You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эффективность никотинового пластыря при отказе от курения поставили под сомнение

Эффективность никотинового пластыря при отказе от курения поставили под сомнение

В последние 30 лет появились несколько новых молекул для лечения никотиновой зависимости. Однако трудности с отказом от курения меньше не стало. Одной из часто используемых стратегий является использование никотинового пластыря в течение нескольких недель до предполагаемого отказа от сигарет.

Насколько эффективна эта практика? Ответить на этот вопрос помогут результаты крупного рандомизированного контролируемого исследования (РКИ).

Как бросить курить: научный обзор эффективности, безопасности и сравнение различных методов

Как бросить курить? Этот вопрос волнует большое количество людей во всем мире. Заместительная никотиновая терапия направлена на снижение тяги к курению и уменьшение физиологической и психомоторной симптоматики отмены, которые часто возникают при попытке прекратить табакокурение, и, следовательно, эта терапия повышает вероятность продолжения воздержания (абстиненции). Никотин подвергается первичному метаболизму в печени, снижая биодоступность применяемых таблеток никотина. Более того, таблетки, при применении которых можно добиться высокой концентрации никотина в центральной нервной системе, могут вызывать неблагоприятные гастроинтестинальные эффекты. Чтобы избежать этой проблемы, никотинзаместительные продукты разработаны для абсорбции через слизистую оболочку полости рта или носа (жевательная резинка, пастилки, сублингвальные таблетки, ингалятор, спрей), а также через кожу (трансдермальные никотиновые пластыри).

Никотиновые пластыри отличаются от других продуктов тем, что они доставляют никотин медленно и пассивно, но при этом не заменяют какую-либо поведенческую деятельность при курении. Напротив, другие продукты работают быстрее, но требуют больших усилий со стороны пользователя. Тем не менее ни один из никотинзаместительных продуктов не доставляет это вещество так же быстро, как сигареты. Свидетельства того, что заместительная никотиновая терапия помогает некоторым людям прекратить курить, сегодня имеют достаточную доказательную базу, и многие клинические руководящие принципы рекомендуют никотинзаместительные продукты в качестве средств первой линии для лечения людей, которые ищут фармакологическую помощь, чтобы бросить курить.

Цель и участники систематического обзора

В связи с этим ученые Великобритании провели систематический обзор квазирандомизированных и рандомизированных контролируемых исследований с целью определения эффективности и безопасности заместительной никотиновой терапии в виде жевательных резинок, трансдермальных никотиновых пластырей, интраназальных спреев, ингаляционных и пероральных препаратов, применение которых направлено на достижение долгосрочного прекращения курения по сравнению с плацебо или незаместительными вмешательствами. Результаты этой работы опубликованы 31 мая 2018 г. в Кокрейновской базе данных систематических обзоров (Cochrane Database of Systematic Reviews).

Ученые включили в исследование испытуемых мужского и женского пола, которые курили и были мотивированы бросить курить вне зависимости от первоначального уровня никотиновой зависимости. При этом исследователи проводили сравнение различных видов заместительной никотиновой терапии по сравнению с плацебо и контрольной группой с незаместительными вмешательствами.

Результаты

Настоящий обзор включает 136 исследований, 18 из которых являются новыми в этом обновлении (первый обзор был впервые опубликован более 20 лет назад, в 1996 г., и с тех пор он регулярно обновляется). Участники, как правило, были взрослыми курильщиками сигарет в возрасте от 40 до 50 лет с приблизительно равным количеством испытуемых мужского и женского полов, а в двух исследованиях набирали подростков. Всего в систематическом обзоре проанализированы данные более 64 тыс. участников, которые обычно курили по меньшей мере 15 сигарет в сутки на момент начала исследований.

Относительный риск воздержания от курения для любой формы заместительной никотиновой терапии относительно контрольной группы составлял 1,55 (то есть в группе вмешательства на 55% выше показатели отказа от курения). Обобщенный относительный риск для каждого типа вмешательства составил: 1,49 — для никотиновой жевательной резинки; 1,64 — для никотинового пластыря; 1,52 — для пероральных таблеток и пастилок; 1,90 —для ингалятора с никотином; 2,02 —для никотинового назального спрея. Результаты исследований с участием беременных показали статистически значимое преимущество заместительной никотиновой терапии, причем ее эффективность повышалась по мере увеличения срока беременности (относительный риск 1,32).

Побочные эффекты применения заместительной никотиновой терапии были связаны с типом никотинзаместительного продукта и включали раздражение кожи от никотинового пластыря и слизистой оболочки полости рта от жевательных резинок и таблеток. Отношение шансов развития загрудинной боли или учащенного сердцебиения для любой формы заместительной никотиновой терапии по сравнению с контрольной группой оказалось 1,88, однако как загрудинная боль, так и учащенное сердцебиение даже среди участников с имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями были редкими неблагоприятными событиями в обеих группах, а серьезные побочные эффекты были единичными.

Исследователи акцентируют внимание, что выявленные эффекты относятся ко всем формам заместительной никотиновой терапии и не зависят от каких-либо различий в методологии или конструктивных характеристиках исследований, включенных в метаанализ. В частности, ученые не обнаружили доказательств того, что относительный эффект заместительной никотиновой терапии был меньшим в испытаниях с более длительными периодами наблюдения.

Выводы

Как отмечают в заключение исследователи, выявленные доказательства высокого качества демонстрируют, что все существующие лицензированные формы заместительной никотиновой терапии (жевательная резинка, трансдермальный пластырь, назальный спрей, никотиновый ингалятор, сублингвальные таблетки или пастилки) могут помочь людям, которые предпринимают усилия по прекращению курения. Никотинзаместительные продукты на 50–60% повышают показатели частоты прекращения курения, причем форма доставки никотина не связана с эффективностью, поэтому другие соображения, такие как предпочтения курильщика, доступность или стоимость вмешательства, могут определять вид заместительной никотиновой терапии. Однако стоит понимать, что все коммерчески доступные формы заместительной никотиновой терапии эффективны как часть стратегии стимулирования отказа от вредной привычки среди лиц, которые нацелены на прекращение курения.

пластырь Никоретте может вызывать побочные эффекты, подобные таковым при применении никотина, поступающего в организм другим путем; эти эффекты являются главным образом дозозависимыми.

Читать еще:  частые мочеиспускания, гной на подгузнике

Около 20% лиц, использовавших пластырь, отмечали незначительно выраженные местные кожные реакции в течение первых недель лечения.

Некоторые из симптомов, такие как головокружение, головная боль и сонливость, могут быть проявлениями синдрома отмены, вызванного отказом от курения. В таком случае может также повыситься частота возникновения афтозного стоматита.

Ниже перечислены побочные явления и частота их возникновения: очень часто (>1/10), часто (>1/100, <1/10), нечасто (>1/1 000, <1/100), редко (>1/10 000, <1/1000), очень редко (<1/10 000), включая единичные случаи.

Со стороны нервной системы: часто — головокружение, головная боль.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — сердцебиение; очень редко — обратимая фибрилляция предсердий.

Со стороны ЖКТ: часто — желудочно-кишечный дискомфорт, тошнота, рвота.

Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — крапивница.

Реакции в месте применения: очень часто — зуд; часто — эритема.

Никотиновые пластыри: помогут ли они бросить курить?

По данным ВОЗ, в России курят около 45 миллионов человек. Треть из них регулярно пытается бросить, однако, сделать это самостоятельно получается лишь у 5%. Рассказываем, помогут ли пластыри с никотином избавиться от этой вредной привычки.

Почему не получается бросить самому?

Зависимость от табака проявляется одновременно и на физиологическом, и на психологическом уровне. Когда человек отказывается от сигарет, у него проявляется синдром отмены: без привычной дозы никотина он становится раздражительным, тревожным, его посещают навязчивые мысли и непреодолимое желание покурить.

Исследования американских Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показали, что два дня без сигареты для курильщика подобны ломке кокаинового наркомана: МРТ зафиксировало возбуждение той же зоны мозга, которая реагируют на наркотик. Поэтому чтобы бросить курить, лучше воспользоваться квалифицированной помощью.

Поможет ли никотиновый пластырь?

Скорее всего. ВОЗ включила никотинзаместительную терапию в список эффективных методов лечения. Многие исследования показали, что пластыри помогают бросить курить как минимум на 6 месяцев. Более того, другие методы терапии, включая никотиновые жевательные резинки, спреи, ингаляторы и таблетки для рассасывания, оказались также эффективны.

Как работает никотиновый пластырь?

В основе находится никотиновый слой, который всасывается через кожу и проникает в кровоток. Благодаря тому, что в организм продолжает поступать никотин, у курильщика снижаются симптомы физической зависимости: раздражительность, беспокойство, бессонница, и т.д. Ему легче отказаться от сигарет. Постепенно человек переходит к пластырям с меньшей дозой никотина и в итоге просто перестает ими пользоваться.

Почему делают пластыри с никотином, а не, например, со смолами?

Именно никотин формирует зависимость, а другие компоненты табачного дыма — только риски для здоровья.

Однако его регулярное употребление также негативно влияет на организм: повышается артериальное давление, нарушается сердечный ритм, перевозбуждается нервная система и т.д.

Всем ли можно использовать никотинозаместительную терапию?

Нет, есть противопоказания:

  • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • Гипертония;
  • Нарушения работы почек;
  • Гипертиреоз;
  • Феохромоцитома.

Если у меня нет противопоказаний, я могу использовать пластырь самостоятельно?

Нет, всё равно потребуется консультация врача. Только он сможет подобрать нужную концентрацию никотина. При неправильной дозировке могут появиться побочные эффекты: ухудшение памяти, снижение интеллектуальных способностей, аллергия и нарушения сна.

Что эффективнееникотиновые пластыри или электронные сигареты?

В этом году британские учёные провели крупное исследование и выяснили, что после года курения вейпа 18% людей смогли отказаться от сигарет, а после использования пластыря — только 10%. Однако несмотря на такой результат, электронные сигареты всё ещё не признали эффективным средством для борьбы с курением. Сначала нужно дождаться новых исследований о том, насколько вредны токсичные вещества, которые содержатся в их паре.

Значит, никотиновые пластыриэто не панацея?

К сожалению, нет. Врачи настаивают на том, что пластыри — это не лечение, а лишь вспомогательное средство. Чтобы окончательно распрощаться с зависимостью, стоит дополнить терапию приёмами у психолога.

Узнать больше о действии разогревающих пластырей на организм можно из сюжета программы «Жить здорово»

Никоретте пластырь полупрозрачный 25мг/16ч N 7

Никоретте пластырь полупрозрачный 25мг/16ч N 7

НИКОРЕТТЕ — препарат для лечения никотиновой зависимости. После резкого отказа от курения у пациентов, ежедневно использующих никотинсодержащие продукты в течение длительного времени, возможно развитие синдрома отмены, который включает в себя дисфорию, бессонницу, повышенную раздражительность, тревогу, нарушение концентрации внимания, снижение ЧСС, повышение аппетита и увеличение массы тела, а также желание курить.

При лечении никотиновой зависимости заместительная терапия никотином может снижать потребность в курении (и количество выкуриваемых сигарет), уменьшать выраженность симптомов отмены, возникающих при полном отказе от курения у тех, кто решил бросить курить. Облегчает временное воздержание от курения и способствует уменьшению числа выкуриваемых сигарет у тех, кто не может или не хочет полностью отказаться от курения.

Показания

Для лечения табачной зависимости:

— уменьшение симптомов отмены, возникающих при полном отказе от курения у пациентов, решивших бросить курить;

— при временном отказе от курения;

—для уменьшения количества выкуриваемых сигарет у тех, кто не может или не хочет полностью отказаться от курения.

Противопоказания

— повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью и только после консультации врача следует назначать препарат пациентам, перенесшим сердечно-сосудистое заболевание, или госпитализировавшимся по этому поводу в течение предыдущих 4 недель (в т.ч. инсульт, инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, аритмия, аортокоронарное шунтирование, ангиопластика), или имеющих неконтролируемую артериальную гипертонию.

С осторожностью следует назначать препарат больным с умеренными или выраженными нарушениями функции печени, тяжелой почечной недостаточностью, обострением язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Читать еще:  хожу в туалет с кровью

С осторожностью следует применять препарат пациентам с неконтролируемым гипертиреозом, феохромоцитомой (в связи с тем, что никотин вызывает высвобождение катехоламинов из мозгового слоя надпочечников).

Применение при беременности и кормлении грудью

Вопрос о возможности применения препарата при беременности решается индивидуально.

Никотин проникает через плацентарный барьер и оказывает влияние на дыхательную систему и кровообращение плода (в зависимости от дозы). Риск для плода, связанный с применением препарата при беременности, полностью не изучен. Польза заместительной терапии никотином для беременных, которые не могут бросить курить, значительно перевешивает риск, связанный с продолжающимся курением.

Никотин (даже при применении в терапевтических дозах) в небольших количествах выделяется с грудным молоком и может оказывать влияние на новорожденного. При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Назначение

Пластырь НИКОРЕТТЕ нового поколения теперь еще более эффективно помогает бороться с тягой к курению и повышает шансы бросить курить на 90%. Новый пластырь содержит увеличенную дозировку никотина, что позволяет предотвращать срывы в первые дни, когда симптомы отмены проявляются наиболее остро.

Особые указания

Больным сахарным диабетом после прекращение курения может потребоваться снижение доз инсулина.

Использование в педиатрии

Вопрос о назначении препарата пациентам в возрасте младше 18 лет решается врачом индивидуально. Опыт применения пластыря в этой возрастной группе ограничен.

Состав

Способ применения и дозы

В зависимости от выраженности пристрастия к курению применяют жевательную резинку Никоретте с различной концентрацией активного вещества. Если пациент выкуривает 20 или менее сигарет в сутки или выкуривает первую сигарету через 30 мин после пробуждения, то следует использовать жевательную резинку с содержанием никотина 2 мг. Если пациент выкуривает более 20 сигарет в сутки или ему не удалось бросить курить при использовании жевательной резинки с содержанием никотина 2 мг, то рекомендуется использовать жевательную резинку с содержанием никотина 4 мг.

Никоретте следует применять во всех случаях, когда возникает непреодолимое желание курить. Резинку следует медленно жевать до появления резкого вкуса, затем жевание следует прекратить и поместить резинку между десной и внутренней стороной щеки. После исчезновения привкуса следует возобновить жевание. За 1 прием следует использовать только 1 жевательную резинку.

При полном отказе от курения средняя суточная доза составляет 8-12 резинок, максимальная — 15 резинок. Необходимо непрерывно использовать препарат в первые 3 мес после отказа от курения. Затем следует постепенно снижать количество потребляемых резинок. Когда суточное потребление препарата снизится до 1-2 резинок, применение его следует прекратить. Однако следует всегда иметь в запасе некоторое количество препарата, поскольку внезапно может вновь возникнуть желание курить.

При сокращении количества выкуриваемых сигарет жевательную резинку следует использовать между эпизодами курения для удлинения интервалов между выкуриванием сигарет, чтобы максимально снизить потребление сигарет. Пациент должен быть предупрежден, что если через 6 недель применения препарата не удалось добиться снижения суточного потребления сигарет, следует проконсультироваться у врача-специалиста.

Пациент должен попытаться бросить курить, когда он будет к этому готов, но не позже чем через 6 мес после начала лечения. Если в течение 9 мес после начала терапии бросить курить не удалось, следует обратиться за консультацией к специалисту.

Не рекомендуется применять жевательную резинку Никоретте более 12 мес. Однако некоторым пациентам может потребоваться более длительное лечение, чтобы предотвратить возврат к курению или не вернуться к прежнему уровню потребления табака.

Жевательную резинку можно применять в периоды, когда необходимо временно отказаться от курения, например при нахождении в местах, где запрещено курить, или в других ситуациях, когда нужно воздержаться от курения.

Никоретте ТТС у взрослых (в т.ч. у лиц пожилого возраста) лечение начинают с применения одного пластыря 15 мг/16 ч (30 см2), который накладывают на неповрежденную кожу ежедневно утром (непосредственно после пробуждения) и удаляют перед сном.

Длительность начального периода терапии определяется индивидуально, при этом обычно она составляет, по крайней мере, 3 месяца. Затем заместительную терапию постепенно отменяют. При этом в течение 2–3 недель ежедневно накладывают по одному пластырю 10 мг/16 ч (20 см2), а в течение последующих 2–3 недель — по одному пластырю 5 мг/16 ч (10 см2).

Применять пластыри в течение более 6 месяцев обычно не рекомендуется. В некоторых случаях лицам, бросившим курить, может потребоваться более длительная терапия.

Побочные действия

В рекомендуемой дозе Никоретте ® не вызывает серьезных неблагоприятных эффектов. В начале лечения содержащийся в жевательной резинке никотин иногда может вызывать слабое раздражение горла и усиленное слюноотделение, при проглатывании чрезмерного количества растворенного никотина возможна икота.

При чрезмерном употреблении препарата лицами, не привыкшими к вдыханию табачного дыма, возможны тошнота, слабость, головная боль (аналогично симптомам, возникающим у таких пациентов при вдыхании табачного дыма).

Со стороны ЦНС: очень часто — головная боль; часто — головокружение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: иногда – учащенное сердцебиение; очень редко – предсердные нарушения ритма.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто – желудочно-кишечный дискомфорт, икота, тошнота; часто — рвота.

Дерматологические реакции: иногда – эритема, крапивница.

Прочие: очень часто – боль в горле или во рту, боли в жевательных мышцах; редко — аллергические реакции, включая ангионевротический отек.

Некоторые симптомы, такие как головокружение, головная боль, нарушения сна, могут быть проявлениями синдрома отмены, вызванного отказом от курения. При отказе от курения может увеличиваться частота возникновения афтозного стоматита.

При применении жевательной резинки с содержанием никотина 4 мг у пациентов, предрасположенных к расстройству пищеварения возможны незначительные расстройства пищеварения или изжога. Обычно эта проблема устраняется при более медленном жевании резинки или использования резинки, содержащей 2 мг никотина (при необходимости с меньшим интервалом).

Читать еще:  Отвар трав с медом

При применении пластырей Никоретте ® возможно развитие нежелательных дозозависимых (в основном) эффектов, сходных с эффектами, возникающими при применении никотина, поступающего в организм другим путем.

При описании побочных эффектов используются следующие критерии частоты встречаемости: очень часто (>1/10), часто (>1/1001/1000,1/10 000,

Головокружение, головная боль, бессонница могут быть проявлениями синдрома отмены, вызванного отказом от курения. При отказе от курения может увеличиваться частота возникновения афтозного стоматита (причина неизвестна).

Местные реакции: около 20% — умеренно выраженные покраснения, зуд.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто — ощущение сердцебиения; очень редко – фибрилляции предсердий.

Со стороны пищеварительной системы: часто — тошнота, рвота.

Дерматологические реакции: нечасто — крапивница.

Со стороны организма в целом: очень часто — зуд в первые недели лечения; часто — эритема.

Лекарственное взаимодействие

Курение (но не применение никотина) вызывает повышение активности изофермента CYP1A2. После прекращения курения может наблюдаться снижение клиренса субстратов этого фермента, что может привести к повышению концентрации некоторых лекарственных средств в плазме крови, что имеет потенциальное клиническое значение при одновременном использовании препаратов, характеризующихся малой широтой терапевтического действия (теофиллин, такрин, клозапин, ропинирол).

После прекращения курения в плазме могут повышаться концентрации других лекарственных средств, которые частично метаболизируются под действием изофермента CYP1A2 (таких как имипрамин, оланзапин, кломипрамин, флувоксамин), хотя данные, подтверждающие это, отсутствуют, а возможное клиническое значение такого взаимодействия не известно.

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что курение может индуцировать метаболизм флекаинида и пентазоцина.

Передозировка

Чрезмерное поступление никотина при заместительной терапии и/или курении может вызвать появление симптомов передозировки.

Симптомы: тошнота, слюноотделение, боль в животе, диарея, потливость, головная боль, головокружение, нарушение слуха, выраженная слабость (сходны с проявлениями острого отравления никотином). При применении высоких доз никотина возможны снижение АД, слабый и нерегулярный пульс, затруднение дыхания, циркуляторный коллапс, генерализованные судороги, прострация.

Никотин в переносимых взрослыми курильщиками дозах может вызвать выраженные интоксикации у маленьких детей (в т.ч. со смертельным исходом).

Лечение передозировки: следует немедленно прекратить применение препарата (снять пластырь) и начать проведение симптоматической терапии. Активированный уголь снижает всасывание никотина из ЖКТ.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.

Пластырь для похудения

Коллеги протягивают мне пластырь для похудения примерно в тот момент, когда я решаю пообедать в третий раз за день. Тестировать его никто не хочет: кто-то и так непростительно худ, кто-то боится, что пластырь высосет из организма всю жидкость (примерно так он и работает, судя по отзывам в интернете).

Леплю сразу три — на бока и живот. Для чистоты эксперимента делаю замер где-то между талией и бёдрами — получается 81 сантиметр. Пластырь нужно носить от 12 до 24 часов, эффект от него обещают чуть ли не мгновенный. Воодушевлённая, откладываю третий обед в сторону и отправляюсь на вокзал — вечером у меня поезд в Москву.

Утром вспоминаю про пластыри. Прошло ещё только 18 часов, но бока подозрительно красные. Снимать пластыри больно — в школе примерно такие ощущения у меня вызывали попытки самостоятельно делать себе эпиляцию восковыми полосками. На местах, где были наклейки, остаются красные пятна и следы от лопнувших капилляров, которые пройдут только спустя неделю. Сколько показывает портновский метр? Ах да, 82.

Евгения углова: «Надо рассматривать каждую проблему и соответственно пластыри по отдельности. Начнём с лишнего веса. Проблема эта многосоставная, чаще всего причины психосоциальные (малоподвижный образ жизни, высококалорийная диета, ненормированное питание), обычное переедание и иногда метаболические нарушения. Подход к проблеме соответственно должен быть комплексный, поэтому ни один человек с медицинским дипломом не посоветует пластыри для похудения. Из чего они сделаны, не всегда очевидно, механизм действия и эффект не доказан. Если верить ведущим специалистам по проблемам питания, то пластыри — абсолютно пустая трата денег. В Финляндии первичной интервенцией в борьбе с лишним весом является низкокалорийная диета, спорт, изменение пищевых привычек, скриниг метаболических нарушений и сбалансированная индивидуальная диета от специалиста в итоге. Думаю, купить такие пластыри в России можно в каждой аптеке и на многочисленных сайтах, в Финляндии, наверное, можно найти, но люди чаще идут к врачу или в спортзал. Более того, пластыри могут вызывать аллергии, поэтому экспериментировать со своей кожей я бы не советовала».

О чем говорят отзывы

Подавляющее большинство специалистов-наркологов подтверждает заявленную эффективность антитабачных пластырей. Врачи свидетельствуют, что использование подобного средства является довольно результативным дополнительным методом, входящим в комплексную терапию борьбы с курением.

Единственным главным условием получение гарантированного результата является наличие желание расстаться с сигаретами у самого курильщика.

А вот мнения людей, на себе испытавших действия средства, разнятся. Большинство (около 70—80%) согласны с врачами и подтверждают результативность использования антитабачного пластыря. Но есть и около 20—30% людей, отзывающихся о препарате резко негативно. Для них пластырь оказался бесполезной тратой денег.

Если более детально рассматривать позицию недовольных, можно заметить, что все данные люди не придерживались правил использования пластыря. Применяли его повторно, не на подходящие участки тела, не соблюдая рекомендованные условия и время ношения. Поэтому очень важным условием получения действительно хороших результатов является строго соответствие инструкции и рекомендаций врача. Удачной терапии!

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector