You-gen.ru

Здоровье и медицина
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вывих голеностопа

Вывих голеностопа

Голеностопный сустав, наряду с коленями, в процессе движения удерживает весь вес тела. Поэтому, ослабление связочного аппарата, снижение тонуса мышц, особенно при малоподвижности и избыточном весе, создает условия для различных повреждений, включая травмы. Неаккуратные, резкие движения, неправильная постановка стопы с перегрузкой одной части сустава, грозит вывихами голеностопа. Самыми частыми причинами таких повреждений сустава считаются:

    хождение по мокрому полу, льду или скользящим покрытиям, приводящее к падениям и повреждению сустава;

Травмы

Спорт, подвижные игры полезны для здоровья и физического развития, но нередко они стают причиной травм, болей в стопе у ребенка.

  • Ушиб или закрытое повреждение тканей. Возникает при падении, ударе, столкновении. Вызывает отечность, гематому (синяк);
  • Растяжение связок голеностопного сустава. Происходит при случайном подворачивании стопы внутрь во время бега, быстрого спуска по ступенькам или ходьбы. Вызывает острую боль, которая постепенно уменьшается, припухлость на наружной стороне голеностопного сустава, затруднения с опорой на ногу.

При травмах нужно приложить холод на пострадавшее место, обеспечить ему покой. Обязательно обратитесь к врачу-травматологу, чтобы выяснить серьезность повреждений. Если есть подозрение на вывих или перелом, срочно вызывайте скорую помощь. До ее приезда травмированную конечность зафиксируйте.

Плоскостопие

Плоскостопием — самое распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, выражающееся в изменении формы стопы.

Сложное строение стопы позволяет выполнять функцию опоры человека, смягчения удара и тряски во время движения. Согласно общепринятой классификации физиологическое строение стопы подразумевает наличие двух сводов:

  • продольного (проходящего по внутреннему краю стопы);
  • поперечного (расположенного между основаниями пальцев).

Своды стопы выступают в качестве опоры, удерживают равновесие и смягчают тряску при движениях. При ходьбе стопа человека опирается на пяточную поверхность, основания большого пальца и мизинца. Но если своды выпрямляются или частично изменяются, то стопа опирается уже всей своей поверхностью, перераспределяется нагрузка на суставы ног и позвоночник. Однако, суставы (тазобедренный, голеностопный, коленный) и позвоночник предназначены для других функций опорно-двигательного аппарата, и дополнительная нагрузка стоп негативно сказывается на их состоянии. Плоскостопие вызывает боль в суставах ног и спине, является причиной быстрой утомляемости при ходьбе. На фоне плоскостопия могут развиться артроз, варикозное расширение вен, патологическая осанка и др. Поэтому очень важно ежегодно проходить осмотр у ортопеда для выявления деформации стопы и ее своевременного лечения.

Причины развития плоскостопия

На развитие плоскостопия могут повлиять следующие факторы и состояния:

  • наследственная предрасположенность (наличие заболевания у родственников);
  • беременность (увеличенная масса тела вызывает дополнительную нагрузку на стопы);
  • избыточный вес;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • ношение некачественной обуви;
  • ослабленные мышцы и связки стопы;
  • работа, связанная с многочасовым сидением или стоянием и др.

Симптомы плоскостопия

Для плоскостопия характерны определенные признаки:

  • если обувь изношена или неравномерно стоптана с одной стороны;
  • быстрое утомление ног во время ходьбы;
  • возникновение боли в стопах после физических нагрузок;
  • появление отечности, тяжести, судорог в ногах в конце дня;
  • если отекают лодыжки;
  • увеличение размера ноги в ширине и длине (невозможность ходить в старой обуви, так как она мала);
  • появление поясничной боли и мигрени;
  • хождение в обуви вызывает мучение (на последних стадиях заболевания) и др.

Обратитесь при появлении боли в стопах и голенях к ортопеду, так как кроме плоскостопия возможно развитие другого заболевания, варикозного расширения вен.

Типы плоскостопия

С учетомпричин, провоцирующих болезнь, плоскостопие делится на врожденное и приобретенное.

Врожденное плоскостопие является крайне редким видом, и связано оно с патологическим развитием тканей опорно-двигательного аппарата в период беременности.

Приобретенное плоскостопие объединяет следующие виды:

  • Рахитическое плоскостопие
Читать еще:  Клинические и патобиомеханические проявления патологии позвоночника и суставов конечностей

Развивается вследствие перенесенного в детстве рахита. Рахит вызывает нарушения в формировании костей стопы. Они становятся тоньше и не выдерживают нагрузок, стопа подвергается деформации и, как следствие, появляется плоскостопие.

  • Травматическое плоскостопие

Образуется из-за полученных переломов и травм голеностопного сустава и костей стопы, по причине повреждений связок и мышечных тканей, которые необходимы для укрепления сводов стопы.

  • Паралитическое плоскостопие

Связано с параличом мышц голени и стопы, вызванных перенесенным полиомиелитом.

  • Статическое плоскостопие

Формируется в результате опущения внутреннего края стопы, связанного с ослаблением мышц и растяжением связок. Ослабление мышц может возникнуть из-за ношения неудобной обуви (высокий каблук, тесная обувь и др.), дополнительной нагрузки на стопы вследствие повышенной массы тела, др.

А также существует классификация плоскостопия, основанная на изменениях свода стопы:

  • Продольное (увеличивается длина стопы, так как стопа наступает на пол всей своей поверхностью, а также возможно развитие косолапости).
  • Поперечное (уменьшается длина стопы, кости стопы расходятся, большой палец отклоняется кнаружи, средний палец деформируется, приобретая молотообразную форму, а также появляется у основания большого пальца «косточка» – болезненное утолщение кости).
  • Смешанное (объединяет симптомы продольного и поперечного плоскостопия).

Стадии плоскостопия

Степень деформации стопы влияет на стадию заболевания. Принято выделять 3 стадии плоскостопия.

Стадии при продольном плоскостопии:

  • Первая стадия слабо выражена, характеризуется едва видимой деформацией стопы. После физической нагрузки возникает усталость в ногах, а также появляются болезненные ощущения, если надавить на стопу. Возможно нарушение плавности походки, появление отечности стоп.
  • Вторая стадия умеренно выражена, исчезновение свода стопы становится более заметным. Для этой стадии свойственно появление сильной и частой боли в области голеностопа, потеря эластичности мышц стопы.
  • Третья степень ярко выражена, происходит значительное изменение формы стопы. Возникает чувство боли и в ногах и в пояснице. Часто появляются мучительные мигрени. Колени, лодыжки и стопы постоянно отекают, возникают трудности при ходьбе и движениях. Хождение в обычной обуви мучительно.

При поперечном плоскостопии стадии зависят от степени искривления большого пальца:

  • Первая стадия является слабо выраженной, так как палец отклоняется не на много (менее 20 градусов) от нормы. На поверхности стопы появляются небольшие натоптыши, покраснения. Большой палец может слегка болеть и возникает его вальгусная деформация (появление шишки). На первой стадии шишка только начинает расти.
  • Вторая стадия характеризуется большим углом отклонения пальца от 20 до 35 градусов. Размер натоптышей увеличивается. Возникают болезненные ощущения и жжение. Пальцы ног как будто распластаны. Шишка начинает выходить за ось конечности, виден наглядно эстетический дефект.
  • Третья степень плоскостопия является ярко выраженной, так как большой палец отклонен больше 35 градусов от нормы. Натоптыши приобретают значительные размеры. Возникают постоянные сильные боли, возможен вывих большого пальца. Шишка стопы настолько велика, что происходит молоткообразная деформация второго пальца.

Диагностика плоскостопия

В диагностических целях применяются следующие методы:

  • осмотр стоп врачом-ортопедом;
  • рентгенография (рентгенологические снимки стоп в боковой и прямой проекциях позволяют измерить угол деформации, поставить диагноз и определить стадию заболевания);
  • подометрический метод Фринлянда (исследование с помощью измерения длины и высоты свода стопы);
  • стабилометрия (позволяет оценить интегральные показатели такие как, затраты энергии человеком на поддержание какой-либо позы, определение центра тяжести и др.);
  • плантография (исследование отпечатка стопы).

Плоскостопие у взрослых

Согласно данным статистики, взрослые люди чаще всего страдают плоскостопием (поперечным, продольным или смешанным). Плоскостопие развивается у мужчин в результате тяжелого физического труда (поднятия тяжестей, длительного пребывания на ногах), получения переломов или различных травм в области голеностопа. Женщины подвержены плоскостопию по тем же причинам, а также вследствие ношения обуви на каблуке высотой более 5см.Высокий каблук изменяет распределение нагрузки, центр тяжести переходит на передний отдел стопы, поэтому стопа подворачивается внутрь и происходит ее изменение.

Читать еще:  Депрессия и другие психические расстройства

Плоскостопие у детей

Новорожденные дети обладают мнимым плоскостопием, потому что в стопе находится избыток подкожного жира. По мере взросления ребенка мнимое плоскостопие исчезает естественным образом. Мышцы малыша развиваются во время массажа, ходьбы и бега, становятся крепче и стопа принимает привычную форму. На протяжении 3 первых лет будет происходить формирование сводов у детей, поэтому плоская стопа в этом возрасте не считается истинным плоскостопием.

У детей развитие приобретенного плоскостопия может быть вызвано:

  • чрезмерной подвижностью суставов;
  • перенесением рахита, вызывающего нарушения в обменных процессах кальция и фосфора;
  • избыточной массой тела ребенка;
  • неправильно сросшимся переломом;
  • гормональными изменениями организма на протяжении полового созревания;
  • ношением некачественной обуви (подошва слишком мягкая / жесткая, очень высокий каблук / каблук отсутствует полностью и др.);
  • поднятием тяжестей;
  • усиленными занятиями спортом, балетом и др.

Лечение плоскостопия

Лечения плоскостопия связано с укреплением связок и мышц ног, устранением болевых ощущений и натоптышей стопы, восстановлением функции стопы. Для этого применяются консервативное лечение, а в сложных случаях возможно хирургическое вмешательство.

Консервативные лечение включает различные методы:

  • физиотерапия; ;
  • кинезиология;
  • ношение ортопедической обуви;
  • ножные ванны;
  • иглорефлексотерапия;
  • снижение массы тела;
  • ношение индивидуальных ортопедических стелек и корригирующих накладок;
  • уменьшение физической нагрузки ( следует временно ограничить занятия спортом) и др.

В Клинике Новая Медицина специалисты занимаются изготовлением индивидуальных ортопедических стелек. Поэтому Вы сами можете убедиться в их эффективности!

На третьей стадии плоскостопия консервативное лечение оказывается часто бессильным и ортопеды вынуждены прибегать к проведению операции. В зависимости от проблем, вызывающих плоскостопие могут проводиться хирургические манипуляции:

  • укорочение связок;
  • удлинение сухожилий;
  • коррекция сводов стопы;
  • удаление выступающей косточки;
  • артропластика (реконструктивно-пластическая операция);
  • остеотомия по технологии Scarf;
  • остеотомия по технологии Shevron и др.

Вальгусная деформация первого пальца является абсолютным показанием к оперативному лечению, независимо от стадии болезни.

Осложнения при плоскостопии

Если не заниматься лечением плоскостопия, то могут возникнуть осложнения:

  • косолапие при ходьбе;
  • искривление позвоночника (сколиоз);
  • появление боли в бедрах, коленях или спине;
  • дистрофия мышц ног и спины;
  • врастание ногтей;
  • различные заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков);
  • заболевания коленных суставов (гонатроз), тазобедренных суставов (коксартроз), артроз голеностопного сустава;
  • изменения самих стоп (искривление пальцев, появление мозолей и натоптышей) и др.

Чтобы избежать осложнений, обратитесь к специалисту за грамотной медицинской помощью при подозрении на плоскостопие.

Профилактика плоскостопия

Развития плоскостопия можно избежать, выполняя простые профилактические меры:

Симптомы

Основной симптом плоскостопия, вынуждающий человека обратиться за лечением, – это боль. Она возникает при физической нагрузке и зависит от степени заболевания. При первой степени дискомфорт локализуется исключительно в области стоп, а при тяжелой распространяется далеко за пределы нижних конечностей. Периодические боли в тазобедренных суставах, пояснице, а также головные боли – это частый спутник людей с выраженным плоскостопием.

При запущенной степени заболевания отмечаются выраженные деформации стоп:

  • при продольной форме: внутренняя сторона голеностопного сустава подворачивается внутрь; за счет этого нога искривляется в этой области (вальгусная установка стопы); данная позиция стопы приводит к перегрузке таранно-ладьевидного сустава, что приводит к артрозу данного сустава.
  • при поперечной форме: от перегрузок переднего отдела стопы формируется деформирующие остеоартрозы 2-4 плюснефаланговых суставов, на проекции данных суставов на подошве стопы образуется натоптыши, травмируется подошвенный апоневроз сгибателей пальцев, он уплотняется, укорачивается, что приводит к сгибательной контрактуре пальцев, второй и третий палец приобретают молоткообразный вид, тыльные поверхности данных пальцев травмируются в обуви, образуя натоптыши.
Читать еще:  Сыпь на яичках

Походка при плоскостопии становится неуклюжей, жесткой и тяжелой. Человек разводит носки в стороны или косолапит в зависимости от формы нарушения.

Помимо явных симптомов, имеется ряд косвенных признаков плоскостопия, по которым человек может заподозрить проблему:

  • обувь быстрее изнашивается с внутренней стороны;
  • при хождении на каблуках ноги устают быстрее;
  • стопа кажется увеличенной, приходится покупать обувь на размер больше привычной;
  • возникают сложности с удержанием равновесия при приседании.

Все эти мелочи в сочетании с болью и тяжестью в стопах после длительного пребывания на ногах должны стать поводом для обращения к ортопеду.

Подворачивается нога в колене при ходьбе

Еще один неприятный симптом слабости связок заключается в том, что подворачивается нога в колене, но при этом не возникает серьезной травмы в виде вывиха или разрыва мягких тканей. но это не значит, что подобное состояние можно оставить без внимания.

Стоит понимать, что в тот момент, когда подворачивается нога в колене при ходьбе, происходит экстремальное растяжение суставной капсулы. Так как она состоит из очень плотной соединительной ткани, не обладающей достаточной эластичностью и способностью к растяжению, то постепенно начинается процесс её деформации.

Суставная капсула утрачивает способность фиксировать положение головок костей. Начинается процесс формирования первичной нестабильности коленного сустава. Большая амплитуда подвижности головок бедренной и берцовой костей приводят к чрезмерной нагрузке на крестовидные и боковой связки. Они в свою очередь начинают растягиваться и деформироваться. Это приводит к дистрофии и слабости связочного аппарата.

Если систематически нога подворачивается в голеностопном суставе, то в скором времени у пациента может развиться:

  • привычный вывих коленного сустава;
  • деформирующий остеоартроз (гонартроз);
  • растяжение и разрыв задней или передней крестцовой связки;
  • бурсит или тендовагинит;
  • хондропатия синовиальных оболочек;
  • многие другие неприятные заболевания.

Для того, чтобы не допустить подобного осложнения, важно своевременно проводить обследования и начинать эффективное лечение.

Клиническая картина завала стопы

Патологические нарушения, особенно вальгусный завал стопы, носят прогрессирующий характер. На начальных стадиях развития деформации стопы меняется походка (становится «шаркающей»), дискомфортные ощущения носят слабовыраженный характер. Со временем болевой синдром становится более интенсивным, появляется сильная усталость после ходьбы.

При осмотре деформация легко определяется визуально: по измененному положению первого и второго пальца стопы, уменьшению анатомически правильного подъема.

Профилактика плоскостопия у детей

С целью профилактики плоскостопия у детей необходимо выработать правильный режим нагрузки, следить за положением стоп при стоянии и ходъбе и вовремя обращаться к специалисту при обнаружении каких-либо отклонений положения ног.

Необходимо проводить общее закаливание организма, воспитывать у детей правильную осанку, научить ходить не разводя слишком широко носки стоп. Необходимо бороться со стремлением девочек-подростков рано носить обувь с высоким каблуком, а также с очень узким носком. При пользовании такой обувью происходит перегрузка переднего отдела стопы.

Не меньшее значение в профилактике плоскостопия имеет правильный подбор обуви. Обувь должна плотно охватывать стопу (не быть тесной, и не болтаться), иметь небольшой каблук (1/14 длины стопы), с правильной продольной осью стопы (середина пятки — второй межпальцевой промежуток). Обувь должна иметь умеренную плотную выкладку внутреннего свода, на которую стопа «садится» (отдыхает) в случае утомления мышечно-связочного аппарата.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
ВсеИнструменты
Adblock
detector