быть ( про обострение), я поняла , что нужно что-то делать для своего тела самой. И я начала ходить в спортзал.

«Я живу с волчанкой»

Я очень долго не рассказывала родителям о диагнозе. Потому что мы и так живем далеко друг от друга [родители живут в Екатеринбурге, — прим. ЕТВ], а тут еще и плохие новости. Мы привыкли , что созваниваемся и делимся только хорошими новостями. Так как-то проще жить вдали друг от друга. Плюс мне кажется , для них это было как-то несерьезно. Родители привыкли , что « серьезно» — это открытый перелом ноги , что-то , что реально видно. Что-то , что можно пофиксить. А что-то , что такое непонятное , которое может приходить и уходить , и не лечится за месяц , а может лечиться годами — для них это все непонятно. Они не понимают , как реагировать на это. Мама до сих пор не понимает , из чего состоит мой диагноз. Не понимает , что я не могу пить алкоголь на Новый год , когда все пьют. Говорят: да ладно , выпей , глоточек шампанского. Но я не могу его выпить , потому что мое лечение зависит от этого.

Рассказала им спустя время , и то уже когда сама уже переварила информацию , чтобы знать , что им сказать. Они от меня ждут , наверное , только каких-то хороших отчетов. Я иду к врачу и говорю — все хорошо. Или: « Пока не понизили дозировку лекарств».

Распознать болезнь

Если нет никаких признаков , вы абсолютно здоровы , то , конечно , не надо подкармливать ипохондрию и идти сдавать какие-то анализы. Но если есть что-то , что ощущается совершенно по-другому , чего никогда не было , то надо обратиться к врачу обязательно. Мои симптомы не проходили в зависимости от положения тела , сплю я или не сплю , это просто было такое течение , на которое я никак не могла повлиять.

Я не фанат походов по врачам , мне не хотелось тратить время , у меня очень большая загруженность на работе , и уходить среди дня ради чего-то несуществующего мне не казалось привлекательным. Но вот это внутреннее ощущение , что что-то с моим организмом не так , подтолкнуло меня к тому , чтобы пойти к врачу.

С аутоиммунными заболеваниями нормально живут , как и с ВИЧ , и с БАС. И это , в общем и целом , обычная жизнь.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector